CC BY
7ОРТОПЕДИЧНИЙ РОЗД1Л
УДК 616.314-77:616.311-008
Ю. Г. Романова, к. мед. н.
Одесский национальный медицинский университет
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА АНТИОКСИДАНТНО-ПРООКСИДАНТНЫЙ СТАТУС ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
У лиц, нуждающихся в протезировании, наблюдается увеличение в слюне концентрации малонового диальдегида и снижение активности каталазы. Комплексное лечение с использованием фитопрепаратов (зубной эликсир "Био-дент-4", гель "Лактогель", гель "Шалфейный", кверцетин) у всех пациентов, независимо от вида протезирования, повысило антиоксидантно-прооксидантный индекс АПИ. Ключевые слова: протезирование, фитопрепараты, пере-кисное окисление, антиоксиданты, каталаза.
Ю. Г. Романова
Одеський нацюнальний медичний ушверситет
ВПЛИВ КОМПЛЕКСНОГО Л1КУВАННЯ НА АНТИОКСИДАНТНО-ПРООКСИДАНТНИЙ СТАТУС ПОРОЖНИНИ РОТА У ПАЩСНТГО П1СЛЯ Р1ЗНИХ ВИД1В ПРОТЕЗУВАННЯ
У пацieнтiв, яю потребують протезування, спостер&аеться збыьшення в слит концентрацп малонового дiальдегiда i зниження активностi каталази. Комплексне л^вання з ви-користанням фiтопрепаратiв (зубний елжсир "Бюдент-4", гель "Лактогель", гель "Шалфейний", кверцетин) у вах пащ-ентiв, незалежно вiд виду протезування, тдвищувало антио-ксидантно-прооксидантний тдекс АП1.
Ключовi слова: протезування, фтопрепарати, перекисне окиснення, антиоксиданти, каталаза.
Yu. G. Romanova
Odessa National Medical University
THE INFLUENCE OF COMPLEX TREATMENT UPON THE ANTIOXIDANT-PROOXIDANT STATE OF ORAL CAVITY IN PATIENTS AFTER THE DIFFERENT KINDS OF PROSTHETICS
The growth of concentration of malonic dialdehyde and reduction in catalase activity are observed in saliva of patients that need prosthetics. The complex treatment with phytopreparations (dentifrice water "Biodent-4", gel "Lactogel", gel "Shalfejnyj" (Salvia), quercethin) has raised antioxidant-prooxidant index API in all patients irrespective of the type ofprosthetics. Key words: prosthetics, phytopreparations, peroxide oxidation, antioxidants, catalase.
У лиц, нуждающихся в протезировании, отмечаются значительные изменения гомеостаза полости рта [1-3], которые нередко усугубляются после осуществления протезирования [4-6].
В механизме патологических процессов, которые развиваются в полости рта у таких пациентов, существенную роль играют активация процессов свобод-норадикального окисления, в значительной степени обусловленная гипосаливацией [7, 8], развитием дис-биоза [9, 10] и, возможно, ослаблением антиокси-дантных систем полости рта, что имеет место при многих стоматологических заболеваниях [11-13].
Цель настоящего исследования. Определить в слюне уровень перекисного окисления липидов (ПОЛ) по концентрации малонового диальдегида (МДА) и состояние антиоксидантной системы по активности каталазы, а по соотношению этих показателей рассчитать антиоксидантно-прооксидантный индекс АПИ [14] у пациентов до протезирования и спустя месяц после различных видов протезирования на фоне комплексного лечения с использованием фитопрепаратов.
Материалы и методы исследования. Исследования были проведены на 39 пациентах, нуждающихся в протезировании в возрасте 50-75 лет, мужчин -25, женщин - 14, которые были распределены в три группы, в зависимости от вида протезирования: пациенты с частичным пластиночным протезом, пациенты с полным пластиночным протезом и пациенты с бю-гельным протезированием.
Всем пациентам сразу после протезирования назначали комплексное лечение, которое включало в себя использование ортопедических гелей ("Лактогель", содержащий лактобактерин, тетраборат натрия, хлоргексидин, и гель "Шалфейный", содержащий экс-ракт шалфея), полоскания полости рта зубным эликсиром "Биодент-4", содержащим экстракты проростков пшеницы, семян сои, корней цикория и листья мяты, и перорально прием препарата "Кверцетин-гранулы" (по 80 мг/сутки в пересчете на чистый кверцетин).
Слюну собирали утром натощак [14] до протезирования и спустя один месяц после протезирования и комплексного лечения.
В слюне определяли концентрацию МДА, активность каталазы и рассчитывали индекс АПИ [14].
Результаты исследования и их обсуждение. Избранный нами комплекс фитопрепаратов включал в себя экстракт растений, содержащий большой набор полифенолов (в том числе, и биофлавоноидов), обладающих широким спектром биологического действия (антиоксидантное, противовоспалительное, мембра-нопротекторное, антимикробное и др.). Лечебно-профилактическое действие этого комплекса не ограничивается действием лишь на ткани полости рта, но и влияет на состояние многих регулирующих систем организма.
Представленные в таблице результаты исследования показывают, что у всех пациентов, нуждающихся в протезировании, достоверно увеличена в слюне концентрация МДА, что свидетельствует об активизации свободнорадикального окисления, а активность каталазы, напротив, достоверно снижается,
© Романова Ю. Г., 2011.
"Вiсник стоматологИ", № 4, 2011
67
что указывает ослабление антиоксидантной защиты полости рта. Следует отметить, что во всех случаях протезирования использованный нами комплекс фи-
топрепаратов существенно (почти до нормы) снизил повышенную концентрацию МДА и повысил активность каталазы (правда, не во всех случаях до нормы).
Таблица
Влияние комплексного лечения на концентрацию МДА и активность каталазы в слюне пациентов до и после протезирования
№ п/п Группы п МДА, мкмоль/л Каталаза, мкат/л
до протезирования после протезирования до протезирования после протезирования
1 Здоровые 12 0,18±0,01 0,19±0,01 0,36±0,02 0,35±0,02
2 Частичный пластиночный протез 13 0,37±0,02 р<0,001 0,20±0,01 р>0,3 р!<0,001 0,18±0,01 р<0,001 0,30±0,03 р>0,05 р1<0,05
3 Полный пластиночный протез 12 0,29±0,03 р<0,001 0,20±0,02 р>0,1 р1<0,05 0,14±0,01 р<0,001 0,25±0,02 р<0,05 р1<0,05
4 Бюгельное протезирование 14 0,31±0,03 р<0,001 0,22±0,02 р>0,1 р1<0,05 0,14±0,01 р<0,001 0,21 ±0,20 р<0,01 р1<0,05
Примечание : р - показатель достоверности различий с группой "Здоровые"; р! - показатель достоверности различий со значениями "до протезирования".
Антиоксидантно-прооксидантный индекс АПИ, рассчитанный нами по соотношению активности катала-зы и концентрации МДА, показан на рисунке. Из этого рисунка видно, что у всех пациентов, нуждающихся в протезировании, индекс АПИ снижается в 3-3,5 раза. После протезирования и комплексного лечения этот показатель существенно повышается (при пластиночном протезировании - практически до нормы).
20
16 < 12
и и 8
12 3 4
группы
Рис. Влияние протезирования и комплексного лечения на антиоксидантно-прооксидантный индекс АПИ в слюне пациентов до протезирования (темные столбики) и спустя один месяц (светлые столбики).
Таким образом, применение предложенного нами лечебно-профилактического комплекса, содержащего фитоэкстракты, позволяет в существенной степени снизить уровень патологических процессов в полости рта после различных видов зубного протезирования.
Выводы. 1. У лиц, нуждающихся в протезировании, усиливается в тканях полости рта ПОЛ и снижается антиоксидантная защита.
2. Комплексное лечение с применением фитоэкс-трактов и протезирования нормализует антиокси-дантно-прокосидантный статус организма.
Список литературы
1. Ажицький Д. Г. Профилактика непереносимост до зубних протез1в у клшиц ортопедично! стоматологи: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук: спец. 14.01.22 / Ажицький Денис Геннадийович - К., 2005. - 19 с.
2. Шутурмшський В. Г. Проблеми регуляци динам1ч-ного тканинного гомеостазу при протезних стоматитах / В. Г. Шутурмшський, О. Л. Чулак // Вгсник стоматологи. -2006. - № 4. - С. 56-59.
3. Романова Ю. Г. Гомеостаз полости рта и зубное протезирование / Ю. Г. Романова // Одеський медичний журнал. - 2011. - № 3. - С. 69-75.
4. Рубаненко В. В. Способи послаблення шюдливого впливу компонентов пластмас акрилового ряду / В. В. Рубаненко, I. М.Мартиненко // Украинський стоматолопчний альманах. - 2006. - № 1, Т. 1. - С. 68-71.
5. Сарап Л. Р. Профилактика патологии слизистой оболочки полости рта у пациентов со съемными зубными протезами / Л. Р. Сарап, Л. Ю. Бутакова, Ю. А. Зенкова [и др ] // Клиническая стоматология. - 2007. - № 1 (41). -С. 40-43.
6. Кордiяк А. Ю. Кшшчш особливосл лжування та запобигання розладив мкцевого [ загального характеру при застосуванш зубних протезив на основ! сплавив металив: дис. ... доктора мед. наук: 14.01.22 / Кордшк Андрий Юл1анович
- Львив, 2008. - 330 с.
7. Липасова Т. Б. Изменение показателей смешанной слюны при ортопедическом лечении / Т. Б. Липасова, Г. В. Большаков, А. А. Подколзин // Стоматология. - 1999. - № 2.
- С. 42-43.
8. Романова Ю. Г. Вплив зшмних зубних протезив на функцюнальну актившсть слинних залоз у пащенпв з гшо-саливащею / Ю. Г. Романова, О. О. Килименчук // Новини стоматологИ. - 2008. - № 2 (55). - С. 68-70.
9. Дiвнич Т. Я. Змина мжрофлори ротово! порожнини в залежноста вщ термину користування зшмними конструкциями зубних протезив / Т. Я. Дивнич, М. М. Рожко, Р. В. Ку-
8
4
0
цик // Галицький лжарський вюник. - 2007. - Т. 14, № 2. -С. 26-29.
10. Палшчук I. В. Стан мкцевого 1муттету та мжро-бюценозу ротово! порожнини у хворих на алерпчний i ток-сичний протезний стоматит / I. В. Палшчук // Современная стоматология. - 2011. - № 2 (56). - С. 52-56.
11. Ажицкий Д. Г. Антиоксидантная защита белков слюны при ортопедическом лечении в стоматологии / Д. Г Ажицкий. // Укра!нський стоматолопчний альманах. - 2001.
- № 6. - С. 73-77.
12. Перепелова Т. В. Клшчш та бioхiмiчнi показники в ротовш порожниш в оЫб i3 мoстoпoдiбними протезами / Т. В. Перепелова // Укра!нський стоматолопчний альманах.
- 2006. - № 2. - С. 37-39.
13. Погосян Г. А. Роль свободно-радикальных реакций в изменениях состояния тканей пародонта и протезного ложа / Г. А. Погосян, М. Ю. Тунян, Б. К. Лалаян [и др.] // Стоматология. - 2008. - № 6. - С. 72-74.
14. Левицкий А. П. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости: Метод. реком. / Левицкий А. П., Деньга О.В., Макаренко О.А. [и др.] - Одесса, 2010. -16 с.
Поступила 14.09.11
УДК 616.314-089.28/.29+661.742.1
К. Н. Косенко, д. мед. н., О. И. Жижикин, Т. П. Терешина, д. мед. м.
ГУ «Институт стоматологии НАМН Украины»
ОЦЕНКА РАЗНЫХ СПОСОБОВ СНИЖЕНИЯ ВЫХОДА ОСТАТОЧНОГО МОНОМЕРА ИЗ АКРИЛОВЫХ ПЛАСТМАСС
Цель исследований состояла в оценке разных способов обработки акриловой пластмассы для уменьшения миграции метилметаакрилата из готовых изделий: отсроченная постановка протеза; выстаивание в воде в течение в течение 7 дней; выстаивание 1 час в этаноле при 20оС; выстаивание 5 минут в горячем этаноле (70оС); выстаивание 1 сутки в этаноле, начиная с 70оС и заканчивая 20оС; кипячение 3 часа в воде; кипячение 3 часа в воде + 5-10 мин в этаноле при 70оС.
Установлено, что все способы обработки акриловых пластмасс уменьшают выход мономера. Но наиболее ускоренными являются 2 из них: 1. Погружение пластмассы в этанол, нагретый до 70°С с последующим выстаиванием в течение суток. 2. Трехчасовое кипячение пластмассы в воде с последующим погружением на 5-10 минут в горячий этанол. Ключевые слова: зубные протезы, акриловая пластмасса, метилметакрилат.
К. М. Косенко, О. I. Жижитн, Т. П. Терешина
ДУ «1нститут стоматологи НАМН Украши»
ОЦ1НКА Р1ЗНИХ СПОСОБ1В ЗНИЖЕННЯ ВИХОДУ ЗАЛИШКОВОГО МОНОМЕРА З АКРИЛОВИХ ПЛАСТМАС
ЦЫь до^джень складалася в оцтц рiзних способiв оброб-ки акриловог пластмаси для зменшення мiграцii меттмета-крилата з готових виробiв: вiдстрочена постановка проте-
за; вистоювання у водi протягом протягом 7 дшв; вистою-вання 1 годину в етанолi при 20oC; вистоювання 5 хвилин у гарячому етанолi (70oC); вистоювання 1 добу в етанолi, по-чинаючи з 70oC i зактчуючи 20oC; кип'яттня 3 години на водi; кип'ятшня 3 години на водi + 5-10 мт в етанолi при 70oC.
Установлено, що вЫ способы обробки акрилових пластмас зменшують вих^д мономера. Але найбтьш прискореними е 2 з них: 1. Занурення пластмаси в етанол, нагртий до 70ос iз наступним вистоюванням протягом доби. 2. Тригодинне кип 'яттня пластмаси у водi з наступним зануренням на 510 хвилин у гарячий етанол.
Ключов1 слова: зубш протези, акрилова пластмаса, метiл-метакрилат.
K. N. Kosenko, O. I. Zhizhikin, T. P. Tereshina
SE "the Institute of Dentistry of the NAMS of Ukraine"
THE ESTIMATION OF THE DIFFERENT METHODS OF THE REDUCTION OF OUTPUT OF RESIDUAL MONOMER FROM ACRYLIC RESIN
The aim of the study was to estimate the different methods of processing of acrylic resin for the reduction of the migration of methylmethacrylate from the end product: the delayed fixation of denture; keeping in water for 7 days; keeping in ethanol for 1 hour at +20oC; keeping in hot ethanol (70oC) for 5 minutes; keeping in ethanol starting from 70oC and ending with 20oC for a day; boiling in water for 3 hours; boiling in water for 3 hours plus in ethanol at 70oC for 5-10 minutes. As determined, all these methods of the processing of acrylic resin reduce the output of monomer. But the most accelerated are the following two methods: 1. Immersion of the acrylic resin into ethanol, heated up to 70oC with further keeping for a day. 2. 3-hour boiling of the acrylic resin in water with further immersion into hot ethanol for 5-10 minutes.
Key words: dentures, acrylic resin, methylmethacrylate.
Как известно одной из причин развития аллергической реакции на акриловые протезы является ме-тилметакрилат, используемый в качестве исходного мономера в зубопротезировании [1-3].
Поэтому одной из задач, направленной на профилактику аллергических проявлений в полости рта, является снижение выхода остаточного мономера из готового изделия. И это необходимо делать еще на этапе изготовления протеза
Известны разные способы обработки стоматологических пластмасс, позволяющих уменьшить миграцию метилметакрилата (ММА) в полость рта.
Для уменьшения отрицательного влияния ОМ в одних случаях рекомендуют повторную полимеризи-цию готовых протезов [4 Жолудев], в других - разные виды физической и физико-химической обработки поверхностных слоев зубопротезного изделия [5].
Власова И.В.и соавт. [6] предложили обработку акриловых полимеров этанолом в разных вариациях (выстаивание в разных температурных режимах, кипячение в течение определенного времени и пр.) и получили более чем в 5 раз снижение ММА при 3-х часовом кипячении в спирте.
© Косенко К. Н., Жижикин О. И., Терешина Т. П., 2011.
