ИЗМЕНЕНИЕ ПРОФИЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Список литературы

1. Essel K. G ., Behbakht K ., Lai T et al . (2021) . PARPi after PARPi in epithelial ovarian cancer. Gynecologic oncology reports,

35, 100699 . https://doi. org/10 ,1016/j . gore . 2021.100699 . 2 . Pujade-Lauraine Е . , Selle F. , G . Scambia, B . et al . (2021) . LBA33 Maintenance olaparib rechallenge in patients (pts) with ovarian carcinoma (OC) previously treated with a PARP inhibitor (PARPi): Phase IIIb OReO/ENGOT Ov-38 trial . Annals of Oncology, Vol . 32, S130-S1309 . DOI: https://doi . org/10 ,1016/j . annonc . 2021. 08 . 2110 .

ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Изменение профиля хирургического лечения онкогинекологических

больных Ленинградской области

Авторы

Бондарев Николай Эдуардович, nbondarev@mail.ru, ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, кафедра онкологии, Санкт-Петербург

Григорьева Ирина Алексеевна, pupslis@mail.ru, ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург

Ибрагимов Заур Намиг Оглы, namigogli@gmail.com, ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург

Лапин Яков Евгеньевич, justyakovlapin@gmail.ru, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии, Санкт-Петербург

Сидорук Анна Александровна, sidoruk_ann@mail.ru, ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии, Санкт-Петербург

Татаринова Ольга Александровна, gello.ivanova@yandex.ru, ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург

Щемлева Виктория Антоновна, shchemleva_va@mail.ru, ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург

Ключевые слова:

хирургическое лечение, опухоли женской половой системы

Актуальность

Наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы — 37,3%. Преодолев безоговорочное отрицание онкологов в 1990-х - начале 2000-х годов, лапароскопический доступ сегодня все чаще используется при операциях по поводу злокачественных новообразований органов репродуктивной системы.

Цель

Оценить эффективность внедрения лапароскопии в лечении онкогинекологических больных Ленинградской области.

Материалы и методы

С марта 2021 г. по февраль 2022 г. в условиях он-когинекологического отделения ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа» было выполнено 675 хирургических вмешательств. С сентября 2021 г. пересмотрены подходы к лечению больных начальными стадиями рака эндометрия и рака шейки матки. Внедрено активное использование лапароскопических методов при выполнении хирургических вмешательств. Выполнен ретроспективный анализ хирургической активности и характера проведенных вмешательств в период с марта 2021 г. по август 2021 г. по сравнению с аналогичным периодом в 6 месяцев с сентября 2021 г. по февраль 2022 г.

Результаты

В период с марта 2021 г. по август 2021 г. выполнено 298 (44%) хирургических вмешательств, из них 207 (69%) — лапаротомным доступом и 91 (31%) — лапароскопическим доступом. Среди малоинвазивных вмешательств 5 операций включали в себя экстирпацию матки в сочетании с двусторонней тазовой лим-фаденэктомией. За аналогичный промежуток времени с сентября 2021 г. по февраль 2022 г. выполнено 377 (56%) вмешательств, из них лишь 109 (29%) лапаротомным доступом. 268 (71%) операций выполнены с использованием эндовидеохирургического доступа; из них 46 больным была выполнена экстирпация матки с тазовой лимфаденэктомией. Средний койко-день у пациенток с лапаротомным доступом составил 9 дней, в то время как с лапароскопическим — 5 суток. Продолжительность лапароскопической экстирпации матки у больных раком эндометрия сопоставима с традиционным лапаротомным доступом (58±0,65 и

41±0,31 минуты соответственно). Тазовая лимфаде-нэктомия увеличивала время операции на 52±15 минут в «лапароскопической» группе и на 24±13 минуты — в «лапаротомной» группе. Малоинвазивные операции характеризовались низкой частотой интрао-перационных осложнений и благоприятным течением послеоперационного периода: отмечалось отсутствие пареза кишечника, формирования сером и нагноения послеоперационных ран.

Выводы

Внедрение активного использования лапароскопических методов в лечении онкогинекологических заболеваний позволяет проводить радикальное лечение злокачественных новообразований женских половых органов, в значительной мере уменьшает время нахождения больного в стационаре, позволяет интенсифицировать хирургическую работу при снижении частоты осложнений.

Список литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) . Под ред . А .Д . Каприна, В . В . Старинского, А . О . Шахзадовой . М . : МНИОИ им . П . А . Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252 с . : ил .

Фотодинамической терапии начального рака влагалища

Авторы

Иванова Виктория Александровна, vera_nikitina_00@bk.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону

Вереникина Екатерина Владимировна, ekat.veren@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону

Никитина Вера Пкетровна, vera_nikitina_00@bk.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону

Женило Оксана Евгеньевна, zhenilo_mihail@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону

Арджа Анна Юрьевна, mordan-anna@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Ключевые слова:

фотодинамическая терапия, фотосенсибилизатор, неинвазивный рак влагалища.

Актуальность

Метод фотодинамической терапия (ФДТ) занимает особое место в клинической онкологии благодаря его несомненным достоинствам, таким как малая инва-зивность, избирательная деструкция, многократность применения, отсутствие повреждения здоровых тканей, отсутствие токсических и иммунодепрессивных реакций. Метод ФДТ в лечении начального рака влагалища находится в начальной стадии применения, в связи с чем четкие рекомендации для широкого внедрения в клиническую практику в настоящее время не разработаны.

Цель

Изучить эффективность ФДТ при лечении преин-визивного рака влагалища.

Материалы и методы

Проанализированы результаты ФДТ у 11 больных с верифицированным преинвазивным раком влагалища от 32 до 65 лет. Всем пациенткам проводили сеансы ФДТ с использованием полупроводникового лазера «Латус» с фотосенсибилизартором «Фотолон» или «Фоторан». Размер полей облучения варьировал от 1,5 до 2 см, число полей — от 1 до 4, плотность мощности — от 0,1 до 0,17 Вт/см2, доза света — от 40 до 100 Дж/см2. Длительность сеанса ФДТ варьировала от 10 до 30 минут в зависимости от количества полей облучения. В зону облучения обязательно включали участок нормальной ткани, отступая от краев зоны поражения 3-5 мм. Для восстановления нормального пласта многослойного плоского эпителия требовалось от 4 до 6 процедур. Оценку