CC BY
52
УДК 616.43 - 097 - 053.5(571.56)
Т.Е. Бурцева1, Н.И. Дуглас2, Г.Г. Дранаева1, Т.Е. Уварова1, М.И. Самсонова1,
В.П. Щадрин2, Н.Р. Максимова1, А.Н. Ноговицына1
СТАДИИ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ДЕТЕЙ КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ ЯКУТИИ
Якутский научный центр СО РАМН1, 677019, Сергеляхское шоссе, 4, тел./факс: 8(4112)-32-19-81; Медицинский институт Якутского государственного университета им М.К. Аммосова2, 677000, ул. Кулаковского, 36, тел./факс: 8(4112) 36-34-89, г. Якутск
Имеется достаточное количество научных работ по изучению физического и полового развития детей в европейском и азиатском Севере Российской Федерации [1-4,
7, 9, 10]. В основном это работы по изучению физического и полового развития детей и подростков проведены в центральных районах и вилюйской группе районов Якутии [5]. Имеется незначительное количество работ по изучению полового развития и гормонального статуса детей коренных и малочисленных народов Севера Якутии, проживающих в северных и арктических районах Якутии. Данная работа проведена в рамках государственного заказа Республики Саха (Якутия) «Оценка состояния здоровья коренных малочисленных народов Севера Якутии в местах их компактного проживания».
Материалы и методы
Комплексное обследование проведено с соблюдением этических норм. Имеется информированное согласие на обследование.
Стадия полового развития определена по методике J. Tanner (1980) в модификации Л.М. Скородок (2003) [8]. Уровень СТГ, гонадотропных и половых гормонов оценен у 189 детей (мальчиков — 123, девочек — 66), отнесенных к группе практически здоровых детей (I-II группа здоровья), проживающих в северных и арктических районах республики (Усть-Янский, Нижнеколымский районы). Из обследованных детей якутов — 87, малочисленных народов Севера (юкагиры, чукчи, эвены, эвенки)
— 102. Тиреоидный профиль оценен у 259 детей коренного населения Якутии (122 мальчика, 137 девочек), у которых щитовидная железа не увеличена. Уровень кортизола оценен у 82 детей. В группу обследования включены дети
10-17 лет. Уровни гормонов определялись иммунофер-ментным анализом с помощью анализатора «Уіс1;ог-2» с использованием тест-систем «Асси-Ві^» (США). Определены гормоны гипофиза: ТТГ, ФСГ, ЛГ, СТГ, гормоны щитовидной железы — св. Т3, св. Т4, половые гормоны
— тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, эстра-диол, прогестерон. Полученные результаты содержания гормонов у детей были сопоставимы с нормативами фирмы-производителя, представленными для детей и подростков в инструкции тест-систем.
Статистическую обработку материала проводили с использованием программных средств пакета 8іа1І8Ііса (версия 5).
Результаты и обсуждение
В ходе проведения корреляционного анализа данных физического развития и степени полового развития с уровнем гормонов девочек коренного населения выявлена четкая корреляционная связь между: уровнем тестостерона и возрастом (г=0,53), ростом (г=0,54), весом (г=0,61), степенью оволосения лобка (г=0,52), степенью зрелости молочных желез (г=0,60); уровнем диэпиандростерона и ростом (г=0,5), весом (г=0,56), степенью оволосения подмышечных впадин (г=0,54), лобка (г=0,51), степенью зрелости молочных желез (г=0,50); ЛГ и ростом (г=0,50) и степенью зрелости молочных желез (г=0,50); прогестероном и весом (г=0,51). В ходе проведения корреляционного анализа данных физического и полового развития с уровнем гормонов мальчиков коренного населения выявлена четкая корреляционная связь между: уровнем тестостерона и возрастом (г=0,61), ростом (г=0,61), весом (г=0,62), степенью
оволосения лобка (r=0,7), объемом правого (r=0,7), левого яичка (г=0,65) и степенью полового развития по Tanner (r=0,57). СТГ, ТТГ и гормоны щитовидной железы с показателями физического и полового развития у девочек и мальчиков имеют отрицательную корреляционную связь. Полученные результаты подтверждают ранее известные факты зависимости гормонального статуса от характеристик физического развития и стадии или степени полового развития ребенка (табл. 1, 2). У девочек-саха и малочисленных народов Севера (мго) 10-14 лет достоверно отличается содержания ФСГ и ЛГ (ФСГ: девочки-саха 11,13 мМЕ/мл; девочки-мнс 7,39 мМЕ/мл; ЛГ: девочки-саха 14,47 мМЕ/мл; девочки-мнс 6,95 мМЕ/мл), причем у девочек-саха как ФСГ, так и ЛГ выше, чем у девочек-мна Сопоставление полученных результатов гормонального статуса с развитием вторичных половых признаков подтвердило то, что девочки-са-ха опережают в половом развитии девочек-мнс. Уровни остальных гормонов гипофиза (ТТГ, СТГ), гормонов щитовидной железы (св.Т3, св.Т4), половых гормонов (прогестерон, эстрадиол) находятся в пределах нормальных величин и не имеют отличий в зависимости от этнической принадлежности. У мальчиков 10-14 лет отмечаются различия в содержании ФСГ и прогестерона. Причем у мальчиков-саха ФСГ и прогестерон выше, чем у мальчиков-мнс в этой возрастной группе (ФСГ: маль-чики-саха 8,01 мМЕ/мл; мальчики-мнс 5,53 мМЕ/мл; прогестерон: мальчики-саха 1,28 нг/мл; мальчики-мнс
0,60 нг/мл). У мальчиков-саха и -мнс 14-18 лет уровни гормонов находятся в возрастных пределах нормы.
Таким образом, анализ средних значений уровней гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ, ЛГ, СТГ), щитовидной
Таблица 1
Корреляционный анализ данных физического и полового развития с уровнем гормонов у девочек Якутии
Показатели Возраст Рост Вес Ах Рв М Tanner
ТТГ -0,04 -0,1 -0,1 -0,1 -0,04 -0,1 -0,04
св.Т 4 -0,01 -0,02 0,2 0,11 0,13 0,11 0,16
св.Т3 -0,17 -0,01 -0,01 -0,13 -0,2 -0,01 -0,13
Тестостерон 0,53 0,54 0,61 0,43 0,52 0,6 0,48
СТГ -0,1 -0,05 -0,11 -0,06 -0,05 -0,11 -0,05
ФСГ 0,41 0,42 0,32 0,46 0,34 0,45 0,43
ЛГ 0,4 0,5 0,36 0,43 0,26 0,5 0,46
Прогестерон 0,35 0,34 0,51 0,42 0,4 0,41 0,3
Эстрадиол 0,23 0,21 0,2 0,1 0,06 0,37 0,32
Таблица 2
Корреляционный анализ данных физического и полового развития с уровнем гормонов у мальчиков Якутии
Резюме
В ходе экспедиционной работы в северные и арктические районы Республики Саха (Якутия) сотрудниками Якутского научного центра СО РАМН, Педиатрического центра Республиканской больницы №1 Национального центра медицины проведено комплексное обследование 1267 детей и подростков коренного населения. В статье представлены результаты анализа данных гормонального статуса 189 детей, отнесенных к группе практически здоровых детей (I-II группа здоровья). Проведена детальная оценка полового развития и оценка гормонального статуса в зависимости от стадии полового развития.
Ключевые слова: стадии полового развития, гормоны, дети, Якутия.
Т.Е. Burtseva, N.L Duglas, G.G. Dranaeva,
Т.Е. Uvarova, M.I Samsonova, V.P. Shadrin,
N.R. Maksimova, A.N. Nogovicina
STAGES OF SEXUAL DEVELOPMENT AND THE HORMONAL STATUS OF CHILDREN OF INDIGENOUS POPULATION OF YAKUTIA
Yakut center of science SB RAMS;
Yakutsk Medical institute Yakut state university, Yakutsk
Summary
During expedition work in northern and Arctic areas of Republic Sakha (Yakutia) employees of the Yakut center of sciences of SB RAMS, the Pediatric center of Republican Hospital №1 National Center of Medicine conducted a complex examination of 1267 children and teenagers of indigenous population. In the article, results of the analysis of examination findings of 189 children referred to the group of practically healthy children (I-II group of health) are presented. The detailed estimation of sexual development and the hormonal status evaluation are given.
Key word: sexual development, hormone, children, Yakutia.
железы (св. Т3, св. Т4), половых гормонов (тестостерон, эстрадиол, прогестерон) у детей-саха и малочисленных народов Севера Якутии, проживающих в одинаковых климатогеографических условиях, не подтвердил наличия этнических особенностей гормонального статуса.
С учетом высокой степени корреляции нами представлены уровни СТГ, гонадотропных и половых гормонов в зависимости от степени полового развития у девочек и мальчиков коренной национальности Якутии (табл. 3, 4).
По данным литературы, первым свидетельством биологических изменений пубертатного характера является появление импульсных выбросов ЛГ в период сна [3]. У мальчиков значительное увеличение уровня ЛГ и ФСГ отмечается одновременно ко II стадии полового развития. У девочек в препубертатном возрасте и на всех стадиях пубертата выделяется больше ФСГ, чем у мальчиков, секреция ФСГ у которых в пре- и пубертатном возрасте примерно одинакова (табл. 1, 2). Отчетливое повышение тестостерона у мальчиков начинается между Ш-1У стадиями полового развития, к IV стадии уровень тестостерона возрастает стремительно, достигая половозрелого уров-
Показатели Воз- раст Рост Вес Ах Рв Vs Vd Tanner
ТТГ -0,02 0,05 0,09 0,27 -0,03 0,06 -0,05 0,02
св.Т, 0,16 0,00 -0,03 0,18 0,05 0,08 0,08 0,1
св.Т3 0,00 0,03 -0,07 0,05 -0,07 -0,03 -0,01 -0,03
Тестостерон 0,61 0,61 0,62 0,46 0,7 0,7 0,65 0,57
СТГ 0,32 0,2 0,05 0,6 0,6 0,45 0,45 0,63
ФСГ 0,26 0,05 0,11 0,24 0,15 -0,1 -0,1 0,21
ЛГ 0,44 0,21 0,22 0,22 0,3 0,08 0,04 0,31
Прогестерон -0,11 0,002 -0,08 0,36 -0,04 -0,1 -0,1 0,04
Уровни гонадотропных и половых гормонов в крови у здоровых мальчиков коренного населения Якутии*
Показатели Стадии полового развития по Tanner
I (n=41) II (n=19) III (n=12) IV (n=26) V (n=25)
Тестостерон, нг/мл 0,61 ±0,бб 1,33 ±1,0б 1,95 ±1,34 5,38 ±3,02 б,98 ±2,б7
Диэпианд- ростерон, Mg/ml 10,72 ±7,43 11,58 ±9,б4 12,59 ±8,30 1б,21 ±11,84 8,б8 ±б,72
СТГ, нг/мл 1,18 ±1,13 1,9б ±2,21 3,52 ±4,78 2,41 ±2,4б 2,90 ±1,27
ФСГ, мМЕ/мл 7,35 ±4,б5 5,91 ±2,б0 б,21 ±3,25 6,60 ±3,44 4,93 ±1,94
ЛГ, мМЕ/мл 2,31 ±2,19 3,04 ±1,5б 4,12 ±1,89 7,44 ±4,85 4,47 ±2,89
Прогестерон, нг/мл 0,92 ±0,50 0,89 ±0,83 0,90 ±0,б5 1,48 ±1,08 1,22 ±0,47
Эстрадиол, пг/мл 15,7б ±8,03 22,7б ±б,44 19,45 ±5,39 25,б3 ±14,19 25,12 ±9,21
Пролактин, нг/мл 8,54 ±1,78 11,25 ±3,20 13,14 ±3,0б 11,35 ±2,05 9,82 ±3,37
Примечание. * — после «±» — квадратичное отклонение.
Таблица 4
Уровни СТГ, гонадотропных и половых гормонов в крови у здоровых девочек коренного населения Якутии
Показатели Стадия полового развития по Tanner
I (n=23) II (n=8) III (n=35)
Тестостерон, нг/мл 0,158±0,10 0,45±0,07 0,58±0,22
Диэпиандростерон, Mg/ml 5,49±5,1б 7,б7±3,97 13,15±8,84
СТГ, нг/мл 1,21±1,38 1,11±1,02 4,53±5,30
ФСГ, мМЕ/мл б,бб±2,7б 9,85±б,30 8,54±3,48
ЛГ, мМЕ/мл 1,б9±1,99 11,54±9,80 10,84±8,05
Прогестерон, нг/мл 0,49±0,45 1,23±0,б9 1,11±0,91
Эстрадиол, пг/мл 19,37±7,59 б5,55±41,87 б2,0±30,41
Пролактин, нг/мл 13,17±1,22 12,34±3,14 21,б4±19,24
ня. Уровень эстрогенов уже в препубертатном возрасте у девочек выше, чем у мальчиков. У мальчиков уже ко II стадии наблюдается повышение эстрогенов. Повышение же тестостерона у девочек, по данным литературы, начинается с IV стадии [3]. До III стадии тестостерон у девочек в пределах низких цифр.
В работе Р.В. Учакиной (2004) установлено, что коренное население, проживающее на своей исторически сложившейся территории, имеет лучшие адаптационные механизмы регуляции системы гомеостаза, что проявляется более интенсивной гипофизарной активностью, регулирующей процессы полового созревания. По результатам нашей работы у детей коренного населения Якутии установлены высокие показатели гонадотропных гормонов: ФСГ, ЛГ.
Считается, что у детей коренного населения, сохранивших традиционный уклад жизни, активность коры надпочечников находится на более низком уровне [5]. Нами установлены низкие показатели кортизола у девочек и мальчиков в препубертатном и пубертатном воз-
Уровни тиреоидного профиля, кортизола у детей коренного населения Якутии
Возраст, лет ТТГ, мМЕ/мл св.Т , нг/дл св.Т3 нг/мл Кортизол, нмоль/л
Мальчики 10-14 2,б7±1,53 1,22±0,11 1,51±0,48 190,0±13б,7
14-18 2,03±1,49 1,12±0,18 1,58±0,59 298,8±152,2
Девочки 10-14 2,31± 1,08 1,15±0,15 1,49±0,40 90,3 8±31,4
14-18 2,77±2,07 1, 14±0,1 б 1,39±0,42 273±143,4
расте, проживающих в местах компактного проживания коренных малочисленных народов Севера Якутии, где сохранен традиционный уклад жизни и быта (табл. 5).
Выводы
1. При анализе средних значений уровней гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ, ЛГ, СТГ), щитовидной железы (св. Т3, св. Т4), половых гормонов (тестостерон, эстрадиол, прогестерон) у детей-саха и малочисленных народов Севера Якутии, проживающих в одинаковых климатогеографических условиях, этнических особенностей не выявлено.
2. Показатели гормонального статуса подтвердили, что у детей и подростков коренного населения Якутии сформированы адаптационные механизмы гормональной регуляции к экстремальным природно-климатическим условиям Севера.
Литература
1. Алешина Е.И. Оценка основных антропометрических показателей и некоторых физиологических параметров у детей Северо-Запада. - СПб., 2000. - 62с.
2. Козлов В.К. Здоровье детей и подростков на Дальнем Востоке. - Новосибирск: СО РАМН, 2003.- 288 с.
3. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. - СПб., 2000. - 322 с.
4. Саввина Н.В., Ханды М.В. Стандарты индивидуальной оценки физического развития школьников Республики Саха (Якутия). - Якутск, 2001. - 35 с.
5. Соловьева М.И.Особенности физического и полового развития девочек и девочек-подростков в условиях Якутии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Хабаровск, 2003. - 21 с.
6. Учакина Р.В., Козлов В.К., Филиппова В.В. и др. Гормональный статус детей и подростков Приамурья. -Хабаровск, 2004. - 25 с.
7. Ханды М.В. Оценка физического развития сельских школьников Якутской АССР. - Якутск, 1988. - 35 с.
8. Шабалов Н.П. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков. - М.: МЕДпресс-ин-форм, 2003. - 544 с.
9. Юрьев В.К., Юрьев В.В., Лихтшангоф А.З. и др. Дети Республики Саха: состояние здоровья, условия и образ жизни.- Якутск, 1996. -65с.
10. Ягья И.С. Человек и охрана его здоровья на Севере. - Л., 1984. - 216 с.
Координаты для связи с авторами: Бурцева Т.Е. — e-mail: [email protected]
□□□
