CC BY
24
Секция «Акушерство и гинекология»
in the age groups 30-39 and 40-49 years. In the 1 and 2 five-years period incidence occurred between the ages of 0-49 years, in the 3 and 4 five-years period - from 0 to 69 years. The peak incidence in all five-years period age between 30 and 49 years, respectively, and amounted to 1, 2, 1.6, 0.8 and 1.1 per 100000 women. Conclusion. 1. In RD horionkartsinomy incidence is 2.2% of all malignant neoplasms of the female genitals. 2. The disease occurs most frequently in younger women (from 0 to 49 years), while for the period 1997-2006 there has been some tendency to "aging of the" disease, that is and started dating at the age of 50-69 years.
СТАДИИ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН Н.Д. Шихнабиева
Научный руководитель - д.м.н., проф. Д.Г. Хачиров Дагестанская государственная медицинская академия, Махачкала, Россия
Введение. Эффективность лечения больных злокачественными новообразованиями (ЗН) находится в прямой зависимости от своевременного выявления их на ранних стадиях заболевания, однако во всех регионах мира существует проблема онкологической запущенности. Цель исследования. Анализ запущенности (III-IV стадии) ЗН половых органов у женщин республики Дагестан (РД) за 10 лет (1997-2006 гг.). Материалы и методы. Источниками исследования были учетно-отчетные документы Республиканского онкологического диспансера. Определялись интенсивные показатели заболеваемости на 100000 женского населения за каждый год по пятилетиям (1997-2001, 2002-2006 гг.) и за 1997-2006 гг. Результаты. За анализируемый период времени всего был зарегистрирован 2581 случай ЗН женских половых органов. Из них городских женщин было 1251 (48,5%), сельских - 1330 (51,5%). Доля зарегистрированных случаев рака половой сферы у женщин с 0 стадией составила 1,0%, с I стадией - 11,0%, со II стадией 37,3%, с III стадией - 41,3% и с IV стадией - 9,4%. Удельный вес больных с запущенным раком (III-IV стадии) половых органов составил 50,7%, а среднемноголетний интенсивный показатель запущенности - 10,9 на 100000 женского населения. Прирост запущенности за анализируемый (с 1997 по 2006 гг.) период был незначительным (0,9%). Наиболее высокая запущенность регистрировалась при раке яичников, низкая - при раке шейки матки. Показатель запущенности при раке шейки матки за анализируемый период имел тенденцию к росту (с 41,1% в 2002 г. до 45,3% в 2006 г.). Доля запущенных случаев у жительниц сельской местности выше (27,8%), чем у жительниц городов (23%). Среди больных с запущенными формами 14,9% составляли лица моложе 40 лет, 46,7% - 40-59 лет, 38,4% - 60 лет и старше. Значительный рост интенсивных показателей по пятилетиям отмечался у женщин в возрасте 50-59 лет - на 22,7% (с 30,9 в 1997-2001 гг. до 37,9 в 2002-2006 гг.), а в других возрастных группах было зарегистрировано снижение показателей общей запущенности, особенно в возрастных группах 18-29 лет (45%), 30-39 лет (16,2%) и 40-49 лет (33,2%). В возрастной группе (70 лет и старше) удельный вес женщин с запущенной стадией в городах и сельской местности был одинаковым (соответственно 18,3% и 18,2%), в возрасте 50-59 лет в городах выше (22,5%), чем в сельской местности (17,4%), а в остальных возрастных группах, наоборот, было зарегистрировано незначительное преобладание процента запущенных больных в сельской местности. Выводы. ВРД отмечается довольно высокая запущенность онкогинекологических заболеваний. Для совершенствования работы по их своевременному выявлению необходимы постоянный контроль за состоянием онкологической запущенности и внедрение новых скрининговых программ по диагностике злокачественных опухолей женских половых органов.
STAGES OF DETECTABILITY OF MALIGNANT NEW GROWTHS OF GENITALS AT WOMEN OF THE REPUBLIC OF DAGESTAN N. D. Shihnabieva
Scientific Advisor - DMedSci, Prof. G.G. Khachirov Dagestan State Medical Academy, Makhachkala, Russia
Introduction. Efficiency of treatment of patients with the malignant new growths is in direct dependence on their timely identification at early stages of a disease, however in all regions of the world there is a problem of oncological neglect. Aim. The neglect analysis (stage III-IV) malignant new growths of genitals at women of the Republic of Dagestan (RD) in
10 years (1997-2006). Materials and methods. Registration and reporting documents of the Republican oncological clinic were sources of research. The incidence intensive indicators were defined on 100000 female population for every year, by the five-anniversaries (1997-2001, 20022006) and for 1997-2006. Results. For the analyzed period of time of all 2581 cases of malignant new growths of female genitals were registered. From them city women was 1251 (48.5%), rural - 1330 (51.5%). The share of the registered cases of a cancer of the sexual sphere at women with 0 stage made 1.0%, with the I stage - 11.0%, with the II stage of 37.3%, with the III stage - 41.3% and with the IV stage - 9.4%. Specific weight of patients with the started cancer (the III-IV stage) genitals made 50.7%, and a mean annual intensive indicator of neglect - 10.9 on 100000 female population. The neglect gain for analyzed (from 1997 to 2006) the period was insignificant (0.9%). The highest neglect was registered at a cancer of ovaries, low - at a cancer of a neck of a uterus. The neglect indicator at a cancer of a neck of a uterus for the analyzed period tended to growth (from 41.1% in 2002 to 45.3% in 2006). The share of the started cases at inhabitants of rural areas is higher (27.8%), than at inhabitants of the cities (23%). Among patients with the started forms of 14.9% made faces more young 40 years, 46.7% - 40-59 years, 38.4% - and are more senior 60 years. Significant growth in intensive indicators on the five-anniversaries was noted at women at the age of 50-59 years - for 22.7% (with 30.9 in 1997-2001 to 37.9 in 2002-2006) and in other age groups decrease in indicators of the general neglect, especially in age groups of 18-29 years (45%), 30-39 years (16.2%) and 40-49 years (33.2%) was registered. In age group of 70 years the specific weight of women with the started stage in the cities also is more senior and rural areas I was identical (respectively 18.3% and 18.2%), at the age of 50-59 years in the cities is higher (22.5%), than in rural areas (17.4%), and in other age groups, on the contrary, insignificant prevalence of percent of the let patients in rural areas was registered. Conclusion. In RD quite high neglect the onkoginekologicheskikh of diseases is noted. Continuous control of a condition of oncological neglect and introduction of new screening programs for diagnostics of malignant tumors of female genitals are necessary for improvement of work on their timely identification.
ИЗУЧЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЛИПА ЭНДОМЕТРИЯ
Д.М. Мухтарханова
Научный руководитель - д.м.н., проф. А.И. Коркан
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.
Асфендиярова.
Введение. Полипы эндометрия - наиболее распространенный вид (до 25%) гиперпластического процесса эндометрия. Своевременная диагностика и лечение полипа эндометрия является одной из актуальных проблем современной гинекологии и имеет важное значение в профилактике рака эндометрия. Высокая частота рецидивов полипов эндометрия (от 25,9 до 78%), возможность их озлокачествления (2-3%) требуют совершенствования методов диагностики. В связи с наличием нескольких диагностических технологий для оценки состояния полости матки (трансвагинальное УЗИ, диагностическая гистероскопия, гистеросальпингография) становится актуальным проведение сравнительного исследования их эффективности для оптимизации тактики ведения пациенток с полипами эндометрия в амбулаторных условиях. Цель исследования. Провести оценку информативности клинико-инструментальных методов (ультразвукового исследования и диагностической гистероскопии) с учетом результатов гистологического исследования полипов эндометрия, проанализировать случаи расхождения результатов диагностики и выявление наиболее эффективного метода исследования. Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проведен анализ клинического материала гинекологического отделения ТОО «Институт репродуктивной медицины» г. Алматы за период с 01.08.2013 по 31.10.2013 г. Метод исследования: ретроспективное когортное исследование. Результаты. Нами произведен ретроспективный анализ историй болезни 394 пациенток, направленных в гинекологическое отделение для проведения диагностической гистероскопии за период с 01.08.2013 по 31.10.2013 г. 44 пациентки (11%) были направлены с предварительным диагнозом «Полип эндометрия», поставленному по жалобам, анамнезу, осмотру и результатам ультразвукового исследования. Преобладали группы женщин возраста 30-39 лет (50%) и женщины репродуктивного периода (84%). Средний возраст пациенток составил 37,6 лет (26-60).
Вестник РГМУ, 2014, № 2
Для изучения диагностической ценности ТвУЗИ и гистероскопии учитывались чувствительность, специфичность и точность каждого метода, а также степень совпадения и расхождения заключений на основании полученных результатов проведенных манипуляций. Чувствительность составила 96,5%, специфичность - 6,6%, степень совпадения - 73%, степень расхождения - 27% для УЗИ. Для гистероскопии - 97%, 85%, 86% и 14% соответственно. Выводы. Высокий процент несовпадения результатов УЗИ и гистологического исследования (27%) можно объяснить эхографическим опытом врачей и сложностью интерпретации ультразвуковых данных, полученных на аппаратах среднего (возможно низкого) класса, которыми оборудованы клиники. Таким образом, среди существующих методов диагностики таких патологий эндометрия, как гиперпластические процессы, приоритет следует отдать диагностической (офисной) гистероскопии, которая отличается малой инвазивностью, высокой чувствительностью, информативностью. Учитывая преимущества гистероскопии, целесообразно призвать большее количество гинекологов к интенсивному использованию этой методики в своей практической деятельности и больше информировать пациентов об эффективности данной процедуры.
STUDY OF THE DIAGNOSTIC VALUE OF INSTRUMENTAL METHODS OF INVESTIGATION OF ENDOMETRIAL POLYP D.M. Mukhtarkhanovna
Scientific Advisor - DMedSci, Prof. A.I. Korkan
Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov
Introduction. Endometrial polyps - the most common type (25%) of endometrial hyperplastic processes. The timely diagnosis and treatment of endometrial polyp is one of the actual problems of modern gynecology and has an important value in the prevention of endometrial cancer. The high rate of recurrence of the endometrial polyps (from 25.9 to 78%), the possibility of malignancy (2-3%) need to be improved methods of diagnosis. Due to the presence of several diagnostic technologies for the assessment of the uterine cavity condition (transvaginal ultrasound, diagnostic hysteroscopy, hysterosalpingography) becomes relevant carrying a comparative study of their effectiveness for optimizing the tactics of conducting the patients with endometrial polyps in an outpatient setting. Aim. 1. Assess informativeness of clinical and instrumental techniques (ultrasound and diagnostic hysteroscopy) based on the results of histological examination of endometrial polyps. 2. Analysis of cases of divergence of the results of ultrasound diagnosis, hysteroscopy and final histological judgment in endometrial polyps. 3. Revealing the most effective method of diagnostics of endometrial polyp. Materials and methods. To achieve this goal was carried out the analysis of clinical material of the gynecological department LLP "Institute of Reproductive Medicine" of Almaty during the period from 01.08.2013 to 31.10.2013. The method of investigation: a retrospective cohort study. Results. We performed a retrospective analysis of 394 case histories of patients directed to a gynecological ward for diagnostic hysteroscopy during the period from 01.08.2013 to 31.10.2013. 44 patients (11%) were sent with a preliminary diagnosis of "endometrial polyp" put on by the complaints, anamnesis, examination and ultrasound results. Prevailed the groups of women aged 30-39 years (50%) and women of reproductive age (84%). The average age of the patients was 37.6 years (26-60). For studying the diagnostic value of hysteroscopy and transvaginal ultrasound considered the sensitivity and the specificity of each method, and the degree of convergence and divergence of conclusions based on the obtained results of the performed manipulation. The sensitivity, the specificity and the degree of convergence and divergence of transvaginal ultrasound were 96.5%, 6.6%, 73%, 27%; of diagnostic hysteroscopy were - 97%, 85%, 86%, 14%. Conclusion. A high percentage of discrepancy of the results of ultrasonography and histological research (27%) can be explained by doctors' echographic experience and difficulty of interpreting ultrasound data obtained on devices average (possible the lowest) class, which the clinics are equipped. Among the existing methods of diagnosis of endometrial pathologies such as hyperplastic processes priority should be given for diagnostic (office) hysteroscopy, which is characterized by low invasiveness, high sensitivity, informative. Therefore, taking advantage of hysteroscopy, it is advisable to encourage greater number of gynecologists to intensive use of this technique in their practice and inform patients more about the effectiveness of this procedure.
ИЗМЕНЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН С ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ КИСТОЙ ЯИЧНИКА
Б.Б. Курбанов
Научный руководитель - д.м.н., проф. Г.С. Бабаджанова Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан
Введение. Опухолевидные образования яичников, к которым относятся киста желтого тела, фолликулярная киста, параовариальная киста и другие, являются довольно частой патологией, особенно среди женщин репродуктивного возраста. Отсутствие четкой клинической симптоматики является причиной выявления их при профилактическом осмотре или нарушении репродуктивной функции, причем последнее встречается чаще. Интерес представляет вопрос о том, в каких случаях наличие опухолевидных образований яичников может привести к нарушению репродуктивной функции. Цель исследования. Целью данного исследования явилось изучение влияния фолликулярной кисты яичника на развитие бесплодия. Материалы и методы. Нами обследовано 35 женщин репродуктивного возраста с кистой яичников, которым произведено лапароскопическое удаление капсулы образования. Больные проходили обследование, получали консервативное лечение, которое не имело успеха. В исследование не включены пациентки с доброкачественными опухолями яичников. Верификация диагноза произведена гистологическим путем. По результатам обследования, эти женщины были разделены на 2 группы: 1 группа 21 (60%) женщин с фолликулярной кистой в сочетании с бесплодием; 2 группа - 14 (40,0%) женщин с фолликулярной кистой, но без нарушений репродуктивной функции. Контрольную группу составили 12 здоровых женщин. Исследования проводились на базе кафедры акушерства и гинекологии ТМА в родильном комплексе .№9. Результаты. Изучение клинической симптоматики выявило, кроме бесплодия, нарушения менструального цикла по типу гиперменореи у 3-х (8,6%), альгоменореи - у 5 (14,3%) пациенток. В 1 группе пациенток в первичным бесплодием было 14, со вторичным - 7. Величина онкомаркера СА-125 колебалась от 3 до 31 ед/мг, т.е. была в пределах нормы. Проведено гистологическое исследование капсул удаленных образований, яичниковая ткань, взятая путем биопсии, а также полученная при аднексэктомии по поводу перекрута ножки кисты яичника. Выявлено всего опухолевидных образований 42, т.к. в 5 случаях они сочетались эндометриоидными кистами, а также в 2-х случаях - с простой кистой без эпителиальной выстилки. Частота смешанных одно- и двухсторонних образований всего было 20,0%, и чаще выявлено в 1 группе пациенток. В среднем на 1 больную приходилось в обеих группах 1,2 образований. Наличие таких объемных образований приводит к значительному сдавлению яичниковой ткани, а также может иметь прямое отношение к развитию у молодых женщин бесплодия. У пациенток 1 группы в анамнезе часто наблюдались ановуляторные циклы. Гистологически ткань яичника характеризовалась тем, что у больных обеих групп и с бесплодием, и без него отмечается атрофия фолликулярного аппарата, уменьшение числа примордиальных и зреющих фолликулов, уменьшение числа капилляров. Но более глубокие изменения, такие как отсутствие или единичные примордиальные фолликулы на фоне склероза яичниковой ткани, наблюдаются при сочетании образования яичника с бесплодием, т.е. у пациенток 1 группы. Выводы. Полученные нами результаты гистологических исследований яичниковой ткани показывают нарушение функции коркового вещества яичника, в котором имеется доброкачественное образование - фолликулярная киста. Следовательно, наличие опухолевидных образований яичников могут способствовать нарушению репродуктивной функции женщин, а в некоторых случаях могут приводить к развитию первичного или вторичного бесплодия.
CHANGES IN REPRODUCTIVE FUNCTION IN WOMEN WITH FOLLICULAR OVARIAN CYSTS B.B. Kurbanov
Scientific Advisor - DMedSci, Prof. G.S. Babadjanova Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan
Introduction. Ovarian tumor formation , which include the corpus luteum cyst, follicular cyst, parovarian cyst and others, are quite frequent pathologies, particularly among women of reproductive age. The absence of clinical symptoms is the reason for their detection routine inspection, or reproductive harm, the latter being more common. Interesting question is the whether of the cases in which the presence of tumor-like formations of the ovaries may cause reproductive disorders. Aim. The aim of this study was to investigate the effect of ovarian follicular cysts on the development of infertility. Materials and methods. We examined 35 women of reproductive age with ovarian cysts who underwent laparoscopic removal of the capsule formation. Follicular cyst was identified on ultrasound examination. The patients, who received the conservative treatment which was not successful, were examined. The disease duration amounted 2-4
