CC BY
14УДК 616.72-002.77-053.2/6:612.018.2 © Н.Н. Каладзе, Е.М. Соболева, Н.Н. Скоромная, 2015.
ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЕЙ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ У БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ КАК ФАКТОР
ПАТОГЕНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Н.Н. Каладзе1, Е.М. Соболева1, Н.Н. Скоромная2
1 Кафедра педиатрии, неонатологии, физиотерапии и курортологии ФПО (зав. кафедрой - профессор Н.Н. Каладзе), Медицинская академия имени С.И. Георгиевского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»; 295006,
г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7. E-mail: office@csmu.strace.net
2 Кафедра валеологии и безопасности жизнедеятельности человека (зав. кафедрой - д.пед.н, доцент В.М. Ефимова), Таврическая академия Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «(Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»; 295007, г. Симферополь, проспект академика Вернадского, 4. E-mail: rector@crimea.edu
CHANGES SEX HORMONE LEVELS IN PATIENTS WITH JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS, AS A
FACTOR PATHOGENESIS OF THE DISEASE N.N. Kaladze, E.M. Soboleva, N.N. Skoromnaya
SUMMARY
In patients with juvenile rheumatoid arthritis revealed changes in the content of sex hormones, depending on age, sex, disease activity, duration of the disease. Decrease of peripheral sex hormones level (testosterone - in boys, estrogens and progesterone -in girls), affects the formation of disease symptoms, hyperprolactinemia is a factor of formation and progression of the disease.
ЗМ1НА Р1ВН1В СТАТЕВИХ ГОРМОН1В У ХВОРИХ НА ЮВЕНШЬНИЙ РЕВМАТОЩНИЙ АРТРИТ ЯК
ФАКТОР ПАТОГЕНЕЗУ ЗАХВОРЮВАННЯ М.М. Каладзе, О.М. Соболева, Н.М. Скоромная
РЕЗЮМЕ
У хворих на ювентьний ревмато'дний артрит виявлено змЫи вмюту статевих горможв, що залежать вщ стат^ вку, активност хвороби, тривалост захворювання. Зниження вмюту периферичних статевих гормоыв (тестостерону - у хлопчиив, естрогену i прогестерону - у дiвчат) впливае на формування симптоматики захворювання, а гiперпролактинемiя е чинником формування та прогресування захворювання.
Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, дети, половые гормоны.
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) - наиболее тяжёлая и инвалидизирующая (по состоянию опорно-двигательного аппарата) патология детского возраста. В настоящее время в Российской Федерации, как и во всем мире, наблюдается тенденция к неуклонному росту распространенности ревматических болезней в детской популяции [1]. Несмотря на успехи, достигнутые в понимании иммунных механизмов формирования прогрессирования данного заболевания, остается не до конца изученной роль гормональных нарушений.
По литературным данным и клиническим наблюдениям, отмечается преобладание частоты заболевания ЮРА у девочек по сравнению с мальчиками. Такой половой диморфизм вызывает определенный интерес, тем более что в литературе недостаточно освещены вопросы о значении половых гормонов в иммунопатогенезе ревматоидного воспаления, в том числе и в детской практике [2].
В условиях формирования хронической патологии происходит перестройка гормональной
регуляции, которая, в конечном итоге, способствует поддержанию патологического процесса. Если говорить о состоянии оси гипофиз-гонады, то необходимо отметить, что отличительной особенностью эндокринного статуса детей и подростков является ее незрелость, незавершенность развития нейрогуморальной регуляции, степень выраженности механизмов отрицательной обратной связи и чувствительности половых желез к гонадотропным гормонам [3].
При длительном воздействии стрессорных факторов происходит смещение расхода предшественников стероидных гормонов для синтеза глю-кокортикоидов, что в итоге приводит к снижению синтеза половых гормонов. Необходимо отметить, что обусловленная антигенной стимуляцией, имеющей место при ЮРА, активация гипоталамо-гипо-физарно-надпочечниковой системы сопровождается функциональной гиперпролактинемией. Повышенное содержание пролактина также подавляет репродуктивную функцию на различных уровнях: в
гипоталамусе уменьшается синтез и высвобождение рилизинг-гормонов, снижается чувствительность гипоталамуса к эстрогенам, в яичниках тормозится гонадотропинзависимый синтез стероидов, снижается секреция прогестерона [2, 4, 5].
Таким образом, комплексная оценка состояния эндокринной функции половой системы при ЮРА позволит не только углубить представления о патогенезе, но и разработать критерии ранней диагностики, эффективности лечения и прогноза течения заболевания.
Цель исследования: оценить влияние изменения уровней половых гормонов при ювенильном ревматоидном артрите на формирование и прогрессиро-вание заболевания.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовано 90 детей (43 мальчика и 47 девочек) с ЮРА в возрасте от 7 до 16 лет, поступивших на лечение в санаторий «Здравница» г. Евпатория. Сустав-но-висцеральную форму заболевания наблюдали у 18 детей, преимущественно суставную - у 72 больных. На период обследования у 15 больных преобладала умеренная степень активности процесса, у 51 она была минимальной и 24 ребенка находились в стадии ремиссии. По длительности течения ЮРА больные распределились следующим образом: у 34 детей стаж болезни составил от 1 до 3 лет, у 24 - от 3 до 6 лет
и более 6 лет - у 32 детей. Всем детям проводились общеклинические и лабораторные исследования. Определение уровня центральных и периферических половых гормонов (фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), пролактин, прогестерон, тестостерон, эстрадиол) в сыворотке крови проводили с использованием метода имму-ноферментного анализа с помощью стандартных наборов тест-систем ООО «Хема-Медика», г. Москва, и ООО «Компания Алкор Био», г. Санкт-Петербург. Контрольную группу (КГ) составили 15 здоровых детей. Статистический анализ полученных результатов проведен при помощи компьютерного пакета обработки данных Statistika v.6 для работы в среде Windows. Определялись основные статистические характеристики: среднее (М), ошибка среднего (m) и стандартное отклонение, достоверными считались результаты при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При оценке уровня ФСГ у детей с ЮРА в исследуемых возрастных группах не было выявлено достоверных отличий по сравнению с КГ (табл. 1). Как у здоровых, так и больных ЮРА, более высокие показатели отмечались у девочек. При более детальном анализе было выявлено достоверное снижение уровня данного гормона у девочек 7-11 лет при давности болезни более 6 лет (1,97±0,24 МЕд/л (р<0,05)).
Таблица 1
Содержание фСг (МЕд/л) в сыворотке крови у больных ЮРА
Возраст 7-11 лет 12-16 лет
Пол М Д М Д
Здоровые,n=15 1,54±0,52 3,64±0,59 2,13±0,25 5,20±0,79
Больные ЮРА, n=90 1,46±0,14 р>0,05 3,17±0,28 р>0,05 1,77±0,13 р>0,05 4,53±0,54 р>0,05
Примечание: р - достоверность различия показателей при сравнении с КГ. М - мальчики, Д - девочки.
У девочек в возрасте 12-16 лет содержание ФСГ имело тенденцию к росту при давности болезни от 3 до 6 лет (7,26±1,31 МЕд/л (р>0,05)) и тенденцию к снижению при суставно-висцеральном варианте заболевания (2,13±0,58 МЕд/л (р>0,05)).
Уровень ЛГ в сыворотке крови у мальчиков и девочек 7-11 лет с ЮРА достоверно не отличался от показателей КГ (табл. 2).
Выявлено достоверное снижение уровня ЛГ у мальчиков данной возрастной группы при суставно-висце-ральной форме заболевания (1,07±0,30 МЕ/л (р<0,05)) и при длительности болезни более 6 лет (0,97±0,26 МЕ/л (р<0,05)). У девочек большее влияние на снижение уровня данного гормона имела активность воспалительного процесса (при средней степени активности патологического процесса - 2,68±0,68 МЕ/л (р<0,05) и стаж болезни.
Содержание лг (МЕ/л) в сыворотке крови у больных ЮРА
Таблица 2
Возраст 7-11 лет 12-16 лет
Пол М Д М Д
Здоровые,n=15 1,25±0,17 3,09±0,44 1,68±0,59 3,67±0,77
Больные ЮРА, n=90 1,14±0,13 р>0,05 2,98±0,19 р>0,05 1,71±0,16 р>0,05 3,24±0,41 р>0,05
Примечание: р - достоверность различия показателей при сравнении с КГ. М - мальчики, Д - девочки.
При длительности заболевания до 3 лет уровень гормона по сравнению с контролем был достоверно выше и составлял 3,54±0,20 МЕ/л (р<0,05), более 6 лет - достоверно ниже (2,17±0,24 МЕ/л (р<0,05)).
В возрастной группе 12-16 лет у мальчиков и девочек содержание ЛГ имело разнонаправленную динамику. У мальчиков концентрация ЛГ была несколько выше, чем у здоровых сверстников 1,71±0,16 МЕ/л (р<0,05). Однако у детей с умеренной активностью ревматоидного процесса уровень гормона снижался до 1,20±0,40 МЕ/л (р<0,05), а при давности ЮРА от 3 до 6 лет составлял 1, 10±0,09 МЕ/л (р<0,05). У девочек той же возрастной группы уменьшение уровня гормона выявлено при суставно-висцераль-ной форме заболевания до 2,43±0,24 МЕ/л (р<0,05), а повышение содержания ЛГ до 4,34±1,01 МЕ/л (р<0,05) наблюдали при давности болезни 3-6 лет.
Из представленных выше данных следует, что, несмотря на разнонаправленную динамику содержания ЛГ, у тяжело и длительно болеющих детей имеется тенденция к снижению его уровня.
Изменения содержания пролактина у больных ЮРА выражались в его достоверно более высоких значениях. При этом нивелировались половые различия, характерные для здоровых детей (табл. 3). При детальном анализе было выявлено, что в возрастной группе 7-11 лет как у мальчиков, так и у девочек наблюдалось достоверное повышение уровня пролактина до 329,15±17,19 мМЕ/л (р<0,05) и до 398,78±24,78 мМЕ/л (р<0,05) соответственно, по сравнению с КГ. При суставно-висцеральной форме ЮРА у мальчиков уровень пролактина был наиболее высоким и составлял 381,30±33,80 мМЕ/л (р<0,05) при норме - 142,54±18,66 мМЕ/л.
Таблица 3
Содержание пролактина (мМЕ/л) в сыворотке крови у больных ЮРА
Возраст 7-11 лет 12-16лет
Пол М Д М Д
Здоровые,п=15 142,54±18,66 204,14±23,04 252,33±22,15 330,95±31,07
Больные ЮРА, п=90 329,15±17,19 р<0,05 398,78±24,78 р<0,01 351,64±19,77 р<0,05 377,98±22,45 р>0,05
Примечание: р - достоверность различия показателей при сравнении с КГ. М - мальчики, Д - девочки.
При рассмотрении показателей содержания пролактина в сыворотке крови, в зависимости от активности воспалительного процесса у мальчиков и у девочек 7-11 лет, наблюдалось снижение уровня данного гормона по мере нарастания степени активности. Изменение секреции пролактина было сопряжено с длительностью заболевания. При увеличении сроков болезни содержание гормона снижалось, и при длительности ЮРА более 6 лет определялись наиболее низкие показатели пролактина: у мальчиков - 299,90±18,70 мМЕ/л (р<0,05), у девочек -337,85±22,07 мМЕ/л (р<0,05).
В возрастной группе 12-16 лет у мальчиков и девочек, страдающих ЮРА, содержание пролак-тина по сравнению с контролем было несколько выше. В зависимости от клинической формы ЮРА у мальчиков более выраженное повышение содержания пролактина в сыворотке крови наблюдали при суставном варианте - 357,81±25,61 мМЕ/л (р>0,05), а при суставно-висцеральной форме заболевания уровень гормона достоверно повышался до 333,12±19,75 мМЕ/л (р<0,05). У девочек наиболее высокие показатели концентрации пролактина выявлены при суставно-висцеральном варианте ЮРА 403,32±47,48 мМЕ/л (р>0,05), а при суставной форме уровень гормона составил 372,34±25,60 мМЕ/л (р>0,05).
Увеличение активности патологического процесса было сопряжено с уменьшением концентрации пролактина в сыворотке крови и у мальчиков, и у девочек 12-16 лет. Наиболее низкие значения концентрации пролактина были выявлены у больных с умеренной активностью ЮРА: 320,80±26,22 мМЕ/л (р>0,05) у мальчиков и 323,13±15,25 мМЕ/л (р>0,05) у девочек.
При увеличении сроков болезни секреция пролактина снижалась. Наиболее выраженные изменения содержания данного гормона выявлены у мальчиков при давности болезни от 3 до 6 лет -285,65±29,06 мМЕ/л (р>0,05), а у девочек при длительности ЮРА более 6 лет - 368,79±31,11 мМЕ/л (р>0,05), хотя полученные изменения не носили достоверного характера.
Таким образом, можно заключить, что при ревматоидном воспалении уровень пролактина повышался. Однако при нарастании активности воспалительной реакции и сроков болезни секреция пролактина имела тенденцию к снижению, хотя значений КГ и не достигала.
Достоверное снижение уровня тестостерона было характерно для мальчиков обеих возрастных групп (табл. 4).
У девочек содержание тестостерона практически не отличалось от КГ. Достоверно низкий
уровень данного гормона в группе мальчиков 7-11 лет наблюдался как при суставно-висцеральной форме заболевания 0,29±0,05 нмоль/л (р<0,05),
так и при суставном варианте (0,92±0,08 нмоль/л (р<0,05) у мальчиков и до 0,77±0,08 нмоль/л (р>0,05) у девочек.
Таблица 4
Содержание тестостерона (нмоль/л) в сыворотке крови у больных ЮРА
Возраст 7-11 лет 12-16 лет
Пол М Д М Д
Здоровые, п=15 2,79±0,48 0,81±0,11 14,40±1,83 1,04±0,08
Больные ЮРА, п=90 0,81±0,09 р<0,05 0,77±0,08 р>0,05 6,61±0,71 р<0,01 0,85±0,09 р>0,05
Примечание: р - достоверность различия показателей при сравнении с КГ. М - мальчики, Д - девочки.
При нарастании ревматоидного воспаления содержание тестостерона достоверно (р<0,05) снижалось в группе мальчиков. В группе девочек 7-11 лет уровень тестостерона в зависимости от степени активности ЮРА изменялся неоднозначно. В стадии ремиссии отмечалось некоторое повышение его содержания до 0,85±0,04 нмоль/л (р>0,05) по сравнению с КГ. При низкой активности ревматоидного воспаления уровень тестостерона снижался до 0,69±0,12 нмоль/л (р>0,05), а при умеренной активности ЮРА концентрация гормона увеличилась до 1,01±0,15 нмоль/л (р>0,05).
Секреция тестостерона с увеличением сроков болезни сохранялась на низком уровне и составляла у мальчиков 7-11 лет 0,71±0,10 нмоль/л (р<0,05) при давности ЮРА 1-3 года, 0,85±0,04 нмоль/л (р<0,05) при длительности заболевания более 6 лет. У девочек 7-11 лет содержание тестостерона было сниженным при давности болезни 1-3 года и составляло 0,72±0,08 нмоль/л (р>0,05), при длительности ЮРА более 6 лет - 0,70±0,13 нмоль/л (р>0,05). В группе девочек со стажем болезни от 3 до 6 лет уровень тестостерона незначительно повышался до 1,05±0,33 нмоль/л (р>0,05).
В старшей возрастной группе у мальчиков с ЮРА содержание тестостерона было практически в 2 раза ниже, чем у здоровых сверстников, и составляло 6,61±0,71 нмоль/л (р<0,01). У девочек уровень тесто-
стерона достоверно не отличался от показателей КГ. В зависимости от клинической формы ЮРА более выраженное снижение гормона у мальчиков наблюдалось при суставной форме - 6,40±0,79 нмоль/л (р<0,01), а у девочек при суставно-висцеральной -0,64±0,18 нмоль/л (р>0,05).
При увеличении степени активности воспалительной реакции у мальчиков выявлено четкое снижение концентрации тестостерона.
Секреция тестостерона с увеличением сроков болезни достоверно снижалась до 2,16±0,35 нмоль/л (р<0,05) у мальчиков со стажем ЮРА от 3 до 6 лет, у девочек - до 0,65±0,10 нмоль/л (р<0,05) с давностью болезни более 6 лет.
Таким образом, полученные данные позволяют сделать заключение, что уровень тестостерона достоверно (р<0,05) снижен у мальчиков обеих возрастных групп с системной формой ЮРА и у длительно болеющих, и практически не отличался от нормы у девочек тех же возрастов. Следовательно, в формировании и прогрессировании ревматоидного воспаления снижение уровня тестостерона имеет место только у лиц мужского пола.
Недостоверное снижение уровня прогестерона зафиксировано у больных, страдающих ЮРА, в обеих возрастных группах с сохранением полового диморфизма, характерного для здоровых детей (табл. 5).
Таблица 5
Содержание прогестерона (нмоль/л) в сыворотке крови у больных ЮРА
Возраст 7-11 лет 12-16 лет
Пол М Д М Д
Здоровые,п=15 0,87±0,16 1,67±0,19 1,57±0,25 3,34±0,47
Больные ЮРА, п=90 0,78±0,11 р>0,05 1,52±0,13 р>0,05 1,44±0,09 р>0,05 2,77±0,29 р>0,05
Примечание: р - достоверность различия показателей при сравнении с КГ. М - мальчики, Д - девочки.
Достоверное снижение уровня прогестерона зафиксировано у мальчиков 7-11 лет при суставно-висцеральном варианте ЮРА (0,48±0,15 нмоль/л
(р<0,05)), при умеренной активности заболевания (0,47±0,02 нмоль/л (р<0,05)), при длительности болезни более 6 лет ( 0,38±0,11 нмоль/л (р<0,05)). В
Примечание: р - достоверность различия показателей при сравнении с КГ. М - мальчики, Д - девочки.
той же возрастной группе у девочек уровень данного гормона практически не отличался от показателя КГ.
Достоверное снижение уровня гормона отмечено при суставно-висцеральной форме: у мальчиков -1,36±0,20 нмоль/л (р>0,05); у девочек - 1,31±0,13 нмоль/л (р<0,05) в возрасте 12-16 лет. При суставном варианте ЮРА у мальчиков уровень прогестерона составил 1,46±0,10 нмоль/л (р>0,05), у девочек -3,09±0,32 нмоль/л (р>0,05), что отражало небольшое снижение уровня исследуемого гормона.
У девочек достоверное снижение содержания прогестерона до 2,88±0,57 нмоль/л (р<0,05) наблюдалось в первые 3 года болезни. В период от 3 до 6 лет заболевания секреция прогестерона несколько повышалась до 3,37±0,64 нмоль/л (р>0,05). В даль-
нейшем с увеличением сроков болезни уровень гормона вновь снижался до 2,44±0,38 нмоль/л (р>0,05).
Из приведенных выше данных можно сделать заключение, что содержание прогестерона имеет выраженную тенденцию к снижению при нарастании степени активности ЮРА во всех исследуемых группах. Достоверно низкие уровни прогестерона выявлены у мальчиков 7-11 лет и у девочек 12-16 лет с суставно-висцеральной формой заболевания, с более выраженным снижением в группе девочек.
Уровень эстрадиола у пациентов, страдающих ЮРА, был достоверно снижен (по сравнению с КГ) у девочек в возрасте 7-11 лет, а также у девочек и мальчиков в возрасте 12-16 лет, с сохранением половых различий (табл. 6).
Таблица 6
Содержание эстрадиола (нмоль/л) в сыворотке крови у больных ЮРА
Возраст 7-11 лет 12-16 лет
Пол М Д М Д
Здоровые,п=15 0,10±0,02 0,15±0,06 0,12±0,01 0,26±0,04
Больные ЮРА, п=90 0,07±0,01 р>0,05 0,09±0,01 р<0,01 0,09±0,01 р<0,05 0,15±0,02 р<0,05
При этом, наиболее низкие показатели уровня данного гормона отмечались у мальчиков с сустав-но-висцеральной, а у девочек - с суставной формой заболевания (не зависимо от возраста).
В зависимости от активности воспалительного процесса содержание гормона в сыворотке крови изменялось следующим образом: у мальчиков наиболее выраженное снижение уровня эстрадиола выявлено при умеренном ревматоидном воспалении - 0,06±0,01 нмоль/л (р>0,05); у девочек достоверное уменьшение содержания гормона наблюдали при низкой активности воспалительной реакции -0,09±0,01 нмоль/л (р<0,05).
При увеличении сроков болезни секреция эстра-диола снижалась как у мальчиков, так и у девочек, с достоверным и более выраженным снижением до 0,06±0,01 нмоль/л (р<0,01) в группе девочек.
При изучении показателей уровня эстрадиола в сыворотке крови в зависимости от активности патологического процесса были получены следующие изменения: у мальчиков достоверное снижение концентрации эстрадиола выявлено при низкой активности воспалительной реакции и составляло 0,09±0,01 нмоль/л (р<0,05); у девочек минимальное значение содержания эстрадиола было отмечено при 2 степени активности - 0,13±0,03 нмоль/л (р>0,05).
Длительность заболевания влияла на содержание эстрадиола у девочек. Так, при стаже болезни до 3-х лет его уровень снижался до 0,18±0,02 нмоль/л (р>0,05); в период от 3 до 6 лет составил 0,12±0,03
нмоль/л (р<0,05); а при давности заболевания более 6 лет - 0,14±0,03 нмоль/л (р<0,05), в то время как у мальчиков такой зависимости выявлено не было.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что секреция эстрадиола снижена в большей степени у девочек, и низкое его содержание сохранялось независимо от клинической формы, активности и длительности заболевания, что может служить одним из маркеров формирования и про-грессирования ревматоидного воспаления.
При проведении корреляционного анализа у мальчиков 7-11 лет выявлена прямая зависимость между содержанием тестостерона и формой ЮРА (г=0,661; р<0,01), что говорит о том, что суставно-висцеральная форма заболевания развивается у мальчиков с более низким уровнем тестостерона. У девочек 12-16 лет такая же корреляционная зависимость формы ЮРА выявлена с ФСГ (г=0,404; р<0,05) и с прогестероном (г=0,454; р<0,01). Симптом «утренней скованности» находился в обратной корреляционной зависимости с уровнем тестостерона (г=-0,547; р<0,05) и прогестерона (г=-0,526; р<0,05) т.е. чем меньше их уровни, тем продолжительнее утренняя скованность у мальчиков младшей возрастной группы. У девочек 7-11 лет выявлены отрицательные корреляционные связи между длительностью ЮРА и содержанием ФСГ (г=-0,753; р<0,001); длительностью ЮРА и уровнем ЛГ (г=-0,693; р<0,001), что указывает на снижение содержания гонадотропинов при увеличении давности болезни. У мальчиков 12-
16 лет с увеличением длительности ЮРА снижался уровень пролактина (г=-0,374; р<0,05).
Внутрисистемный корреляционный анализ позволил выявить в младшей возрастной группе у девочек прямую корреляционную связь ФСГ и ЛГ (г=0,591; р<0,01), что свидетельствует о синхронности роста гонадотропных гормонов. У девочек 12-16 лет ЛГ прямо коррелировал с уровнем тестостерона (г=0,549; р<0,001), а повышенный уровень пролактина ингибировал секрецию ФСГ (г=-0,348; р<0,05). У мальчиков 7-11 лет были выявлены прямые корреляционные связи ФСГ и тестостерона (г=0,559; р<0,05), что указывает на стимулирующее влияние ФСГ на стероидогенез; тестостерон и эстрадиол (г=0,698; р<0,01), что свидетельствует о превращении тестостерона в эстрадиол в организме, и обратную корреляционную связь пролактина и тестостерона (г=-0,515; р<0,05), что указывает на ингибирующее влияние пролактина на стероидогенез. В старшей возрастной группе у мальчиков стимулирующее влияние на стероидогенез оказывали ЛГ и пролактин, о чём свидетельствовали прямые корреляционные связи ЛГ и тестостерона (г=0,559; р<0,001); ЛГ и пролактина (г=0,569; р<0,001).
ВЫВОДЫ
1. Таким образом, у больных ЮРА имеется достоверное снижение уровня тестостерона у мальчиков и эстрогенов у девочек при общей тенденции к сохранению высокого уровня пролактина, вне зависимости от возраста.
2. Можно предположить, что гиперпролактине-мия является универсальным феноменом, имеющим место при различных заболеваниях, в том числе и при ЮРА, способствующим формированию и прогресси-рованию заболевания за счет нарушения выработки периферических половых гормонов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А. А. Ревматические болезни у детей: проблемы и пути их решения / А. А. Баранов, Е. И. Алексеева // Вопросы современной педиатрии. -2004. - № 1. - С. 7-11.
2. Бочкарева Мария Александровна. Половые гормоны и их влияние на течение ювенильного идиопатического артрита у детей и подростков : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Бочкарева Мария Александровна ; ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет». - Самара, 2009. - 88 с.: ил.
3. Нейрогормональна регулящя функцп жшочо! репродуктивно! системи у перюд Н становлення в нормi та при патологи : матерiали симпозiуму, Харшв, 11-12 квггня 2001 р. - Харк1в, 2001. - 174 с.
4. Татарчук Т. Ф. Стресс и репродуктивная функция женщины / Т. Ф. Татарчук // Международный эндокринологический журнал. - 2006. - № 3 (5). - С. 2-9.
5. Шабанова С. Ш. Нейроэндокринология и ауто-иммунитет - современные аспекты / С. Ш. Шабанова, З. С. Алекберова // Научно-практическая ревматология. - 2010. - № 1. - С. 24-31.
