CC BY
40
УДК 616.311.3:616-073.584
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА ПОСЛЕ ОДОНТОПРЕПАРИРОВАНИЯ И ИХ КОРРЕКЦИЯ ПРИ ПОМОЩИ КОМПЛЕКСА АНТИОКСИДАНТОВ
С.К. Хетагуров, З.К. Сотиева
ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения России Владикавказ, Россия
Аннотация. В данном сообщении рассматривается одно из решений достаточно серьезной проблемы в ортопедической стоматологии, а именно состояние мягких тканей в области прилегания несъемных ортопедических конструкций. Особенно важное значение это имеет после одонтопрепарирования, у пациентов сопутствующей патологией. Рассмотрен опыт применения антиоксидантов с целью скорейшей нормализации свободной и прикрепленной десны. Использовался препарат на основе природных антиоксидантов, для изучения состояния микрогемодинамики использовался метод лазерной доплеровской флоуметрии.
Выявлен характер микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта после одонтопрепарирования, показана эффективность простых антиоксидантных комплексов для ускорения нормализации микрогемодинамики.
Ключевые слова: одонтопрепарирование, антиоксиданты, десна, метод лазерной доплеровской флоуметрии.
Восстановление разрушенной коронковой части зубов различными видами искусственных коронок, в настоящее время обыденный и рутинный способ лечения подобных дефектов. Применяется все больше современных материалов, и ме-таллокерамические конструкции изготовляются все реже. Но, несмотря на это, частота периодон-тальных осложнений не становится меньше [1]. Связано это с различными факторами, травмирующими десневой край.
Как известно, при препарировании твердых тканей зубов под различные несъемные конструкции, достаточно часто повреждается десневой край, что в дальнейшем может привести к различным эстетическим погрешностям, особенно у пациентов с сопутствующей патологией [2]. Помимо этого, применяемые во время препарирования и перед снятием оттиска средства ретракции вызывают серьезные микроциркуляторные нарушения
в свободной и прикрепленной десне [3]. В зависимости от степени травмы десневого края, время окончательного восстановления составляет от 7 до 14 дней. Естественно стремление пациентов и врачей сократить этот срок ожидания, без риска дальнейших осложнений в виде рецессии десне-вого края [4].
Цель исследования. Оценить эффективность применения антиоксидантов для коррекции микро-циркуляторных нарушений после одонтопрепари-рования под несъемные ортопедические конструкции. Провести анализ отдаленных результатов такой терапии.
Методы исследования. Нами исследовано состояние микроциркуляции в области свободной десны у 68 человек в возрасте от 25 до 50 лет. Во всех случаях объектом исследования являлись зубы, протезировавшиеся одиночными коронками. Пациенты были распределены на две группы,
—--—-
~ 81 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 1
—--—
по 34 человека в каждой. В первой группе протезирование проводилось по общепринятой методике, со снятием оттиска после одонтопрепари-рования через 10 дней. Во второй группе пациентам за двое суток до препарирования назначали курс ротовых ванночек эликсиром на водной основе «БелСол-№3» (ВладМива, Белгород), содержащим комплекс природных антиоксидантов (Ь-ка-ротин, витамин Е, витамин С). Полоскания рекомендовалось проводить два раза в сутки утром и вечером. Продолжались они и после препарирования зубов. Во всех группах за двое суток до препарирования, непосредственно до и после препарирования и на 1, 3, 5, 10 и 15 сутки проводились измерение параметров микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) на приборе ЛАКК-М (НПП Лазма, Россия).
Оценивали следующие показатели: показатель микроциркуляции (М), характеризующему уровень капиллярного кровотока; коэффициенту вариаций (КУ) — показателю вазомоторной активности микрососудов.
По данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ определяли уровень вазомоций (АЬБ/ф и сосудистый тонус (^АЬБ), характеризующие активный механизм модуляций кровотока, а также высокочастотные (АНР/ф и пульсовые флюктуации (АСБ/ф тканевого кровотока, относящиеся к пассивному механизму модуляции тканевого кровотока.
Помимо этого определяли уровень насыщенности крови кислородом (802) методом абсорбционной спектроскопии. 802 определяется на основе разных оптических свойств оксигенированных (НЬ02) и дезоксигенированных (НЬ) фракций гемоглобина, содержащихся в тестируемом объеме крови
Через 2 месяца после фиксации ортопедической конструкции проводился клинический осмотр для выявления возможной рецессии десневого края.
Результаты и выводы. За двое суток до препарирования (исходный показатель ПМ) в 1 и 2 группе величина ПМ практически одинакова, и составляла в среднем 28 перфузионных единиц.
Непосредственно перед препарированием в 1 группе ПМ несколько ниже, чем во 2-й, отме-
чается незначительный спазм сосудов микроцир-куляторного русла. Непосредственно после препарирования снижение ПМ в 1 группе составило более 30% от исходного, во 2 группе около 22% от исходного. Как видно, имеются существенные различия в показателях ПМ сразу же после препарирования. Точно также отмечается более высокий показатель 802 во второй группе, равный в среднем 50 усл. ед., против 43 усл. ед. в первой группе. В обеих группах за 2 суток до препарирования это показатель был примерно одинаков и составлял в среднем 88 усл. ед.
Через сутки после препарирования и ПМ в 1-й группе превышал исходное значение на 27%, во 2-й группе на 18%. Показатель 802 по отношению к исходному составлял 60% и 89% соответственно.
На 3 сутки значение ПМ было 25% в 1-й группе и 16% во 2-й группе. Показатель 802 в первой группе составил 80% от исходного, во второй группе — 95%.
На 5-е сутки отмечается полный возврат всех параметров во 2-й группе, и в первой группе ПМ по прежнему превышает исходные показатели, что свидетельствует о явлениях стаза в микроцирку-ляторном русле. На 10-е сутки в 1-й группе ПМ превышал исходное значение на 5—7%, а во 2-й группе ПМ восстановился до исходного состояния. На 15-е сутки в обеих группах мы отмечали показатель ПМ, фактически равный исходному.
Анализ амплитудно-частотных характеристик, свидетельствовал о подавлении активной модуляции АЬБ^ и усилении пассивной АСБ^ модуляции тканевого кровотока, что характерно для картины застоя в венулярном звене микроциркуля-торного русла.
При оценке рецессии десневого края через 2 месяца после фиксации ортопедических конструкций, отмечено, что в 1-й группе рецессия разной степени выявлена у 3 человек (8,7%), во 2-й группе случаев рецессии не отмечено.
Таким образом, проведенное исследование выявило направленность микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта после одонтопрепа-рирования, показало эффективность простых анти-оксидантных комплексов для ускорения нормализации микрогемодинамики, и практически полное отсутствие рецессии десневого края в ближайшие месяцы.
—--—-
~ 82 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Хетагуров С.К., Сотиева З.К. Микроциркуляторные нарушения в тканях пародонта...
ЛИТЕРАТУРА
1. Щербаков А.С., Кузнецова М.Б., Виноградова С.И. Рецессии десны: этиопатогенез, особенности планирования, лечения и профилактики // Верхневолжский медицинский журнал. 2012. № 1. С. 45—50.
2. Хетагуров С.К. Функциональное состояние зу-бочелюстной системы у лиц с первичной артериальной гипертензией: дисс. ... канд. мед. наук. М., 2006.
3. Дигурова К.Т., Хетагуров С.К. Влияние средств для ретракции десны на микрогемоциркуляцию // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2015. Т. 17. № 1. С. 44—45.
4. Кречина Е.К. Определение степени микроцир-куляторных нарушений в пародонте методом лазерной допплеровской флоуметрии. Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. СПб., 2004.
MICROCIRCULATORY DISTURBANCES IN TISSUES OF PERIODONTAL PATIENTS AFTER ODONTOPREPARATION AND THEIR CORRECTION BY ANTIOXIDANTS
S.K. Khetagurov, Z.K. Sotieva
State budget educational establishment of high professional education "North-Ossetian state medical academy " of Ministry of Health of the Russian Federation Vladikavkaz, Russia
Annotation. This message discusses one of the solutions to serious problems in prosthetic dentistry, namely, the state of the soft tissues in the area of fit of fixed prosthetic constructions. Especially the importance it has after tooth preparation in the patients comorbidities. The experience of the use of antioxidants for a speedy normalization of the gums. Used the drug on the basis of natural antioxidants, for the study of the microhemodynamics used the method of laser Doppler flowmetry.
Identified the nature of microcirculatory disorders in periodontal patients after odontopreparation, proved the effectiveness of simple anti-oxidant complexes to accelerate the normalization of microhemodynamics
Key words: teeth preparation, antioxidants, gums, the method of laser Doppler flowmetry.
REFERENCES
1. Shherbakov A.S., Kuznecova M.B., Vinogrado-va S.I. Recessii desny: jetiopa-togenez, osobennosti planiro-vanija, lechenija i profilaktiki. Verhnevolzhskij medi-cinskij zhurnal, 2012, no. 1, pp. 45—50.
2. Khetagurov S.K. Funkcional'noe sostojanie zubo-cheljustnoj sistemy u lic s pervichnoj arterial'noj gipertenziej: diss. kand. med. nauk. Moskow, 2006.
3. Digurova K.T., Hetagurov S.K. Vlijanie sredstv dlja retrakcii desny na mik-rogemocirkuljaciju. Zhurnal nauchnyh statej "Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke", 2015, vol. 17, no. 1, pp. 44—45.
4. Krechina E.K. Opredelenie stepeni mikrocirkulja-tornyh narushenij v paro-donte metodom lazernoj dopplerov-skoj floumetrii. Metody issledovanija regionarnogo krovoob-rashhenija i mikrocirkuljacii v klinike. St-Petersburg 2004.
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Золоев Родион Владимирович — д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии, пропедевтики и постдипломного образования ФГОУ ВПО «Северо-Осетинский государственный университет им. К. Л. Хетагурова»
Дзгоева Мадина Георгиевна — д.м.н., зав. кафедрой стоматологии № 1 ГБОУ ВПО «СевероОсетинская государственная медицинская академия» Минздрава России
—--—-
~ 83 ~
