CC BY
12наука/ исследования
Изменение структуры биоритмов основных физиологических показателей у студентов лечебного факультета при переходе на зимнее время
Change of structure of biorhytms
of the basic physiological indicators at students
of medical faculty at transition to winter time
В.С. Павловская, А.А. Повзун, М.С. Вахлова, Е.О. Самарская, Н.В. Васильева
ГОУВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры», кафедра физиологии, г.Сургут
На основании анализа структуры суточных ритмов основных показателей сердечно-сосудистой системы и оценки состояния адаптационных возможностей организма, проведенной на основании этого анализа, сделана попытка оценить последствия перехода на зимнее время и влияние такого перехода на состояние адаптационных возможностей организма студентов лечебного факультета медицинского института.
On the basis of the analysis of structure of daily rhythms of the basic indicators of cardiovascular system, and an estimation of a condition of adaptic possibilities of the organism, spent on the basis of this analysis, attempt to estimate a consequence of transition to winter time and influence of such transition on a condition of adaptic possibilities of an organism of students of medical faculty of medical institute is made.
ВВЕДЕНИЕ
Ритмичность - фундаментальное свойство живых организмов. Практически все физиологические процессы и у человека, и у животных подчинены определённой периодичности. Периодически повторяющиеся изменения характера и интенсивности биологических процессов и явлений свойственны живой материи на всех уровнях ее организации - от молекулярных и субклеточных до биосферы [3]. Наиболее значимым и ощутимым в повседневной жизни человека является циркадианный (околосуточный) ритм. Экспериментальные и клинические данные дают основание полагать, что состояние
этого ритма является универсальным критерием общего состояния организма [5] Циркадианная система включает множество отдельных подсистем, каждая из которых, вероятно, способна самостоятельно, независимо от других подсистем периодически изменяться. Формирование единой циркадианной системы обеспечивается, с одной стороны, за счет четкой внутренней упорядоченности фазовых соотношений составляющих ее ритмов, с другой - за счет синхронизирующего действия внешних датчиков времени.
Фазовое рассогласование между ритмами биологической системы и этими периодическими изменениями
в окружающей среде, которые для организма выступают как датчики времени, либо вследствие нарушения координации между ритмами в самой системе, называют десинхро-нозом. Изучение механизмов возникновения десинхроноза имеет большое значение при организации режимов труда и отдыха у представителей различных специальностей, при проведении профилактических мероприятий с целью охраны здоровья [9].
Одним из наиболее массовых факторов, способных вызвать внешний десинхроноз, является ежегодный перевод часов на зимнее и летнее время, который приводит к нарушению естественных биологических ритмов. Несмотря на то, что около 1,6 миллиарда человек дважды в год переводят стрелки часов, медики до сих пор не пришли к единому мнению о негативных последствиях такого перехода [1]. Мы полагаем, что даже если негативные последствия для здоровья окажутся минимальными, сдвига времени на один час может оказаться достаточно, чтобы существенно усугубить состояние внутреннего десинхро-ноза, которое в сегодняшнем напряженном мире испытывают многие группы людей. Одной из таких групп, несомненно, являются студенты, в таком случае сезонный перевод стрелок вполне может оказать опосредованное негативное влияние на состояние их здоровья.
В этой связи целью нашей работы стала попытка изучить перестройки околосуточных биологических ритмов основных физиологических показателей, происходящих у студентов при переходе на зимнее время. На основании выявленных закономерно-
стей мы попытались оценить
негативные последствия такого перехода и по возможности предложить профилактические меры по снижению последствий перевода стрелок часов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДы ИССЛЕДОВАНИЯ
В нашей работе оценка изменений адаптационных возможностей организма, происходящих при переходе на зимнее время, сделана на основе анализа состояния структуры циркадианных ритмов показателей сердечно-сосудистой системы у практически здоровых студенток лечебного факультета одной возрастной группы, проживающих в г. Сургуте. Изучение осуществлялось с хронобиологических позиций 4 раза в сутки: 8, 12, 16, 20 часов. Измерения физиологических показателей проводились в течение 3-х дней накануне даты перехода на зимнее время, в день перевода, и в течение 3-х дней после перехода. Измерялись температура тела (оС), ЧСС - частота сердечных сокращений (уд/ мин), САД - систолическое артериальное давление (мм. рт.ст), ДАД - диастолическое артериальное давление (мм. рт.ст), Из полученных данных рассчитывались ПД - пульсовое давление (ПД= АДС-АДД мм.рт.ст), СДД - среднее динамическое давление (СДД = 0,42 (АДС - АДД) + АДД мм.рт. ст), СО - систолический объем сердца (СО = 100+0,5 (АДС-АДД) - 0,6 АДД-0,6В (мл). где В - возраст), МОК - минутный объем сердца (МО = СО х ЧСС мл/мин). Полученные данные подвергли стандартной математической обработке [6]. Оценены среднесуточная величина (мезор), амплитуда ритма, время наибольшего значения функции (акрофа-за) и размах колебаний (хро-нодезм) [2].
Для расчета биоритмологических критериев неспецифической адаптоспособности, позволяющих сделать долговременный прогноз состояния организма [8], строили среднесуточные кривые изменения акрофаз исследуемых показателей, а затем анализировали их за каждые три дня исследования поочерёдно, рассчитывая следующие показатели. Критерий оценки степени организованности единичной суточной кривой - (КО), отражающий степень выраженности структуры ритма, который оценивается в баллах (1 - прямая; 2 - один изгиб; 3 - полуволна; 4 - % волны; 5 - полная волна. Критерий степени постоянства структуры кривой в последовательных исследованиях - (КП), выражающийся дробью, где числитель - число совпадений характера изменения значений, а знаменатель при 4-х измерениях равен 9, так как первое измерение является нулевой точкой отсчета, и происходит сравнение направления 3-х изменений значения первой кривой со второй и третьей, а затем сравнение изменений значения второй и третьей. Критерий вариабельности (КВ), вычисляемый как отношение разности максимального и минимального значений ряда наблюдений, к их среднему, оцениваемый в баллах (2 - слабый размах, менее 20% от среднего, 3 -умеренный размах, 20-25% от среднего, 4 - хороший размах, 25-30% от среднего, 5 -крайний размах, более 30% от среднего).
Оценку функционального состояния с помощью критериев проводили путем проставления трёх цифр, соответствующих КО, КП и КВ. При хорошем уровне адаптации, критерий степени
организованности (КО) варьировал от 3,2 до 4.0, критерий степени постоянства (КВ) - от 7/9 до 9/9, критерий вариабельности (КВ) - варьировал от 3 до 4.
результаты
И ОБСУЖДЕНИЕ
Изменение циркадианной организации среднесуточных величин основных физиологических показателей сердечно-сосудистой системы представлены в таблице 1.
Анализ полученных нами результатов позволяет говорить о следующем.
Биологические ритмы человеческого организма, с одной стороны, являются одним из важнейших механизмов приспособления к внешней среде, а с другой, рассматриваются в качестве универсального критерия функционального состояния организма, являясь чувствительным индикатором функционального состояния организма, а значит одним из важнейших критериев физиологической адаптации человека. Хорошими показателями для прогноза являются четкая организация суточной кривой того или иного исследуемого показателя, относительно высокие средние значения и разброс их в течение суток, относительно постоянное положение акрофазы при повторных исследованиях.
При совпадении частот периодов колебаний двух и более ритмов происходит их синхронизация, а при достоверном несовпадении возникает десинхроноз - наиболее часто встречающееся нарушение ритма. В этой связи, прежде всего, отметим, что, несмотря на относительную стабильность внутренних ритмов как показателей характеризующих непосредственно функциональные возможности
______________________Таблица 1.
Изменение показателей биоритма основных показателей сердечно-сосудистой системы при переходе на зимнее время
Четверг Пятница Суббота Воскр-е Понед-ик Вторник Среда
Изменение среднесуточных величин основных показателей сердечно-сосудистой системы.
t тела 3б,5±0,04 36,5±0,03 36,5±0,05 36,4±0,07 36,5±0,09 36,5±0,04 36,5±0,04
ЧСС 77±1,87 78,04±1,91 76,5±1,70 76,1±2,04 77,7±1,81 74,8±1,79 77±1,96
СО 54,7±1,34 55±1,31 54,2±1,44 55,3±1,47 54,7±1,23 55,6±1,19 54±1,29
МОК 4187,1±87,1 4280,6±91,1 4159,9±93,3 4199,2±97,2 4259±89,6 4184,2±82,2 4172±84,5
АДС 121,9±1,87 122±2,01 122,5±2,04 120,8±2,11 121,1±1,93 124,4±1,81 122,4±1,97
АДД 77±1,97 77,6±2,07 78,5±2,17 76,8±2,02 77,4±1,94 78,2±1,61 78,7±1,76
ПД 44,9±2,17 44±2,21 44±2,24 44±2,41 43,6±2,26 46,2±2,01 43,7±2,02
СДД 95,9±2,01 96,2±2,07 97±2,06 95,3±1,92 95,8±2,07 97,6±2,13 97±2,19
Изменение амплитуд величин основных показателей сердечно-сосудистой системы
t тела 0,1±0,029 0,1±0,03 0,2±0,027 0,2±0,031 0,1±0,014 0,1±0,019 0,2±0,0023
ЧСС 6,4±1,33 6,8±1,43 6,1±1,47 4,5±1,71 5±1,11 3,3±0,93 5,8±1,14
СО 5,7±1,21 5,9±1,13 7,9±1,47 7,7±1,51 4,5±1,21 7,9±1,57 7,7±1,62
МОК б31,1±147 626,1±143 655,6±167 532±153 487,4±141 915,9±159 768,3±151
АДС 5,9±2,32 6,2±2,42 5,7±2,37 4,1±1,33 4,9±1,96 8±2,24 6,6±2,03
АДД 8,1±2,02 8,4±2,10 8±2,17 6,6±2,01 6,5±1,91 9,2±2,06 8,1±1,99
ПД 6,87±1,91 7,1±2,21 7,3±2,19 8,8±2,32 5,5±1,98 5,2±1,91 5,7±2,1
СДД 6,2±1,90 6,8±2,21 6,4±2,23 4,2±1,21 4,3±1,41 8,6±1,93 7,2±1,71
Изменение акрофаз основных показателей сердечно-сосудистой системы
t тела 20.00 20.00 16.00 20.00 16.00 20.00 16.00
ЧСС 20.00 20.00 16.00 16.00 12.00 20.00 20.00
СО 20.00 20.00 20.00 20.00 16.00 20.00 8.00
МОК 20.00 20.00 16.00 12.00 12.00 20.00 20.00
АДС 16.00 16.00 16.00 8.00 8.00 8.00 8.00
АДД 12.00 8.00 8.00 16.00 20.00 8.00 20.00
ПД 16.00 16.00 16.00 20.00 16.00 8.00 8.00
СДД 16.00 16.00 16.00 16.00 8.00 8.00 20.00
Изменение размаха колебаний основных показателей сердечно-сосудистой системы
t тела 36,4 - 36,7 36,3 - 36,7 36,3 - 36,5 36,25-36,7 36,4-36,7 36,4-36,65 36,3-36,6
ЧСС 72,3 - 82,4 73 - 83,1 71,1 - 81,8 70,8-81,8 71-81 67,3-80,3 70,5-82,1
СО 51,23 - 57,2 50,35 - 58,3 48,8-59,2 49,8-60,7 49-58,8 50,7-62,1 50,2-58,9
МОК 3642-4751 3732-4730 3608-4673 3763-4669 3703-4746 3475-4910 3733-4609
АДС 114,7-121,7 115,7 - 127 117,8 -127,5 117-124,7 116,2-125,3 116,7-131 118-126,7
АДД 73,1 - 82,9 74,2 - 83,3 74-83,5 72,5-81,2 74,1-81,5 70,6-84,6 74,3-82,3
ПД 39,2 - 48,7 39,8 - 48,1 38,8-48,6 36,1-50,5 37-49,1 42,5-51,5 38,6-48,1
СДД 92,45-101,1 91,95-101,8 93,4-101,4 92,73-97,58 92,56-98,5 90,3-103,9 92,62-100,3
гемодинамики (ЧСС, СО и МОК), так и показателей характеризующих давление крови, имеется рассогласование акрофаз этих групп ритмов между собой (таблица 1). Само по себе это может свидетельствовать о неравнозначности нагрузки на сердечно-сосудистую систему (ССС) в различное время суток, однако говорить о развитии де-синхроноза как результата перевода времени серьёзных оснований ещё не дает, поскольку несовпадение ритмов присутствует и до перевода стрелок. Тем более, что в столь короткий промежуток времени можно с уверенностью установить наличие только срочных перестроек ритма. Такие перестройки и наблюдаются, скорее всего, в нашем случае, так как изменения ритма (смещения максимума на другое время) имели место до перевода времени и, скорее всего, отражают предварительные изменения вегетативного состояния перед выходными днями. Тем более, что сдвиг акрофаз происходит на более раннее время, что говорит скорее о положительной тенденции в изменении структуры ритма, во всяком случае, об активизации внутренних резервов организма. Более того, с началом рабочей недели отмечается тенденция к восстановлению исходного ритма, во всяком случае, показателей, характеризующих работу сердца. Надо полагать, что компенсация потребностей гемодинамики на этом этапе обеспечивается за счет именно этих показателей.
Выявленное нами несовпадение ритмов, характеризующих работу сердца и давления крови, и отсутствие внутренней синхронизации показателей давления вполне могут оказаться результатом нарушения механизмов
долговременной адаптации и могут стать предметом отдельного исследования, с целью выявления и устранении причин такого нарушения.
Тем не менее, говорить, что переход на зимнее время происходит абсолютно незаметно, нельзя.
Показатели, отражающие непосредственное состояние системы кровообращения, претерпевают довольно существенные изменения. Следует отметить, что изменения эти в количественном выражении не очень велики и, вероятнее всего, не вызывают заметных внешних проявлений, однако качественная оценка позволяет говорить о целенаправленных и резких перестройках в системе гемодинамики в эти дни.
Наиболее существенные изменения происходят в первые два дня после перехода на зимнее время, и выражается это в согласованном и скачкообразном изменении среднесуточной величины, амплитуды и размаха оцениваемых показателей (рис.1, рис.2).
Особенно важное значение имеет изменение величин амплитуд, которые и отражают в наибольшей степени состояние адаптационных возможностей организма. Поэтому резкое снижение амплитуд СО, МОК
и практически всех показателей давления говорит о системном снижении адаптационных возможностей организма в этот момент (рис.1, рис.2).
Учитывая, что величины мезоров и размаха колебаний (величина которых позволяет судить о состоянии функциональных возможностей организма) также невелики, можно с уверенностью говорить о том, что организм испытывает определённые нагрузки и вынужден срочно реагировать на них. Резкий рост показателей ритма на вторые сутки после перевода времени, по нашему мнению, как раз и отражает эту реакцию, которая выражается в активизации и адаптационных, и функциональных возможностей.
Эти результаты позволяют сделать вывод о том, что в организме происходят существенные и срочные перестройки, однако такой анализ ритма позволяет судить только о текущем состоянии адаптационных возможностей организма, и не позволяет однозначно ответить на вопрос, может ли перевод стрелок стать причиной десин-хроноза, а значит стать основой долгосрочного прогноза. Мерой непосредственной адаптации и основой для такого прогноза могут служить
Таблица 2.
Изменения критериев неспецифической адаптоспособности физиологических показателей в последовательных измерениях при переходе на «зимнее» время.
КО КП КВ
чт-сб пт-вс вс-вт пн-ср чт-сб пт-вс вс-вт пн-ср чт-сб пт-вс вс-вт пн-ср
t тела 3.33 3.33 3.0 2.33 7/9 5/9 4/9 4/9 2 2 2 2
ЧСС 2.33 2.66 3.33 2.66 7/9 7/9 5/9 4/9 2 2 2 2
СО 3.0 3.0 3.33 3.0 3/9 3/9 5/9 3/9 2 2 2 2
МОК 2.33 2.33 3.0 2.66 7/9 4/9 5/9 1/9 3 3 4 4
АДС 3.33 3.0 3.33 3.0 7/9 3/9 4/9 4/9 2 2 2 2
АДД 4,0 4.0 3.0 2.66 9/9 9/9 7/9 3/9 2 2 2 2
СДД 4.0 3.66 3.33 3.0 9/9 9/9 9/9 5/9 2 2 2 2
ПД 3.66 3.33 2.0 1.66 7/9 3/9 4/9 4/9 2 3 3 3
критерии неспецифической адаптоспособности, выработанные на основе анализа структуры околосуточных биологических ритмов [8].
Результаты расчетов изменения таких критериев при переходе на зимнее время приведены в таблице 2.
Оценивая эти результаты, прежде всего следует отметить крайне низкий уровень критерия вариабельности (КВ) как до перехода на зимнее время, так и после него. Только один показатель до перевода стрелок часов и два после перевода превышают границу удовлетворительной отметки. Следует отметить, что эти два показателя, по сути, и отражают состояние функциональных возможностей системы кровообращения, и их рост подтверждает наши прежние выводы о том, что организм справляется с нагрузкой, что является положительным результатом. Однако очень низкие величины всех остальных показателей гемодинамики, подтверждает и наше умозаключения о низком уровне функциональных возможностей, то есть слабом физическом развитии и низком уровне тренированности ССС организма студенток и заставляет ещё раз задуматься о «физиологической цене» такой реакции.
Мы полагаем, что только несущественность внешнего воздействия (т.е. сдвиг времени всего на один час), вызывающего относительно небольшие фактические изменения показателей гемодинамики (что отмечалось и ранее), позволяют организму справляться с нагрузкой. Прогноз на возможность адекватного ответа в случае необходимости реагирования на более существенные изменения состояния внешней
среды в данном случае не может быть положительным.
Вариабельность, рассчитываемая как степень запаса размаха ритма, отражает способность к быстрым перестройкам ритма, то есть фактически адаптационную способность. Отсутствие каких-либо закономерных изменений этого показателя говорит либо о незначительности внешнего воздействия, либо, что более вероятно, о том, что организм крайне слабо пытается активизировать свои адаптационные возможности, поскольку возможностей таких у него недостаточно. Такая ситуация в студенческой среде может быть, с одной стороны, следствием утомления или постоянного стресса, а с другой, служить косвенным подтверждением наличия как минимум внутреннего десинхроноза.
Сущность внутреннего де-синхроноза заключается в нарушении естественных взаимоотношений суточных биоритмов разных органов и систем у человека, не покидающего своего временного пояса. Это связано с тем, что существующая в нормальных условиях синхронность в био-ритмической системе организма срывается. У студентов срыв чаще всего возникает, когда они не придерживаются правильного чередования труда и отдыха, особенно если это сопровождается регулярной умственной нагрузкой с большим нервным напряжением и хроническим недосыпанием.
Внутренний десинхроноз появляется довольно легко, но избавиться от него трудно. Разбалансировка суточных биоритмов в сложной биоритмологической системе организма, характеризующая внутренний десинхроноз, является симптомом серьезного
заболевания и восстанавливается в течение длительного времени с применением хорошо организованного отдыха, а подчас - и вмешательства врача. И уже поэтому следует обратить внимание на состояние этого показателя. Ибо при таких низких адаптационных возможностях организма реакция на любую внешнюю нагрузку может оказаться неудовлетворительной.
Поэтому неизменность величин КВ, в нашем случае, совершенно не означает, что переход на зимнее время проходит для организма абсолютно незаметно.
Во-вторых, в подтверждение наличия проблем с состоянием неспецифической адаптоспособности говорит уменьшение критерия степени организованности единичной суточной кривой (КО), что свидетельствует о снижении выраженности самого ритма. Если накануне перевода часов низкие величины имеют только показатели, характеризующие функциональные возможности сердца, то в течение трёх суток после перевода стрелок на один час назад, ниже удовлетворительной отметки оказываются практически все показатели кровообращения.
Наличие ритма, в том числе и физиологических показателей, является фундаментальным свойством организма, и выраженность суточной кривой этого ритма отражает синхронизацию его с внешними факторами и четкое чередование активности в соответствии с этими факторами. Поэтому такое снижение КО, выражающееся в уплощении или выпрямлении суточной кривой, может свидетельствовать как минимум о перестройке ритма и синхронизации его с новыми внешними факторами. Мы не
можем судить о том, насколько успешна такая синхронизация, однако с уверенностью можем утверждать, что в переходный период адаптационные возможности организма существенно снижаются, что подтверждает предположения, сделанные нами при анализе предыдущего критерия.
Причем в этом случае фактором, влияющим на ритм, будет именно перевод стрелок, поскольку другие влияния способные изменить структуру ритма отсутствовали.
Более того реакция развивается не сразу, и организм, потеряв связи с привычными временными ориентирами, пытается активизировать свои возможности, и усилить выраженность ритма, поэтому есть основания говорить и о наличии именно внешнего влияния, которое на фоне самих по себе низких функциональных и адаптационных возможностей способно существенно усугубить ситуацию. Т.е развивается классическая картина - внешний десинхро-ноз, ведет к развитию или усугублению внутреннего. И эта ситуация в полной мере отражается изменениями величины последнего критерия - постоянства структуры кривой (КП)
Этот показатель характеризует постоянство структуры ритма, пусть даже не и не очень выраженного, т.е. повторяемость рисунка суточной кривой в течение определённого времени.
Прежде всего отметим, что исходно этот показатель выглядит очень прилично, и повторяемость ритма составляет не менее 80%, т.е у большинства показателей суточные кривые, наложенные друг на друга, почти полностью совпадут, независимо от суточного максимума (акрофазы),
который как мы видели, может приходиться на разное время. Смещение акрофаз может говорить о внутренних перестройках ритма, но повторяемость структуры свидетельствует о его сохранности и относительно удовлетворительном состоянии адаптационных возможностей организма.
Однако равновесие это нарушается быстрее всего. И если накануне перевода стрелок только один показатель выглядит неудовлетворительно, то в течение трёх дней после перехода на зимнее время десинхронизируется ритм практически всех показателей гемодинамики, и сохранение структуры ритма, по некоторым из них (МОК) составляет менее 10%.
Такая картина уже не оставляет сомнений ни в развитии десинхроноза, ни в изменении состоянии адаптационных возможностей организма студентов. Об истинности нарушения ритма может говорить снижение КП температуры тела. Поскольку этот показатель в гораздо меньшей степени активируются при срочной адаптации и, в меньшей степени, зависит от психоэмоционального состояния человека, то он в большей степени отражает истинное состояние структуры биологического ритма. И в структуре этой происходят очень существенные изменения, характеризующие адаптационные возможности организма студенток как очень низкие.
Резкое снижение повторяемости структуры кривой
суточного ритма говорит о том, что после перехода на зимнее время синхронизация ритмов показателей гемодинамики с внешними факторами практически полностью утрачивается, и в течение первых трёх дней состояние не нормализуется, и новой синхронизации не происходит. По мнению некоторых исследователей, на этот процесс может уйти не менее двух недель [5, 7].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Исходя из проведённого анализа, мы можем с уверенностью утверждать, что переход на зимнее время не проходит незаметно, и является для организма дополнительной нагрузкой, к которой он должен адаптироваться. И срочная адаптация, происходит достаточно выражено.
В студенческой среде следует учитывать ещё и тот факт, что перевод времени осуществляется в выходной день, когда происходит естественное снижение функциональной активности организма. Это выражается в наблюдаемом нами снижении накануне воскресенья среднесуточных величин практически всех показателей кровообращения и усилении парасимпатического влияния, что отражает изменение индекса Кердо (ВИК= (1- ДАД/ЧСС) 100%) (таблица 3).
На фоне сдвига биологического ритма даже на один час оказывается достаточно, чтобы резко изменить и адаптационные возможности организма. Даже несмотря
__________________Таблица 3.
Изменение некоторых вегетативных индексов и коэффициентов при переходе на зимнее время
Четверг Пятница Суббота Воск-е Пон-ик Вторник Среда
ВИК -0.1 1.0 -2.6 -1.0 0,4 -4.5 -2.0
КВ 17.1 17.7 17.5 17.3 17.7 16.3 17.5
КЭК 3465 3432 3388 3344 3432 3450 3388
на то, что такая ситуация продолжается недолго, в сумме этого может оказаться достаточно, чтобы привести к негативным последствиям, например, для людей, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой. И это обязательно следует учитывать при организации учебного процесса или планировании других нагрузок.
Тем не менее, анализируя все полученные нами результаты, мы можем говорить о том, что организм студентов, конечно, справляется с нагрузками. Уровень его функциональных возможностей оцененный, в том числе и по показателям, отражающим состояние сердечно-сосудистой системы, остаётся вполне удовлетворительным, а сами показатели, хоть и испытывают некоторые колебания, неизбежные при таких условиях, остаются в пределах функциональной нормы.
Так практически неизменным остается коэффициент выносливости сердечно-сосудистой системы (КВ = ЧСС / ПД х 10) (таб.2). [4]. Правда, учитывая, что показателем нормы этого коэффициента считается величина в 1215 единиц, а увеличение свидетельствует об ослаблении функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, следует отметить, что состояние ССС остается не просто неизменным, а, к сожалению, неизменно низким. Тем не менее, в пределах физиологической нормы остается коэффициент экономичности кровообращения (КЭК= (САД - ДАД) х ЧСС) (Таблица 2), который характеризует затраты организма на передвижение крови в сосудистом русле. Принято считать, что чем он больше, тем экономичнее происходит расходование
резервов ССС [10] В норме КЭК=2600.
Таким образом, в организме студентов, несомненно, происходят существенные, в том числе регуляторные перестройки, направленные на поддержание как минимум необходимого уровня функциональной активности. И, несмотря на то, что перестройки это вполне успешны, мы должны констатировать, что цена за достижение такой успешности может оказаться очень существенной. И в группе риска, несомненно, находятся студенты и в том числе студенты медики.
В этой связи мы считаем, следует обратить особое внимание на заметное снижение величин амплитуды и размаха колебаний пульсового давления, - показателя, который, по сути, и характеризует функциональные возможности реакции организма на нагрузку (рис.2). Это снижение на фоне роста всех остальных показателей говорит о том, что адаптационные возможности организма в системе регуляции давления практически на пределе, и дальнейший рост показателей давления состояния кровообращения уже не улучшит.
Реакция на нагрузку этих показателей вообще не очень благоприятная, ибо сопровождается ростом как систолического, так и диастолического давления (мезоры). И если рост систолического давления (за счет которого и растет изначально ПД) является физиологически закономерной реакцией, то непрерывный рост диастолического давления, и приводит, в конце концов, к неудовлетворительному результату. Этот результат позволяет сделать вывод о том, что причиной такой реакции является очень низкий уровень физического состояния
и слабая тренированность ССС, что и проявляется при сдвиге времени даже на один час. Если учесть, что в этот же момент происходит снижение мезора и амплитуды ЧСС, т.е. и функциональные и адаптационные возможности сердца на минимуме, то организм находится в этот момент в достаточно напряжённом состоянии. Положительным можно считать только тот факт, что к третьим суткам, после перевода времени, в системе кровообращения намечается тенденция к восстановлению исходного ритма.
Кроме того, состояние неспецифической адаптоспо-собности организма студенток лечебного факультета, оцененное по показателям биологического ритма, также находится на достаточно низком уровне. Состояние внутренне -го десинхроноза, которое может быть результатом утомления вследствие нерационального распределения нагрузок и постоянного психоэмоционального напряжения, может быть определенно даже в отсутствие внешних, нарушающих ритм влияний.
Все это приводит к тому, что даже незначительного смещения внешнего времени становится достаточным для развития внешнего десинхро-ноза, который приводит к существенным и, вероятно, достаточно длительным перестройкам физиологических ритмов. И это требует обязательного учёта при организации учебного процесса, и распределении других видов нагрузок в период, когда организм особенно уязвим. Кроме того, следует обратить внимание на организацию специальных мероприятий по повышению уровня функционального состояния и тренированности организма студентов, что должно привести
к улучшению состояния адаптационных возможностей, а значит к улучшению качества здоровья.
Что касается самого перехода на зимнее время, то на основании полученных результатов мы можем утверждать, что, для некоторых групп людей, он не проходит незаметно, и является причиной существенных перестроек околосуточных ритмов, и может становиться причиной де-синхроноза. Мы не можем утверждать, что такой переход оказывает на состояние здоровья долговременный отрицательный эффект, но наши результаты показывают, что нам следует принимать такую возможность всерьез и проводить в этой области гораздо больше исследований.
А пока однозначный ответ на эти вопросы не получен, мы можем дать некоторые рекомендации, выполнение которых позволят снизить негативные последствия перевода стрелок часов. Эти рекомендации одинаково полезны и при переходе на зимнее время, когда стрелки переводятся на час назад, и при обратном переходе:
- за 7-10 дней до перевода
стрелок необходимо начать смещать весь распорядок дня на 1 час назад или вперед в зависимости от предстоящего перехода - например, раньше вставать, раньше ложиться спать. Устранению процесса десинхронизации ритма работоспособности и других функций организма способствует и соответствующее планирование режима дня с учетом временных условий;
- важнейшую роль в процес-
се временной адаптации играет режим и деятельность человека в день перевода стрелок и в течение
следующих суток. Время подъема, полноценный сон в день и после перевода стрелок в значительной мере способствуют преодолению временного стресса;
- достаточно эффективным может оказаться применение специальных диет. Накануне перевода часов, рекомендуется повысить в пище содержание белков и понизить - углеводов. В день перевода стрелок не следует переедать, употреблять большое количество воды и соков. При этом необходимо воздержаться от употребления напитков, содержащих кофеин. Ужинать рекомендуется за 1-1,5 часа до сна, причем ужин должен быть легким с большим содержанием углеводов. Перед сном показаны теплая ванна, успокаивающий массаж и психологические процедуры;
- в первые две ночи после пе-
ревода часов возможно применение снотворных препаратов. При этом особый интерес вызывает применение мелатонина (гормона, выделяемого шишковидным телом с наступлением темноты). Потребление мелатонина перед сном не только уменьшает нарушения сна, но и способствует ускорению процесса ресинхронизации циркадных ритмов организма;
- подготовиться к изменению
часового режима и облегчению процесса смещения суточных ритмов возможно также путем использования яркого света. При переходе на летнее время освещение ярким светом в позднее вечернее время за несколько дней до смены времени заметно облегчает процесс адаптации. |
ЛИТЕРАТУРА
1. Апрелев В. П. Время. Стрелки часов и наше здоровье / В. П. Апре-лев. - М.: АСТ; СПб.: Астрель - СПб, 2006. - 221 с.
2. Багриновский Н.В. Математический анализ циркадных систем организма на основании процедуры «косинор» / Н.В. Багриновский, А.Ф. Багриновская, Баженова и др //. В кн.: Кибернетические подходы к биологии. - Новосибирск, 1973. - С. 196-209.
3. Биологические ритмы./ Под ред. Ю. Ашоффа. - М.: Мир, 1984, т.1. - 414 с., т.2. - 262 с
4. Волков В.Ю. Организация и контроль в реабилитации здоровья студентов: Учебное пособие. Сост В.Ю Волков - СПб., 1996. -156 с.
5. Комаров Ф.И. Хронобиология и хрономедицина / Под ред И. Ф Комарова. - М.: Медицина, 1989. - 400 с.
6. Лакин Г.Ф. Биометрия/Г.Ф. Лакин, - М.: Высшая школа, 1990. -291 с.
7. Лемберг Л. Ритмы тела: Здоровье человека и его биологические часы.: Пер. с англ./ Л Ламберт - М., ВЕЧЕ, АСТ, 1998. - 414с
8. Моисеева Н.И. Биоритмологические критерии неспецифической адаптоспособности / Н.И. Моисеева // Физиология человека. -1982Т, - 8, №6., С -1000-1005.
9. Хаснулин В. И., Бакулин К. А. и др. Десинхроноз при переходе на «летнее» время как социально обусловленная стресс-реакция // Основные направления формирования здоровья человека на Севере : (Материалы науч. конф., 3-4 нояб. 1999 г.). - Красноярск, 1999. - 355-359
10. Хвостова С.А. // Новые технологии в ортопед. и травматол / СА. Хвостова/ / Матер. юбил. научн.-практ. конф., Якутск, 2002. С. 39.
