CC BY
3
«О Т. М. ГАТЛГОНОВА. 1995
УДК 616.16-008.1-02:613.632:546.Н15]-07
Т. М. Гатагонова
ИЗМЕНЕНИЯ РЕГИОНАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У РАБОЧИХ, ЗАНЯТЫХ
В ПРОИЗВОДСТВЕ СВИНЦА
Северо-Осетинский государственный медицинский институт, Владикавказ
Действие свинца на сосудистую систему не вызывает сомнений |2]. Показано регуляторнос нарушение сердечно-сосудистой системы, ускорение развития атеросклероза. Менее изучено состояние регионарной гемодинамики у рабочих при воздействии свинца, имеются лишь единичные сообщения о нарушениях внутрипеченочной гемодинамики при свинцовой интоксикации 11]. Между тем известно, что для своевременной коррекции расстройств регионарной гемодинамики, в данном случае внутрипеченочной, необходимо иметь полное представление о ее состоянии. С учетом этого мы изучали внутрипече-ночное кровообращение у рабочих, занятых в свинцовом производстве.
Обследовано 400 рабочих свинцового цеха (мужчины — 78,5%, женщины — 21,5%). Средний возраст обследованных составил 43,8 года, средний стаж — 11,4 года. Профессии рабочих основной группы: агломераторщики (104 человека), шихтовшики (97) и плавильщики (142).
Содержание свиниа в воздухе рабочей зоны агломераторщиков составляло 0,4—6,0 мг/м3, шихтовщиков — 0.48—3,0 мг/м3 и плавильщиков — 0,18—3,0 мг/м'. Кроме свинца, рабочие в процессе труда контактируют с цинком, медью и другими металлами в небольших концентрациях (до 3 раз превышающих ПДК). Одновременно следует иметь в виду, что работа данной категории рабочих сопряжена с неблагоприятным микроклиматом, производственным шумом.
В контрольную группу включено 100 рабочих механического и хозяйственного цехов того же предприятия, в процессе труда не контактировавших со свинцом и другими химическими веществами. Мужчин в контрольной группе было 74 (74%). женщин — 26 (26%). По среднему возрасту и стажу эта группа была сопоставима с основной группой.
При клиническом исследовании у 79 (19,75%) рабочих свинцового производства были выявлены симптомы нейроциркуляторной дистонии. у 32 (8%) — миокардиодистрофии, у 84 (21%) — гипертонической болезни и у 59 (14,75%) — ишемической болезни сердца.
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, у обследованных основной группы определялась и другая патология: у 32 (8%) — хронический бронхит, у 21 (5,25%) — хронический гастрит, у 7 (1.75%) — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, у 26 (6,5%) — хронический холецистит.
Реогепатографию регистрировали с помощью реографа 4 РПГ-2-02. Одновременно с реогепа-тограммой (РГГ) записывали ее первую производную и ЭКГ.
Определяли следующие параметры: число сердечных сокращений, реографический индекс (РИ), систоло-диастолический показатель (СДП), время восходящей части кривой (АС), время сердечного цикла (РР), индекс эластичности АС/РР, время распространения реографи-ческой волны на участке сердце — исследуемый орган (О — а), ударный объем кровообращения (УО). минутный объем кровообращения (МОК), сердечный индекс (СИ). Анализируя РГГ, за норму принимали значения РИ от 0,9 до 1,8, СДП - от 1,47 до 1,69, АС/РР - 8,20%. О - а -0,10 — 0,18.
Полученные результаты показали, что статистически значимых различий в сравнении с контролем не определяется. Вместе с тем имеется тенденция к снижению РИ (на 8,62%) по сравнению с контролем, что свидетельствует о снижении пульсового кровенаполнения сосудов печени. Показатель АС/РР, напротив, увеличен, что отражает тенденцию к повышению тонических свойств сосудов. СДП уменьшен, что свидетельствует о снижении венозного тонуса и затруднении оттока крови в венулы и вены.
Анализируя отдельные показатели РГГ мы установили, что индекс кровенаполнения (РИ) ниже нормы (0,9) у 95,5% обследованных, а СДП, отражающий состояние венозного тонуса и оттока крови в венулы и вены, меньше 1,47 у 57,50% рабочих. Реже (в 20,92%) определяется повышение последнего. Увеличение соотношения АС/РР выше 20% выявлено в 22,25% случаев. Показатель О — а выше 0,18 у 24.25% рабочих свинцового производства. В целом при реог-рафическом исследовании печеночного кровообращения установлено, что у подавляющего большинства рабочих основной группы на РГГ имеются изменения одного или нескольких показателей. Сопоставляя эти данные с результатами проведенного ранее исследования центральной гемодинамики, мы установили, что из 392 рабочих с изменениями кровообращения на РГГ лишь 26,02% имеет одновременное снижение МОК и, следовательно, расстройства внутрипеченочной гемодинамики лишь у этих рабочих могут быть обусловлены изменениями центральной гемодинамики. У большинства же обследованных основной группы (73,98%) МОК соответствует норме и в данном случае расстройства внутрипеченочной гемодинамики могут быть вызваны нейровегетативной диерегуляцией периферического кровообращения.
Изменения характера рисунка на РГГ обнаружены у 94 (23,5%) обследованных основной группы и были представлены в основном признаками затруднения венозного оттока, которые регистрировались у 91,49% рабочих этой группы
Характеристика рисунка кривых на РГГ у рабочих свинцового производства
Основная Контрол1«ая
Характеристика рисунка кривых фуппа группа
абс. | % а<5с. | %
Признаки повышения тонуса сосудов (уменьшение величины и смещение к вершине дикротического зубца, уменьшение крутизны и амплитуды анакроты, двухступенчатый ее
подъем) 8 8,51 2 2,0
Затруднение венозного оттока (растянутая и выпуклая кагакрота с возвышением дикроты над вершиной и образованием плато, многоступенчатый подъем анакроты, резко
выраженная венозная волна) 86 91,49 7 7.0
В том числе с признаками повышения тонуса сосудов 8 8.51 1 1,0
(см. таблицу). В 8 (8,51%) случаях одновременно на кривой были установлены признаки повышения сосудистого тонуса. Изолированное повышение тонических свойств сосудов определялось по рисунку кривой лишь в 8,51% случаев.
Таким образом, и морфология элементов на РГГ отражает затрудненный приток и отток крови в печени.
Анализируя внутрипеченочное кровообращение в возрастных, стажевых и профессиональных группах, мы установили, что выраженность изменений на РГГ находилась в меньшей зависимости от стажа работы в свинцовом производстве. Глубина расстройств определялась не только продолжительностью контакта со свинцом (рабочий стаж), но и интенсивностью его воздействия (что определяла профессия рабочего). Следует отметить, что по мере увеличения содержания свинца в крови у рабочих ухудшалось состояние внутрипеченочной гемодинамики. Харак-
терно, что указанные изменения чаще всего носили скрытый, доклинический характер.
В итоге изучение внутрипеченочного кровообращения у рабочих свинцового производства позволило установить, что выявленные нарушения большей частью обусловлены нейровегета-тивной диерегуляцией тонических свойств стенок кровеносных сосудов; наши наблюдения соответствуют закономерностям, отмеченным и другими авторами [2].
Итак, в результате исследования внутрипеченочной гемодинамики у большинства рабочих свинцового производства выявлено изменение показателей — от незначительных до выраженных. Основными тенденциями являлись снижение интенсивности артериального притока и затруднение венозного оттока. На характере изменений в большей степени сказывалась нейрове-гетативная диерегуляция сосудистого тонуса и в меньшей — состояние центральной гемодинамики. Степень выраженности изменений внутрипеченочной гемодинамики больше зависела от концентрации свинца в воздухе рабочей зоны, уровня его в крови, стажа работы в свинцовом производстве, чем от возраста обследованных.
Полученные результаты использованы при разработке лечебно-профилактических мероприятий для коррекции выявленных расстройств у рабочих свинцового цеха.
Литература
1. Абаева М. М., Беляев С. Д. // Вопросы гигиены труда и профессиональной патологии на некоторых предприятиях СО АССР. — Краснодар. 1978. — С. 65—68.
2. Монаенкова А. А/.. Глотова К. В. // Гиг труда. — 1980. — № 4. — С. 4-7.
Поступила 14.10.94
Гигиена питания
й Л. В. ИСТОМИН. С. С. ЧИЖОВ, 1995 УДК 616-057-02:613.21-07
А. В. Истомин, С. С. Чижов
СОСТОЯНИЕ ФАКТИЧЕСКОГО ПИЩЕВОГО СТАТУСА РАБОЧИХ МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОГО ЗАВОДА
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана; Плавский центр Госсанэпиднадзора Тульской области
Проблема полноценного сбалансированного питания является одной из важнейших в современной медицине. По данным многочисленных исследований, рациональное питание — ключевой фактор поддержания здоровья.
В настоящее время в условиях неуклонного роста цен, безработицы, инфляции и экономического кризиса создается реальная угроза ухудшения алиментарного статуса и состояния здоровья отдельных групп населения.
В данной работе приводятся результаты ис-
следований энергозатрат, физического развития, заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) и обеспеченности основными нутриентами взрослого трудоспособного населения (мужчин, женщин), проведенных у рабочих машиностроительного завода "Смычка" (Плавск, Тульская область).
Суточные энергозатраты у рабочих определяли на основании хронометража отдельных видов деятельности с использованием общепринятых энергетических эквивалентов |3,5]. Проведены
