CC BY
39
Бiзбенкездестiр, дэрi при к;анттын,диабетшщак;тауындак;олданылу бас егдебiледi. ТYЙiндi сездер: антиоксидант, к;анттын,диабет 2 улп.
A.T.MANSHARIPOVA2 , A.A.AKANOV1 , J.A. ABYLAYULY1 , N.M. POMINOVA1, E.SEVEROVA1, YU.D.DENISOV1 , A.K.ESHMANOVA1 , N.W. SAGITOVA1, AHMAD NASIR3.
1 Asfendiyarov KazNMU, Almaty 2KRMU, Almaty 3 AssociationAksham, Almaty
STUDY ANTIOXIDANTS FOR REHABILITATION TECHNOLOGIES AGE-DEPENDENT DISEASES ( TYPE 2 DIABETES , CORONARY HEART DISEASE )
Resume: The purpose of this study is the impact of new preclinical study for the rehabilitation of the antioxidant type 2 diabetes and coronary artery disease. Preclinical animal studies were conducted according to the protocol pre-clinical studies . Products of lipid peroxidation and fatty acid blood were studied by standard methods. As a result, studies have found that antioxidants improve the antioxidant defense of the body and can be used for rehabilitation of diabetes and coronary heart disease in the elderly.
Keywords: antioxidant, a preclinical study, diabetes mellitus type 2 .
УДК. 616.379-008.64-06
А.Т. МАНШАРИПОВА2, Н.Т. ДЖАЙНАКБАЕВ2, З.Г. КИМ2, Ф.Д. САДУАКАСОВА2, А.К. ЕШМАНОВА1, Ж.А. САДЫРОВА2,
Г.В. ШОКАРЕВА2, А.М. ОМИРБЕК, Г.Б. ЯКУПОВ2
1 КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова
2КРМУ, г. Алматы
ИЗУЧЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА ПРИ СКРИНИНГЕ СЕЛЬСКОГО _НАСЕЛЕНИЯ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП_
Целью исследования было изучение 10 летнего риска развития сахарного диабета 2 типа при скрининге населения п. Гвардейский и Отар Кордайского района Жамбылской области.
Изучение рисков развития сахарного диабета 2 типа среди сельских жителей Жамбылской области показало, что в старшей возрастной группе присутствует умеренный риск заболевания в течение 10 лет. Ключевые слова: сахарный диабет, скрининг, возраст
Сахарный диабет 2 типа (СД) является одной из серьезнейших проблем современного общества. Сен-Винсентская декларация (1989) призывает разработать и внедрить комплексные программы диагностики, профилактики и лечения диабета и его осложнений [1, 2, 3].
Актуальность борьбы с СД обусловлена, прежде всего, тем, что распространённость СД увеличивается в РК. Проблема СД заключается не только в самом наличии заболевания, чаще всего основной угрозой для жизни является развитие его тяжелых сосудистых осложнений. Поэтому проведение скрининговых исследований для выявления и прогноза риска заболевания для сельских жителей необходимо для принятия медико-социальных решений [2].
Целью исследования было изучение 10 летнего риска развития сахарного диабета 2 типа при скрининге населения п. Гвардейский и Отар Кордайского района Жамбылской области. Нами проведено скрининговое исследование неорганизованного взрослого населения п. Отар и п. Гвардейск Кордайского района Жамбылской области. Общая численность обследованных составила 516 человек в возрасте от 18 лет до 85 лет и старше. Для
выявления риска сахарного диабета 2 типа изучали возраст, рост, вес, для выявления избыточной массы тела (ИМТ) определяли индекс Кетле по формуле: масса тела (кг) / площадь поверхности тела (м2), объем талии и бедер, отягощенную наследственность.
Для расчета рисков заболеваний сахарным диабетом была использована оценка риска заболевания сахарным диабетом 2-го типа у взрослых в ближайшие 10 лет [4], предложенная рабочей группой по сахарному диабету, ССЗ Европейского кардиологического общества (ESC) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD), (таблица 1).
Суммарная оценка риска рассчитывалась следующим образом: при сумме баллов ниже 7 баллов ожидаемый риск определен как низкий (развитие СД возможно в 1 случае из 100); от 7 до 11 баллов риска незначительно повышен (развитие СД возможно в 1 случае из 25); от 12 до 14 баллов - умеренный риск (развитие СД возможно в 1 случае из 6); 15-20 баллов определяют высокий риск развития (развитие СД возможно в 1 случае из 3); больше 20 баллов определяют очень высокий риск развития СД 2 типа (развитие СД возможно в каждом втором случае).
Таблица 1 - Оценка рисков заболевания СД 2 типа, используемая при скрининге жителей п. Отар и Гвардейский Жамбылской области
Фактор риска Градация
Возраст До 45 лет 0 баллов 45-54 2 балла 55-64 3 балла Более 64 4 балла
ИМТ Ниже 25кг/м2 0 25-30 кг/м2 1 Выше 30кг/м2 3
Абдоминальное ожирение (муж) Абдоминальное ожирение (жен) Меньше 94 Меньше 80 0 94-102 80-82 3 Больше 102 Больше 88 4
Физическая активность Да 0 Нет 2
Употребление фруктов Да 0 Нет 1
Прием гипотензивных средств Нет 0 Да 1
Повышенный уровень глюкозы Меньше 5,5ммоль/л Выше 5,5ммоль/л
Наследственность Сахарный диабет нет Да
Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы IBMSPSSStatistics 21.0. Перед обработкой данных было проведена проверка на нормальность распределения зависимых переменных. Для выявления статистически значимых различий между группами по возрастам, группами мужчин и женщин был использован 1> критерий для независимых выборок.Для описания распределений, не являющихся нормальными, были
использованы медиана и интерквантильный размах. Интерквантильный размах указывался в виде 25% и 75% процентилей [5]. Полученные результаты и обсуждение Изучение паспортной части при скрининге взрослого сельского населения Жамбылской области показало, что возрастной состав сельского населения колебался от 18 до 80 лет (рисунок 1).
Рисунок 1 - Распределение респондентов п. Гвардейский и Отар Жамбылской области по возрасту
Как показало исследование, что пациентов в возрасте до 30 лет составило 15,6% , от 30 до 39 лет - 18,6%, от 40 до 49 лет - 13,9%, от 50 до 59 лет - 7,3%), 60 лет и старше - 6,7%. Среди изучаемых нами жителей в основном преобладали лица в возрасте от 30 до 49 лет.
Расчеты по индексу Кетле показали, что средний индекс для жителей составил 25,9. Индекс Кетле от 18,5 до 25 имели 46,9%, в том числе женщины - 41,9%, мужчины - 59,4%. Индекс Кетле ниже 18 имели 5,9% жителей, мужчины - 3,1% и женщины - 7%. Индекс Кетле выше 25 имели 47,4% жителей, мужчин 37,5% и женщин 49,5%.
Таким образом, избыточная масса тела имелась у Далее нами проанализированы показатели,
половины сельских жителей Кордайского района влияющие на развитие сахарного диабета (таблица
Жамбылской области. 2).
Таблица 2 - Показатели, влияющие на развитие сахарного диабета у жителей п. Гвардейский и Отар Жамбылской области
Факторы риска Да Нет
Параметры Процент Процент
Наличие в семье больных сахарным диабетом, из них: 8,75 91,25
Знают свой уровень сахара в крови. 73 27
Есть проблемы со стопой 7,3 92,7
Проведенное исследование показало, что 21 (8,8%) человек отметили наличие в семье больных сахарным диабетом. 177 (73%) пациентов знали свой уровень сахара в крови, 27% респондентов не знали свой уровень глюкозы крови. Кроме того, у 16 (7,3%) пациентов имелись проблемы с нижними конечностями.
В результате проведенного нами скрининга сахарный диабет был диагностирован у 6,1 ± 0,9% сельских жителей, в том числе как среди мужчин, так и среди женщин.
Значение глюкозы кровинатощак от 5,5 до бДммоль/л определено у 12,6% или 59 пациентов.
Среднее значение глюкозы крови составило 3,2±2,6 ммоль/л, медиана была равна 4,6 ммоль/л, максимальное значение - 14,10 ммоль/л. Диаграмма показала различия параметров глюкозы между средними значениями в группах по возрастам (группа 1 - 18-29 лет, группа 2 - 20-29 лет, группа 3 - 30-39 лет, группа 4 - 40-49 лет, группа .5 - 50 лет и старше) (рисунок 2). Как видно из диаграммы, средние значения глюкозы крови у пациентов п. Отар и Гвардейский находились в пределах нормы, однако, обращает на себя внимание размах глюкозы крови у жителей группы 4, который достигает свыше 10 ммоль/л.
Рисунок 2 - Показатели глюкозы крови у пациентов п.Отар и Гвардейскийв зависимости от возраста
По-видимому, сельские жители в возрасте от 40 лет имеет нестабильный профиль глюкозы крови. При оценке риска 10 летнего развития заболевания оценивалась сумма рисков, которая рассчитывалась следующим образом: при сумме баллов ниже 7 баллов ожидаемый риск определен как низкий; от 7 до 11 баллов риска незначительно повышен; от 12 до 14 баллов - умеренный риск развития СД; 15-20 баллов
определяют как высокий риск развития; больше 20 баллов определяют как очень высокий риск развития СД 2 типа.
Проведенное исследование выявило, что к группе 1 относились 52,56% из числа обследованных, ко2 группе имели отношение 38,46% пациентов, к группе 3 с умеренным риском развития СД - 8,97% пациентов (рисунок 3).
(1 - низкий, 2 - незначительно повышен, 3 - умеренный риск) Рисунок 3 - Оценка суммарного риска развития СД 2 типа в процентном соотношении
В результате детального исследования нами выявлено, что пациенты с умеренным риском развития сахарного диабета 2 типа в течение 10 лет это в основном сельские жители старшей возрастной группы. Эти факты, вероятно, необходимо учитывать при медико-социальной помощи жителям Жамбылской области.
Таким образом, изучение рисков развития сахарного диабета 2 типа среди сельских жителей Жамбылской области показало, что в старшей возрастной группе присутствует умеренный риск заболевания в течение 10 лет.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Бездетко П.А., Горбачева Е.В. Эпидемиология и частота сахарного диабета и диабетической ретинопатии // «Новости медицины и фармации.- 2007.- № 8.-212 с.
2 International Diabetes Federation, Diabetes Atlas, 5thed. International Diabetes Federation; 2011.
3 ДедовИИ, ШестаковаМВ, АметовМБ, ГалстянГР, МайоровАЮ, МкртумянАМ, ПетунинаНА, СухареваОЮ. Проект «Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа» //Сахарный диабет.- 2011.- №1.- С.95-105.
4 4.FINDRISC - www.diabetes.fi/english
5 Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. - Киев: 2000.319 с.
А.Т.МАНШАРИПОВА2, Н.Т. ДЖАЙНАКБАЕВ2, З.Г. КИМ2, Ф.Д.САДУАКАСОВА2, А.К.ЕШМАНОВА1, Ж. САДЫРОВА2,
Г.В. ШОКАРЕВА2, А.М.ОМИРБЕК, Г.Б. ЯКУПОВ2 1С.Д. Асфендияроватындагы К,азац ¥лттыц медицина университету Алматы к
2К,РМУ, Алматы к
ЗЕРТТЕУ ЭРТYРЛI ЖАС ШАМАСЫНА БАЙЛАНЫ ТОПТАРДА СКРИНИНГЕ АУЫЛШАРУАШЫЛЬЩ Т¥РFЫН ХАЛЬЩТАРДА 2 ТYРДЩ КДНТ ДИАБЕТТЩ ДАМЫТУЛАР ТЭУЕКЕЛ1
Тушн: 2 турдщ ;ант диабет бiр к^рп ;огамнан ен, мацызды мэселелерден келiп жатыр. Зерттеулер ма;сатпен ауылшаруашылы; тургын халы;тарда тексеруде 2 турдщ ;ант диабеттщ дамытулар 10 жазгы тэуекелi зерттеу едг Ауылшаруашылы; тургындардын, ортасында 2 турдщ ;ант диабеттщ дамытулар тэуекелдердщ. Зерттеуi кeрсеттi, не бас жас шамасына байланы топта агымга 10 жыл кэсiби аурулар шамалы тэуекелi ;атысып жатыр. ТYЙiндi сездер: ;ант диабет, скрининг, жасы
A.T.MANSHARIPOVA2 , N.T. DZHAYNAKBAEV2 , Z.G. KIM2 , F.D.SADUAKASOVA2 , A.K.ESHMANOVA1 , J.A SADYROVA2 ,
G.V. SHOKAREVA2 , A.M.OMIRBEK , G.B. YAKUPOV2 1KazNMU named after SD Asfendiyarov 2KRMU Almaty
STUDY RISK OF TYPE 2 DIABETES IN RURAL SCREENING DIFFERENT AGE GROUPS
Resume: Type 2 diabetes is one of the greatest challenges of modern society. Aim of this study was to investigate the 10-year risk of developing type 2 diabetes in the screening population claim Guardeisk and Otar Zhambyl district. Examine the risks
240
of development of type 2 diabetes among rural residents Zhambyl region showed that in the older age group, there is a moderate risk of disease for 10 years. Keywords: diabetes, screening,age.
УДК 615 (571):615.322
Т.Н. ПАРМАНКУЛОВА, Э.М.ТЕМИРГАЛИЕВА, Е.Л. ЛИ СЖ.Асфендияров атындагы Казац ¥лттыцмедицинауниверситет1фармация факульmemi
КАНТ ДИАБЕТ1НДЕ ФИТОПРЕПАРАТТАРДЫН, КОЛДАНЫЛУЫ, ЗАМАНАУИ МЕДИЦИНАНЫН, _6ЗЕКТ1 МЭСЕЛЕС1_
Соцгы жылдары фитофармакология пэт фармакологиянъщ аса мацызды белт болып келедi жэне клиникада фитофармакологиялыц цосылыстардыщ цолданылуы ете жогары багалануда. Дуниежузшк Денсаулыц Сацтау уйымы сарапшыларыныщ depeNmepi бойынша 10 жылдан кейт дэршк препараттардыщ жалпы мелшертщ 60% фитопрепараттар болады.
Tyumdi сездер: Фитопрепараттар, фитофармакология, фитотерапия, жepгiлiкmi еамдктер шиюзаты.
Ресми керсеткштщ нус;ауы бойынша Кдзак;станда 200 мыцнан астам ;ант диабе™ен ауыратын нау;астар бар екен. Осы орайда,барлы; нау;астарга эсер ету механизмi жогары, жанама эсерi темен фитопрепараттардыц ауадай кджет екеш айтпаса да TYсiнiктi.
Казiргi тацда барлы; элемде есiмдiктерден алынган препараттарга сураныс жогары,сонды;тан жаца фитопрепараттарды жасау технологиясы Yлкен iзденiстердi ;ажет етедь Дэрiлiк есiмдiктер бойынша гылыми зерттеу жумыстары фармацияныц езектi мэселесi болып табылады.К^рп кезде фармакогностар есiмдiктi тек шиюзат кезi ретiнде гана бшп ;оймай ондагы ;ажетп фaрмaкологиялык;белсендi заттардыц биосинтезiн жеделдету ма;сатында дала жагдайынан бастап ресурсты;,фитохимиялы; жэне инструменталды; зерттеулерге дешнп кец эдiстердi мецгеруде. 2011-2015 жылдарга арналган «Салауатты Казахстан» Мемлекеттж багдарламасында «КР фармацевтикалы; ендiрiстерiн дамыту» мэселесi ;аралды.
Каза;станда шипалы; ;асиетке ие алуан TYрлi есiмдiктер еседь Осынау эр;илы географиялы; айма;та ;оныс тепкен емдiк, шипалы; кaсиеттерi алуан TYрлi есiмдiктердi ез кaжетiмiзге ;олдануга MYмкiндiк зор.Тiптi осыдан Yш мыц жыл бурын кейбiр шыгыс елдершде кaзiрri ;олданылып ЖYрген дэрiлiк еамджтердщ бiрсыпырaсы белгiлi болган. Диабет созылмалы аурулар дамуында ;атер факторы семiру болганды;тан KYPДелi медициналы; мэселе болып табылады. Семiрудi емдеудщ негiзгi кагидасы ;абылдайтын тагамныц ;уаттылыгын темендету жэне физикалы; белсендiлiктi арттыру. Бул шаралардыц тиiмсiздiгiнде фармакологиялы; препараттарды жэне жагымсыз эсерi темен фитопрепараттарды ;олдануга тура келедь Тэжiрибелiк медицина Yшiн аса ;ызыгушылы; туындататын,;ант диaбетiн емдеу Yшiн ;олданылатын уй;ы безшщ инсулин гормоны. Дегенмен, кaзiргi кезде аталган патологияда ;олданылатын заттар келесi топтарга белшед^ орын басушы ем Yшiн ;олданылатын заттар; инсулиннщ белiнуiн ынталандыратын заттар; ас;азан iшек жолдарындагы майлардыц сщршуш бузатын заттар;
органолептикалы; ;асиет бойынша майларды алмастырушы заттар; ;антты алмастырушы заттар;
жан жа;ты жэне диабетке ;арсы ете тиiмдi зат инсулин.
Адамныц жэне бiркaтaр жануарлар инсулиншщ синтезi ЖYзеге aскaн.Кaзiргi уа;ытта адам инсулин гендiк инженерия жолымен алынады. Заманауи дэршерге шолу ЖYргiзейiк: ДИАБЕТОН MR- Гликлазид 60мг (Франция) АМАРИЛ- Глимепирид 2 и 4мг (Италия) ТИОГАММА -Тиокт ;ыш;ылы 600 мг (Германия) СИОФОР-Метформин 1000,850.500 мг (Германия) ГЛЮКОФАЖ-Метформин 1000,850,500 мг (Франция) ГЛЮКОВАНС-Метформин гидрохлорид 500 мг,Глибенкламид 5 мг (Франция) МАНИНИЛ-Глибенкламид 5 и 3,5 мг (Германия) НОВОНОРМ-Репаглинид 0,5 мг,1,0 мг,2,0 мг (Дания) ГЛЮКОНИЛ-Метформин 500 мг,1000 мг (Каза;стан Республикасы)
Бул препараттар дэрiхaнa сересiнде кездесетш, KYнделiктi сураныс;а ие дэрiлер.Эрине фармакологиялы; эсерiмен ;оса,жагымсыз эсерлер^;олдануга болмайтын жагдайлары бар,айры;ша нус;ауларды ;ажет ететiн препараттар. Сонды;тан бYгiнгi кетерiп отырган езект мэселемiз соцгы жылдары ете жогары багаланып ЖYрген,клиникaдa фитофармакологиялы;
;осылыстардыц ;олданылуы.
Кaзiргi гылыми децгейде зерттеулер ЖYргiзiлген жэне есiмдiктiц химиялы; ;урамы туралы TYсiнiктi дaмытaтын,кецiнен ;олданылып ЖYрген еамджтер iшiнде ;ант диaбетiн емдеуге,келесi шипалы есiмдiктер шикiзaты ;олданылады: Топинамбур тамыры, Джимнема жапыра;тары, Ба;ба; тамыры, Стевия жапыра;тары,Кызылмия тамыры жэне ;урамында дэрумендерi бар есiмдiктер ;олданылады.Мысалы, Алтай елкес «Эвалар» ЖАК Ресей елшен шыгатын «Олиджим» тагамга биологиялы; ;оспа- инулиннiц кезi ретiнде ;олдануга кецес етшедь Шыгарылу TYрi 0,52 г-нан 100 таблетка. Курамы (1таблеткасыныц):инулин-300мг,джимнема сыгындысы-40мг.Колдануга
усыныстар: ересектерге ^нше 2 таблеткадан тама; Yстiнде 2 рет. Кабылдау уза;тыгы - 25^н.5 KYндiк Yзiлiспен удайы ;абылдауга кецес бершедь 4
