CC BY
204 . Warmuth-Metz M et al . CT and MR imaging in atypical teratoid/rhabdoid tumors of the central nervous system // Neuro-
radiology. 2008 . 50 (5) . Р 447-452 .
5 . Качанов Д . Ю . и др . Вторые злокачественные опухоли у детей и подростков Московской области // Онкогематология .,
2009 . С . 34-39 .
6 . Slave I . , Chocholous M ., Leiss U . et al . Atypical teratoid rhabdoid tumor: improved long-term survival with an intensive
multimodal therapy and delayed radiotherapy. The Medical University of Vienna Experience 1992-2012 // Cancer Med . 2014 . 3 (1) . Р 91-100 . DOI: 10 ,1002/cam4.161.
7 . Xin Xet et al . A primary spinal extradural atypical teratoid/rhabdoid tumor of the cervical spine with bony involvement // J
Child Neurol 2014 29 (5) Р 670-673
8 . Seeringer A ., Bartelheim K. , Kerl K. et al . Feasibility of intensive multimodal therapy in infants affected by rhabdoid tu-
mors — experience of the EU-RHAB registry // Klin Padiatr. 2014 . 226 . Р 143-148 . DOI: 10 ,1055/s-0034-1368719.
9 . Ромашевская И . П . Вторые злокачественные опухоли у детей и подростков Республики Беларусь / И . П . Ромашевскаяи
др . ; под ред. О . В . Алейниковой . Минск, 2015 . 120 с .
10 . Berland M ., Padovani L ., Rome A . et al . Sustained Complete Response to Metronomic Chemotherapy in a Child with Refrac-
tory Atypical Teratoid Rhabdoid Tumor: A Case Report // Front Pharmacol . 2017 . 8 . Р. 1-4 . DOI: 10 .3389/fphar. 2017 . 00792 .
Изолированная нормотермическая химиоперфузия легких с применением актиномицина-Д как метод лечения метастатического поражения легких у детей с опухолью Вильмса
Авторы
Левченко Евгений Владимирович, onco.lev@gmail.com, «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Кулева Светлана Александровна, kulevadoc@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ, Санкт-Петербург
Гумбатова Эльвира Джангировна, gumbatovaelvira@gmail.com, «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Сенчуров Евгений Михайлович, Senchurov85@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ, Санкт-Петербург
Иванова Светлана Вячеславовна, tabalina@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ, Санкт-Петербург
Мамонтов Олег Юрьевич, mamontoleg@gmail.com, «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Сенчик Константин Юрьевич, k-yurivich@bk.ru, «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
химиоперфузия, опухоль Вильмса, актиномицин D
Актуальность
Лечение легочных метастазов у детей является нерешенной проблемой почти при всех типах эмбриональных и ювенильных опухолей. Ранее мы сообщали об успешном и безопасном выполнении изолированной химиопефузии легких и/или плевры с мелфаланом или цисплатином в сочетании с метастазэктомией при распространенных солидных опухолях у детей. Данный метод оказался воспроизводимым в высокоспециализированных учреждениях с минимальным риском послеоперационных осложнений и хорошей эффективностью при условии локального контроля над заболеванием и при отсутствии прогрессирования в других органах и системах.
Цель
Целью настоящего исследования стала оценка толерабельности и безопасности одномоментного использования циторедуктивной операции (метаста-зэктомии) и изолированной нормотермической перфузии легкого цитостатиком актиномицин D у детей с метастатическим поражением легких при опухоли Вильмса.
Материалы и методы
На базе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова впервые в мире у больных 2, 3 и 6 лет с внутрилегочны-ми метастазами опухоли Вильмса после метастазэк-томии проведены 3 изолированные химиоперфузии легких (ИХПЛ) препаратом актиномицин D.
Результаты
Метод ИХПЛ представлял собой хирургическую процедуру, в процессе которой происходило временное выключение легкого из кровообращения и перфузия его модифицированным физиологическим раствором, содержащим высокие концентрации противоопухолевого препарата актиномицин D в течение 30 минут, что позволяло осуществить доставку высоких доз цитостатика, избегая при этом системного воздействия препарата. Доза данного химиопрепара-та рассчитывалась для каждого пациента индивидуально по следующей формуле:, где V — остаточный объем легкого, измеренный по КТ; 1,6 — доза акти-номицина D, мкг/см3. Летальных исходов во время операции и в послеоперационном периоде не было. Каких-либо субъективных (анорексия) и гематологических осложнений, связанных с системным действием введенных цитостатиков, у пациентов также не обнаружено Средняя длительность хирургических
вмешательств составила 270±90 минут (120-520 минут). Средняя кровопотеря — 300±200 мл (150-1000 мл). Средний период наблюдения за больными составил 24 месяца.
Выводы
Изолированная нормотермическая химиоперфузия легких высокими дозами цитостатиков может рассматриваться в качестве дополнительного воздействия на микрометастазы при максимальной хирургической циторедукции в случаях ограниченной чувствительности и исчерпанности консервативной терапии. Использование в качестве химиопрепарата для локального воздействия актиномицина D оказалось переносимым и безопасным, что позволяет рассматривать возможность применения данного цитостатика в качестве высокодозной локальной монохимиотерапии у пациентов с изолированным метастатическим поражением легких при опухоли Вильмса.
Список литературы
1. Левченко Е . В . Изолированная химиоперфузия легкого цитостатиками . Опыт применения . Актуальные вопросы клинической онкологии . Сборник научных трудов, посвященнй 65-летию Санкт-Петербургского Государственного учреждения здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер» и 20-летию Санкт-Петербургской общественной организации «Ассоциация помощи онкологическим больным «Антирак» . СПб ., 2011. С . 162-163 .
2 Левченко Е В Оптимизация комбинированного лечения больных с метастатическим поражением легких сочетанием изолированной легочной химиоперфузии в условиях гипероксии с хирургическим удалением метастазов: учебное пособие / Е . В . Левченко, А . И . Арсеньев, А . С . Барчук и др . СПб . : Издательство ГБОУ ВПО СЗГМУ им . И . И . Мечникова, 2013. C. 24 .
3 . Barrows G . Treatment of lobar pulmonary metastasis in childhood cancer / G . Barrows, D . R . Kmetz // J Ky Med . Assoc .
1975 . Vol . 73 . № 3 . P 367-370 .
4 . Левченко Е . В . Перфузия изолированного легкого цитостатиками . Первый опыт / Е . В . Левченко, Е . С . Тимофеева,
К . Ю . Сенчик и др . // Вопросы онкологии . 2011. Т 57 . № 4 . С . 533.
Результаты гаплоидентичной трансплантации с функциональной деплецией у детей с онкогематологической патологией
Авторы
Долгополое И.С., irdolg@rambler.ru, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь
Менткевич Г.Л., gmentkevich@yandex.com, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Москва
Рыков М.Ю., wordex2006@rambler.ru, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь
Ключевые слова:
гаплоидентичная трансплантация, лейкоз, лимфома, миелодиспластический синдром, альтернативный донор
Актуальность
Трансплантация стволовых клеток от HLA га-плоидентичного родственного донора (гаплоТГСК) является привлекательной опцией для пациентов с лейкозами и лимфомами в отсутствии совместимого донора и доступа к донорскому регистру. При применении современных методов профилактики отторжения и реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) общая (ОВ) и безрецидивная
(БРВ) выживаемости достоверно не отличаются от других типов трансплантации от альтернативных доноров.
Цель
Повысить выживаемость педиатрических пациентов с онкогематологическими заболеваниями неблагоприятного прогноза путем проведения гаплоТГСК без Т-клеточной деплеции.
