CC BY
10шРшвшшалвяшвЁИВввйвяваяия
УДК 577.15:612.313.7
Сравнительная оценка различных технологических подходов к покрытию базисных протезов на примере общей антиокислительнои активности смешанной слюны
С.В. Неделко
Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, Симферополь
Ключевые слова: протезирование, плазмохимия, золото, общая антиокислительная активность, смешанная слюна
В нашей стране наиболее широ- ответ. ентов, которые использовали протезы
ко применяются съёмные пла- с гальванопокрытием.
стиночные протезы, базисы ко- Причина изменений в иммунной торых изготавливаются из акриловых системе после имплантации не может Антиокислительную активность пластмасс. Применению цельноли- считаться выясненной, предположи- (АОА) смешанной слюны определяли тых металлических базисов как аль- тельно в результате длительного кон- по способности биологического мате-тернативы акриловым препятствует такта имплантата с окружающими риала тормозить окислительно-несовершенство технологии, ее доро- тканями изменяется антигенный со- восстановительную реакцию в систе-говизна, большие затраты времени и став последних, и формируется им- ме Fe (2+) -2,6-дихлорфенолиндофе-материалов [1, 2, 5, 6].В настоящее мунный ответ. Наиболее неблагопри- нол (ДХФИФ). Для исследования в время для изготовления имплантатов ятным явилось состояние иммуности- пробирку вносили 1,0 мл 0,34 М ДХ-применяют следующие материалы. муляции, проявлявшееся в увеличе- ФИФ 3,65 мл 0,1 М трис-НО буфера Биотолерантные: нержавеющая нии численности циркулирующих Т- (рН-7,4) и 0,5 мл исследуемого мате-
сталь, хром-кобальтовый сплав. Биои- клеток, в основном за счет нараста- риала. Реакции запускали добавлени-нертные: титан, цирконий, золото, ния количества Т-хелперов и хелпер- ем 2 мМ раствора сульфата железа и корундовая керамика, стеклоуглерод, но-супрессорного отношения. Этот после 1 минуты инкубации измеряли никелид титана. Биоактивные: по- комплекс характерен для реакций убыль оптической плотности в крытия металлических имплантатов аутоиммунной природы. контрольной группе и опытной
гидроксилапатитом, трикальцийфос- пробах. Результаты выражали в мМ
фатной керамикой и т.п. Таким образом, представляется це- ДХФИФ, восстановление которого
лесообразным анализ состояния им- тормозится в процессе инкубации 1 В настоящее время биотолерант- мунной системы пациентов до и по- литром слюны. Расчет производили ные материалы почти не применяют- сле имплантации, что может способ- по формуле: ся при имплантации зубов, т.к. они ствовать прогнозированию возникно-
окружаются в организме толстой фи- вения осложнений и совершенствова- (ADk - AD0)x103 /(2,12 х 103 х0,5) брозной капсулой и не могут обеспе- нию их терапии. =(ADk - ADO) х 0,943 ммоль/л
чить долговременный успех. Идеаль- где ADk, ADO - разность оптической
ным материалом для стоматологиче- Материал и методы плотности опытной и контрольной
ских имплантатов является керамика, исследования проб;
но оптимальным по технологии изго- 103 - коэффициент пересчета в лит-
товления и вероятности приживле- Материалом служила смешанная ры;
ния является титан. [1, 2, 3, 5]. слюна, забор которой производился у 2,12 х 103 - миллимолярный коэффи-
52 пациентов обоего пола, разделен- циент экстинкции ДХФИФ, у большинства пациентов имплан- ных на 2 группы. Первую контроль- 0,5 - объем слюны, взятый для анализа. тация вызывает определенные сдвиги ную составили 15 пациентов, котов состоянии иммунной системы, хотя рым изготавливались съемные пла- Золочение пластиночных протезов имплантаты состоят из биологически стиночные протезы из акриловых выполнялось известным в гальваноинертного материала, не индуциру- пластмасс без покрытия, вторую, пластике способом с тем отличием, ющего специфический иммунный основную, группу составили 26 паци- что с целью повышения адгезии золо-
92
КТЖ 2007, №2, т.2
Табл. 1
Показатели общей антиокислительной активности смешанной слюны ортопедических больных при использовании различных технологических подходов к покрытию базисных протезов (мкмоль/л)
Группа наблюдений Сроки наблюдений (месяцы)
1 неделя 1 месяц 3 месяца 6 месяцев 12 месяцев
I без гальванопокрытия n = 15 0,042±0,003 p1<0,05 0,048±0,001 P1<0,05 0,051±0,002 P1<0,01 0,047± 0,004 p1<0,05 0,048±0,003 p1<0,05
II C гальванопокрытием n = 26 0,041±0,001 p1<0,05 p2>0,05 0,043±0,002 p1<0,05 p2>0,05 0,039±0,003 p1>0,05 p2<0,05 0,034± 0,001 p1>0,05 p2>0,05 0,035±0,004 p1>0,05 p2>0,05
Контроль n = 26 0,033±0,002
р1 - достоверность по отношению к контролю р2 - межгрупповые различия
того покрытия к пластмассе и увеличения срок его службы выполняется вышеупомянутая плазмохимическая обработка покрываемой поверхности в воздушной среде с помощью специально разработанного для этого высокочастотного генератора «Корона». Режим обработки поверхности следующий: выходное напряжение 10-30 кВ, частота выходного напряжения 200 кГц, длина искрового промежутка между электродом и обрабатываемой поверхностью не менее 5 мм.
Предлагаемый способ предусматривает химическое обезжиривание протеза, его сушку, изолирование мест, не подлежащих покрытию, пескоструйную и плазмохимическую обработку мест, подлежащих покрытию, и затем нанесение золотого покрытия известным в гальванопластике способом, включающим сенсибилизацию в растворе двухлористого олова, химическое серебрение и затем нанесение золотого покрытия толщиной 10-20 мкм.
Нанесение золотого подслоя осуществляли путем загрузки подвеса с протезом в ванну с раствором предварительного золочения, при этом на анод и подвес с протезом подают напряжение 2,2-2,5 В при плотности тока 0,3-1,5 А/дм2 и выдерживают протез в этом растворе 3 мин при температуре 18-20°С. Непосредственно сразу после нанесения золотого подслоя осуществляют нанесение основного золотого слоя на протез в ванне с раствором основного золочения, при этом на анод и подвес с протезом подают напряжение 2,3-2,5 В при плотности тока 0,5-0,8 А/дм2 и выдерживают протез в этом растворе 1,5-2,5 часа при температуре 40-72°С
до наращивания слоя золота толщиной 10-20 мкм.
Результаты и обсуждение
В первую неделю после протезирования, как в первой группе пациентов, использовавших съемные пластинчатые протезы с гальванопокрытием, так и во второй группе наблюдался статистически значимый рост (р1<0,05) общей антиокислительной активности смешанной слюны, которая увеличивалась по сравнению с контролем на 27,3% и 24,2% соответственно.
К 1-му месяцу наблюдений рост ферментной активности смешанной слюны по- прежнему оставался высоким, так в первой группе он составлял 0,048±0,001 мкмоль, а во второй -0,043±0,002 нм/мм х мин, что было на 45,5% (р1<0,05) и 30,3% (р1<0,05) соответственно выше контрольных показателей.
К 3-му месяцу после установки протезов в первой группе АОА продолжала увеличиваться до 54,5% (р1<0,01), в то время как в основной группе показатели АОА продолжали снижаться по сравнению с первой группой на 36,4%, (р1>0,05), однако при межгрупповых сравнениях они носили статистически значимый характер (р2<0,05). (Табл. 1).
В отдаленные сроки наблюдений после протезирования (6-12 месяцев) у пациентов 1 группы показатели АОА были по-прежнему высокими по отношению к контролю, превышая его через год на 45,4%, и носили статистически значимый характер (р1<0,05), в то время как у пациентов
второй группы, где использовалась гальванопластика, к этим срокам показатели АОА превышали контроль всего на 0,6 %(р2<0,05) (за шесть месяцев их рост составил 0,3%), хотя при сравнении с контролем эти показатели приобретали статистически незначимый характер (р1>0,01).
Таким образом, проведенное исследование ферментативной активности смешанной слюны у ортопедических больных при использовании различных методов к изготовлению базиса протезов позволило прийти к заключению, что к 1 неделе после протезирования (независимо от технологии покрытия базиса) отмечается статистически (р1<0,05) значимый рост АОА смешанной слюны, который персистирует у пациентов второй группы вплоть до 3-го месяца после протезирования. Однако нарастание воспалительных процессов у этих пациентов замедляется уже к первому месяцу после протезирования. В то время как у пациентов 1 группы высокое значение АОА отмечалось на протяжении всего срока наблюдения.
Все выше изложенное позволило прийти к заключению, что материалом выбора являются съемные пластинчатые протезы с золотым гальванопокрытием. Использование для оценки критериев репарации спектра общей антиокислительной активности смешанной слюны как прогностического критерия является обоснованным и может быть широко использован в ортопедической практике.
Литература
1. Курляндский В. Ю, Калонтаров Д А., Лавочник М. И. Справочник по ортопедической стоматологии.— Ташкент, 1997.
2. Манеев В. Г. Электрохимические и аллергические свойства некоторых металлов, применяемых в ортопедической стоматологии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— М, 1999.
3. Рузудиков С. Л. Влияние протезных материалов на активность ферментов смешанной слюны: Автореф. дис.... канд. мед. наук.— М., 1994.
4. Явления гальванизма в полости рта и их лечение. Метод, пособие.— П., 2002.
5. Monsenego P. Presence of microorganisms on the fitting denture complete surface: study in vivo III. Oral Rehabil.- 2000.- Vol.27, N8.-P.708-713.
6. Murray M.D. Investigation into the effectiveness of surface treatment on poly (methyl methacrylate) when exposed in the mouth // J. Prost. Dent- 1998.-№3.-Р.368-373.
КТЖ 2007, No2, т.2
93
П0рiвняльна оцшка pi3HOMaHiTHMX твХЫЧниХ 3aco6iB для покриття баз^них пpотeзiв нa пpимipi cтaну загально' антиокисно' aктивноcтi змшаноТ слини
С.В. Неделко
У статт вивчено стан ферментативной активност зм1шано'1 слини за порiвняльною оцiнкою технiчних 3aco6iB для покриття базисних з'емних протезiв. Використання золотого гальванопокриття бaзiсa про-тезiв веде до нормaлiзaщl загально'1 антиокисно'1 aктивностi зм1шано'1 слини к 1-му м^цю пiсля проте-зування, що довщково свщчить о зaтихaннi процеов запалення.
Ключовi слова: протезування, плaзмохiмiя/ золото, загальна антиокисна aктивнiсть, зм1шана слина.
The use of different technical approaches for covering base prostheses on state of general antioxidant activity of mixed saliva
S.V. Nedelko
In the article the state of the enzyme activity of mixed saliva along with the evaluation of technical means for covering base prostheses were being researched. The implement of golden galvanic cover leads towards the normalization of general oxidant activity of mixed saliva by the 1-st month after the operation, these points at the decrease of the inflammation processes.
Key Words: prostheses, plasma chemistry, gold, general antioxidant activity, mixed saliva.
94
КТЖ 2007, No2, т.2
