CC BY
7
' оптимального равновесия регулирующих влиянии симпатической и парасимпатической нервной системы на сердечную деятельность лиц, работающих в условиях компенсации аэроионной недостаточ-Л ности.
Представленные материалы показывают, что у лиц от 20 до 25 лет, работающих в условиях аэроионной недостаточности, изменялись показатели функционального состояния системы кровообращения. Это выражалось в снижении СД до нижней границы нормы, а также пульсового АД. Поддержание МОК происходило в основном за счет увеличения ЧСС, что служило проявлением напряжения компенсаторных реакций системы кровообращения и свидетельствовало о переходе работы сердца на менее «экономный» уровень.
Надо полагать, что ухудшение приспособительных реакций, уменьшение физиологических резервов сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам у лиц, работающих в условиях де-ионизации воздушной среды, является следствием нарушения механизмов регуляции аппарата кровообращения.
Одновременнр с этим у всех работающих в помещениях, где был включен управляемый ионизатор АИСВ-1-76, создающий оптимальный режим биполярной аэроионизации, приспособительные реакции гемодинамической системы и ее-резервные возможности находились на оптимальном физиологическом уровне.
Таким образом, данные о снижении физиологических резервов сердечно-сосудистой системы под влиянием деионизированного воздуха и оптимизация ее приспособительных реакций в условиях компенсации аэроионной недостаточности прежде всего подтверждают значение биполярной аэроионизации как экологического фактора и находят объяснение в предложенной нами рефлекторной
теории действия аэроионов (А. М. Скоробога-това).
Литература. Алексеев С. В. — В кн.: Медико-биологические проблемы условий труда и здоровья, работающих в помещениях по изготовлению микросхем. Л.. 1981, с. 8. Аничин В. Ф., Шведов В. В. — Там же, с. 68. Артамонова В Г. — Там же, с. 55. Артамонова В. Г., Самородова Л. М., Перельмутер К. Б.—
Там же, с. 60. Баевский Р. М. — В кн.: Проблемы управления функциями организма человека и животных. М., 1973, с. 150.
Колоколов В П., Уткин А. И. — В кн.: Меднко-бноло-гические проблемы условий труда и состояния здоровья, работающих в помещениях по изготовлению микросхем. Л., 1981, с. 14. Меерсон Ф. 3. Адаптация сердца к большой нагрузке и
сердечная недостаточность. М., 1975. Парин В. В. — Вестк. АМН СССР, 1965, № 6, с. 5. Скоробогатова А. М. — Докл. АН СССР, 1964, т. 154, № 6кс. 1466.
Скоробогатова А. М. —"В кн.: Всесоюзная конф. по физиологии вегетативной нервной системы. 4-я. Материалы. Ереван, 1976, с. 276. Скоробогатова А. М. — В кн.: Медико-биологические проблемы условий труда и здоровья работающих в помещениях по изготовлению микросхем. Л., 1981,-с. 102.
Тарасова Г. М., Кап.ища Т. В., Чеснакова А. Я. и др. —
Там же, с. 75. Чумаков Г. Ф., Уткин А. И., Робертович А. М. и др. — Там же, с. 141.
Поступила 10.04.81
Summary. Operators engaged in the manufacture of microcircuits tinder conditions ol air deficit^were found to / have diminished physiologic reserves of the cardiovascular system as a consequence of impairment of mechanisms which regulate this system. It was established for the first time that in rooms with supplementary bipolar aeroionization, the activity on the cardiovascular system was within normal limits. The proposed levels of bipolar aeroionization are optimal for the compensation of air deficit. For the purpose of artificial aeroionization, a controllable ionizer of the AISV-1-76 type may be recommended.
УДК 613.735-054.6-07:612.017.1
В. M. Шубик
ИЗУЧЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ У ЮНЫХ
СПОРТСМЕНОВ
Ленинградский НИИ радиационной гигиены Минздрава РСФСР
Данные литературы свидетельствуют о том, что физическая тренировка не только стимулирует естественный ход развития детей, но и обеспечивает должную его гармоничность (С. Г1. Летунов и Р. Е. Мотылянская), при этом происходят стимуляция и нормализация некоторых показателей неспецифической защиты и иммунологических реакций (М. В. Антропова и соавт.; В. Н. Волков; Н. А. Фомин, и др.). В то же время имеются сведения о том, что неблагоприятные факторы внешней 1 среды малой интенсивности могут вызвать некото-» рые иммунологические нарушения в детском организме (Ж- Ж. Рапопорт; Э. Э. Саркисянц), а физи-
ческие упражнения способствуют повышению устойчивости к таким воздействиям (Н. В. Знм-кин). Это и обусловило проведение нами изучения роли иммунологических механизмов при адаптации к неблагоприятным факторам внешней среды в условиях повышенных физических нагрузок.
Иммунологическое обследование осуществлено у 376 спортсменов (206 в возрасте 15—17 лет и 170 в возрасте 11—14 лет). Лиц мужского пола было 219, женского — 157. Около половины (176) являлись спортсменами высокой квалификации (мастерами и кандидатами в мастера спорта, имели 1-й спортивный разряд), а у остальных были 2-й
Таблица 1 Активность лизоцима слюны у юных гимнасток \
Обратные титры лизоцима
Группа обследованных низкие (0 — 300) средние (400-1200) высокие <1600—е:оо) М±т
Гимнастки Контрольная 33 6 11 6 2 - 5 330,4±106,52 1225,5±243,24 1
Таблица 2
Гуморальные факторы неспецнфической защиты у юных спортсменов и лиц контрольной группы
Показатель неспецнфической зашиты
й * 2 ™ с 2 бактерицидность. % Р-лизины, "/„ лизоцим (обратный титр) количество комплемента, мл
М±т
Спортсмены
86,3 ±1.00 I 39. 4 ± ! , 77 | 54.5±2.В9 |0.054 ±0.001
У,-У, I 0-100 i 25 — 50 | 0 — 320 ! 0.02-0.10
Контрольная группа
н 3-й спортивные разряды. Наиболее значительную группу составили пловцы (136) и легкоатлеты (111), 52 девочки были гимнастками, остальные — лыжниками (29), конькобежцами, боксерами, борцами, футболистами, волейболистами и др.
Всегда одновременно со спортсменами обследовались аналогичные по полу и возрасту контрольные группы подростков (158 человек, не занимающихся спортом). У лиц как основной, так и контрольной группы изучали барьерные свойства кожи и слизистых оболочек (бактерицидность и аутомикрофлору кожи, лизоцим слюны), гуморальные факторы неспецнфической защиты (бактерицидность, лизоцим, комплемент, Р-лизины, сыворотки крови), некоторые показатели В- (количество В-лимфоцитов, титры нормальных антител и противотканевых аутоантител) и Т- [количество Т-лимфоцитов крови, реакция бласттрансформа-цни с фитогемагглютинином (ФГА) и гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) с туберкулином] иммунитета.
При изучении бактерицидных свойств кожи у юных легкоатлетов не выявлено различий По сравнению с контролем. Вместе с тем обсемененность кожи микроорганизмами аутомнкрофлоры была отчетливо повышена. У спортсменов оказались отчетливо снижены титры лизоцима слюны (1 : 648,8±44,12 при 1 : 1188,7±101,27 в контроле). Особенно значительным оказалось уменьшение активности фермента в слюне гимнасток (табл. 1). Почти 3/4 реакций у гимнасток имели низкую интенсивность и лишь 4% — высокую, тогда как в контрольной группе примерно у равной части обследованных (Vs) была высокая, низкая и средняя интенсивность реакции. Средние титры лизоцима у гимнасток были примерно в 3V2 раза ниже, чем в контроле.
Результаты изучения гуморальных факторов неспецнфической защиты представлены в табл. 2.
Как видно из табл. 2, активность лизоцима, Р-лизинов и бактерицидность сыворотки крови у спортсменов достоверно снижены. Статистически существенные изменения комплементарной активности сыворотки крови у спортсменов по сравнению с лицами контрольной группы отсутствовали, лишь у некоторых категорий спортсменов (легкоатлетов, начинающих гимнастов со 2-м и 3-м спортивными разрядами, пловцов 11—14-летнего возраста) наблюдалось ее1 уменьшение.
М±т 89.2±0.90 4 8,9 ± 3,03 76.1 +5.06
У.-Vè 20— 1 00 37 — 64« 0 — 320
Р <0,05 <0.05 <0,001
0. 052 ± 0. 001 0.02 —0. 10 >0.05
П р и м е ч а н и е. У,—У,— пределы индивидуальных колебаний.
Насколько можно судить по изученным гуморальным факторам неспецифической защиты, по мере роста квалификации и тренированности спортсмена, увеличения длительности занятий спортом адаптация к высоким физическим и эмоциональным нагрузкам не появляется. Так, при изучении лизоцима сыворотки крови наиболее значительное снижение его активности отмечалось у мастеров и кандидатов в мастера спорта, при более высокой тренированности и значительном спортивном стаже.
При определении количества Т-лимфоцитов в крови у юных пловцов не выявлено существенных его различий по сравнению с контролем (соответственно 1019±109 и 1318±123 в 1мл). Вместе с тем у спортсменов отмечалось достоверное снижение реакции ГЗТ на туберкулин и реакции бласт-трансформации с ФГА. Результаты изучения последней представлены в табл. 3.
Как видно из табл. 3, интенсивность бласттранс-формации в стимулированной ФГА культуре была достоверно (Р=.0,05) снижена. Некоторая тенденция к уменьшению количества Т-лимфоцитов крови и снижение их функции (судя по угнетению реакций Манту и бласттрансформации с ФГА) свидетельствовала о нарушении функции Т-систе-мы иммунитета у юных пловцов. Что касается В-лимфоцитов, то достоверного изменения их содержания не отмечено. При изучении соотношения клеточных элементов (макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов, эозннофилов) методом кожного окошка в модификации X. М. Векслера сокращение относительного количества макрофагов после вну-трикожного введения ФГА обнаружено у поло-
Таблица з
Реакция бласттрансформации у юных спортсменов (М±т)
Число импульсов в минуту
Группа обследованных спонтанный уровень ьключення тимидина включение тимианна после стимуляции ФГА
Спортсмены Контрольная 250 ±22 185±46 720±209 17!8±436
вины лиц обеих групп, т. е. различии в продукции одного из лнмфокннов, фактора, тормозящего миграцию макрофагов (МИФ), который является показателем кооперации Т- и В-лимфоцитов (Н. В. Медуницын и соавт.), у спортсменов и не занимающихся спортом нет.
Не выявлено также различий в титрах нормальных антител — гетеро- и нзогемагглютининов. В то же время противотканевые комплементсвязываю-щие аутоантитела к сердцу, печени, почкам обнаружены при проведении реакции длительного связывания комплемента на холоду соответственно у 43, 61,2 и 53,8% спортсменов и у 13,9,' 8,3 и 25% лиц контрольной группы (Р<0,05). При использовании для определения аутоантител реакции потребления комплемента достоверное повышение частоты обнаружения аутоантител отмечено лишь при применении антигенов из сердечной мышцы и печеночной ткани (14,2—21,7% у спортсменов при 4—12% в контроле). Аутоантитела-прецнпи-тины к тканям печени и почек выявлены у 45— 50% спортсменов (в контроле у 20—25% обследованных), т. е. у подростков, занимающихся спортом, отмечалось отчетливое повышение частоты обнаружения противотканевых аутоантител. Однако концентрация таких аутоантител в крови в большинстве случаев была низкой, и мы склонны расценивать повышенное образование таких аутоантител как защитную реакцию в отношении высоких физических нагрузок. Действительно, некоторые авторы рассматривают продукцию аутоантител как нормальную физиологическую реакцию, направленную на нейтрализацию токсичных продуктов обмена веществ. А. М. Монаенков и соавт. ■указывают на связь интенсивности образования аутоантител .с нагрузкой на соответствующий орган. Мы не могли установить четкой зависимости между наличием и концентрацией в крови аутоантител к сердечной мышце и клиническими и электрокардиографическими данными. Все это позволяет полагать, что повышенные концентрации аутоантител у спортсменов — следствие образования так называемых нормальных, или защитных, аутоантител. В то же время следует, по-видимому, согласиться с мнением о том, что значительное увеличение концентрации противотканевых аутоантител в крови, фиксация их на клетках-мишенях может обусловить превращение аутоантител в ауто-агрессоры, способствующие формированию и про-грессированию некоторых патологических процессов. Одним из таких заболеваний, по-вндимому, является инфекционный гепатит. Имеются данные об участии аутоантител в развитии хронических форм этого заболевания (В. М. Шубик), между тем как наиболее значительное повышение содержания аутоантител у юных спортсменов отмечалось именцо к печеночной ткани. Данные литературы (Krikler и Zilberg; Morse и соавт.) и результаты наших исследований свидетельствуют о тяжелом, 'неблагоприятном течении инфекционного гепатита у спортсменов. Так, лишь у 1 из 7 юных
пловцов, перенесших инфекционный гепатит, он имел легкое течение. Обычно же это заболевание протекало с рецидивами, у большинства спортсменов при выписке имелись остаточные явления (увеличение печени, билнрубинемия), что заставило 4 из 7 пловцов оставить занятия спортом. А ведь речь шла о высококвалифицированных спортсменах — мастерах и кандидатах в мастера спорта. Одной из возможных причин тяжелого затяжного течения гепатита у юных спортсменов являются тренировки в преджелтушном периоде, другой — иммунологические изменения, в частности высокая продукция противопечен9чных аутоантител.
Таким образом, интенсивные физические и эмоциональные нагрузки у юных спортсменов во время соревнований и тренировок сопровождаются изменениями ряда иммунологических показаталей. Одни из таких изменений являются, по-видимому, адаптационными (повышенное образование нормальных и защитных аутоантител), другие (угнетение факторов неспецифнческой защиты, некоторых показателей Т-системы иммунитета) могут, вероятно, способствовать повышенной инфекционной заболеваемости. Изучение заболеваемости у 812 юных спортсменов в 1974—1979 гг., проведенное нами, и у примерно такой же группы подростков (761 человек), не занимавшихся спортом, показало, что инфекционная заболеваемость у юных спортсменов составила 111,7 случаев на 100 человек, а в контрольной группе — 99,1 на 100 (Р< <0,05).
В литературе имеются данные об угнетении некоторых факторов неспецнфической защиты (О. Р. Немирович-Данченко и соавт.), показателей Т- и В-систем иммунитета (Л. А. Левандо и соавт.) у юных спортсменов. Эти материалы наряду с результатами наших исследований свидетельствуют о возможности отрицательного влияния интенсивных физических и эмоциональных нагрузок на организм детей и подростков, указывают на необходимость внимания к этой возрастной группе спортсменов со стороны специалистов спортивной медицины и гигиенистов, разработки комплекса профилактических мероприятий.
Литература. Антропова М. В., Полянский Н. В., Сальникова Г. П. — В кн.: Актуальные вопросы гигиены физических упражнении и спорта. М., 1968, с. 77— 78.
Векслер X. М. — В кн.: Проблемы аутоаллергии в практической медицине. Таллин, 1975, с. 210—212. Волков В. Н. Фагоцитоз у спортсменов при некоторых нарушениях тренировочного режима. Автореф. дис. канд. Челябинск, 1967. Зимкин Н. В. — Фнзиол. ж. СССР, 1961, т. 47, № 6, с. 741—751.
Левандо Л. А., Ташлулатов Р. 10., Бунятян А. Ф. — В кн.: Проблемы спортивной медицины. М., 1975, кн. 2, с. 50—68. Летунов С. П., Мотылянская Р. Е. — Теор. и пргкт.
физкультуры, 1974, № 10, с. 18—22. Медуницын Н. В., Литвинов В. И., Мороз А. М. Медиаторы клеточного иммунитета и межклеточного взаимодействия. М., 1980. Монаенков А. М., Тарасевич И. Н., Серегин И. Д. —
В кн.: Цнтотокснны в современной медицине. Киев, 1972, вып. 6. с. 42—46.
Немирович-Данченко O.P. — В кн.: Методы исследовании в спортивной медицине. М., 1964, с. 243—250.
Рапопорт Ж. Ж. — В кн.: Клиническая патология химической этиологии. Киев, 1972, с. 180—181.
Саркисянц Э. Э. — Гиг. и сан., 1973, № 4, с. 35—37.
Фомин Н. А. Возрастные изменения естественных защитных факторов, кардио-респираторных функций и кислотно-щелочного равновесия при мышечной деятельности. Автореф. дис. докт. Л., 1972.
Шубик В. М. Материалы к клинико-серологической характеристике эпидемического гепатита. Автореф. дис. канд. Л., 1963.
Krikler D., Zilberg B. — Lancet, 1966, v. 2, p. 1046— 1047.
Morse L. J. et al. — J. A. M. A., 1972, v. 219, p. 706— 707.
IlocTynifjia 2».«4.81
S u m r y. Nonspecific protection factors and some indices of the T- apd B-systems of immunity were studied in 376 athletes Sged II to 17 years and in 158 control subjects "not engaged in sports. Intensive physical exercise an» emotional stresses during sporting competitions and training sessions were found to have impaired the barrier properties of the skin and mucosa and to have inhibited certain humoral factors of nonspecific protection and the functional'capacity of T-lymphocytes.
УДК 613.96:377.3
Л. М. Сухарева, Н. Г. Самотолкина
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ УЧЕБНО-ПРОИЗВОДСТВЕННОГО РЕЖИМА В СРЕДНИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИХ
УЧИЛИЩАХ
Институт ги гиены детей и* подростков Минздрава СССР, Москва
Большая роль в приспособительных реакциях растущего организма подростков к изменяющимся условиям среды, успешном освоении ими производственных навыков, а также всего комплекса необходимых знаний принадлежит гигиенически рациональному режиму учебно-производственной деятельности. Проблема режима включает ряд аспектов, среди которых основное значение имеет чередование теоретического обучения и производственной деятельности учащихся.
Вопрос о влиянии производственного обучения на работоспособность подростков в определенной мере изучен в работах ряда гигиенистов (Р. Г. Са-пожннкова и Н. М. Попова; Н. Н. Преображенская; Л. А. Леонова; Л. В. Михайлова и Ц. Л. Усищева; Л. Г. Груева; Н. П. Киселева; Г. И. Куценко и др.). Однако в них не дается 4 одномоментное сравнение нескольких режимов, изученных с помощью равноценных методических приемов и в одинаковые промежутки времени.
Такое сравнение стало возможным в связи с проведением всесоюзного комплексного медико-педагогического исследования по изучению влияния условий и режимов обучения на функциональное состояние и работоспособность учащихся, осуществленного по единой программе с использованием унифицированных методик, что позволило дать , гигиеническую оценку учебно-производственных режимов в средних ПТУ различного профиля с точки зрения чередования теоретических и производственных дисциплин в недельном цикле занятий.
Под наблюдением находилось 420 подростков, обучающихся в ПТУ машиностроительной, легкой, химической, радиотехнической, горной, металлургической промышленности и сельского хозяйства, расположенных в различных городах Советского • Союза. Функциональное состояние организма под-
ростков изучали в динамике дня, недели, года и 3 лет обучения по показателям центральной нервной, сердечно-сосудистой и мышечной систем организма.
Анализ учебных расписаний показал большое разнообразие существующих режимов обучения. При этом наиболее характерным для большинства режимов являлось чередование на протяжении недели дней теоретического и практического обучения со сдваиванием и без сдваивания практических занятий. По таким режимам занимались 23 группы учащихся разных -специальностей из 25 находившихся под наблюдением. Две группы учащихся сельских ПТУ занимались по режиму, при котором чередовались неделя общеобразовательного и неделя профессионально-технического цикла.
При анализе все многообразие режимов было сгруппировано в зависимости от числа дней теоретических занятий, разделяющих дни производственного обучения. Получилось 5 типов режима: А — без теоретических занятий между днями производственного обучения (сдвоенные или строенные дни практики);
Б — 1 день теории между днями производственного обучения; В — 2 дня теоретических занятий; Г —. 3 дня теоретических занятий; Д — 4 дня теоретических занятий. При шестом типе режима (Е) теоретические и практические занятия чередовались через неделю.
Анализ материалов показал, что наибольшее распространение имеют типы А, Б и В (рис. 1). Из 77 наблюдений в течение 2 первых лет, когда на производственное обучение отводилось по 2 дня в неделю, в 19 случаях дни производственной практики были сдвоенными, в 25 случаях дни практики разделялись 1 днем теоретических занятий,
в 28 случаях--2 днями теории и всего лишь
в 4 и 1 случае разрыв между днями практики со-
