CC BY
102
о
ou
00
Q
го
_Q
X
,с^
Изучение эффективности препарата Оциллококцинум в профилактике гриппа и ОРВИ у детей
Е.П.Селькова, Т.А.Гренкова, И.Н.Лыткина, А.С.Лапицкая, А.А.Мелкумян
Федеральное государственное научное учреждение МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, ТУ Роспотребнадзора г. Москвы
По данным ВОЗ (World Health Organization), ежегодно значительная часть населения планеты переносит острые респираторные заболевания, среди которых значительное место принадлежит инфекциям, вызванными вирусами [1]. Особенно опасны эти инфекции для детей. В течение одного эпидемического сезона школьник может переболеть ОРВИ 4-5 раз [2, 3]. По данным российских специалистов, на долю респираторно-вирусной инфекции приходится до 20% от регистрируемой заболеваемости населения до 17 лет [4]. Рецидивирующие острые респираторные заболевания (ОРЗ) формируют группу часто и длительно болеющих детей, которые составляют от 15 до 75% детской популяции [4, 5].
Этиология и эпидемиология ОРВИ
В последние годы во всем мире ежегодные эпидемии респираторных инфекций, прежде всего гриппа, характеризуются не только тяжелым течением заболеваний, но и высокой смертностью. При подъеме заболеваемости ОРВИ среди заболевших превалирует детское население, и они чаще заболевают первыми. Затем в эпидемический процесс включаются члены семьи и чаще всего пожилые люди - бабушки и дедушки, ухаживающие за детьми. Таким образом, инфекционные заболевания могут циркулировать внутри замкнутого коллектива месяцами.
Среди всей группы острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) вирус гриппа является наиболее опасным для детского организма. Внедряясь в клетки
детского организма при нормальном функционировании иммунной системы, в большинстве случаев вирусное заболевание дыхательных путей имеет легкую форму течения, и организм ребенка, вырабатывая достаточное количество антител, способен удалить вирус из организма в течение 2-3 дней. В случае преодоления вирусом защитных механизмов и отсутствия эффективного сопротивления со стороны клеточного и гуморального иммунитета и других систем защиты детского организма развивается среднетяжелая или даже тяжелая форма течения вирусной инфекции. Это возможно у часто или длительно болеющих детей, имеющих различные дефекты иммунной системы. Временные или транзитор-ные нарушения функции иммунной системы могут быть также связаны и с такими факторами, как стресс, неблагоприятные экологические условия жизни и пр., когда организму ребенка трудно справиться самостоятельно с инфекцией. В таких случаях активный процесс борьбы с инфекцией растягивается на две и более недели, а для восстановления пораженных органов и систем ребенка необходимо не менее месяца. Многочисленные исследования и факты свидетельствуют о том, что вирусная инфекция зачастую осложняется развитием бактериального процесса. В то время как иммунная система ребенка борется с вирусом, ослабляется контроль за внедрением в организм (остальной) другой микрофлоры. В результате чего, во время ОРВИ присоединяется бактериальная инфекция. В 10-15% случаев грипп осложняется развитием пневмонии и поражением ЛОР-органов, в 2-3% миокардитом. Нередко возникают осложнения и формируются хронические заболевания мочеполовой системы.
Среди причин смертности среди детского населения от инфекционных заболеваний грипп занимает второе место после пневмококковой инфекции [4-6].
Особенностью эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ в последние годы является одновременная циркуляция среди населения нескольких респираторных вирусов с периодическим преобладанием одного из них: гриппа А и В, аденовирусов, вирусов парагриппа, ри-новирусов, респираторно-синцитиальных вирусов, ко-ронавирусов и др. Однако ведущая роль принадлежит вирусам гриппа, способным вызывать эпидемии и пандемии. У заболевших ОРВИ может быть различное сочетание возбудителей острого респираторного заболевания: одновременно нескольких вирусов, сочетания вируса и бактерии или другие ассоциации микроорганизмов. Такие сочетания, по некоторым данным, встречаются у заболевших ОРВИ до 70% случаев [7].
Эпидемиологическое значение в развитии инфекционного процесса гриппа как источника инфекции имеют больные с явными, стертыми или бессимптомными формами заболеваний ОРВИ и гриппа. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем, вдыхая с воздухом мельчайшие капельки слюны и мок-
роты, выделяемые больными при кашле и чихании. Вирусы гриппа могут передаваться даже при разговоре, так как капельки слюны могут распространяться на расстояние 2-3 метра от больного.
Человек высоко восприимчив к респираторным вирусам и, особенно к вирусам гриппа. Поэтому грипп распространяется очень быстро, особенно среди организованных детских коллективов: школы, детские дошкольные учреждения, больницы, офисные помещения, банки, торговые учреждения, кинотеатры, театры. При появлении первых симптомов заболевания заболевший гриппом человек становится опасным для окружающих. Особенно опасными, как источники инфицирования, являются больные легкой формой вирусной инфекции, так как они не изолированы от общества и находятся в обществе весь период болезни.
Основные дифференциальные признаки гриппа и ОРВИ у детей
Все респираторные инфекции вирусной этиологии (их более 200), особенно в первые дни болезни, имеют похожую клиническую картину. Это связано с тем, что респираторные вирусы имеют общие входные ворота -слизистые верхних дыхательных путей, в эпителиальных клетках которых вирусы размножаются.
Диагноз острой респираторной вирусной инфекции может быть установлен на основании лабораторных методов исследования, клинической симптоматики и эпидемиологической ситуации в каждом конкретном регионе.
Для респираторных вирусных инфекций важное значение имеет эффективная профилактика инфицирования и как можно более раннее начало адекватного этиотропного лечения заболевших детей. Профилакти-
ка и лечение должны быть направлены на прерывание процессов размножения вирусов в клетках организма и помогать иммунной системе ребенка справиться с инфекцией.
Имеющиеся препараты направленного противовирусного действия в основном воздействуют на вирусную репродукцию и обладают широким спектром действия на разные группы вирусов. Вместе с тем, некоторые из этих препаратов обладают лучшим эффектом в отношении тех или иных вирусов. Поэтому знание основных дифференциальных симптомов ОРВИ у детей поможет врачу выбрать наиболее эффективное лечение и начать его как можно раньше.
Из всей группы острых респираторных вирусных инфекций наибольшим токсическим действием на организм человека обладают вирусы гриппа. В первую очередь страдают клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательных путей, в которых вирус гриппа размножается в первую очередь. Они подвергаются дегенерации, некрозу и отторжению. Тяжесть клинического течения определяется выраженностью и длительностью токсического действия вирусов на нервную, сосудистую и другие системы детского организма. Заболевание гриппом у детей практически во всех случаях сопровождается транзиторными иммунодефицитными состояниями. Для гриппа у детей характерно внезапное появление клинических симптомов. У детей раннего возраста заболевание может характеризоваться продромальным периодом: дети испытывают недомогания и чувство беспокойства, нарушение сна, отсутствие аппетита, познабливание. Основной ведущий признак интоксикации - головная боль, преимущественно в лобной части. Кроме этого, больные гриппом ощущают недомогание, общую слабость, разбитость, а также мышеч-
ТАК ПРОШ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ!
. .псдии |
ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ |
.....*.....
_ ВУАРбН- И
У
Лечение
■ быстро устраняет симптомы в начальной стадии заболевания
- облегчает течение заболевания в стадии клинических проявлений
- сокращает длительность заболевания
• способствует восстановлению после болезни
Профилактика
- достаточно одной дозы гранул в неделю в период подъема заболеваемости
не имеет возрастных ограничений
107078, Москва, Орликов пер., д. 2
www.osci4Lo.ru
ЛАБОРАТОРИЯ
БМРОН’
www.boiron.ru
о
00
Р
го
_й
X
£
.сх
ные и суставные боли. Характерным для гриппа у детей является «запаздывание» клинического проявления поражения верхних дыхательных путей: нечеткие катаральные симптомы, затруднение носового дыхания, сухость слизистых, першение и саднение в горле. На 2-4-й день заболевания обычно появляется интенсивный насморк, вплоть до сукровичных выделений, боль и садне-ние за грудиной, мучительный сухой кашель. Дети, больные гриппом, имеют характерный внешний вид - гиперемия и одутловатость лица, выраженная инъекция сосудов склер и конъюнктив, повышенная потливость, поражение мелких сосудов, цианоз губ и слизистых оболочек, геморрагические проявления. У детей первых 3 мес жизни клиническая картина гриппа имеет свои особенности: заболевание начинается постепенно и характеризуется стертостью клинической симптоматики на фоне бледности, мраморности кожных покровов с наличием периорального или общего цианоза. Это важный диагностический критерий, так как стертость клинической симптоматики для большинства детей первого года жизни представляет наибольшую опасность и может закончиться осложнением или даже летальным исходом. Течение болезни у детей определяется премор-бидным фоном. Дети с отягощенным анамнезом (перинатальная патология, особенно родовые травмы и асфиксия во время родов, наличие хронических очагов заболеваний) значительно тяжелее переносят любую вирусную инфекцию и особенно грипп [8].
При парагриппозной инфекции интоксикация выражена меньше, чем при гриппе, и является непродолжительной. Первые симптомы заболевания начинаются (на фоне субфебрильной или фебрильной температуры) с ринита или фарингита. Наиболее типичным для парагриппа является поражение гортани: ларингит или ларинготрахеит с осиплостью голоса, жжением по ходу трахеи и сухим грубым, болезненным «лающим» кашлем. При тяжелом течении парагриппа может развиться ларингоспазм и стеноз гортани различной степени выраженности (острый стенозирующий ларинготрахе-ит - ОСЛТ). В отличие от гриппа этот тяжелый синдром может возникнуть как в первый, так и в последующие дни заболеваний. Осиплость, вплоть до потери голоса, сухой, иногда «лающий» кашель, характерные для этой инфекции, чаще всего наблюдаются у детей дошкольного возраста. По некоторым данным, в 30-40% заболевание может сопровождаться поражением бронхов, в 10-15% парагриппозная инфекция осложняется пневмонией [9, 10].
Наиболее обширной по распространению в организме человека группой возбудителей ОРВИ являются аденовирусы. Аденовирусы способны размножаться на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и конъюнктиве, в кишечнике и лимфатических узлах и характеризуется широким диапазоном клинических проявлений. В клинической симптоматике этого вирусного заболевания преобладает резко выраженный экссудативный компонент. Заболевание аденовирусной инфекцией в отличие от других ОРВИ отличается длительностью и выраженностью катаральных симптомов в носоглотке. У больных отмечается одутловатость лица и век, отечность задней стенки глотки и миндалин и увеличение всех групп лимфоузлов. Аденовирусные заболевания, как правило, сопровождает поражение глаз, обычно в виде конъюнктивита (катаральный, фолликулярный, пленчатый). Конъюнктивит обычно начинается с поражения одного глаза, через несколько дней может присоединяться воспаление другого глаза, возможно наличие светобоязни и ощущение «песка» в глазах. Аденовирусная инфекция может сопровождаться диарейным синдромом, получившим название «кишечный грипп». Как правило, инфекция аденовирусной этиологии у людей со сниженным иммуните-
том протекает долго и тяжело. Особенно тяжело этой инфекцией болеют дети младшего возраста, у которых частым осложнением является пневмония, у них же нередко наблюдается и диарея [9, 10].
Заболевание, вызванное респираторно-синцитиальным (РС) вирусом, характеризуется ранним развитием клинических признаков бронхита и бронхиолита. Типичная клиническая симптоматика РС-инфекции развивается преимущественно у детей первых лет жизни, особенно у новорожденных. Заболевание развивается постепенно на фоне нормальной или субфебрильной температуры с последующим ее подъемом на 2-3 день болезни. Кашель в первые дни заболевания сухой (в виде покашливания), переходящий во влажный с легко отделяемой мокротой. Характерными симптомами для этой инфекции являются чувство затрудненного дыхания, иногда даже «удушья», обычно недлительного (от нескольких часов до 1-2 дней), напоминающим астматический синдром. При легком течении инфекции улучшение состояние наступает через 5-7 дней. Однако у каждого второго заболевшего ребенка первых двух лет жизни и каждого третьего среди детей более старшего возраста в процесс вовлекаются бронхи с преимущественным поражением среднего и малого калибра. У детей первого года жизни в 20% развиваются тяжело протекающие бронхиолиты. Чаще всего РС-вирус длительное время живет в организме, не проявляя себя. При им-мунодефицитных состояниях, вызванных разными причинами и ослаблении защитных механизмов организма, особенно в период эпидемического подъема других ОРВИ или эпидемии гриппа, этот вирус может активизироваться и вызывать тяжело протекающие инфекции. Особенно РС-вирус опасен тем, что он часто присоединяется к другим инфекционным заболеваниям, вызванными вирусами или бактериями, осложняя и обостряя хронические заболевания [10].
Риновирусная инфекция из группы ОРВИ протекает значительно легче и начинается симптомами поражения слизистой оболочки носа и носоглотки, сопровождается обильным серозным отделяемым. Ринорея является ведущим симптомом этой болезни. Тем не менее, у новорожденных и детей первых месяцев жизни могут развиваться тяжелые формы заболевания [9, 10].
Коронавирусная инфекция встречается реже, сопровождается умеренной интоксикацией и незначительными катаральными симптомами. По клиническим проявлениям коронавирусная инфекция имеет сходство с риновирусной инфекцией, и больным за сутки приходится менять много носовых платков, в 2-3 раза больше, чем при риновирусной инфекции [10]. У детей заболевание коронавирусной этиологии довольно часто начинается диспепсическими проявлениями или рвотой.
Исследованиями показано, что наиболее надежной защитой против гриппа является специфическая иммунизация. Достаточно надежный иммунитет в отношении гриппа формируется в течение первых 3 нед после специфической иммунизации. Однако в этот период дети могут быть инфицированы вирусами гриппа или другими респираторными вирусами и заболеть, поэтому необходимо проводить эффективную неспецифическую профилактику гриппа.
В 2009 г. сформировался новый пандемичный штамм вируса гриппа АНШ1 Калифорния/04/2009 [11]. В результате этого сложилась ситуация, когда вакцина против «сезонного» гриппа не смогла обеспечить полноценной защиты от инфицирования новым вирусом гриппа. Возникла необходимость в применении эффективных препаратов для лечения и средств, способных защитить население, особенно детей и подростков школьного возраста закрытых коллективов от гриппа. Применение этиотропных противовирусных химио-
Таблица 1. Этиологическая структура заболеваемости ОРВИ населения г. Москвы за сентябрь-декабрь 2009-2010 гг.
Возбудитель ОРВИ Выделено вирусов от больных ОРВИ, %
сентябрь октябрь ноябрь декабрь
Грипп А (Н1М1) 2009 8,5 15,5 23,26 20,1
Парагрипп 1 типа 0,6 1,3 0,5 0,4
Парагрипп 2 типа 1,3 2,4 1,4 1,8
Парагрипп 3 типа 2,1 3,5 1,8 3,2
Аденовирусная инфекция 1,7 5,5 3,27 4,9
РС-вирус 1,7 3,1 1,38 0,7
Грипп А (Н1М1) 0 0 0 0
Грипп А (Н3М2) 0 0,6 0,72 1,4
Грипп В 0 0 0,03 0
Не дифференцировано 85,3 68,2 67,64 67,6
препаратов не всегда возможно у детей по разным причинам.
Начиная с 70 годов, среди пациентов и врачей стремительно растет популярность гомеопатических средств. Появилось большое число комплексных гомеопатических лекарств, которые могут применять врачи общей практики, не имеющие специальной подготовки. Многочисленными наблюдениями установлено, что основным свойством гомеопатических средств является участие в мобилизации внутренних механизмов организма для борьбы с болезнью, без грубого вмешательства в работу естественных систем организма, что особенно важно в педиатрической практике. Достоинством гомеопатических средств является отсутствие каких-либо лекарственных взаимодействий, что делает возможность их применения на фоне длительной сопутствующей терапии у детей, имеющих различные хронические заболевания и вынужденных вести длительный прием медикаментозных препаратов [12, 13].
Одним из достаточно хорошо изученных гомеопатических препаратов является гомеопатический препарат Оциллококцинум. Эффективность препарата Оцилло-кокцинум в лечении гриппа и гриппоподобных заболеваний известна в Европе уже более 50 лет. [14, 15]. Вместе с тем, материалов по изучению его профилактической эффективности у детей недостаточно. Это и послужило основанием для проведения исследований по изучению эффективности препарата Оциллококцинум в профилактике гриппа и ОРВИ у детей и возможности его включения в схемы профилактики.
В простом сравнительном эпидемиологическом наблюдении среди детей психоневрологического интерната в период эпидемического подъема ОРВИ в 2008 г. проводилась оценка эффективности Оциллококцинума в профилактике респираторно-вирусных заболеваний. В эпидемиологическом наблюдении приняли участие 319 детей с различными тяжелыми психоневрологическими заболеваниями (вегетососудистые дистонии; ДЦП с правосторонним гемипарезом, сопровождающийся энурезом; ранний детский аутизм в сочетании с атопическим дерматитом; постгеморрагическое гидро-цефальное состояние; болезнь Дауна и другие тяжелые заболевания нервной системы). Практически все дети имели иммунодефицитные состояния различной степени. В опытную группу, получавшую Оциллококцинум с целью профилактики гриппа и ОРВИ, вошли 213 человек. Дети опытной группы получали Оциллококцинум по следующей схеме: 1, 8, 15 и 23 дни. Контрольную группу составили 106 детей этого же интерната, которые не получали средства профилактики ОРВИ и гриппа. Применение Оциллококцинума у детей с профилактической целью показало хорошую эффективность: ПЗ (показатель защищенности) составил - 57%, ИЭ (индекс эффективности) - 2,4.
В период этого эпидемиологического наблюдения в г. Москве, по данным мониторинга вирусологической лаборатории ТРУ Роспотребнадзора, среди детского населения циркулировали различные респираторные вирусы. От числа отобранных проб вирусы парагриппа 2 типа составили 13,8%, парагриппа 3 типа - 4,5%, парагриппа 1 типа - 2,1%, аденовирусы выделялись в 10,3%, РС-ви-русы - в 6,5%. Вирусов гриппа в этих пробах обнаружено не было. В этот же период в 130 парных сыворотках крови, взятых от больных ОРВИ, диагностическое нарастание титра антител отмечено к вирусам парагриппа 1 типа - в 5,4%, парагриппа 2 типа - в 13,8%, парагриппа 3 типа - в 16,9%, гриппа А (БШ1) - в 2,3%, гриппа А (Н3Ш) - в 2,3%, гриппа В - в 3,1%. Эти данные свидетельствуют о широкой циркуляции респираторных вирусов среди детей города.
Целью другого простого сравнительного контролируемого эпидемиологического исследования являлась оценка эффективности применения гомеопатического препарата Оциллококцинум, в сочетании с иммунизацией и без нее, для профилактики гриппа и других ОРВИ у детей и подростков закрытых коллективов.
Исследование проводилось в соответствии с Протоколом и соблюдением этических принципов, заложенных в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Рекомендации для врачей, занимающихся биомедицинскими исследованиями с участием людей» (1964г. с последующими дополнениями, включая версию 2000г., ОСТ 42-511-99 «Правила проведения качественных клинических испытаний в Российской Федерации», 1СН ОСР).
В исследование были включены 840 детей из 6 закрытых детских коллективов г. Москвы, распределенных в 3 группы по 280 человек. В первую группу вошли 280 детей, которые были вакцинированы против сезонного гриппа. Во вторую группу вошли 280 детей, вакцинированных против сезонного штамма гриппа, в течение первых 6 нед после вакцинации получавших Оцилло-кокцинум в профилактической дозировке. В третью группу вошли 280 детей, которые в течение 6 нед получали Оциллококцинум в профилактической дозе. Сроки наблюдения составили 9 нед с момента вакцинации и приема первой профилактической дозы препарата Оциллококцинум.
В исследовании использованы две вакцины отечественного производства:
• российская тривалентная полимер-субъединичная вакцина Гриппол (регистрационный № 96/309/ 123/4);
• российская тривалентная полимер-субъединичная вакцина Гриппол плюс (регистрационный номер ЛСР-006981/08-010908).
Антигенный состав взятых в исследование вакцин соответствует рекомендациям ВОЗ для Северного полуша-
о
оо
2:
Р
го
_й
X
I ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
Таблица 2. Оценка эффективности применения вакцины против гриппа и гомеопатического препарата Оциллококцинум в профилактике гриппа и ОРВИ у детей
Группа Численность группы Число заболевших ОРВИ ИЭ ПЗ, %
1-я 280 81 -
2-я 280 30 3,7 73,0
3-я 280 29 3,9 74,1
Таблица 3. Распределение случаев заболевания ОРВИ по срокам возникновения заболевания
Номер группы Число заболевших ОРВИ В том числе по срокам начала заболеваний, нед
1-2, сентябрь 3-4, октябрь 5-6, октябрь 6, ноябрь - декабрь
1-я 81 9 8 19 45
2-я 30 6 9 10 5
3-я 29 9 8 6 6
о
оо
2:
Р
го
_й
X
£
.сх
рия и решению ЕС по составу гриппозных вакцин сезона 2009/2010 гг. (штаммы вируса гриппа В и А (НШ1, Н3^). Иммунитет на их введение вырабатывается между 2-й и 3-й неделей после вакцинации и сохраняется от 6 до 12 мес.
Эпидемиологическое наблюдение проводилось с середины сентября по декабрь 2009 г. В табл. 1 представлены результаты мониторинга ТУ Роспотребнадзора г. Москвы за циркуляцией респираторных вирусов среди населения г. Москвы.
Результаты мониторинга эпидемиологической ситуации свидетельствуют о том, что среди населения г. Москвы в период наблюдения циркулировали различные респираторные вирусы. Эпидемиологическая ситуация осложнялась тем, что у большого количества больных был обнаружен штамм гриппа А (НШ1) 2009, к которому у населения иммунитета еще не было [16]. Этот факт также свидетельствовал о его широкой циркуляции. В сентябре-октябре у населения практически не выделялись штаммы «сезонного» гриппа, против которого проводилась иммунизация. В то же время среди выделенных респираторных вирусов значительная доля принадлежит вирусам парагриппа 2-3 типов и аденовирусам. Этиологических возбудителей большого числа заболеваний не удалось дифференцировать. Таким образом, установить достоверную полную картину возбудителей у больного респираторно-вирусным заболеванием практически не представляется возможным.
Результаты исследования
Оценка результатов совместного применения противогриппозной вакцины и гомеопатического препарата Оциллококцинум в профилактике гриппа и ОРВИ у детей организованных коллективов проводилась на основании эпидемиологических критериев - индекс эффективности и показатель защищенности в двух группах детей, вакцинированных против сезонного гриппа совместно с применением Оциллококцинума и получивших только Оциллококцинум.
В исследование были включены дети и подростки школьного возраста от 7 до 17 лет из закрытых коллективов. Показатели, характеризующие возраст детей, участвующих в исследовании, приведены на рисунке.
Представленные на рисунке данные свидетельствуют о том, что дети 1-й- и 2-й групп имели сопоставимые по-
казатели, характеризующие возраст (р<0,05). Дети 3-й группы были достоверно на 1 год младше. Это связано с тем, что сезонная профилактика гриппа препаратом Оциллококцинум проводилась в большей степени детям младшего возраста.
Результаты изучения эпидемиологической эффективности профилактических схем защиты от гриппа и ОРВИ представлены в табл. 2.
Как видно из полученных данных, наибольшее число заболевших выявлено в группе детей, получивших в качестве профилактики вакцину против «сезонного» гриппа. Большое число заболевших среди вакцинированных детей объясняется сложной эпидемиологической ситуацией, связанной с циркуляцией респираторных вирусов среди жителей города Москвы. В этот период среди населения практически не выделялись вирусы гриппа, включенные в состав вакцины (см. табл. 1). Одной из причин высокой заболеваемости вакцинированных детей могло явиться инфицирование в сентябре-октябре другими респираторными вирусами, циркулировавшими среди населения (парагриппа 2-3 типа соответственно 2,2-3,5%; аденовирусами - 1,7-5,5%; и РС-вирусами - 1,7-3,1%), а также бактериями (не дифференцировано 85,3-68,2%).
Выявлена хорошая профилактическая эффективность совместного применения противогриппозной вакцины и Оциллококцинума (индекс эффективности составил 3,7 при показателе защищенности 73,0%) и Оциллокок-цинума (индекс эффективности составил 3,9 при показателе защищенности 74,1%). Полученный результат подтвердил эффективность препарата Оциллококцинум для профилактики гриппа и ОРВИ, выявленную в исследованиях, проведенных ранее за рубежом и в России [8, 9].
В исследовании проведено изучение распределения случаев заболевания ОРВИ по срокам их возникновения. Результаты наблюдения представлены в табл. 3.
Наибольшее число заболевших ОРВИ зарегистрировано в ноябре-декабре среди детей всех исследуемых групп, когда по результатам мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов выделялся новый вирус гриппа А (НШ1) 2009. У значительной группы заболевших в этот период наблюдения возбудитель не был установлен.
Изучение тяжести клинического течения болезни у заболевших ОРВИ свидетельствует о том, что предложенные схемы профилактики способствовали более легкому течению заболевания: 33,3% - в первой группе детей, вакцинированных против гриппа; в 30,0% - во 2-й группе, получивших вакцину и Оциллококцинум; в 36,5% - в 3 группе, получавшей Оциллококцинум.
Вывод
Таким образом, результаты проведенных исследований показали хорошую профилактическую эффектив-
ность препарата Оциллококцинум у детей в отношении широкого спектра респираторных вирусов.
Включение Оциллококцинума в схемы профилактики в период формирования иммунитета после вакцинации против гриппа повышает эффективность защиты от инфицирования.
Отсутствие побочных и нежелательных явлений при приеме препарата Оциллококцинум и его безопасность позволяют рекомендовать к широкому применению у детей для профилактики острых респираторных вирусных инфекций.
Литература
1. Глобальный план ВОЗ по подготовке к борьбе с гриппом. WHO/CDS/CSR/GIP/2005/5.
2. Покровский В.И., Онищенко ГГ., Черкасский Б.Л. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000; 1.
3. Шаханина И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания -приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения // Вакцинопрофилактика гриппа. 1998; 9.
4. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Чебуркин А.В., Захарова И.Н. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации М.: 200l.
5. Гендон Ю.З. Этиология острых респираторных заболеваний // Вакцинация. 2001; 5: 17.
6. Ершов Ф.И., Касьянова Н.В. Возможна ли рациональная фармакотерапия гриппа и других ОРВИ? // Инфекция и антимикробная терапия. 2003.
7. Селькова Е.П., Семененко Т.А., Горбачев И.А. Применение Оциллококцинума для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ // Инфекционные болезни. 2005; 3: 4: 74-78.
8. Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача-педиатра. М.: 2005.
9. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и течение острых респираторных заболеваний. СПб: Гиппократ. 2000.
10. Лобзин Ю.В., Михайленко В.П., Львов Н.И. Воздушнокапельные инфекции. СПб.: Фолиант. 2000.
11. Письмо №01/8876-9-32 от 25.06.09 « Об итогах распространения гриппа и ОРВИ в мире и Российской Федерации в эпидсезон 2008-2009 гг. и прогнозе на эпидсезон 2009-2010 гг.
12. Kazanova P, Gherar P.P. Proposta omeopatica 3, Anno IV, Ottobre 1998.
13. Papp P., Shubak P, Bek E. et al. // Br Homoeopathic J. 1998; 87: 69-76.
14. Селькова Е.П., Семененко ТА., Ленева И.А., Бурцева М.И. Гомеопатический препарат Оциллококцинум в лечении и профилактике гриппа и ОРВИ // Трудный пациент. 2006; 11.
15. Селькова Е.П. Гомеопатические препараты в профилактике и лечении гриппа // Фарматека.2006; .5.
16. Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention, Serum Cross-Reactive Antibody Response to a Novel Influenza a (H1N1) Virus After Vaccination with Seasonal Influenza Vaccine // Morb Mortal Weekly Rep 2009; 58 (19).
О
00
2
P
X
CD
TO
_Q
X
