Клиническое значения уровня ФНО-а спинномозговой жидкости у больных с патологией позвоночника Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

сравнению с первой подгруппой контрольной группы. Индивидуальные показатели (3,8±0,6 мкг/мл) и ли-зоиима( 10,1 ±1,5 мкг/мл) имели выраженные колебания, и средние показатели не отличались достоверно от контрольных цифр. Следовательно, при наличии клинических признаков воспаления просходит адекватная реакция на антигенный стимул и клетки десневой жидкости, представленные нейтрофилами и моноцитами, вырабатывают ключевой провоспалительный цитокин. Изучение иммунологических показателей у тех же больных через месяц после лечения, при наличии ремиссии, привело к их разделению на две подгруппы. В первой подгруппе выявлено достоверное снижение ИЛ-1 Р (470±34 пг/мл) и повышение (4,8±0,7 мкг/мл) по сравнению с исходными показателями. Выявлена такая же, как и в контрольной группе, обратная корреляционная зависимость между значениями ИЛ-10 и (г = - 0.5). Это

подтверждает эффективность проведенных лечебных мероприятий. Во вторую подгруппу вошли 3 человека, у которых снижение показателя ИЛ-1 (3 не сопровождалось повышением б^А (0,02±0,01 мкг/мл) и сохранялся высокий уровень лизоцима (25,8±7,8мкг/мл). Можно предположить, что у этих больных присходит запаздывание восстановления гуморального ответа и нормализации

Заключение. Определение провоспалительного ци-токина ИЛ-10 в содержимом ротовой полости может служить дополнительным диагностическим критерием при профилактическом осмотре детей и выявлении контингента, нуждающегося в наблюдении. Эффективность проведенных лечебных мероприятий подтверждается низкими уровнями ИЛ-1(3 и повышенным содержанием э1еА, основной функцией которого является предотвращение колонизации слизистых в период ремиссии.

Клиническое значения уровня ФНО-а спинномозговой жидкости у больных с патологией позвоночника

Шендерова Р.И., Олейник В.В., Коснцкая Л.С.,

Якунова О. А.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмопологии М3 РФ, Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины РАМН Санкт-Петербург, Россия

Многие заболевания центральной нервной системы сопровождаются иммунопатологическими реакциями, выявляемыми в спинномозговой жидкости (СМЖ). Особый интерес вызывает уровень ФНО-а, который не только выполняет важнейшие функции в период запуска воспаления, но служит одним из медиаторов деструкции тканей, обычной при хроническом воспалении.

Роль ФНО-а в клинике туберкулеза позвоночника и пограничных заболеваний, до сих пор не изученная, составила цель настоящего исследования.

Объектом служила СМЖ 42 больных туберкулезным спондилитом (22 чел.), остеомиелитом (14 чел.) и травмами позвоночника (6 чел.), осложненного неврологическими нарушениями—от корешкового синдрома (КС) до параплегии. Больные были оперированы с применением современных радикально-восстановительных и реконструктивно-декомпрессивных оперативных методик, разработанных в СПбНИИФ. В период госпитализации в СМЖ определяли уровень ФНО-а в ИФА (тест-системы НИИ ОЧБ), ЦИК нефелометрически при конечной концентрации ПЭГ 3,75%; иммуноглобулины (1§) А, в, М по Манчини, общий белок с помощью сульфо-салициловой кислоты. Результаты обработаны методами непараметрической статистики с вычислением хи-квадрата (хг). коэффициента корреляции (г) и коэффициента ассоциации (0).

Установили, что уровень ФНО-а в СМЖ связан с остротой воспаления, глубиной неврологических расстройств, степенью компрессии спинного мозга и скоростью регрессии спинномозговых расстройств после операции, а также с лабораторными показателями, характеризующими клиническую картину заболевания позвоночника, состояние спинного мозга и его корешков. Так, содержание ФНО-а > 500 пг/мл характерно для лиц с активным воспалительным процессом в позвоночнике, у которых концентрация ЦИК в СМЖ > 30 у.е. (х2 = 4,27; г = 0,52; 0 = 0.84). В то же время, содержание ФНО-а < 500 пг/мл типично для наиболее тяжелых неврологических расстройств (параплегия, глубокий парапарез), при которых в СМЖ достоверно чаще, чем при средних, легких и КС, обнаруживаются 1§0 и А(х2= 10,43; г=0,78; С> = 1). Исходная концентрация ФНО-а > 500 пг/мл свидетельствует о легкой компрессии спинного мозга, сопровождающейся нормальным содержанием общего белка в СМЖ (< 0,33 г/л), и о возможности быстро достигнуть регрессии спинномозговых расстройств после операции (х2= 4,76; г = 0,45; 0 = 0,67).

Таким образом, исходный уровень ФНО-а в СМЖ у лице патологией позвоночника, осложненной неврологическими нарушениями вследствие компрессионноишемических изменений спинного мозга и его корешков, имеет существенное диагностическое и прогностическое значение.

Патогенетический подход - основа создания новых способов иммунодиагностики туберкулеза различных локализаций

Шендерова Р. И., Якунова О. А.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмопологии М3 РФ Санкт-Петербург, Россия '

Туберкулез признан ВОЗ глобальной проблемой, несущей населению Земли колоссальный экономичес-