CC BY
137
УДК 616.311:616-08-031.84
ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА
З.К. Сотиева, С.К. Хетагуров
ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения России Владикавказ, Россия
Аннотация. В ортопедической стоматологии в значительной степени неизбежным является травматизация слизистой оболочки съемными протезами, нельзя полностью исключить и другие виды травм слизистой полости рта, которые носят ятрогенный характер. Все шире в медицине используется такой немедикаментозный метод лечения, как озонотерапия. Как известно, озон убивает все виды микроорганизмов, но кроме этого оказывает противовоспалительное действие. Мы изучили эффективность применения медицинского озона в ортопедической стоматологии при лечении гингивитов, пародонтитов и травм слизистой оболочки, вызванных ортопедическими конструкциями. Для контроля реакции микроциркуляторного русла использовался метод лазерной доплеровской флоуметрии с оксиметрией.
В результате определено, что озон оказывает выраженное положительное влияние на все показатели микроциркуляции, при травмах слизистой отмечалось ускоренное заживление, более быстрое восстановление целостности эпителиального покрова по сравнению с контролем.
Ключевые слова: гингивит, пародонтит, медицинский озон, лазерная доплеровская флоуметрия.
В ортопедической стоматологии по-прежнему довольно часто сталкиваются с различными заболеваниями слизистой оболочки и пародонта, вызванными травмой съемными протезами или некачественно изготовленными коронками.
В то же время появляются новые, эффективные альтернативные, немедикаментозные методы лечения стоматологических заболеваний.
Одним из таких методов является озонотерапия. В различных областях медицины озонотерапия используется уже несколько десятилетий. Но в стоматологию озон пришел совсем недавно, в середине 90-х годов [1].
Озон убивает все виды бактерий, вирусов, грибов и простейших. Антисептическое действие чистого озона в 300 раз сильнее, чем у хлора. При этом, в отличие от многих антисептиков, озон не оказывает разрушающего и раздражающего дейст-
вия на ткани, так как клетки многоклеточного организма имеют антиоксидантную систему защиты.
Терапевтические дозы озона стимулируют ан-тиоксидантную систему и уменьшают интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ).
В эритроцитах активация кислородзависимых процессов проявляется повышением содержания НАДФН2, который восстанавливает окисленный глутатион и антиоксидантный фермент глутатион-пероксидазу. В результате нормализуется пере-кисное окисление липидов, которое регулирует структурно-функциональное состояние мембран.
Основными продуктами, образующимися при взаимодействии озона с ненасыщенными жирными кислотами наряду с озонидами являются гидропероксиды, т. к. вода в организме имеется в избытке [4].
—--—-
~ 77 ~
—--—
Небольшое количество пероксидов озона усиливает потребление кислорода кровью во много раз.
Помимо этого в эритроцитах образуется 2,3-дифосфоглицерат (2,3-ДФГ), который определяет прочность связи гемоглобина с кислородом. Образование его облегчает отдачу кислорода оксиге-моглобином, улучшает кислородное обеспечение тканей:
ШЮ2 + 2,3-ДФГ = №>2,3-ДФГ + О2.
Это означает, что озонотерапия обеспечивает усиленную отдачу кислорода недостаточно крово-снабжаемым тканям, и в тканях, страдающих от недостаточности кровоснабжения, высвобождается больше кислорода — эффект, которого невозможно достичь с помощью никаких медикаментов.
Кровь в присутствии озона может поглощать в 2—10 раз больше кислорода, чем при обычных условиях, при этом возможно поддержание обмена веществ через внеклеточную жидкость несмотря на нарушенный тонус сосудов.
После прекращения лечения повышенная точка времени редукции оксигемоглобина снижается очень медленно, в течение нескольких недель и даже месяцев. Таким образом, повышенное содержание кислорода в крови может иметь терапевтическое влияние и тогда, когда лечение озоном уже прекращено.
Во многих исследованиях показано, что одним из эффектов озонотерапии является улучшение периферического кровообращения и микроциркуляции [2]. Озон обладает сосудорасширяющим действием. Отмечено также некоторое кари-есрезистентное действие медицинского озона [3].
Цель работы: изучить эффективность применения медицинского озона в ортопедической стоматологии при лечении гингивитов, пародонтитов и травм слизистой оболочки, вызванных ортопедическими конструкциями.
Материалы и методы. Для получения медицинского озона в работе использовался медицинский озонатор «Медозонс-БМ» (Россия). Для контроля гемодинамики и эффективности проводимой терапии использовался лазерный анализатор капиллярного кровотока «ЛАКК^» (НПП Лаз-ма, Россия).
По общепринятой методике, в соответствии с рекомендациями производителя озонатора получали насыщенное озоном рафинированное оливковое масло, с концентрацией озона 40 мг\л.
В ходе лечения оценивалось состояние слизистой оболочки в области травмы или десневого края, индекс кровоточивости.
Лечение озоном заключалось в ежедневных 15-минутных аппликациях озонированным оливковым маслом области воспаления и травмы. Ап -пликации проводились пациентами самостоятельно после проведения обучения.
Всего было обследовано 90 человек в возрасте от 20 до 60 лет, поровну лиц обоего пола. Группу контроля составили 25 человек в возрасте от 20 до 40 лет с интактным пародонтом, без сопутствующих общесоматических заболеваний, 25 человек проходили лечение у пародонтолога по общепринятой методике, и 40 человек получали монотерапию медицинским озоном.
Обследования проводились до лечения, сразу после первой аппликации озона, на 1-е, 3-и, 7-е, и 14-е сутки курса лечения.
Результаты лечения. Эффективность озоно-терапии при воспалительных заболеваниях паро-донта зависела от интенсивности воспалительного процесса. Эффект применения озона наблюдался у всех больных катаральным гингивитом и очаговым пародонтитом легкой степени. Причем, чем более тяжелая была степень пародонтита, тем более выраженным был эффект озонотерапии. Увеличение показателя ПМ в некоторых случаях составляло более 90% от исходного.
Динамика пародонтального индекса в группе, где проводилась терапия озоном, демонстрировала очень хорошие результаты. Уже на 1—2 сутки после первой аппликации озонированного масла отмечалось значительное снижение кровоточивости, которая снижалась и в дальнейшем. При терапии по общепринятой методике показатель кровоточивости оставался высоким.
Влияние озона на здоровый пародонт оказалось несколько парадоксальным, — на интактном пародонте отмечается снижение коэффициента микроциркуляции, и снижение показателя микроциркуляции ПМ. Это объясняется сосудорасши-ряюшим действием озона, а снижение эффектив-
—--—-
~ 78 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Сотиева З.К., Хетагуров С.К. Изучение эффективности озонотерапии при воспалительных заболеваниях...
ности микроциркуляции и показателя ПМ иллюстрирует возросшую кислородотранспортную эффективность эритроцитов.
При терапии метрогилом отмечается повышение коэффициента микроциркуляции, и повышение показателя микроциркуляции ПМ, при терапии озоном повышение аналогичных показателей более выраженное.
Влияние озона на нейрогенный и миогенный тонус микроциркуляторного русла во всех группах выражено однозначно — происходит повышение этих показателей. При лечении озоном происходит значительное повышение нейрогенного и миоген-ного тонуса, превышая аналогичные показатели при лечении метрогилом почти в два раза.
В группе, где проводилось лечение по общепринятой методике, также отмечалась положительная динамика всех показателей микроциркуляции, но в значительно меньшей степени.
При более подробном анализе расчетных показателей ЛДФ, нами отмечено, что озон оказывает выраженное влияние практически на все показатели микроциркуляции. Например, отмечено также значительное повышение параметра шунтирования, который при терапии метрогилом практически не изменяется, а при лечении озоном увеличивается в 5—10 раз. Увеличение показателя шунтирова-
ния свидетельствует о том, что в микроциркуля-торном русле задействуется максимальное количество капилляров, резко увеличивается тканевой обмен.
При лечении озоном травм слизистой оболочки, вызванных частичными и полными съемными протезами, отмечалось ускоренное заживление, уже на 1—2 сутки отмечалось полное восстановление целостности эпителиального покрова.
Таким образом, применение медицинского озона имеет очень хорошие перспективы в стоматологии, благодаря его высокой эффективности, естественности и отсутствию побочных эффектов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Использование медицинского озона в стоматологии // Стоматология. 2001. № 2. С. 61—63.
2. Хетагуров С.К. Функциональное состояние зу-бочелюстной системы у лиц с первичной артериальной гипертензией: дисс. ... канд. мед. наук. М., 2006.
3. Булацева З.А., Хетагуров С.К. Изучение кариес-резистентного действия медицинского озона // Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 2. С. 92—93.
4. Dvorak V. Использование озона в стоматологии // Новое в стоматологии. 2005. № 5. С. 82—86.
THE EFFICIENCY OF OZONE TREATMENT OF INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASES
S.K. Khetagurov, Z.K. Sotieva
State budget educational establishment of high professional education "North-Ossetian state medical academy " of Ministry of Health of the Russian Federation Vladikavkaz, Russia
Annotation. In prosthetic dentistry is the almost inevitable trauma of the oral mucosa dentures, it is possible and other kinds of injuries of the oral mucosa iatrogenic causes. Increasingly in medicine is a drug-free treatment like ozone therapy. As you know, ozone kills all kinds of microorganisms, but in addition has anti-inflammatory effect. We studied the efficacy of medical ozone in prosthetics in the treatment of gingivitis, periodontitis and mucosal injury caused by orthopedic structures. For monitoring the response of the microvasculature used the method of laser Doppler flowmetry with oximetry.
In the result, it was determined that ozone has a pronounced positive effect on all indicators of microcirculation, trauma of the mucosa was noted accelerated healing, faster restoration of the integrity of the epithelial depth in comparison with the control.
Key words: gingivitis, periodontitis, medical ozone, laser Doppler flowmetry.
—--—-
~ 79 ~
REFERENCES
1. Bezrukova I.V., Grudjanov A.I. Ispol'zovanie medicinskogo ozona v stomatologii // Stomatologija. 2001. № 2. S. 61—63.
2. Khetagurov S.K. Funkcional'noe sostojanie zubo-cheljustnoj sistemy u lic s pervichnoj arterial'noj gipertenziej: diss. kand. med. nauk. Moskow, 2006.
3. Bulaceva Z.A., Khetagurov S.K. Izuchenie karies-rezistentnogo dejstvija medicinskogo ozona. Jelektronnyj nauchno-obrazovatel'nyj vestnik "Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke ", 2008, vol. 10, no. 2, pp. 92—93.
4. Dvorak V. Ispol'zovanie ozona v stomatologii. Novoe v stomatologii, 2005, no. 5, pp. 82—86.
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Золоев Родион Владимирович — д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии, пропедевтики и постдипломного образования ФГОУ ВПО «Северо-Осетинский государственный университет им. К. Л. Хетагурова»
Дзгоева Мадина Георгиевна — д.м.н., зав. кафедрой стоматологии № 1 ГБОУ ВПО «Северо-Осе-тинская государственная медицинская академия» Минздрава России
