Гормоны гипофиза и нейтрофилы репродуктивного тракта женщин Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

количества С08+СЭ1 НУ лимфоцитов. Заслуживает особого внимания тот факт, что в периферической крови женщин с внутренним эндометриозом был значительно повышен уровень С04+С045ЛА+ лимфоцитов.

На локальном уровне у женщин с эндометриозом отмечалось снижение экспрессии НЬА-ОЯ' антигенов в общей популяции лимфоцитов эндометрия и уменьшение уровня СОЗ*НЬА-ОЛ+, С04С071 *, С04’С025* клеток по сравнению с таковыми у здоровых женщин. Как и в периферической крови, в эндометрии также было снижено количество С04+С095+ и С08+С095+лимфоцитов и угнетена экспрессия СО 11Ь молекулы, однако уровень СЭ8'С011Ь* лимфоцитов соответствовал нормативному. Кроме того, в эндометрии значительно уменьшалось количество СЭ8+СО11Ь' лимфоцитов и повышалось содержание С045ЯА* клеток.

Таким образом, экспрессия активационных маркеров лимфоцитов у женщин с эндометриозом на системном и локальном уровнях различна. Если в периферической крови уровень активации лимфоцитов повышен, то в эндометрии происходит угнетение экспрессии активационных молекул, при этом активация Т-хелперов не изменяется, а снижение количества активированных лимфоцитов, по-видимому, происходит за счет популяции С08*клеток. Кроме того, в эндометрии уменьшается содержание пула СЭ8+С011Ь' клеток, обладающих ци-тотоксической активностью. В то же время, и в периферической крови, и в эндометрии происходит угнетение экспрессии адгезионных молекул и Рае антигена и увеличение количества некоммитированных С045ЯА+лимфоцитов. Складывается впечатление, что, в целом, для внутреннего эндометриоза характерно нарушение процессов межклеточного взаимодействия и угнетение апоп-тоза. На системном уровне нарушение механизмов физиологической делеции активированных клонов с одновременным уменьшением супрессорного пула С08*С011Ь+ клеток, вероятно, приводит к неконтролируемому усилению процессов пролиферации и размножения и появлению в циркуляции атипических лимфоцитов. На локальном уровне снижение апоптоза происходит на фоне угнетения активности цитотоксических клеток, что, вероятно, может иметь патогенетическое значение для развития внутреннего эндометриоза матки.

Гормоны гипофиза и нейтрофилы репродуктивного тракта женщин

Телешева Л.Ф.

Челябинская Государственная медицинская академия Россия

В последние годы показано, что гормоны гипофиза способны влиять на метаболизм и функции клеток иммунной системы как непосредственно, так и опосредованно — через гормоны соответствующих периферических желез.

Одними из эффекторных клеток иммунной и воспалительной реакций являются нейтрофилы. Учитывая, что при воспалительных заболеваниях гениталий у женщин отмечаются значительные изменения в эндокринном и в иммунном статусах, в том числе и в функции периферических нейтрофилов, можно предполагать наличие взаимосвязи между дисфункцией этих систем.

Целью нашей работы явилось изучение функциональной активности нейтрофилов цервикального и вагинального секретов у женщин с острым воспалением внутренних половых органов в зависимости от фазы менструального цикла и уровня гормонов гипофиза.

Были обследованы 39 женщин с острым воспалительным процессом внутренних половых органов, 18 женщин с нарушениями функции репродуктивной системы невоспалительного характера и 17 здоровых женщин репродуктивного возраста (от 18 до 36 лет). Все женщины были обследованы дважды: на 7 день (I фаза) и 21 день (II фаза) менструального цикла.

Уровни фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеи-низирующего ( ЛГ) гормонов и пролактина были определены в сыворотке крови с использованием тест-систем для иммуноферментного анализа фирмы “ДИАплюс”. Для изучения клеточного состава и функциональной активности нейтрофилов цервикальной и вагинальной слизи исследовалось общее количество лейкоцитов в 1 л изучаемых секретов, число жизнеспособных клеток, содержание лизосом, НСТ-тест, фагоцитарная активность, функциональный резерв нейтрофилов.

При остром воспалении верхнего отдела гениталий у женщин концентрация пролактина была выше по сравнению со здоровыми, особенно во II фазе, что можно расценивать как компенсаторный механизм, направленный на стимуляцию противоинфекционного иммунитета. Уровни ЛГ и ФСГ были незначительно выше нормы.

У женщин с нарушениями репродуктивной системы невоспалительного характера уровни ФСГ иЛГбыли повышены и по сравнению с нормой, и по сравнению с их концентрацией при воспалении, что обусловлено, по всей вероятности, недостаточной функцией яичников. Уровень пролактина у женщин данной группы был снижен и по отношению к норме, и по сравнению с группой женщин с острым воспалением.

При анализе лейкоцитов цервикального секрета было установлено, что при остром воспалении общее количество и число жизнеспособных лейкоцитов было выше в I фазе, лизосомальная активность нейтрофилов повышалась, особенно во II фазе, что соответствовало усилению продукции пролактина. Количество фагоцитов падало, хотя интенсивность фагоцитоза не изменялась. Данные, полученные при обследовании женщин с нарушениями репродуктивной системы невоспалительного характера, свидетельствовали о снижении функцио-

нальной активности нейтрофилов цервикального секрета, что могло быть обусловлено повышенным уровнем

лг.

При изучении нейтрофилов вагинального секрета было выявлено, что при воспалении количество лейкоцитов увеличивалось только в I фазе, во II фазе—даже снижалось. Лизосомальная, фагоцитарная и НСТ-актив-ность возрастали, особенно во И фазе, что согласовалось с нарастающей продукцией пролактина. Этот факт можно интерпретировать как восстановление первой линии противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин при воспалении.

Таким образом, проведенные исследования показали стимулирующее влияние пролактина и супрессорное воздействие ЛГ на нейтрофилы репродуктивного тракта женщин.

Диагностическая ценность уровня эозинофилии носового секрета у больных аллергическим ринитом

Фошина Б.П., Слатинова О.В., Краснопрошина Л.И.

НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН Москва, Россия

Местная эозинофилия (Э) является патогномонич-ным признаком при аллергическом рините. Однако ее выраженность не всегда сочетается с клиническими проявлениями болезни и результатами аллергологических тестов, что вызывает неоправданное принижение значимости цитологического исследования назального секрета. Нами проведено обследование 120 больных аллергическим ринитом, из них 28 — с сезонным аллергическим ринитом (САР) и 92 — с круглогодичным аллергическим ринитом (КАР). У больных определяли степень выраженности Э от “0” степени (единичные эозинофилы в мазке) до “4” (скопление клеток), процентное соотношение в мазке эозинофильных и нейт-рофильных лейкоцитов, а также проводились скарифи-кационные кожные пробы, определяли уровень общего ^Е и специфических 1§Е-антител в сыворотке крови вИФА.

Получены следующие результаты:

1. У 76% больных КАР существует корреляция между уровнем специфических ^Е-антител, степенью реакции скарификационных кожных проб и выраженностью Э.

2. Для лиц с сенсибилизацией к плесневым грибам и бактериальным аллергенам характерно преобладание нейтрофилов в носовом секрете.

3. Уровень общего не отражает степень выраженности Э в носовом секрете.

4. Отмечается сезонность Э у больных поллинозом.

Таким образом, цитологическое исследование назального секрета является одним из предпочтительных аллергологических тестов в связи с его доступностью и достаточно высокой информативностью.

Изучение местного иммунного ответа у больных с хроническим катаральным гингивитом до и после лечения

Шабашова Н.В., Дрожжнна В. А., Леонова Е.В., Фролова Е.В., Зуева Е.В., Бобровская М.В.

Медицинская Академия последипломного образования Санкт-Петербург, Россия

Введение. Особенностью современных представлений о строении и функционировании иммунной системы является понятие об относительной независимости механизмов иммунной защиты слизистых оболочек. Следовательно, развитие и реализация иммунного ответа может происходить на местном уровне, и оценка параметров, контролирующих развитие воспалительного процесса, также должна производиться в биологических жидкостях слизистых.

Цель. Оценка показателей местного иммунного ответа как критерия эффективности проведенной терапии и прогноза течения заболевания.

Задачи. Изучение содержания уровней лизоцима, б^А и ИЛ-1 Р в ротовой жидкости у больных с хроническим катаральным гингивитом до лечения и после.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 26 больных и 13 здоровых детей в возрасте 7-13 лет. Забор ротовой жидкости производили утром, до еды. В полученных образцах оценивали содержание лизоцима (методом радиальной иммунодиффузии в агаре), б^А и ИЛ-1 (5 в непрямом твердофазном ИФА. Диагноз был установлен на основании клинической картины и объективных методов исследования (пробы Шиллера-Писаре-ва, РМА, индекса гигиены по Федорову-Володкиной). Лечение проводилось ежедневными инстилляциями по десневому краю препаратом, изготовленным на основе экстракта фукуса, в течение двух недель. Клинико-иммунологическая оценка производилась до начала лечения и через месяц после окончания.

Результаты. После изучения показателей местной иммунореактивности контрольную группу разделили на две подгруппы. Во всех образцах первой подгруппы были выявлены невысокие показатели ИЛ-1 (3 (259±40 пг/мл) и лизоцима (7,9±1,6 мкг/мл). Уровни секреторного э1цА (3,1 ±0,4мкг/мл) обратно коррелировали с показателями ИЛ-1 р (г=- 0,65). Во вторую подгруппу были выделены 4 человека, у которых концентрация ИЛ-1 Р (1662+494 пг/ мл) была значительно выше по сравнению с первой подгруппой. ИЛ-1(3 является праймирующим сигналом в экспрессии генов других цитокинов и увеличивает количество адгезионных рецепторов на эндотелиоцитах. Повышение его концентрации при отсутствии клинических признаков заболевания может служить показателем неблагополучия состояния слизистой полости рта и создавать условия для хронического воспалительного процесса. При оценке данных параметров у больных с хроническим катаральным гингивитом установлено достоверное повышение уровня ИЛ-1 р (1352±236 пг/мл) по