Применение озона на этапах лечения несъемными ортопедическими конструкциями Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.314-77-089.23:546.214(045)

ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНА НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ НЕСЪЕМНЫМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ

Бизяев А.А., Арушанян А.Р., Пичугина Е.Н., Сальников В.Н., Доменюк Д.А., Микаилова В.А.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ, г. Саратов, Российская Федерация.

Аннотация. В различных областях медицины озонотерапия применяется уже давно, но в стоматологии стал применяться сравнительно недавно. Озон эффективен для дезинфекции поверхности инструментов, имплантатов и различных конструкций протезов. Благодаря чрезвычайно мощным и быстрым обеззараживающим действием озон пригоден для использования в полости рта во время проведения хирургических вмешательств; положительные биофизические свойства означают, что озон способствует заживлению ран, ускоряет эпителизацию и усиливает естественные антирадикальные функции клеток.

Ключевые слова: озон; бактериальная флора; несъемные ортопедические конструкции.

Введение. Антибактериальные свойства озона широко используются в общемедицинской практике. Принцип и механизм обеззараживающего действия озона основан на том, что отрицательно заряженный ион кислорода, выделяющийся при контакте озона с атмосферным воздухом, является сильнейшим окислителем, который уничтожает большинство известных вирусов и бактерий, что делает его одним из эффективнейших антибактериальных средств, применяемых в медицине [1, 2].

Внедрению озонотерапии препятствовало отсутствие озон-резистентных материалов, что надолго задержало применение озона в практической медицине. Сложность доставки его к объекту обработки, контроль концентрации, скорости подачи и времени воздействия, вносили свои ограничения в применение данной технологии при стоматологическом лечении [3, 4]. В комплексе лечения различных стоматологических заболеваний асептическая обработка крайне необходима, но не всегда доступна, и поэтому разработка аппарата для применения озона, специально в стоматологии, решает многие проблемы [5, 6, 7].

Цель работы. Повышение качества лечения несъемными ортопедическими конструкциями.

Материал и методы. Широкое внедрение озонотерапии стало осуществимо благодаря изобретению озонорезистент-ных материалов и технологии выработки озона на примере современного генератора озона «Prozone». Безопасное использование аппарата обеспечено запатентованным датчиком, который не допускает превышения необходимого объема и времени подачи озона, а доставка озоно-воздушной смеси обеспечивается специальными насадками. В аппарате предусмотрены 4 режима: 6, 12,18 и 24 секунды, сопровождающиеся звуковым сигналом, что дает возможность контролировать начало и окончание обработки.

Каждый режим имеет свои показания для использования:

- 6 секундный режим - предназначен для обработки кариозных полостей и поверхностей коронки зуба перед реставрацией;

- 12 секундный режим - применяется для обработки несъемных ортопедических конструкций перед наложением и фиксацией;

- 18 секундный режим - используется для дезинфекции пародонта и слизистой оболочки;

- 24 секундный режим - позволяет проводить дезинфекцию корневых каналов.

Первой группе пациентов озонодезинфекция была применена с целью обеззараживания культей отпреперирован-ных зубов под коронки и вкладки, а также самих несъемных ортопедических конструкций перед их постоянной фиксацией. Также, проводили обработку озоном десневой манжеты на этапах получения оттиска, примерки и фиксации абатмента на втором этапе дентальной имплантатации. Вторую, контрольную группу составили пациенты, которым обработка зубов и несъемных ортопедических конструкций проводилась по стандартной схеме (70% спирт, «Ангид-рин»).

У здоровых людей десневая бороздка содержит ограниченное количество матрикса зубной бляшки. В частности, зубная бляшка здоровых людей представлена палочко- и кок-ковидными бактериями, а у больных гингивитом и пародон-титом она содержит плотные агрегаты нитевидных грампо-ложительных бактерий, кокки и бактероиды.

С целью определения эффективности антибактериального воздействия озона проводились бактериологические исследования мазков препарированных зубов и несъемных ортопедических конструкций на клинических этапах лечения. Всего проведено 42 дезинфекции озоном с насадкой «Coro» в 6-ти, 12-ти и 18-ти секундном режиме воздействия соответственно.

Эффективность озонирования ортопедических конструкций и тканей протезного ложа, проводилась под контролем бактериологического и бактериоскопического анализов. По результатам исследования судили об эффективности выбранного метода обработки протезного ложа и несъемных ортопедических конструкций перед постоянной фиксацией.

—--—

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 10

Результаты. В результате бактериологического и бакте-риоскопического анализа материала полученного от пациентов второй группы выявлены ассоциации палочко- и кокко-видных бактерий 56%, и у 44% были выделены актино-мицеты в ассоциации с грамположительными бактериями. Также были выделены ассоциации с аэробными бактериями — S. aureus, а гемолитические стрептококки, Neisseria spp., C. albicans, Micrococcusspp., A. actinomycetemcomitans, из анаэробных — грамположительные анаэробные кокки, P. gingivalis. При снижении местной и общей иммунологической активности, а также при действии других неблагоприятных факторов представители данной микрофлоры могут являться причиной развития местных воспалительных процессов.

При исследовании материалов полученных от пациентов первой группы выявлено значительное снижение до 17% содержания P. gingivalis, 14% — В. forsythus, 12,5% — Т. denticola и A. аctinomycetemcomitans, а также к полному удалению Р. Intermedia; до 85% S. mutans и S. aureus было инак-тивировано в результате озонотерапии (р>0,05). Применение озона на этапах ортопедического лечения приводит к практически полной элиминации данных возбудителей с протезного ложа и ортопедических конструкций.

Выводы. На основании проведенных исследований можно сделать выводы:

1. Использование озона на этапе постоянной фиксации ортопедических конструкций приводит к значительному снижению обсемененности бактериальной флорой поверхности зуба и ортопедической конструкции от 17% до 12,5%.

2. Традиционные способы обработки культи зуба и поверхности ортопедической конструкции перед постоянной фиксацией не приводят к полному удалению пародонтопато-генной и кариесогенной флоры.

3. Применение новых технологий, в частности озонотерапии, на клинических этапах ортопедического лечения способствует повышению качества стоматологической помощи пациентам за счет снижения риска развития кариеса или его рецидива, так и благоприятного воздействия на краевой па-родонт.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

[1] Макеева М.К. Применение озона в комплексном лечении стоматологических заболеваний. II Маэстро стоматологии. -2012. - №4. - С. 46 - 48.

[2] Lynch E., Smith E., Baysan A., Silwood C. J., Mils B., Grootveld M. Salivary oxidizing activity of a novel antibacterial ozone-generating devise. J Dent Res 2001; 80; 13.

[3] Безрукова HB., Петрухина Н.Б., Дмитриева H.A., Снегирев МЗ. Применение медицинского озона в эндодонтической практике. II Стоматология. — 2008. — №6. — C. 24 - 26.

[4] Дмитриев ЛА., Геблоева М.М. Особенности изменения микрофлоры пародонтального кармана при использовании озоно-терапии. II Пародонтология. — 2004. — №4. — C. 20 - 24.

[5] Оценка функционального статуса пациентов с включенными дефектами верхнего зубного ряда I Aфанасов М^., Бизяев A.A., Коннов B.B., Перунов A.Ю., Кречетов CA. II Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9. № 3. С. 364-366.

[6] Профилактика нарушений фонетической адаптации при изготовлении несъемных ортопедических конструкций I Бизяев A.A., Коннов B.B., Перунов A^., Кречетов CA., Бизяева ПД. II Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 274.

[7] Оптимизация ортопедического лечения пациентов при дефектах переднего отдела зубного ряда верхней челюсти I Бизяев A.A., Коннов B.B., Поспелов A.H., Aфанасов МЗ., Илюхина М.О. II Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9. № 3. С. 369-372.

APPLICATION OF OZONE AT STAGES OF TREATMENT WITH UNLOCKED ORTHOPEDIC DESIGNS

Bizyaev AA, Arushanyan A.R., Pichugina E.N., Salnikov V.N., Domenyuk D.A., Mikailova V.A.

Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov, Russian Federation.

Annotation. In various fields of medicine, ozonotherapy has been used for a long time, but in dentistry it was applied relatively recently. Ozone is effective for disinfecting the surface of instruments, implants and various prosthetic structures. Due to extremely powerful and fast disinfecting action, ozone is suitable for use in the oral cavity during surgical interventions; Positive biophysical properties mean that ozone promotes wound healing, accelerates epithelization and enhances the natural anti-radical functions of cells. Key words: ozone; Bacterial flora; Non-removable orthopedic structures.

REFERENCES

[1] Makeeva M.K. Primenenie ozona v kompleksnom lechenii stoma-tologicheskih zabolevanij. // Maehstro stomatologic - 2012. - №4. - S. 46 - 48.

[2] 2.Lynch E., Smith E., Baysan A., Silwood C. J., Mils B., Grootveld M. Salivary oxidizing activity of a novel antibacterial ozone-generating devise. J Dent Res 2001; 80; 13.

[3] 3.Bezrukova I.V., Petruhina N.B., Dmitrieva N.A., Snegirev M.V. Primenenie medicinskogo ozona v ehndodonticheskoj praktike. // Stomatologiya. — 2008. — №6. — C. 24 - 26.

[4] 4.Dmitriev L.A., Gebloeva M.M. Osobennosti izmeneniya mikroflory parodontal'nogo karmana pri ispol'zovanii ozonotera-pii. // Parodontologiya. — 2004. — №4. — C. 20 - 24.

[5] 5.Ocenka funkcional'nogo statusa pacientov s vklyuchennymi defektami verhnego zubnogo ryada I Afanasov M.V., Bizyaev A.A., Konnov V.V., Perunov A.YU., Krechetov S.A. II Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2013. T. 9. № 3. S. 364-366.

[6] 6.Profilaktika narushenij foneticheskoj adaptacii pri izgotovlenii nes"emnyh ortopedicheskih konstrukcij I Bizyaev A.A., Konnov V.V., Perunov A.YU., Krechetov S.A., Bizyaeva N.D. II Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2011. T. 7. № 1. S. 274.

[7] 7.Optimizaciya ortopedicheskogo lecheniya pacientov pri defektah perednego otdela zubnogo ryada verhnej chelyusti I Bizyaev A.A., Konnov V.V., Pospelov A.N., Afanasov M.V., Ilyuhina M.O. II Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2013. T. 9. № 3. S. 369372.

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 41 ~