CC BY
17
Вестник РГМУ, 2014, № 2
маткой за счет соединительнотканного тяжа. Полное удвоение (2) за счет визуализации 2 разделенных гемисфер, удаленных на всем протяжении друг от друга на расстоянии 15-32 мм, имеющих индивидуальную шейку. При неполном удвоении - соединение полусфер в области внутреннего зева единой шейки. Выводы. В настоящее время 3D УЗИ - это единственный метод, сочетающий в себе безопасность классических методов диагностики и точность инвазивных диагностических манипуляций, информативность, чувствительности и специфичность которого достигает 100%.
PLACE OF THREE-DIMENSIONAL ULTRASOUND EXAMINATION IN THE DIAGNOSIS OF MULLERIAN DUCTS ANOMALIES I.A. Esipova, D.G. Aryutin
Scientific Advisors - CandMedSci, Assoc. Prof. D.G. Aryutin, DMedSci, Prof. I.A. Krasnova
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
Introduction. Mullerian ducts anomalies group (MDA) includes a variety of options for disorders differenciation, their complete or partial mergers. There are many classifications, but however the one proposed by AFS (1988) had become popular, based not only on the theory of embryological primordium, but also includes the clinical manifestations, the necessity and options for correction and admitted risks of subsequent reproductive women potential. There are many diagnostic procedures: 2D US (ultrasound examination), RgHSG, HSG (hydrosonography), MRI (Magnetic resonance imaging) and, of course, endoscopy. However, being not very informative, some other invasive procedures require the application and development of better methods. The emergence of modern three-dimensional sensors, huge progress in computer technology of echogram processing, had made the new approach in diagnostics of uterine malformations possible Aim. To develop sonographic criteria for diagnosis MDA using 3D US. Materials and methods. 32 patients who admittedly could have MDA were examined (saddle shape of the cavity (6), complete (4), incomplete (8) two-horned uterus, complete
(2), incomplete (6) intrauterine septum, complete (2), incomplete (2) duplication; one-horned uterus with closed rudimentary functioning uterine horn (2)). Three-dimensional ultrasound examination (3D US) was performed to all patients, using expert equipment. Results. 3D US's undeniable advantage is the automatic acquisition of frontal sections (FS), the possibility to make symmetrical appraisal of 3-reciprocal-perpendicular slices with simultaneous motion of the navigation point. We used: various 3D render modes, multiplanar scanning, Render Mode, Omni view, TUI. Upon receipt of FS, the following parameters were estimated by us: continuity (intussusception) of the external myometrium contour (EMC), the distance from intraostial line to the cavity bottom, from intercornual to serous. FS revealed saddle uterus (6) on the basis of magnificated transverse cavity size, arcuate intussusception of cavity contours regarding interostial line (7-13 mm), the OMC was intact. We made differential diagnosis between bicornual uterus and intrauterine septum. Septum did not affect the integrity of the EMC, unlike bicornual uterus with two cavities separated by apparent intussusception (7-19 mm) of EMC. Distance from intercornual line to serous is less than 4.5 mm with septum size 6 mm. Complete bi-horned uterus with two cervix was diagnosed in 2 cases. Unlike apparent arcuate case, in uterus with septum the distance from intercornual line to uterus bottom exceeds 16 mm. All patients had muscular septum, (2) had it full-length, (3) to middle and
(3) to lower third, 4-17 mm thick. Rudimental horn (2) diagnosed by its banana-looking unilateral directed basic shape of the uterus cavity, located laterally muscle mass with rudimental cavity (V0.3-0.5 ml) was connected to the uterus by the main connective-tissue strand. Complete duplex (2) by visualization of two separated hemispheres, outlying all over each other at a distance of 32-15 mm, and having individual cervix. In incomplete doubling case hemispheres do connect in a unified internal os. Conclusion. Currently 3D US is the only method that combines safety of the classical diagnosis methods, invasive diagnostic procedures accuracy, precision, sensitivity and specificity reaches 100%.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХОРИОНКАРЦИНОМЫ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН Н.Д. Шихнабиева
Научный руководитель - д.м.н., проф. Д.Г. Хачиров
Дагестанская государственная медицинская академия, Махачкала,
Россия
Введение. Хорионкарцинома - редко встречающаяся опухоль, развивающаяся из эмбриональных ворсинок хориона; поражает женщин молодого возраста и характеризуется весьма агрессивным течением. Цель исследования. Изучение заболеваемости хорионкарциномой у женщин республики Дагестан (РД) за 1987-2006 гг. Материалы и методы. Источником информации служила документация Республиканского онкологического диспансера. Пофамильно были выкопированы все учтенные случаи хорионкарциномы за 20 лет. Рассчитывали интенсивные показатели (ИП) заболеваемости на 100000 женского населения по РД, городам, сельским административным районам за каждый год, по пятилеткам (за 1987-1991, 1992-1996, 1997-2001, 2002-2006 гг.) и за 1987-2006 гг. ИП по пятилетиям условно обозначили как среднегодовые, а за 1987-2006 гг. - как среднемноголетние. Результаты. За анализируемый период времени на территории РД среди взрослого женского населения (возраст 18 лет и выше) зарегистрированы 104 случая хорионкарциномы, что составляло 2,2% от всех злокачественных новообразований женских гениталий. Среднемноголетний ИП составил 0,5 на 100000 женского населения. ИП по сельской местности (0,6) и по городам (0,5) существенно не различаются. Максимальные показатели заболеваемости регистрированы в возрастной группе 30-39 лет, а в возрасте 70 лет и старше не зарегистрирован ни один случай этой опухоли. Среднемноголетний показатель заболеваемости в возрастных группах 0-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69 лет составлял соответственно 0,4; 1,1; 1,0; 0,2; 0,3 в расчете на 100000 женщин. Разница ИП заболеваемости у женщин городской и сельской местности в возрастных группах была несущественной. Динамика среднегодовых показателей в возрастных группах по пятилетиям (1987-1991, 1992-1996, 1997-2001, 20022006 гг.) показывает наличие несущественного роста заболеваемости в возрастных группах 50-59, 60-69 лет и незначимого снижения в возрастных группах 30-39 и 40-49 лет. В 1-м и 2-м пятилетиях наибольшая заболеваемость имела место в возрасте от 0-49 лет, в 3-м и 4-м пятилетиях - от 0 до 69 лет. При этом пик заболеваемости во всех пятилетиях приходился на возраст от 30 до 49 лет и равнялся соответственно 1,2; 1,6; 0,8 и 1,1 на 100000 женщин. Выводы. 1. В РД частота встречаемости хорионкарциномы составляет 2,2% от всех злокачественных новообразований женских гениталий. 2. Наиболее часто заболевание встречается у женщин молодого возраста (от 0 до 49 лет), хотя за период 1997-2006 гг. наметилась некоторая тенденция к «постарению» заболевания, т.е. стала встречаться и в возрасте от 50-69 лет.
PREVALENCE HORIONKARTSINOMY IN DAGESTAN REPUBLIC
N.D. Shihnabieva
Scientific Advisor - DMedSci, Prof. G.G. Khachirov Dagestan State Medical Academy, Makhachkala, Russia
Introduction. Horionkartsinoma - rarely occurring tumor that develops from the embrionalnyh chorionic villi; affects young women and is characterized by a very aggressive course. Aim. Studying of incidence of the horionkartsinomy Republic of Dagestan (RD) at women for 1987-2006. Materials and methods. Documentation of the Republican oncological clinic was a source of information. Were by surname studied all considered cases horionkartsinomy 20 years. Counted the incidence intensive indicators on 100000 female population on RD, the cities, rural administrative regions for every year, on five-years periods (for 19871991, 1992-1996, 1997-2001, 2002-2006) and for 1987-2006. Intensive indicators for five-year periods conventionally designated as the average, and for the period 1987-2006 - as mean annual. Results. During the analyzed period of time on the territory of the RD of the adult female population (age 18 and above) registered 104 cases horionkartsinomy, representing 2.2% of all malignant neoplasms of female genitalia. Mean annual intensive indicators was 0.5 per 100000 female population. Intensive indicators in the countryside (0.6) and in the cities (0.5) do not differ significantly. Maximum incidence registered in the age group 30-39 years and those aged 70 years and older were not registered a single case of this tumor. The average annual incidence rate in the age groups 0-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69 were respectively 0.4, 1.1, 1.0, 0.2, 0.3 per 100000 women. Diff intensive indicators incidence in women in urban and rural areas in the age groups was not significant. Dynamics of average annual age groups for five-year periods (1987-1991, 1992-1996, 19972001, 2002-2006). Shows the presence of the non-essential increase in the incidence in the age groups 50-59, 60-69 years and insignificant reduction
Секция «Акушерство и гинекология»
in the age groups 30-39 and 40-49 years. In the 1 and 2 five-years period incidence occurred between the ages of 0-49 years, in the 3 and 4 five-years period - from 0 to 69 years. The peak incidence in all five-years period age between 30 and 49 years, respectively, and amounted to 1, 2, 1.6, 0.8 and 1.1 per 100000 women. Conclusion. 1. In RD horionkartsinomy incidence is 2.2% of all malignant neoplasms of the female genitals. 2. The disease occurs most frequently in younger women (from 0 to 49 years), while for the period 1997-2006 there has been some tendency to "aging of the" disease, that is and started dating at the age of 50-69 years.
СТАДИИ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН Н.Д. Шихнабиева
Научный руководитель - д.м.н., проф. Д.Г. Хачиров Дагестанская государственная медицинская академия, Махачкала, Россия
Введение. Эффективность лечения больных злокачественными новообразованиями (ЗН) находится в прямой зависимости от своевременного выявления их на ранних стадиях заболевания, однако во всех регионах мира существует проблема онкологической запущенности. Цель исследования. Анализ запущенности (III-IV стадии) ЗН половых органов у женщин республики Дагестан (РД) за 10 лет (1997-2006 гг.). Материалы и методы. Источниками исследования были учетно-отчетные документы Республиканского онкологического диспансера. Определялись интенсивные показатели заболеваемости на 100000 женского населения за каждый год по пятилетиям (1997-2001, 2002-2006 гг.) и за 1997-2006 гг. Результаты. За анализируемый период времени всего был зарегистрирован 2581 случай ЗН женских половых органов. Из них городских женщин было 1251 (48,5%), сельских - 1330 (51,5%). Доля зарегистрированных случаев рака половой сферы у женщин с 0 стадией составила 1,0%, с I стадией - 11,0%, со II стадией 37,3%, с III стадией - 41,3% и с IV стадией - 9,4%. Удельный вес больных с запущенным раком (III-IV стадии) половых органов составил 50,7%, а среднемноголетний интенсивный показатель запущенности - 10,9 на 100000 женского населения. Прирост запущенности за анализируемый (с 1997 по 2006 гг.) период был незначительным (0,9%). Наиболее высокая запущенность регистрировалась при раке яичников, низкая - при раке шейки матки. Показатель запущенности при раке шейки матки за анализируемый период имел тенденцию к росту (с 41,1% в 2002 г. до 45,3% в 2006 г.). Доля запущенных случаев у жительниц сельской местности выше (27,8%), чем у жительниц городов (23%). Среди больных с запущенными формами 14,9% составляли лица моложе 40 лет, 46,7% - 40-59 лет, 38,4% - 60 лет и старше. Значительный рост интенсивных показателей по пятилетиям отмечался у женщин в возрасте 50-59 лет - на 22,7% (с 30,9 в 1997-2001 гг. до 37,9 в 2002-2006 гг.), а в других возрастных группах было зарегистрировано снижение показателей общей запущенности, особенно в возрастных группах 18-29 лет (45%), 30-39 лет (16,2%) и 40-49 лет (33,2%). В возрастной группе (70 лет и старше) удельный вес женщин с запущенной стадией в городах и сельской местности был одинаковым (соответственно 18,3% и 18,2%), в возрасте 50-59 лет в городах выше (22,5%), чем в сельской местности (17,4%), а в остальных возрастных группах, наоборот, было зарегистрировано незначительное преобладание процента запущенных больных в сельской местности. Выводы. ВРД отмечается довольно высокая запущенность онкогинекологических заболеваний. Для совершенствования работы по их своевременному выявлению необходимы постоянный контроль за состоянием онкологической запущенности и внедрение новых скрининговых программ по диагностике злокачественных опухолей женских половых органов.
STAGES OF DETECTABILITY OF MALIGNANT NEW GROWTHS OF GENITALS AT WOMEN OF THE REPUBLIC OF DAGESTAN N. D. Shihnabieva
Scientific Advisor - DMedSci, Prof. G.G. Khachirov Dagestan State Medical Academy, Makhachkala, Russia
Introduction. Efficiency of treatment of patients with the malignant new growths is in direct dependence on their timely identification at early stages of a disease, however in all regions of the world there is a problem of oncological neglect. Aim. The neglect analysis (stage III-IV) malignant new growths of genitals at women of the Republic of Dagestan (RD) in
10 years (1997-2006). Materials and methods. Registration and reporting documents of the Republican oncological clinic were sources of research. The incidence intensive indicators were defined on 100000 female population for every year, by the five-anniversaries (1997-2001, 20022006) and for 1997-2006. Results. For the analyzed period of time of all 2581 cases of malignant new growths of female genitals were registered. From them city women was 1251 (48.5%), rural - 1330 (51.5%). The share of the registered cases of a cancer of the sexual sphere at women with 0 stage made 1.0%, with the I stage - 11.0%, with the II stage of 37.3%, with the III stage - 41.3% and with the IV stage - 9.4%. Specific weight of patients with the started cancer (the III-IV stage) genitals made 50.7%, and a mean annual intensive indicator of neglect - 10.9 on 100000 female population. The neglect gain for analyzed (from 1997 to 2006) the period was insignificant (0.9%). The highest neglect was registered at a cancer of ovaries, low - at a cancer of a neck of a uterus. The neglect indicator at a cancer of a neck of a uterus for the analyzed period tended to growth (from 41.1% in 2002 to 45.3% in 2006). The share of the started cases at inhabitants of rural areas is higher (27.8%), than at inhabitants of the cities (23%). Among patients with the started forms of 14.9% made faces more young 40 years, 46.7% - 40-59 years, 38.4% - and are more senior 60 years. Significant growth in intensive indicators on the five-anniversaries was noted at women at the age of 50-59 years - for 22.7% (with 30.9 in 1997-2001 to 37.9 in 2002-2006) and in other age groups decrease in indicators of the general neglect, especially in age groups of 18-29 years (45%), 30-39 years (16.2%) and 40-49 years (33.2%) was registered. In age group of 70 years the specific weight of women with the started stage in the cities also is more senior and rural areas I was identical (respectively 18.3% and 18.2%), at the age of 50-59 years in the cities is higher (22.5%), than in rural areas (17.4%), and in other age groups, on the contrary, insignificant prevalence of percent of the let patients in rural areas was registered. Conclusion. In RD quite high neglect the onkoginekologicheskikh of diseases is noted. Continuous control of a condition of oncological neglect and introduction of new screening programs for diagnostics of malignant tumors of female genitals are necessary for improvement of work on their timely identification.
ИЗУЧЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЛИПА ЭНДОМЕТРИЯ
Д.М. Мухтарханова
Научный руководитель - д.м.н., проф. А.И. Коркан
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.
Асфендиярова.
Введение. Полипы эндометрия - наиболее распространенный вид (до 25%) гиперпластического процесса эндометрия. Своевременная диагностика и лечение полипа эндометрия является одной из актуальных проблем современной гинекологии и имеет важное значение в профилактике рака эндометрия. Высокая частота рецидивов полипов эндометрия (от 25,9 до 78%), возможность их озлокачествления (2-3%) требуют совершенствования методов диагностики. В связи с наличием нескольких диагностических технологий для оценки состояния полости матки (трансвагинальное УЗИ, диагностическая гистероскопия, гистеросальпингография) становится актуальным проведение сравнительного исследования их эффективности для оптимизации тактики ведения пациенток с полипами эндометрия в амбулаторных условиях. Цель исследования. Провести оценку информативности клинико-инструментальных методов (ультразвукового исследования и диагностической гистероскопии) с учетом результатов гистологического исследования полипов эндометрия, проанализировать случаи расхождения результатов диагностики и выявление наиболее эффективного метода исследования. Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проведен анализ клинического материала гинекологического отделения ТОО «Институт репродуктивной медицины» г. Алматы за период с 01.08.2013 по 31.10.2013 г. Метод исследования: ретроспективное когортное исследование. Результаты. Нами произведен ретроспективный анализ историй болезни 394 пациенток, направленных в гинекологическое отделение для проведения диагностической гистероскопии за период с 01.08.2013 по 31.10.2013 г. 44 пациентки (11%) были направлены с предварительным диагнозом «Полип эндометрия», поставленному по жалобам, анамнезу, осмотру и результатам ультразвукового исследования. Преобладали группы женщин возраста 30-39 лет (50%) и женщины репродуктивного периода (84%). Средний возраст пациенток составил 37,6 лет (26-60).
