Влияние различных видов покрытия съемных протезов на микрофлору ротовой полости Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

иииниииниииивминвиии

УДК 616.31-089+616.314-089

Влияние различных видов покрытия съемных протезов на микрофлору ротовой полости

С. Неделко

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, Симферополь

Ключевые слова: зубные протезы, акриловые пластмассы, золотое гальванопокрытие, микрофлора, микробная обсемененность, адгезия микроорганизмов

Пластинчатые съемные протезы лонизации протеза дрожжеподобными до 6 месяцев. У всех пациентов исследуе-широко используются в совре- грибками [2]. Протез и слизистая оболоч- мой группы отсутствовали воспалитель-менной ортопедической стомато- ка нёба под протезом обильно обсеменя- ные заболевания полости рта, связанные логии, нередко являясь единственной воз- ются микрофлорой, что нередко ведет к с ношением протезов. можностью для восполнения полностью возникновению воспалительного процес-

утраченных пациентом зубов. Однако са в полости рта, как из-за влияния ми- Материал и мет°дЫ данный тип протезирования имеет и ряд кроорганизмов на величину рН (уреоли-

побочных эффектов в отношении микро- тические бактерии подщелачивают среду, У 25 пациентов натощак забирали смы-биоты полости рта. а сахаролитические, напротив, подкисля- вы твердого нёба стерильным ватным

Отрицательным результатом импланта- ют)[10], так и за счет выделяемых ими тампоном, помещенным в пробирку с 5 ции съемного протеза является наруше- продуктов метаболизма [6]. Поэтому ча- мл стерильного изотонического раствора ние естественного самоочищения слизи- стым осложнением при использовании хлорида натрия. Одновременно вторым стой оболочки твердого нёба и альвеоляр- протезов из пластмасс является разлитое тампоном производили смыв с внутрен-ных отростков, что приводит к измене- воспаление слизистой оболочки протез- ней поверхности протеза в пяти точках, нию количественного и качественного со- ного ложа[2,6]. площадью 1 см2 каждая, по методике,

става микроорганизмов полости рта, по- Альтернативным решением проблемы предложенной E.Ambjornsen явлению ранее не наблюдавшихся видов, может стать гальванопокрытие пластин- (1982)[10]. После встряхивания тампо-колебаниям в видовом соотношении [1, 5, чатых протезов золотом, обладающим на в растворе хлорида натрия в течение 5 7]. биологической инертностью по отноше- мин проводили посевы на селективные

Другой негативный эффект связан с ис- нию к микрофлоре полости рта, а также среды для выделения основных групп пользованием в полных съемных проте- гипоаллергенными и иммуностабилизи- микроорганизмов полости рта следующи-зах преимущественно акриловых пласт- рующими свойствами, хорошей биосов- ми методами: полуколичественным мето-массовых базисов. Акриловые протезы местимостью в сочетании с эстетическим дом по Голду [9] и стандартным спосо-поглощают воду во время пользования, внешним видом. бом посева по 0,1 мл суспензии бактерий

что способствует разрыхлению пластмасс В работе исследовали качественный и с помощью шпателя [4]. Посевы проводи-и образованию пор. Акрилаты, к тому же, количественный состав микрофлоры двух лись в трехкратной повторности для ста-обладают свойством проницаемости для биотопов: слизистой твердого нёба под тистической обработки данных. Для вы-микроорганизмов. Данные свойства мате- протезом и внутренней поверхности ба- деления стафилококков использовали риала, особенно в сочетании с плохим зиса съемного протеза без покрытия и с желточно-солевой агар (ЖСА) и 5% кро-уходом за протезом, благоприятствует гальванопокрытием золотом, а также ад- вяной агар ( КА); для выделения стрепто-проникновению микроорганизмов внутрь гезионные свойства поверхности данных кокков-среду Гарро, для оценки роста базиса на 2-2,5 мм и образованию на его видов протезов к культуре стафилококка. дрожжеподобных грибков -среду Сабуро, поверхности налета, задерживающего ча- Возраст пациентов составлял от 50 до 70 псевдомонад- МПА, транзиторной ки-стицы пищи, что способствует также ко- лет, длительность протезирования - от 1 шечной флоры - среду Эндо. Оставшийся

материал с тампона помещали в среду Кита-Тароцци под вазелиновое масло для качественной оценки роста анаэробных микроорганизмов. Все посевы инкубировали 24-48 час при 37°С. Выросшие колонии подсчитывали визуально, результат пересчитывали на 1 мл и на один тампон. Колонии микроскопировали, используя метод окраски по Граму. Для сравнительной оценки in vitro ад-

Табл. 1

Количественный состав микрофлоры твердого нёба ортопедических больных

Группа Время наблюдений ( мес)

1 2 3 6

Без покрытия n=15 Гр(+) Бактерии 5,0х105-10 6 КОЕ 5,0 х10 5 КОЕ 104 -10 5 КОЕ 5,0 х10 4КОЕ

Candida 2,0 х 102 2,5 х 102 1,5 х 102 102

С покрытием n=10 Гр(+) Бактерии 104 КОЕ 3,5 х 10 3 КОЕ 1,5 х 10 3 КОЕ 10 2 КОЕ

Candida 250 КОЕ 190 КОЕ 40 КОЕ 10 КОЕ

Табл. 2

Количественный состав микрофлоры внутренней поверхности протезов ортопедических больных

Группа Время наблюдений ( мес)

1 2 3 6

Без покрытия n=15 Гр(+) Бактерии 105 КОЕ 5,0 х10 4 КОЕ 103 -10 4 КОЕ <10 3 КОЕ

Candida 5,0 х 102 250-500 150 102

С покрытием n=10 Гр(+) Бактерии 102 КОЕ 50-10 2 КОЕ 50-10 2 КОЕ 50 КОЕ

Candida 120 КОЕ 50 КОЕ 20 КОЕ 1-5 КОЕ

гезирующей способности исследуемых стоматологических материалов в отношении грамположительных бактерий на поверхность протеза, простерилизованного обработкой этанолом, помещали суспензию суточной культуры золотистого стафилококка плотностью 20 ЕД ( 2 млрд. клеток /мл по стандарту мутности ГИСК им. Тарасевича) и инкубировали 3, 6 и 24 ч в закрытой стерильной чашке Петри. После инкубации суспензию смывали 10 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия, затем производили смыв с поверхности протеза стерильным тампоном. Тампон погружали в 2 мл стерильного изотонического раствора NaCl, встряхивали, по 0,1 мл полученной суспензии вносили в чашку Петри с МПА, растирали шпателем, инкубировали 48 час при 37°С. Полученное число КОЕ умножали на 10 для пересчета на 1 мл и на 20 для подсчета на один тампон.

Результаты и обсуждение

При исследовании микрофлоры нёба был выделен широкий спектр микроорганизмов, доминирующими из которых ( встречающимися у 20% и более пациентов) были следующие: р-гемолитические стрептококки, негемолитические стрептококки, Aerococcus sp., Lactobacillus sp., St. аш-eus, Actynomycetes sp., дрожжеподоб-ные грибки рода Candida, коринеформ-ные бактерии. Грамотрицательные бактерии (лактозоположительные) были выделены только однократно у одного пациента. Общая микробная обсемененность нёба у пациентов с различными видами протезов составляла от 102 КОЕ до 5х 10 7 КОЕ, составляя, в среднем, 105 КОЕ у пациентов с протезом без покрытия и 103

1 2 3 4 5

Группы микроорганизмов

Рис. 1: Видовой состав микроорганизмов полости рта в смывах с нёба ортопедических больных через 3 месяца после имплантации протезов.

1-Aerococcus sp., 2-Streptococcus sp. (ß-гемолитические), 3-Candida sp., 4-Lactobacillus sp., 5-Streptococcus sp. (негемолитические)

КОЕ у пациентов, использующих протезы с напылением золотом (табл. 1). Количество грибков рода Candida составляло до 30 % всех выделенных микроорганизмов (рис. 1). Количество колониеобразу-ющих единиц грибков рода Candida также варьировало в зависимости от типа покрытия протеза и срока его использова-ния( от 10 до 2000) (табл.1).

При исследовании динамики изменения микрофлоры твердого нёба в течение 1, 2, 3 и 6 месяцев, полученные данные были сгруппированы следующим образом: первую группу (без значительных изменений количественного состава, но с дисбалансом видового состава микрофлоры) составили пациенты с обычными акриловыми протезами. Во вторую группу (с уменьшающимся количеством относительно постоянных групп бактерий, близких к индигенной флоре ротовой полости) были выделены пациенты с гальванопластическим покрытием протезов. Результаты представлены в Табл. 1

Количественный и качественный состав микрофлоры внутренней поверхности протезов, в целом, продемонстрировал те же закономерности, что и микрофлора твердого нёба, однако общее число микроорганизмов в смывах с протеза было меньшим, чем в смывах с нёба (от 102 КОЕ до 5х 10 5 КОЕ). Дрожжеподоб-ные грибки составляли не более 20 % от всех выделенных форм (табл.2).

При оценке способности к адгезии коа-гулазоположительных стафилококков исследовался микробный рост смывов с обоих типов протезов после 3, 6, и 24 часовой инкубации с культурой стафилококка. В первых пробах ( через 3 часа ) число колоний, выросших при посеве смыва с акрилового покрытия, превышало таковое с галь-ванопластическо-го покрытия. Эти данные согласуются с результатами исследования адгезии различных стоматологических материалов [3,8]. Однако, через 24 часа достоверных различий в количестве выросших колоний в зависимости от покрытия протеза не

наблюдалось.

При исследовании видового состава микрофлоры смывов с нёба и протезов пациентов с различным покрытием протезов были выявлены следующие закономерности: при использовании протезов без напыления преобладающими микроорганизмами ротовой полости были аэрококки, гемолитические и негемолитические стрептококки; лактобактерии и коринеформные бактерии встречались реже, при использовании протезов с напылением, напротив, микрофлора более соответствовала спектру нормофлоры полости рта, с преобладанием негемолитических стрептококков, лактобактерий и аэрококков (рис.1).

Выводы

Выявленный микробоцидный эффект протезов с гальваническим покрытием (усиливающийся при длительном ношении протеза) можно объяснить не столько уровнем адгезии бактерий и грибков к его поверхности, сколько бактерицидными свойствами самого протезного материала, угнетением ферментативной деятельности бактерий, устойчивостью материала к разрыхлению, образованию пор и созданию депо микрофлоры под ним. Значительную роль в пролонгированном эффекте коррекции микрофлоры играет также изменение свойств слюны под дей-ствиием напыления золотом и хорошая биосовместимость данного типа материала со слизистой оболочкой полости рта.

Полученные результаты позволяют предлагать съемные протезы с гальваническим золотым напылением в стоматологическую практику как положительно влияющие на количественный и качественный состав микрофлоры ортопедических больных.

Литература

1. Гожая Л.Д. Заболевания полости рта, обусловленные материалами зубных протезов //Дисс. Докт. Мед наук.-М.-2000.-176 С.

2. Жолудев С.Э., Маренкова МЛ. Применение антисептических растворимых таблеток для ухода за полностью съемными пластинчатыми протезами // Стоматология сегодня.-2004.-7.-С. 75-80.

3. Ибрагимов Т.И. Стоматологическая реабилитация различными стоматологическими материалами и сплавами металлов больных на фоне общесоматических патологий / / Медтехника и медшделия.-2002.-4.-С. 139-143.

4. В.Ф. Кускова, Л.Н. Ребреева. Методика микробиологического исследования в стоматологии //Стома-тология.-1971.-4.-С.57-60.

5. Г.Г. Макеев, Л.А Авдусенко, О.С. Сажина, Е.Ю. Атонен // Вестник гигиены и эпи демиологии.-2006.-Т.10.-№ 1.-С. 120-123.

6. Маренкова МЛ. Особенности ортопедического лечения пациентов с явлениями непереносимости зубных протезов на фоне микробного дисбаланся полости рта / / Автореф. Канд. Дисс.-Екатеринбур г.-2007.-139С.

7. Маренкова М., Жолудев С., Панина Е.Ю. Дисбаланс микробной флоры в полости рта у лиц, пользующихся золотыми протезами // Проблемы стомато-логии-2007.-№4.-С.41-46.

8. Ростока Д. и др. Адгезия Candida albicans к пластмассовой поверхности при коррекции съемныъ проте-

%

зов //Стоматология.-2004.-83.-С. 14-16. 9. Фельдман Ю.М., Маханева Л.Г., Шапиро А.В., Кузьменко В.Д. Количественное определение бактерий

в клинических материалах //Ж. Микробиол.-1985.-С.616-618.

10. ВА. Храмов, Л.М. Гаврикова. Определениеурео-

литической и гликолитической активности ротовой жидкости человека //Стоматология.-1996.-Т.75.-3.-С.7-9.

Вплив pi3H0MaHiTHMx в^в покриття з'емних npoTe3iB на мкрофлору ротово( порожнини

С. Неделко

В робот проведено мжробюлопчний мониторинг з'емних протезiв при рiзноманiтних видах та покриттш. Виявлено виражений мжробюцидний ефект протезiв з гальвашчним покриттям, якiй на нашу думку пояснюеться бактерицидними властивостями протезного матерiалу.

Ключовi слова : зубш протези, акриловi пластмаси, золоте гальванопокриття, мiкрофлора, м1кробна обсiменiння , адгезiя мiкроорганiзмiв.

The influence of different kinds of removal prosthesis on microflora of oral cavity

S. Nedelko

Microbiological monitoring of different kinds removal prosthesis was carried out in our work. Microbiocidal effect of prosthesis with galvanic caver was found, we could explain this effect by influence of bactericidal property of prosthe-sis's material.

Key words: dental prosthesis, acryl plastic, gold galvanic caver, microflora, microbe dissemination, adhesion of microorganisms.