CC BY
198
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №5/2015 ISSN 2410-6070
Применение индекса Бартела для контроля степени бытовой адаптации и восстановления утраченных функций позволяет объективно оценивать эффективность реабилитационного процесса.
Положительная динамика после однократного курса восстановительной физиотерапии внушает определенный оптимизм, что повторные курсы реабилитационного лечения, включающие комплексное физиотерапевтическое воздействие, будут способствовать повышению уровня социально-бытовой адаптации и улучшению качества жизни постинсультных пациентов. Список использованной литературы:
1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007. — № 8. — С. 4 - 10.
2. Иванова Г.Е., Шкловский В.М., Петрова Е.А. и др. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом // Качество жизни. Медицина. - 2006. - № 2 (13). - С. 62 - 70.
3. Кабанов М.М., Гольдблат Ю.В. Медико-социальная реабилитация в неврологии. С-Петербург: Политехника 2006; 607 (рецензия) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007. - № 7. - С. 79.
4. Кадыков A.C., Черникова JI.A., Шахпаронова H.B. Успехи, проблемы и перспективы реабилитации после инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2007. -Спецвыпуск. - С. 283 - 284.
5. Котов С.В., Исакова Е.В. Клинико-экономические показатели инсульта в Московской области // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2007. - Спецвыпуск.- С.207.
6. Румянцева С.А., Силина Е.В. Энергокоррекция и качество жизни при хронической ишемии мозга. М.: Медицинская книга, 2007. - 60с.
7. Симоненко В.Б., Широков Е.А., Виленский Б.С. Совершенствование профилактики инсульта требует пересмотра концепции факторов риска // Неврологический журнал. 2006. - №2 - С. 39 - 44.
8. Скворцова В.И. Реперфузионная терапия ишемического инсульта // Consilium medicum. 2004. - № 8. - С. 610 - 614.
9. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2007. - Спецвыпуск. - С. 25 - 27.
10. Спирин H.H., Пизова Н.В. Инсульт в Ярославском регионе: достижения и проблемы // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2007. - Спецвыпуск. - С. 59-61.
11. Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007. - Т. 1. - № 2. - С. 22 - 28.
12. Ashworth B. Preliminary trial of carisoprodol in multiple sclerosis // Practitioner. 1964. - Vol. 192. - P. 540 - 542.
13. Culebras A. Stroke is a preventable catastrophic disease // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2007. - Спецвыпуск. - С. 75 - 76.
© О.И.Смирнова, 2015
УДК: 618.11-006.31-008.9
Н.В. Хороших, К.м.н., доцент Кафедра акушерства и гинекологии №2 ГБОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н.Бурденко»
Г. Воронеж, Российская Федерация Л.В. Духанина, врач УЗИ-диагностики АУЗ ВОККДЦ, г. Воронеж, Российская Федерация
ИЗМЕНЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ С ПОЛИКИСТОЗОМ ЯИЧНИКОВ
Аннотация
В последнее время отмечается резкое увеличение числа больных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Наиболее серьезными осложнениями заболевания являются бесплодие, ановуляция,
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №5/2015 ISSN 2410-6070
множественные метаболические нарушения. Имеются убедительны данные о том, что развитие СПКЯ сопровождается повышенным риском развития нарушения толерантности к глюкозе. Целью данной работы явилось изучение особенностей углеводного обмена у женщин с бесплодием, ассоциированных с синдромом поликистозных яичников
Ключевые слова
Синдром поликистозных яичников, бесплодие, толерантность к глюкозе, индекс HOMA, ИМТ
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частой формой эндокринопатии, он встречается у 4-12% женщин репродуктивного возраста [4, с.163-179]. . Актуальность проблемы поликистозных яичников определяется не только большой распространенностью данной патологии, но и социальной значимостью ее, поскольку часто ей сопутствуют нарушения менструальной функции, встречающееся в 47-66% случаев, ановуляторное бесплодие, метаболические расстройства [3, с.163-179].
Еще с первых лет изучения заболевания было выявлено, что у большей части пациенток имеется ожирение или избыточная масса тела. В 1980 г. G.A. Burghen и соавт. установили, что женщины с синдромом поликистозных яичников имеют как базальную, так и стимулируемую глюкозой гиперинсулинемию, что предполагает наличие инсулинорезистентности. Это привело к пониманию того, что синдром поликистозных яичников наряду с репродуктивными нарушениями имеет выраженную метаболическую составляющую [ 1; 2;5, с.163-179 ]. У женщин с синдромом поликистозных яичников был обнаружен целый ряд проявлений метаболического синдрома [2]. Принимая во внимание достаточно широкую распространенность СПКЯ среди женщин репродуктивного возраста, своевременное выявление у них проявлений метаболического синдрома могло бы способствовать улучшению состояния как общего, так и репродуктивного здоровья женщин, что немаловажно в условиях демографической ситуации в России, сложившейся в настоящее время.
Целью работы явилось изучение особенностей углеводного обмена у женщин с бесплодием, ассоциированным с синдромом поликистозных яичников, в зависимости от массы тела.
Было обследовано 45 женщин детородного возраста, составивших 3 группы: группа 1 - 15 женщин с бесплодием, ультразвуковыми признаками поликистоза яичников и повышенным ИМТ;
группа 2 - 15 женщин с бесплодием, ультразвуковыми признаками поликистоза яичников и нормальным ИМТ;
группа 3 - 15 женщин с бесплодием неясного генеза.
Средний возраст женщин в группе 1 составил 27,47±3,94 лет, возраст начала половой жизни -19,27±2,1 лет. Средняя продолжительность цикла колебалась от 30 до 120 дней, составив в среднем 53,2±8,14 дня. Длительность бесплодия в среднем составила 3,8±2,18 года.
Средний возраст пациенток в группе 2 составил 25,6±4,14 лет, возраст начала половой жизни -18,6±1,64 лет. Средняя продолжительность цикла составляла от 28 до 120 дней, в среднем 46,5±7,32 дней. Длительность бесплодия в среднем составила 3,27±1,79 года.
Средний возраст в данной группе составил 25±3,07 лет, возраст начала половой жизни - 18,62±1,92 лет. Средняя продолжительность цикла колебалась от 27 до 40 дней, составив в среднем 30,4±3,1 дня . Длительность бесплодия в среднем составила 2,75±1,49 лет.
Бесплодие у всех пациенток было первичным, гинекологический анамнез не отягощен.
Все обследуемые проходили ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком на аппарате Aloka 3500: измерялась длина, передне-задний и поперечный размеры матки, изучалось состояние миометрия и эндометрия , проводилось измерение размеров (длина, передне-задний и поперечный) и объема яичников (длинахпередне-заднийхпоперечный*0,523, их структуры (количество фолликулов в одном срезе).
Для определения состояния углеводного обмена использовались уровни глюкозы, инсулина, производился подсчет индекса HOMA (уровень глюкозы натощак хуровень инсулина натощак/22,5).
Для оценки морфометрических показателей проводилось росто-весовое исследование и определение индекса массы тела (масса (кг)/ рост2(м2)) .
Диагноз «синдром поликистозных яичников» ставился на основании данных анамнеза, клинических данных, общего осмотра, включая антропометрический, биохимических исследований, данных ультразвукового исследования. По данным анамнеза у пациенток 1 и 2 групп имелось нарушение менструального цикла по типу олигоменореи, у обследуемых всех групп имелось первичное бесплодие.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №5/2015 ISSN 2410-6070
При проведении УЗИ у пациенток первой группы выявлено, что объем каждого яичника в среднем составляет 13,99±2,59 см3, у пациенток второй группы - объем каждого яичника в среднем составляет 13,6±1,34 см3,что является одним из критериев поликистоза яичников. Помимо этого, у всех пациенток обеих групп по всей толще обоих яичников имеются множественные (более 12 на одном срезе) анэхогенные включения диаметром от 3 до 10 мм, что также является признаком поликистоза яичников. При проведении УЗИ у пациенток третьей группы выявлено, что объем каждого яичника в среднем составляет 7,71±1,17, а также отсутствуют УЗ-признаки патологии структуры яичников, что не характерно для СПКЯ.
При морфометрическом исследовании выяснено, что у больных первой группы ИМТ колебался от 28,16 до 36,43, составляя в среднем 30,85± 2,61, что, согласно данным ВОЗ, значительно превышает норму и является ожирением 1-2 степени. Во второй группе ИМТ- от 18,21 до 23,3 (в среднем 21,73± 1,73), что входит в интервал нормального соотношения между весом и ростом и говорит о нормальной массе тела. У пациентов третьей группы ИМТ- от 19,16 до 29,38 (в среднем 24,01± 3,49), что является показателем нормы, но некоторые пациентки входят в группу людей с избыточной массой тела и риском ожирения.
Индекс HOMA в первой группе составляет 3,69±0,83 в среднем, что значительно превышает норму и является показателем инсулинорезистентности. Во второй группе индекс HOMA, в среднем, - 2,64±0,45, что несколько превышает норму и является критерием толерантности к глюкозе. Индекс HOMA в третьей группе составляет 1,64±0,2, в среднем, и находится в пределах нормы. Выводы
1. У всех женщин с бесплодием, ассоциированным с СПКЯ, выявлен высокий риск нарушения толерантности к глюкозе и развития сахарного диабета 2 типа
3. У больных с синдромом поликистоза яичников, сопровождающимся ожирением 1-2 степени, выявлен максимально высокий риск нарушения толерантности к глюкозе и развития сахарного диабета 2 типа
4. У бесплодных женщин с поликистозом, не ассоциированным с ожирением, отмечается увеличение ИР и НТГ по сравнению с таковыми у женщин без СПКЯ, несмотря на более низкие значения ИМТ.
Список используемой литературы:
1. Ожирение и избыточный вес- Информационный бюллетень N°311 -Январь 2015
2. Е.С.Духанина,Д.Ю.Агафонова, Н.В.Хороших. Особенности углеводного обмена у женщин с бесплодием, вызванным поликистозом яичников - Научно-медицинский Вестник Центрального Черноземья , выпуск 58-апрель, 2015
3. Руководство по эндокринной гинекологии / под редакцией Е.М.Вихляевой - 3-е издание, дополненное -М:«Медицинское информационное агенство», 2006 - с.163-179
4. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание/под редакцией Г.М. Савельевой, Г.Т.Сухих, И.Б. Манухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 - с.163-179
5. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты/ под редакцией И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006 -с.163-179
©Н.В. Хороших, Л.В.Духанина, 2015
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №5/2015 ISSN 2410-6070
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ НАУКИ
УДК: 615.332
М.А. Пыхтина
студентка 4 курса ИТПМ МГУПП, г. Москва, Российская Федерация Научный руководитель: Н.Н. Кисиль к.х.н., доцент кафедры «Биотехнология и технология продуктов биоорганического синтеза» МГУПП, г. Москва, Российская Федерация
ВОЗРОЖДЕНИЕ РОССИЙСКОГО ПРОИЗВОДСТВА В СФЕРЕ АНТИБИОТИКОВ
Аннотация
В статье рассматривается актуальная тема возрождения российского производства в связи с современным положением России в мире и предлагается принять во внимание тенденции развития мирового фармацевтического рынка.
Ключевые сова
Российское производство, биотехнология, антибиотики
Биотехнология является единственным направлением, официально признанным ООН как технология XXI века. А производство антибиотиков с использованием методов биотехнологии - одно из самых перспективных направлений пищевой, микробиологической, медицинской и сельскохозяйственной промышленности в наши дни.
По данным Busines Stat, c 2007 по 2011 гг стоимостный объем рынка антибиотиков в России вырос на 113% - с 14,2 до 30,2 млрд. руб. [2]. К 2020 году ожидается рост объема рынка противовоспалительных антибиотиков в России до 55 млрд. рублей [1, с 148].
В 2011 г продажи антибиотиков выросли на 7,1% и достигли 295 млн упаковок. По прогнозам в 2016 г продажи антибиотиков вырастут на 16,9%, при этом ожидается падение российского производства антибиотиков до 174,3 млн упаковок. Основными причинами падения производства становятся изношенность основных фондов, устаревшая номенклатура субстанций в условиях необходимости создания новых более эффективных лекарств, мощная конкуренция со стороны зарубежных производителей [2].
Российское производство антибиотиков нуждается в возрождении, в новых проектах и их финансировании. Глядя в будущее, можно с уверенностью сказать, что данная направленность пойдет только на пользу экономике страны.
В связи с проблемой резистентности, необходимо поощрять поиск новых антибиотиков различного спектра действия. Одним из наиболее важных классов антибиотиков являются гликопептиды.
Гликопептидные антибиотики — класс антибиотиков, состоящий из гликозилированных циклических или полициклических нерибосомных пептидов. К наиболее известным и эффективным гликопептидным антибиотикам относят ванкомицин, тейкопланин, телаванцин, блеомицин, рамопланин и декапланин.
Гликопептиды активны в отношении грамположительных аэробных и анаэробных микроорганизмов: стафилококков (включая MRSA, MRSE), стрептококков, пневмококков (включая АРП), энтерококков, пептострептококков, листерий, коринебактерий, клостридий (включая C.difficile). Гликопептидные антибиотики не активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов.
Гликопептиды широко применяются в медицинской практике при лечении острых инфекций, вызванных стафилококками, стрептококками и энтерококками, в том числе обладающими устойчивостью к тетрациклинам, макролидам и ß-лактамным антибиотикам. Применяются при лечении таких заболеваний, как абсцесс легких, пневмония и колит.
В связи с распространением полирезистентных микроорганизмов в медицинской практике потребность в гликопептидных антибиотиках возросла, так как они известны своей высокой активностью в отношении возбудителей с множественной лекарственной устойчивостью. Однако все более частое
