CC BY
143
© коллектив авторов, 2015
удк 616-001.36-056.43:616.153.96-097:577.112.7]-092.9
Алиева Т.Р., Алиев С.Д., Аллахвердиева Л.И.
изменения концентрации циркулирующих иммунных комплексов, активности комплемента и уровня ige и igg в крови и лимфе при экспериментальном анафилактическом шоке и феномене артюса
Азербайджанский медицинский университет, 1022, г. Баку, Азербайджан
Изучены изменения концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), активности комплемента и уровня IgE, IgG в крови и лимфе при экспериментальном анафилактическом шоке и феномене Артюса. Эксперименты проведены на 27 кроликах породы шиншилла в двух сериях. Контролем служили содержание ЦИК, комплемента и уровня IgE и IgG в крови и лимфе у интактных животных. Результаты исследования показали, что концентрация ЦИК и IgE повышается при анафилактическом шоке, тогда как уровень IgG снижается в этот период. При феномене Артюса уровень IgE в крови снижается, а концентрация IgG и ЦИК повышается. Титр комплемента снижается в обеих реакциях и не определяется в период шока. Изменения этих показателей в крови более значимы, чем в лимфе.
Ключевые слова: иммуноглобулины; атопические реакции; циркулирующие иммунные комплексы; комплемент.
Для цитирования: Иммунология. 2015; 36(2):
Aliyeva T.R., Aliyev S.D., Allahverdieva L.I.
changes in the concentration of circulating immune complexes, complement activity
AND IGE AND IGG LEvELS IN THE BLOOD AND LYMPH IN THE EXPERIMENTAL ANAPHYLACTIC SHOCK AND ARTHUS PHENOMENON
Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan
The changes of the concentration of the CIC, complement activity and levels of immunoglobulin E, G in the blood and lymph in experimental anaphylactic shock and the Arthus phenomenon. Experiments were carried out on 27 rabbits «Chinchilla» in two series. As a control served studied parameters of circulating immune complexes, complement, and IgG and IgE levels in blood and lymph of intact animals. The results showed that the concentration of the CIC and increased levels of IgE in anaphylactic shock, whereas IgG levels decreased during this period. In the period of Arthus phenomenon the levels of IgE in the blood decreases, and the concentration of IgG and CIC increased. Complement titer decreases in both reactions and is not determined in the period of shock. Changes in these indicators in the blood is more significant than in the lymph.
Keywords: immunoglobulins; atopic reaction; circulating immune complexes; complement.
Citation: Immunologiya. 2015; 36(2):
Для реакций гиперчувствительности III типа характерно массированное формирование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), которые играют большую патогенетическую роль при целом ряде аллергических заболеваний. Эти комплексы, образованные антигеном и соответствующим иммуноглобулином, активируют различные факторы системы комплемента, приводя к повреждению тканей и развитию воспалительной реакции. Формирование ЦИК представляет собой физиологические механизмы защиты, следствием которых является быстрое устранение как эндогенных, так и экзогенных антигенов посредством ретикулоэндотелиальной системы. Установлено, что ЦИК формируются после каждой встречи антигена с антителом (АТ) и разрушаются усилиями мононуклеарных фагоцитов после завершения активации комплемента.
Повреждающее действие иммунных комплексов зависит от входящих в их состав АТ [1, 2]. При образовании иммунных комплексов в молекуле или IgM активизируется участок, к которому может присоединиться СЗ-компонент комплемента. Образующиеся при активизации комплемента хемотаксические или анафилактические агенты (преимущественно С5а) вызывают аккумуляцию и активизацию полиморфно-ядерных лейкоцитов, что приводит к высвобож-
Для корреспонденции: Аллахвердиева Л.И., [email protected]
For correspondence: Allakhverdieva L.L, allahverdiyeva-lala@ rambler.ru
дению лизосомальных ферментов и продуктов перекисного окисления. Анафилатоксические факторы повышают проницаемость сосудов, ведут к увеличению количества иммунных комплексов в тканях и образованию воспалительного клеточного инфильтрата [3].
В основе атопии лежит наследственно обусловленная дисфункция иммунной системы: гипофункция вилочковой железы, врожденный дефицит механизмов клеточной медиации, в частности Т-лимфоцитов, повышение функциональной активности №2, предрасположенность к повышенному синтезу иммуноглобулинов, повышение в крови и тканях реагинов ^Е, плазматических клеток и ЦИК. Эти изменения сопровождаются нейроэндокринными расстройствами, сдвигами в калликреин-кининовой системе, нарушением продукции катехоламинов и изменением функций защитных антител.
Важным аспектом патогенеза является также повышение концентрации низкомолекулярных продуктов активации комплемента, что позволяет обосновать роль системы комплемента при аллергопатологии. Изменение профиля комплемента свидетельствует о существовании различных его типов, подтверждает факт активации каскада комплемента с признаками как классического, так и альтернативного пути. При развитии иммунологического ответа по №2-типу происходит выработка АТ (^Е, ^О4), не обладающих комплемен-тсвязывающей способностью [7, 8]. Некоторые авторы отмечают корреляционную связь между содержанием в крови ЦИК, системой комплемента и тяжестью течения атопиче-ских заболеваний [12]. Также показано, что лица с врожден-
ными дефектами системы комплемента предрасположены к развитию болезней иммунных комплексов [13, 14].
Цель исследования - определение изменения уровня ЦИК, активности комплемента, уровня IgE и IgG в крови и лимфе у животных при экспериментальном анафилактическом шоке и феномене Артюса.
Материалы и методы. Эксперименты проведены на 27 кроликах породы шиншилла (масса 2,5-3 кг) в трех сериях. Контролем служило содержание ЦИК, комплемента, IgE и IgG в крови и лимфе интактных кроликов (n = 9). В первой серии (n = 9) эти показатели определяли у кроликов на модели анафилактического шока, во второй (n = 9) - на модели феномена Артюса. Для воспроизведения анафилактического шока кроликов сенсибилизировали путем подкожного введения 0,1 мл лошадиной сыворотки, а разрешающую дозу (1 мл) вводили в полость сердца. Для воспроизведения феномена Артюса кроликов сенсибилизировали путем подкожного введения 1 мл лошадиной сыворотки в лопаточную область через каждые 5 дней; после 5-й инъекции в области введения лошадиной сыворотки наблюдали некроз.
Необходимую для опыта кровь брали из краевой вены уха кроликов, лимфу - из грудного лимфатического протока по методу А.А. Корниенко в модификации М.Х. Алиева и В.М. Мамедова [6]. Концентрацию ЦИК устанавливали по методу Ю.А. Гриневич [4]. Метод основан на преципитации комплексов антиген-АТ 3,75% раствором полиэтиленглико-ля с последующим фотометрическим определением оптической плотности преципитата на спектрофотометре (Спекол, Германия) при длине волны 450 нм. Определение активности комплемента в крови и лимфе проводили по методу Л.С. Резниковой [10]. Уровень IgE и IgG в крови и лимфе у животных изучали с помощью метода твердофазного иммунофермент-ного анализа (ТИФА) на соответствующих тест-системах (Farmingen, США). Результаты исследования оценивали на полуавтоматическом анализаторе Stat-Fax-2000 (США).
При статистической обработке полученных данных использовали методы описательной статистики, ранговый критерий Вилкоксона-Манна-Уитни. Среднее значение полученных выборок применено в формате M ± m (min-max) [5].
Результаты и обсуждение. В результате проведенного нами исследования установили, что концентрация ЦИК как при анафилактическом шоке, так при феномене Артюса по-
вышается. Однако это повышение у животных с воспроизведенным феноменом Артюса оказалось более значимым (см. таблицу).
Титр комплемента снижался в период сенсибилизации и не определялся в период шока, а в период феномена Артюса наблюдали его умеренное снижение. При изучении содержания IgG и ^Е выявили его разнонаправленное изменение. При этом как на стадии сенсибилизации, так и на стадии разрешения анафилактического шока уровень ^Е повышался, а IgG - снижался. Напротив, в период Артюса отметили повышение содержания IgG и снижение уровня IgE.
Так, если на стадии сенсибилизации анафилактического шока (7-е сутки) титр комплемента в крови снижался в 1,4 раза по сравнению с таковым у интактных животных, составив 29 ± 0,8 г.е., то на стадии анафилактического шока он резко снизился, его значения не определялись. Концентрация ЦИК в крови в сравнении с таковой в контроле повысилась в 4,4 раза на стадии сенсибилизации (7-е сутки). На стадии анафилактического шока (21-е сутки) отметили повышение концентрации ЦИК в 7,1 раза по сравнению с аналогичным показателем у интактных животных (23,01 ± 0,46 усл.ед. против 3,22 ± 0,14 усл.ед.;р < 0,001).
На стадии сенсибилизации анафилактического шока (7-е сутки) уровень ^Е в крови повысился в 3,5 раза по сравнению с таковым у интактных животных, составив 35,61 ± 0,85 мЕ/л, а уровень IgG в этот же период повысился в 1,5 раза. На стадии анафилактического шока уровень ^Е в крови повысился в 14,7 раза по сравнению с аналогичным показателем у интактных животных, составив 151,89 ± 1,08 мЕ/л.
В то же время концентрация IgG по сравнению с таковой у сенсибилизированных животных снижалась, составив 6 ± 0,17 г/л. После перенесенного анафилактического шока 2 животных пали, в связи с чем кровь на исследование взяли только у 7 животных. В период шока (на 21-е сутки сенсибилизации) у некоторых животных отметили чиханье и непроизвольное мочеиспускание, а у остальных - потерю равновесия.
Если у животных с воспроизведенным феноменом Артюса на стадии сенсибилизации (5-е сутки) титр комплемента в крови снижался по сравнению с аналогичным показателем у интактных животных в 1,1 раза и был равен 36,4 ± 0,3 г.е., то в разрешающем периоде он резко снизился, составив 4,8
Изменения концентрации ЦИК, комплемента, ^Е и IgG в крови и лимфе при анафилактическом шоке и феномене Артюса (М ± т) (п = 27)
Анафилактический шок (n = 9)
Показатель в крови лимфе
7-е сутки сенсибилизации 21-е сутки сенсибилизации 7-е сутки сенсибилизации 21-е сутки сенсибилизации
ЦИК, усл.ед. 14,03 ± 0,43** (15,9-11,2) 23,01 ± 0,46** (24,8-20) 5,52 ± 0,17*** (6,1-4,8) 15,53 ± 0,30** (16,9-14,1)
Комплемент, г.е. 29,0 ± 0,8* (33-26) 0,0* (0,1-0) 21,9 ± 0,7* (26,1-19,9) 0,0* (0-0)
^Е, мЕ/л 35,61 ± 0,85* (39-32) 151,89 ± 1,08* (155-148) 15,31 ± 0,61* (17-13) 50,17 ± 0,8* (53-48)
IgG, г/л 8,06 ± 0,39 (10-6) 6,0 ± 0,17 (6,2-5,7) 7,65 ± 0,38 (9-6,3) 4,03 ± 0,128 (5-3,2)
Показатель феномен Артюса (n = 9)
в крови лимфе
5-е сутки сенсибилизации 25-е сутки сенсибилизации 5-е сутки сенсибилизации 25-е сутки сенсибилизации
ЦИК, усл.ед. 14,60 ± 0,39*** (16,1-12,8) 38,14 ± 0,44* (40,1-36,5) 5,76 ± 0,12* (6,2-5,2) 27,16 ± 0,73** (29,1-22,1)
Комплемент, г.е. 36,4 ± 0,3* (37,8-34,6) 4,8 ± 0,2* (6-4) 20,7 ± 0,3* (23,1-19,8) 3,8 ± 0,4* (5,4-1,8)
^Е, мЕ/л 19,11 ± 1,12** (24-14) 13,58 ± 0,40* (15-12) 8,05 ± 0,38** (9,5-6,2) 6,32 ± 0,33* (7-5)
IgG, г/л 9,46 ± 0,24 (10,5-8,5) 23,13 ± 0,72 (26-20) 4,14 ± 0,27 (5-2,9) 12,07 ± 1,04 (14-8,8)
Показатель интактные животные (n = 9)
в крови в лимфе
ЦИК, усл.ед. Комплемент, г.е. IgE, мЕ/л IgG, г/л
3,22 ± 0,14 (3,8--2,5) 41,1 ± 0,7 (45-38) 10,26 ± 0,40 (12-8) 5,39 ± 0,53 (8-3)
2,51 ± 0,17 (1,28-1,64) 31,2 ± 0,5 (33-29,1)
4,48 ± 0,35 (6-3) 2,92 ± 0,13 (3,5-2,3)
Примечание. Достоверный интервал по сравнению с таковым в интактной группе животных при: * р < 0,001; ** p < 0,05; *** p < 0,01.
± 0,2 г.е. Концентрация ЦИК в крови в сравнении с таковой в контроле повысилась в 4,5 раза (р < 0,001) на стадии сенсибилизации (5-е сутки), а на стадии феномена Артюса (25-е сутки) отметили еще большее ее повышение - в 11,8 раза в сравнении с таковой у интактных животных, что составило 38,14 ± 0,44 усл. ед. (р < 0,001) (см. таблицу).
По сравнению с периферической кровью в лимфе выявили снижение изучаемых показателей. Так, в период сенсибилизации анафилактического шока титр комплемента в лимфе был в 1,4 раза ниже, чем у интактных животных, составив 21,9 ± 0,7 г.е. (р < 0,001), а в период шока он вообще не определялся. Концентрация ЦИК в лимфе в период сенсибилизации (7-е сутки) в сравнении с таковой в контроле повысилась в 2,2 раза (р < 0,001), а на стадии анафилактического шока (21-е сутки) - в 6,2 раза (р < 0,001) в сравнении с аналогичным показателем у интактных животных (см. таблицу). Уровень IgE в лимфе повысился в 3,4 раза по сравнению с таковым у интактных животных, составив 15,31 ± 0,61 мЕ/л, а уровень IgG оказался в 2 раза меньше, составив 7,65 ± 0,38 г/л. В период шока уровень IgE в лимфе повысился в 11,2 раза, составив 50,17 ± 0,8 мЕ/л, а уровень IgG, напротив, снизился в 1,4 раза, составив 4,03 ± 0,13 г/л.
При феномене Артюса уровень IgG в крови и лимфе животных повышался, а IgE - снижался. Так, в период сенсибилизации (5-е сутки) уровень IgE в крови повысился в 1,8 раза, а уровень IgG - в 2 раза (р < 0,001) по сравнению с аналогичными показателями у интактных животных, составив 5,86 г/л. На 25-е сутки феномена Артюса уровень IgE в крови повысился в 1,4 раза по сравнению с таковым у интактных животных, составив 13,58 ± 0,4 мЕ/л (р < 0,001). Уровень IgG повысился в 4,1 раза, составив 23,13 ± 0,72 г/л.
При феномене Артюса на 5-е сутки сенсибилизации уровень IgE и IgG в лимфе повысился по сравнению с аналогичным показателем у интактных животных соответственно в 1,2 и 2,3 раза, концентрация ЦИК и титр комплемента в этом периоде по сравнению с показателями у интактных кроликов повысились в 1,1 раза (р < 0,05). На 25-е сутки сенсибилизации (в период феномена Артюса) уровень IgE и IgG повысился по сравнению с таковым у интактных животных соответственно в 1,6 и 5 раз (р < 0,001), составив 6,32 ± 0,33 мЕ/л и 12,07 ± 1,04 г/л соответственно. В то же время концентрация ЦИК повысилась в 10 раз (р < 0,001), а титр комплемента снизился в 9 раз в сравнении с таковыми у интактных животных.
На стадии сенсибилизации у опытных животных на месте инъекции вначале отметили гиперемию, а затем - развитие инфильтрации. Далее при формировании очага гипе-рергического воспаления (20-25-е сутки сенсибилизации) у опытных животных на месте инъекции выявили окруженную некрозом гиперемию ткани. У некоторых животных некроз занимал большую площадь участка, у других наблюдали только гиперемию без некроза. У всех животных отметили повышение свертываемости крови в период как сенсибилизации, так и шока.
Некоторые исследователи наблюдали низкое содержание ЦИК, которое коррелировало с высоким титром С4-компонента комплемента и повышенной концентрацией IgE в сыворотке крови при атопическом течении аллергического заболевания [9, 11, 12]. В наших исследованиях повышение уровня ЦИК приводило к выраженному снижению титра комплемента при анафилактическом шоке и его умеренному снижению при феномене Артюса. В результате исследования также установили, что изменения этих показателей в крови более значимы, чем в лимфе, за исключением только содержания комплемента, которое в период шока не определяется как в крови, так и в лимфе.
Таким образом, в результате наших исследований установили:
1) при атопических реакциях титр комплемента резко снижается и не определяется на стадии разрешения анафилактического шока, что указывает на участие комплемента при элиминации аллергена;
2) при анафилактическом шоке уровень IgE повышается, IgG снижается, а при феномене Артюса, напротив, повышается уровень IgG, а содержание IgE снижается; при обеих аллергических реакциях концентрация ЦИК повышается, но при феномене Артюса более значимо;
3) изменения данных показателей в крови более значимы, чем в лимфе.
литература
1. Алиев С.Д., Ахундов И.А. Изменения иммунных показателей при анафилактических реакциях и их коррекция микроэлементами. Odlar Yurdu Universitetinin elmi vg pedaqoji хэЬэНэп (Baku). 2005; 14: 86-9.
2. Ахапкина И.Т. Некоторые иммунологические реакции, провоцируемые паразитарными инфекциями. Иммунология. 2007; 28(5): 318-9.
3. Виноградова Ю.Е., Цветаева Н.В., Леках И.В. и др. Свободно циркулирующие и скрытые аутоантитела в сыворотке больных аутоиммунными цитопениями. Иммунология. 2008; 29(3): 163-6.
4. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цыбиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. М.: Медицина; 1989.
5. Лебедева Т.Н., Соболев А.В., Минина С.А. и др. Циркулирующие иммунные комплексы в диагностике аллергических реакций иммунокомплексного типа. Клиническая лабораторная диагностика. 2004; 11: 18-9.
6. Шатохин М.Н., Конопля А.И., Теодорович О.В., Караулов А.В. Цитокиновый статус и система комплемента при хроническом простатите. Фармакологическая коррекция нарушений. Иммунология. 2011; 32(1): 321-4.
7. Carroll M.C. The complement system in B-cell regulation. Mol. Immunol. 2004; 41: 141-6.
8. Swierzko A., Sedzynski M., Kirikae T. et al. Role of the comple-ment-lectin pathway in anaphylactoid reaction induced with li-popolysaccharide in mice. Eur. J. Immunol. 2003; 33: 2842-52.
9. Корниенко А.А., Куликовский Н.Н., Сорокатый А.Е. Катетеризация грудного протока в эксперименте. Актуальные вопросы топографической анатомии и оперативной хирургии. М.: Медицина; 1977.
10. Гриневич Ю.А., Алферов А.Н. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных. Лабораторное дело. 1981; 8: 493-5.
11. Резникова Л.С. Комплемент и его значение в иммунологических реакциях. М.; 1967.
12. Додж М., Кината К., Стинсон К. Эффективная работа с Excel: Пер. с англ. СПб.; 2000.
13. Просекова Е.В., Деркач В.В., Шестовская Т.Н. и др. Цитокиновый профиль и динамика синтеза IgE при аллергических заболеваниях у детей. Иммунология. 2010; 31 (3): 140-3.
14. Свирщевская Е.В., Алексеева Л.Г., Марченко А.М. и др. Снижение продукции IgE рекомбинантными пептидами из основных белков аллергенов. Иммунология. 2006; 27 (2): 91-7.
Поступила 18.11.14
references
1. Aliyev S.D., Akhundov I.A. Changes in immune parameters in anaphylactic reactions and their correction by microelements. Odlar Yurdu Universitetinin elmi vg pedaqoji xgbgrlgri (Baku). 2005; 14: 86-9. (in Russian)
2. Akhapkina I.T. Some immunological reactions provoked by parasitic infections. Immunologiya. 2007; 28 (5): 318-9. (in Russian)
3. Vinogradova Yu.E., Tsvetaeva N.V., Lekakh I.V. et al. Freely circulates and hidden autoantibodies in the serum of patients with autoimmune cytopenias. Immunologiya. 2008; 29 (3): 163-6. (in Russian)
4. Kuznik B.I., Vasil'yev N.V., Tsybikov N.N. Immunegenesis, He-
mostasis and Nonspecific Resistance of the Organism [Immuno-genez, gemostaz i nespetsificheskaya rezistentnost' organizma]. Moscow: Meditsina; 1989. (in Russian)
5. Lebedeva T.N., Sobolev A.V., Minina S.A. et al. Circulating immune complexes in the diagnosis of allergic reactions of immune-type. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2004; 11: 18-9. (in Russian)
6. Shatokhin M.N., Konoplya A.I., Teodorovich O.V., Karaulov A.V. Cytokine status and the complement system in chronic prostatitis. Pharmacological correction of violations. Immunologiya. 2011; 32(1): 321-4. (in Russian)
7. Carroll M.C. The complement system in B-cell regulation. Mol. Immunol. 2004; 41: 141-6.
8. Swierzko A., Sedzynski M., Kirikae T. et al. Role of the comple-ment-lectin pathway in anaphylactoid reaction induced with li-popolysaccharide in mice. Eur. J. Immunol. 2003; 33: 2842-52.
9. Kornienko A.A., Kulikovskiy N.N., Sorokatyy A.E. Catheterization of the Thoracic Duct in the Experiment. Topical Issues of Topographic Anatomy and Operative Surgery [Kateterizatsiya
grudnogoprotoka v eksperimente. Aktual'nyye voprosy topogra-ficheskoy anatomii i operativnoy khirurgii]. Moscow: Meditsina; 1977. (in Russian)
10. Grinevich Yu.A., Alferov A.N. Determination of immune complexes in the blood of cancer patients. Laboratornoe delo. 1981; 8: 493-5. (in Russian)
11. Reznikova L.S. Complement and its Importance in Immunological Reactions [Komplement i ego znacheniye v immunolog-icheskikh reaktsiyakh]. Moscow; 1967. (in Russian)
12. Dodzh M., Kinata K., Stinson K. Effective Work with Excel [Ef-fektivnaya rabota s Excel]: Translated from English. St. Petersburg; 2000. (in Russian)
13. Prosekova E.V., Derkach V.V., Shestovskaya T.N. et al. Cytokine profile and dynamics of IgE synthesis in allergic diseases in children. Immunologiya. 2010; 31(3): 140-3. (in Russian)
14. Svirshchevskaya E.V, Alekseeva L.G., Marchenko A.M. et al. Reduced IgE production by recombinant peptides of the major protein allergens. Immunologiya. 2006; 27(2): 91-7. (in Russian)
Received 18.11.14
ИММУНОПАТОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ
© коллектив авторов, 2015
удк 616.12-009.72-06:616.127-005.8]-036.11-008.6-037-07
Саидов М.З., Алиева М.Г., Абдуллаев А.А., Хасаев А.Ш., Адуева С.М.
прогностическая ценность кардиоспецифических изменений в иммунной системе при клинических исходах острого коронарного синдрома
Дагестанская государственная медицинская академия, 367000, г. Махачкала
Разработка критериев краткосрочного персонифицированного прогноза клинических исходов острого коронарного синдрома (ОКС) на госпитальном этапе является актуальной задачей ургентной кардиологии. Цель работы - изучение кардиоспецифических изменений в системе иммунитета при различных исходах ОКС на госпитальном этапе и отработка на этой основе критериев краткосрочного персонифицированного прогноза исходов ОКС.
Обследованы 84 пациента, поступивших в инфарктное отделение Республиканской больницы № 2 ЦСЭМП г. Махачкалы. Изучены наиболее часто встречающиеся диапазоны концентраций провоспалительных цито-кинов - ИЛ-Iß, ТНФа, СРБ, а также неоптерина (НП), антител (АТ) к кардиолипину и АТ к кардиомиоцитам. Показано, что исход ОКС в впервые возникшую стенокардию характеризуется достоверными значениями относительного риска (до 3 и выше; р<0,05) по всем изученным кардиоспецифическим показателям системы иммунитета. Исход ОКС в прогрессирующую стенокардию имел достоверный относительный риск (ОР) (от 2 и выше; р<0,05) для СРБ в диапазоне 15-20 мг/л, для ИЛ-Iß в диапазоне 1,4-2,4 пг/мл и НП в диапазоне 17-26 нмоль/л. Исход ОКС в стенокардию напряжения II функционального класса (ФК) характеризуется достоверным ОР (от 3 и выше; р<0,05) по ИЛ-^ в диапазоне концентраций 0-0,5 пг/мл, ТНФ-а в диапазоне 0,5-1 пг/ мл, НП в диапазоне 6-25 нмоль/л и АТ к КЛ в диапазоне 4-5 ЕД/мл. Исход ОКС в стенокардию напряжения III ФК имел другие показатели: достоверный ОР (от 3 и выше; р<0,05) для диапазонов концентраций ИЛ-^ от 0 до 0,5 пг/мл, ТНФа от 0 до 0,5 пг/мл и НП, от 24 до 43 нмоль/л. Некротизирующие поражения кардиомиоцитов (Q-инфаркт миокарда и не Q-инфаркт миокарда) характеризовались максимальными достоверными значениями ОР по всем изученным кардиоспецифическим изменениям показателей системы иммунитета в указанных диапазонах концентраций.
Пациенты, имеющие указанные показатели при поступлении в стационар (точка отсчета), являются группой высокого риска в отношении конкретного клинического исхода ОКС (конечная точка).
Ключевые слова: острый коронарный синдром; исходы острого коронарного синдрома; провоспалительные цитокины; неоптерин; антитела к кардиолипину; антитела к кардиомиоцитам; относительный риск.
Для цитирования: Иммунология. 2015; 36(2):
Для корреспонденции: Саидов Марат Зиявдинович, [email protected] For correspondence: Saidov Marat Ziavdinovich, [email protected]
