Изучение местного иммунного ответа у больных с хроническим катаральным гингивитом до и после лечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

нальной активности нейтрофилов цервикального секрета, что могло быть обусловлено повышенным уровнем

лг.

При изучении нейтрофилов вагинального секрета было выявлено, что при воспалении количество лейкоцитов увеличивалось только в I фазе, во II фазе—даже снижалось. Лизосомальная, фагоцитарная и НСТ-актив-ность возрастали, особенно во И фазе, что согласовалось с нарастающей продукцией пролактина. Этот факт можно интерпретировать как восстановление первой линии противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин при воспалении.

Таким образом, проведенные исследования показали стимулирующее влияние пролактина и супрессорное воздействие ЛГ на нейтрофилы репродуктивного тракта женщин.

Диагностическая ценность уровня эозинофилии носового секрета у больных аллергическим ринитом

Фошина Б.П., Слатинова О.В., Краснопрошина Л.И.

НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН Москва, Россия

Местная эозинофилия (Э) является патогномонич-ным признаком при аллергическом рините. Однако ее выраженность не всегда сочетается с клиническими проявлениями болезни и результатами аллергологических тестов, что вызывает неоправданное принижение значимости цитологического исследования назального секрета. Нами проведено обследование 120 больных аллергическим ринитом, из них 28 — с сезонным аллергическим ринитом (САР) и 92 — с круглогодичным аллергическим ринитом (КАР). У больных определяли степень выраженности Э от “0” степени (единичные эозинофилы в мазке) до “4” (скопление клеток), процентное соотношение в мазке эозинофильных и нейт-рофильных лейкоцитов, а также проводились скарифи-кационные кожные пробы, определяли уровень общего ^Е и специфических 1§Е-антител в сыворотке крови вИФА.

Получены следующие результаты:

1. У 76% больных КАР существует корреляция между уровнем специфических ^Е-антител, степенью реакции скарификационных кожных проб и выраженностью Э.

2. Для лиц с сенсибилизацией к плесневым грибам и бактериальным аллергенам характерно преобладание нейтрофилов в носовом секрете.

3. Уровень общего не отражает степень выраженности Э в носовом секрете.

4. Отмечается сезонность Э у больных поллинозом.

Таким образом, цитологическое исследование назального секрета является одним из предпочтительных аллергологических тестов в связи с его доступностью и достаточно высокой информативностью.

Изучение местного иммунного ответа у больных с хроническим катаральным гингивитом до и после лечения

Шабашова Н.В., Дрожжнна В. А., Леонова Е.В., Фролова Е.В., Зуева Е.В., Бобровская М.В.

Медицинская Академия последипломного образования Санкт-Петербург, Россия

Введение. Особенностью современных представлений о строении и функционировании иммунной системы является понятие об относительной независимости механизмов иммунной защиты слизистых оболочек. Следовательно, развитие и реализация иммунного ответа может происходить на местном уровне, и оценка параметров, контролирующих развитие воспалительного процесса, также должна производиться в биологических жидкостях слизистых.

Цель. Оценка показателей местного иммунного ответа как критерия эффективности проведенной терапии и прогноза течения заболевания.

Задачи. Изучение содержания уровней лизоцима, б^А и ИЛ-1 Р в ротовой жидкости у больных с хроническим катаральным гингивитом до лечения и после.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 26 больных и 13 здоровых детей в возрасте 7-13 лет. Забор ротовой жидкости производили утром, до еды. В полученных образцах оценивали содержание лизоцима (методом радиальной иммунодиффузии в агаре), б^А и ИЛ-1 (5 в непрямом твердофазном ИФА. Диагноз был установлен на основании клинической картины и объективных методов исследования (пробы Шиплера-Писаре-ва, РМА, индекса гигиены по Федорову-Володкиной). Лечение проводилось ежедневными инстилляциями по десневому краю препаратом, изготовленным на основе экстракта фукуса, в течение двух недель. Клинико-иммунологическая оценка производилась до начала лечения и через месяц после окончания.

Результаты. После изучения показателей местной иммунореактивности контрольную группу разделили на две подгруппы. Во всех образцах первой подгруппы были выявлены невысокие показатели ИЛ-1 (3 (259±40 пг/мл) и лизоцима (7,9± 1,6 мкг/мл). Уровни секреторного э1цА (3,1 ±0,4мкг/мл) обратно коррелировали с показателями ИЛ-1 р (г=- 0,65). Во вторую подгруппу были выделены 4 человека, у которых концентрация ИЛ-1 Р (1662+494 пг/ мл) была значительно выше по сравнению с первой подгруппой. ИЛ-1(3 является праймирующим сигналом в экспрессии генов других цитокинов и увеличивает количество адгезионных рецепторов на эндотелиоцитах. Повышение его концентрации при отсутствии клинических признаков заболевания может служить показателем неблагополучия состояния слизистой полости рта и создавать условия для хронического воспалительного процесса. При оценке данных параметров у больных с хроническим катаральным гингивитом установлено достоверное повышение уровня ИЛ-1 р (1352±236 пг/мл) по

сравнению с первой подгруппой контрольной группы. Индивидуальные показатели (3,8±0,6 мкг/мл) и ли-зоиима( 10,1 ±1,5 мкг/мл) имели выраженные колебания, и средние показатели не отличались достоверно от контрольных цифр. Следовательно, при наличии клинических признаков воспаления просходит адекватная реакция на антигенный стимул и клетки десневой жидкости, представленные нейтрофилами и моноцитами, вырабатывают ключевой провоспалительный цитокин. Изучение иммунологических показателей у тех же больных через месяц после лечения, при наличии ремиссии, привело к их разделению на две подгруппы. В первой подгруппе выявлено достоверное снижение ИЛ-1 Р (470±34 пг/мл) и повышение (4,8±0,7 мкг/мл) по сравнению с исходными показателями. Выявлена такая же, как и в контрольном группе, обратная корреляционная зависимость между значениями ИЛ-1Р и б^А (г = - 0.5). Это подтверждает эффективность проведенных лечебных мероприятий. Во вторую подгруппу вошли 3 человека, у которых снижение показателя ИЛ-1 р не сопровождалось повышением б^А (0,02±0,01 мкг/мл) и сохранялся высокий уровень лизоцима (25,8±7,8мкг/мл). Можно предположить, что у этих больных присходит запаздывание восстановления гуморального ответа и нормализации

Заключение. Определение провоспалительного ци-токина ИЛ-1Р в содержимом ротовой полости может служить дополнительным диагностическим критерием при профилактическом осмотре детей и выявлении контингента, нуждающегося в наблюдении. Эффективность проведенных лечебных мероприятий подтверждается низкими уровнями ИЛ-1Р и повышенным содержанием э1еА, основной функцией которого является предотвращение колонизации слизистых в период ремиссии.

Клиническое значения уровня ФНО-а спинномозговой жидкости у больных с патологией позвоночника

Шендерова Р.И., Олейник В.В., Коснцкая Л.С.,

Якунова О. А.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии М3 РФ, Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины РАМН Санкт-Петербург, Россия

Многие заболевания центральной нервной системы сопровождаются иммунопатологическими реакциями, выявляемыми в спинномозговой жидкости (СМЖ). Особый интерес вызывает уровень ФНО-а, который не только выполняет важнейшие функции в период запуска воспаления, но служит одним из медиаторов деструкции тканей, обычной при хроническом воспалении.

Роль ФНО-а в клинике туберкулеза позвоночника и пограничных заболеваний, до сих пор не изученная, составила цель настоящего исследования.

Объектом служила СМЖ 42 больных туберкулезным спондилитом (22 чел.), остеомиелитом (14 чел.) и травмами позвоночника (6 чел.), осложненного неврологическими нарушениями—от корешкового синдрома (КС) до параплегии. Больные были оперированы с применением современных радикально-восстановительных и реконструктивно-декомпрессивных оперативных методик, разработанных в СПбНИИФ. В период госпитализации в СМЖ определяли уровень ФНО-а в ИФА (тест-системы НИИ ОЧБ), ЦИК нефелометрически при конечной концентрации ПЭГ 3,75%; иммуноглобулины (1§) А, в, М по Манчини, общий белок с помощью сульфо-салициловой кислоты. Результаты обработаны методами непараметрической статистики с вычислением хи-квадрата (хг). коэффициента корреляции (г) и коэффициента ассоциации (0).

Установили, что уровень ФНО-а в СМЖ связан с остротой воспаления, глубиной неврологических расстройств, степенью компрессии спинного мозга и скоростью регрессии спинномозговых расстройств после операции, а также с лабораторными показателями, характеризующими клиническую картину заболевания позвоночника, состояние спинного мозга и его корешков. Так, содержание ФНО-а > 500 пг/мл характерно для лиц с активным воспалительным процессом в позвоночнике, у которых концентрация ЦИК в СМЖ > 30 у.е. (х2 = 4,27; г = 0,52; <3 = 0.84). В то же время, содержание ФНО-а < 500 пг/мл типично для наиболее тяжелых неврологических расстройств (параплегия, глубокий парапарез), при которых в СМЖ достоверно чаще, чем при средних, легких и КС, обнаруживаются 1§0 и А(х2= 10,43; г=0,78; С> = 1). Исходная концентрация ФНО-а > 500 пг/мл свидетельствует о легкой компрессии спинного мозга, сопровождающейся нормальным содержанием общего белка в СМЖ (< 0,33 г/л), и о возможности быстро достигнуть регрессии спинномозговых расстройств после операции (х2= 4,76; г = 0,45; С} = 0,67).

Таким образом, исходный уровень ФНО-а в СМЖ у лице патологией позвоночника, осложненной неврологическими нарушениями вследствие компрессионноишемических изменений спинного мозга и его корешков, имеет существенное диагностическое и прогностическое значение.

Патогенетический подход - основа создания новых способов иммунодиагностики туберкулеза различных локализаций

Шендерова Р. И., Якунова О. А.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии М3 РФ Санкт-Петербург, Россия '

Туберкулез признан ВОЗ глобальной проблемой, несущей населению Земли колоссальный экономичес-