ИЗМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННО- ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИЗМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Мовсесян Наринэ Александровна, старший преподаватель кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии с курсом ФПК и ПК Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета, Беларусь

Жильцов Иван Викторович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой доказательной медицины и клинической диагностики ФПК и ПК Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета, Беларусь

Торосян Тигран Азатович, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии с курсом ФПК и ПК Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета, Беларусь

Narine Movsesyan, Senior Lecturer of the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics with the course of Faculty of Advanced Training and Staff Retraining of the Vitebsk State Order of Peoples' Friendship Medical University, Belarus Ivan Zhiltsov, MD, Professor, Head of the Department of Evidence-Based Medicine and Clinical Diagnostics with the course of Faculty of Advanced Training and Staff Retraining of the Vitebsk State Order of Peoples' Friendship Medical University, Belarus Tigran Torosyan, Associate Professor of the Department of Maxillofacial Surgery and Surgical Dentistry with the course of Faculty of Advanced Training and Staff Retraining of the Vitebsk State Order of Peoples' Friendship Medical University, Belarus Changes in some immunological parameters of the oral fluid in patients with infectious

and inflammatory diseases of the maxillofacial region

Резюме. Проведено исследование уровня активности эластазы, уровня содержания sIgA в ротовой жидкости здоровых лиц и пациентов с инфекционно-воспалительными процессами (ИВП) челюстно-лицевой области. Объектом исследования стала ротовая жидкость 80 пациентов с ИВП челюстно-лицевой области. Полученные результаты позволяют сделать заключение о возможности использования данных показателей в качестве диагностических, прогностических и оценочных тестов у пациентов указанной категории. Ключевые слова: ротовая жидкость, инфекция, челюстно-лицевая область, иммунитет.

Современная стоматология. - 2022. - №1. - С. 35-39.

Summary. The aim of the work was to study the level of elastase activity, the level of sIgA content in the oral fluid of healthy individuals and patients with infectious and inflammatory processes (IIP) of the maxillofacial region. The object of the study was the oral fluid of 80 patients with IIP of the maxillofacial region. The results obtained allow us to conclude that these indicators can be used as diagnostic, prognostic and evaluation tests in patients of this category.. Keywords: oral fluid, infection, maxillofacial region, immunity.

Sovremennaya stomatologiya. - 2022. - N1. - P. 35-39.

На протяжении последних десятилетий инфекционно-воспали-тельные заболевания челюст-но-лицевой области и их осложнения представляют одну из актуальнейших проблем современной медицины. Данная патология значительно распространена

в Республике Беларусь и в мире. Эпидемиологические данные об одонтогенных инфекционно-воспалительных процессах (ИВП) весьма противоречивы. По данным ряда европейских авторов, пациенты с инфекционно-воспалительными заболеваниями составляют более 30% от общего

числа лиц с хирургической патологией челюстно-лицевой области [1, 2, 4].

Важную роль в течении ИВП играет уровень резистентности микроорганизма. При этом все большее внимание уделяется исследованию различных звеньев иммунитета, а также количественному

и качественному составу биологических сред макроорганизма [2, 8].

В современных представлениях о патогенезе воспалительных заболеваний значительное внимание уделяется неспецифическим гуморальным факторам иммунной системы.

Полость рта обеспечивает связь между организмом человека и внешней средой. Вместе с пищей, вдыхаемым воздухом, при разговоре в нее попадают микроорганизмы, которые могут иметь различный патогенный потенциал. Таким образом, с одной стороны, полость рта выступает «воротами» для инфекционных агентов, с другой - одним из внешних барьеров, препятствующих проникновению патогенных микроорганизмов в макроорганизм [1, 4, 9].

В последние десятилетия многие научные разработки были посвящены исследованию такого фермента, как эластаза. Наибольшее ее количество содержится в нейтрофилах. Незначительные уровни содержания могут определяться в моноцитах и Т-лимфоцитах. При этом ней-трофильная эластаза может выступать как провоспалительным агентом, так и противовоспалительным. Нейтрофильная эластаза расщепляет липополисахарид-ные (ЛПС) рецепторы CD14, что приводит к снижению экспрессии интерлейкина-8 (ИЛ-8) и фактор некроза опухоли а (ФНО-а) в ответ на стимуляцию ЛПС, которые являются основным компонентом клеточной стенки грамотрицательных бактерий.

Противовоспалительным эффектом нейтрофильной эластазы (ЭА) является ее способность усиливать воспалительные реакции. Фермент выступает активным компонентом иммунитета, участвуя в расщеплении белковых компонентов бактериальной стенки. Секреторный иммуноглобулин A (sIgA) - один из основных изотипов иммуноглобулинов слюны и всех других выделений слизистых оболочек организма. Секреторный IgA се-кретируется плазмоцитами подслизистой оболочки миндалин и клетками Lamino propra. Слюна содержит значительно больше секреторного IgA, чем других иммуноглобулинов. sIgA может связывать токсины и вместе с лизоцимом проявлять

бактерицидную и противовирусную активность [5-7].

Таким образом, исследование данных показателей ротовой жидкости (РЖ) позволит наиболее полно представить патогенетические механизмы инфек-ционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и поспособствует разработке рациональной схемы комплексного лечения пациентов исследуемой группы.

Цель работы - провести исследование эластазной активности, содержания sIgA в ротовой жидкости у здоровых лиц и пациентов с инфекционно-воспалитель-ными заболеваниями челюстно-лицевой области.

Объекты и методы

Было обследовано 80 пациентов (38 (47,5%) женщин и 42 (52,5%) мужчин) с ИВП челюстно-лицевой области, находящихся на стационарном лечении в стоматологическом гнойном отделении Витебской областной клинической больницы с 2018 по 2021 год, и 40 практически здоровых лиц (20 женщин (50%), 20 мужчин (50%)). Исследуемая группа была разделена на 4 подгруппы: 1 подгруппа (20 человек) - пациенты с острым гнойным одонтогенным периоститом челюсти, 2 подгруппа (20 человек) - пациенты с острым гнойным одонтогенным остеомиелитом челюсти, 3 подгруппа (20 человек) - пациенты с одонтогенным абсцессом челюстно-лицевой области, 4 подгруппа (20 человек) - пациенты с флегмоной челюстно-лицевой области.

Критериями включения пациентов в исследование были: диагноз - острый одонтогенный ИВП челюстно-лицевой области и шеи; возраст старше 18 лет; наличие добровольного информированного согласия на участие в исследовании. Критерии исключения: возраст младше 18 лет; беременность; сопутствующие заболевания в стадии обострения; присутствие в анамнезе злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами; отсутствие добровольного информированного согласия.

Перед проведением лечебных мероприятий проводили забор РЖ в стерильные пробирки за час до еды. У пациентов

с ИВП челюстно-лицевой области забор выполнялся три раза в течение срока госпитализации: 1 исследование - в день поступления в стационар перед проведением первичной хирургической обработки (ПХО) инфекционно-воспалительного очага, 2 исследование - на 3-и сутки лечения, 3 исследование - в день выписки пациента из стационара. Транспортировку биологических жидкостей производили в специальном контейнере. Пробы доставлялись в лабораторию в течение 20-30 минут с момента забора. Образцы РЖ разделяли на осадочную и надоса-дочную фракции центрифугированием в течение 10 минут при 10 тыс. об/мин, надосадок использовали для проведения исследований.

Определение уровня содержания sIgA ротовой жидкости осуществляли иммуно-ферментным методом с использованием ИФА-наборов производства Вектор-Бест (Российская Федерация). Определение уровня активности эластазы в крови и РЖ проводили по методике, предложенной Гон Хван и Ким Хен, модифицированной А.А. Кабановой и соавт. (2015) [3].

Полученные в ходе исследований данные обрабатывали с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 10.0 фирмы StatSoft Inc. (США). Достоверность различий между исследуемыми группами определялась методом Крускала - Уол-лиса. Различия считали достоверными при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Исследуемые иммунологические показатели РЖ пациентов основной группы сравнивали с соответствующими показателями группы контроля, а также осуществляли их определение в динамике в течение стандартного комплексного лечения.

Уровень эластазной активности РЖ пациентов основной группы в день поступления до начала проведения терапии и ПХО составил 0,0069±0,0108 (95% ДИ: 0,0045.. .0,0093; min 0,0024 max 0,1) пкат, на третий день - 0,0025±0,0024 (95% ДИ: 0,0019.0,003; min 0,0001 max 0,008) пкат, в день выписки - 0,00053±0,0003 (95% ДИ: 0,0005.0,0006; min 0,00006 max 0,001) пкат (табл. 1).

Таблица 1 Статистические показатели контрольной и основной групп по уровню эластазной активности РЖ

Показатель N Среднее значение/ Means ДИ 95%/ Confidence interval 95% Min/max Стандартное отклонение/ Standard deviation

Контрольная группа 40 0,00069 0,00067...0,00071 0,00064/0,00078 0,000043

Проба 1 (день поступления) 80 0,0069 0,0045...0,0093 0,0024/0,1 0,0108

Проба 2 (3-и сутки лечения) 80 0,0025 0,0019.0,003 0,0001/0,0008 0,0024

Проба 3 (при выписке) 80 0,00053 0,0005.0,0006 0,00006/0,001 0,0003

В ходе анализа статистической значимости различий данных показателей с использованием критерия Крускала -Уоллиса было установлено, что имеются статистически значимые различия между уровнями эластазной активности во всех трех пробах. В день поступления в подгруппе 1 основной группы уровень ЭА в РЖ составил 0,0049±0,00046 (95% ДИ: 0,0047. ..0,0051; min 0,004 max 0,0057) пкат на 3-и сутки (проба 2) - 0,00036±0,00013 (95% ДИ: 0,0003.0,0004; min 0,0001 max 0,0007) пкат, в день выписки (проба 3) - 0,0008±0,00015 (95% ДИ: 0,00072.0,00085; min 0,0004 max 0,001) пкат, при этом выявлены статистически значимые различия между показателями подгруппы 1 в день поступления и на 3-и сутки лечения (пробы 1 и 2) и показателями содержания ЭА РЖ в контроле (р<0,00001), однако нет статистически значимых различий между изучаемыми показателями основной группы в день выписки и показателями контрольной группы (р>0,05). Также не было выявлено статистически значимых различий при проведении сравнения ЭА РЖ пациентов подгруппы 1 основной группы на разных сроках лечения (р>0,05). Было установ-

лено, что уровень ЭА в день поступления был статистически значимо выше, чем на 3-и сутки лечения (р<0,00001) и в день выписки (р=0,0038), также статистически значимо различались показатели проб 2 и 3 (р=0,00002). При изучении результатов ЭА РЖ у пациентов с острым одонто-генным остеомиелитом челюсти (подгруппа 2) в день поступления (проба 1) уровень ЭА РЖ составил 0,0038±0,00063 (95% ДИ: 0,0035.0,0041; min 0,0024 max 0,0051) пкат, на 3-и сутки (проба 2) -0,001±0,00016 (95% ДИ: 0,0009.0,0011; min 0,0008 max 0,0014) пкат, в день выписки (проба 3) - 0,00043±0,00012 (95% ДИ: 0,00038.0,00049; min 0,0002 max 0,0007) пкат. Показатели уровня ЭА РЖ в день поступления и на 3-и сутки лечения (проба 1 и проба 2) статистически значимо выше, чем в контрольной группе (р<0,00001), ЭА РЖ в день выписки статистически значимо не отличалась от таковой в контрольной группе (р>0,05). При этом уровень ЭА в пробе 1 статистически значимо выше, чем в пробе 2 (р=0,04) и пробе 3 (р<0,00001), что свидетельствует о снижении ЭА РЖ после начала терапии и проведения ПХО. У пациентов подгруппы 3 основной

группы уровень ЭА РЖ в день поступления (проба 1) составил 0,005±0,00069 (95% ДИ: 0,0047.0,0053; min 0,004 max 0,006) пкат, на 3-и сутки (проба 2) -0,0021±0,00034 (95% ДИ: 0,0019.0,0023; min 0,0015 max 0,0027) пкат, в день выписки (проба 3) - 0,00078±0,00008 (95% ДИ: 0,00074.0,00082; min 0,0006 max 0,0009) пкат. При сравнении полученных результатов с показателями группы здоровых лиц были установлены статистически значимые различия для 1, 2 проб (р<0,00001), в день выписки ЭА РЖ статистически значимо не отличалась от показателей контрольной группы (р>0,05), при этом установлены статистически значимые различия при проведении сравнения уровней ЭА РЖ пациентов подгруппы

3 основной группы на разных сроках лечения: проба 1 и проба 2 - р=0,04, проба 1 и проба 3 - р<0,00001, проба 2 и проба 3 - р=0,008. При анализе результатов ЭА РЖ у пациентов подгруппы

4 основной группы в день поступления (проба 1) уровень ЭА РЖ составил 0,14±0,0203 (95% ДИ: 0,0044.0,023; min 0,0075 max 0,1) пкат, на 3-и сутки (проба 2) - 0,0064±0,001 (95% ДИ: 0,006.0,0069; min 0,004 max 0,008) пкат, в день вы-

Таблица 2 Статистические показатели контрольной и основной групп по уровню sIgA в РЖ

Показатель N Среднее значение/ Means ДИ 95%/ Confidence interval 95% Min/max Стандартное отклонение/ Standard deviation

Контрольная группа 40 0,215 0,202-0,228 0,162/0,293 0,029

Проба 1 (день поступления) 80 0,103 0,095-0,11 0,044/0,155 0,033

Проба 2 (3-и сутки лечения) 80 0,129 0,12-0,139 0,013/0,194 0,042

Проба 3 (при выписке) 80 0,185 0,178-0,193 0,116/0,241 0,033

Рис. 1. Эластазная активность РЖ пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и практически здоровых лиц

Рис. 2. Уровень содержания sIgA в РЖ пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и практически здоровых лиц

писки (проба 3) - 0,00012±0,00018 (95% ДИ: 0,00004.0,00021; min 0,00006 max 0,0009) пкат. При статистическом анализе полученных результатов выявлено, что уровень ЭА РЖ в пробе 1 и пробе 2 статистически значимо не отличались (р=0,04), показатели пробы 1 статистически значимо выше, чем в пробе 3 (р<0,00001), пробы 2 и 3 также статистически значимо различаются (р=0,00001). В день выписки (проба 3) уровень ЭА РЖ статистически значимо выше не отличался от показателей контрольной группы (р>0,05).

Таким образом, уровень ЭА РЖ пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области значимо повышен относительно показателя здоровых лиц в первые и третьи сутки лечения. В день выписки его значения снижались относительно данных в начале лечения, а ко дню выписки не отличались от показателей группы здоровых лиц (р>0,05), что отражено на рисунке 1.

Уровень содержания sIgA в РЖ пациентов основной группы в день поступления до начала проведения терапии и ПХО составил 0,103±0,033 (95% ДИ: 0,095.0,11; min 0,044 max 0,155) мг/ мл, на третий день - 0,129±0,042 (95% ДИ: 0,12.0,139; min 0,013 max 0,114) мг/ мл, в день выписки - 0,185±0,033 (95% ДИ: 0,178.0,193; min 0,116 max 0,241) мг/мл, в контрольной группе данный показатель составил 0,215±0,029 (95% ДИ: 0,202.0,228; min 0,162 max 0,293) мг/мл (табл. 2).

В день поступления в подгруппе 1 основной группы уровень sIgA в РЖ составил 0,143±0,013 (95% ДИ: 0,137.0,149; min 0,119 max 0,155) мг/мл, на 3-и сутки (проба 2) - 0,174±0,01 (95% ДИ: 0,169.0,179; min 0,155 max 0,194) мг/мл, в день выписки (проба 3) - 0,21±0,01 (95% ДИ: 0,205.0,215; min 0,193 max 0,228) мг/ мл, что указывает на то, что у пациентов подгруппы 1 основной группы с острым гнойным одонтогенным периоститом челюсти в день поступления и на 3-и сутки лечения уровень содержания sIgA в РЖ статистически значимо ниже, чем в контрольной группе (р=0,02, р<0,00001). При этом ко дню выписки уровень содер-

жания sIgA в РЖ статистически значимо не отличался от показателей контрольной группы (р>0,05).

При анализе результатов определения sIgA в РЖ в подгруппе 2 у пациентов с острым одонтогенным остеомиелитом челюсти в день поступления (проба 1) уровень sIgA в РЖ составил 0,117±0,013 (95% ДИ: 0,111.0,0123; min 0,096 max 0,147) мг/мл, на 3-и сутки (проба 2) -0,159±0,01 (95% ДИ: 0,154.0,164; min 0,14 max 0,178) мг/мл, в день выписки (проба 3) - 0,205±0,008 (95% ДИ: 0,201.0,208; min 0,189 max 0,224) мг/ мл. Показатели уровня содержания sIgA в РЖ в пробах 1 и 2 статистически значимо ниже, чем в контрольной группе (р<0,00001). При этом уровень sIgA в пробе 1 статистически значимо ниже, чем в пробе 2 (р=0,03) и пробе 3 (р<0,00001), в пробе 2 ниже, чем в пробе 3 (р=0,0008), что свидетельствует о повышении содержания sIgA в РЖ после начала терапии и проведения ПХО.

У пациентов с острым одонтогенным остеомиелитом челюсти в день выписки уровень sIgA статистически значимо не отличался от группы здоровых лиц (р>0,05).

У пациентов подгруппы 3 основной группы уровень sIgA в РЖ составил 0,08±0,02 (95% ДИ: 0,07.0,09; min 0,045 max 0,122) мг/мл, на 3-и сутки (проба 2) - 0,105±0,015 (95% ДИ: 0,098.0,112; min 0,087 max 0,131) мг/мл, в день выписки (проба 3) -0,19±0,025 (95% ДИ: 0,18.0,203; min 0,147 max 0,241) мг/мл. При сравнении полученных результатов с показателями группы здоровых лиц были установлены статистически значимые различия для 1 и 2 проб (р<0,00001). При проведении множественного сравнения было установлено, что уровни sIgA в пробах 1 и 2 статистически значимо не различалась (р>0,05), уровень содержания sIgA в пробах 1 и 2 был статистически значимо ниже, чем в пробе 3 (р<0,00001, р=0,0008).

При анализе результатов определения содержания sIgA в РЖ у пациентов

подгруппы 4 основной группы в день поступления (проба 1) уровень sIgA в РЖ составил 0,071±0,02 (95% ДИ: 0,062.0,081; min 0,044 max 0,121) мг/ мл, на 3-и сутки (проба 2) - 0,079±0,021 (95% ДИ: 0,07.0,09; min 0,013 max 0,116) мг/мл, в день выписки (проба 3) - 0,14±0,016 (95% ДИ: 0,129.0,144; min 0,116 max 0,167) мг/мл. При статистическом анализе полученных результатов выявлено, что уровень sIgA в РЖ в пробе 1 статистически значимо не отличался от показателя в пробе 2 (р>0,05). Уровень sIgA в РЖ в пробе 3 статистически значимо выше, чем в пробах 1 и 2 ((р=0,00004, р=0,002).

Пациенты с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области имели пониженный уровень sIgA в РЖ в течение всего периода наблюдения, в том числе и в день выписки (р=0,04).

Сравнительная оценка уровня содержания sIgA в РЖ пациентов с различной распространенностью одонтогенного инфекционно-воспалительного процесса челюстно-лицевой области и здоровых лиц представлена на рисунке 2.

Заключение

Таким образом, у пациентов с инфек-ционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области одонтогенной этиологии уровень эластазной активности

РЖ повышен относительно здоровых лиц, а уровень содержания sIgA в РЖ наоборот понижен. Ко времени завершения стационарного лечения уровень активности эластазы, уровень содержания sIgA в РЖ в исследуемой группе нормализовись, однако уровень содержания sIgA в РЖ у пациентов с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области оставался повышенным относительно показателей группы здоровых лиц, что позволяет сделать заключение о возможности использования данных показателей в качестве дополнительных тестов для диагностики, прогнозирования и оценки эффективности лечения пациентов с ИВП челюстно-лицевой области.

ЛИТЕРАТУРА

1. Адамчик, А.А. Анализ интерлейкинов при хроническом апикальном периодонтите. А.А. Адамчик, Н.И. Быкова // Аллергология и иммунология. - 2016. -Т.17, №4. - С.239-242.

2. Латюшина, Л.С. Сравнительный анализ показателей мукозального и системного иммунитета и оценка влияния на них локальной иммунокор-рекции у пациентов с флегмонами лица и шеи различного источника инфекции / Л.С. Латюшина // Уральский мед. журн. - 2008. - Т.46, №6. - С.90-96.

3. Метод определения активности эластазы ротовой жидкости для диагностики гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: инструкция по применению / A.A. Кабанова [и др.]. - Витебск: ВГМУ 2015. - 5 с.

4. Походенько-Чудакова, И.О. Вопросы комплексного лечения одонтогенного сепсиса. Современный взгляд на проблему и перспективы решения / И.О. По-ходенько-Чудакова, А.А. Кабанова // Стоматолог. - 2017. - Т.25, №2. - С.52-58.

5. Clinical relevance of cytokines gene polymorphisms and protein levels in gingival

cervical fluid from chronic periodontitis patients / V. Lavu [et al.] // Iran J. Immunol. -2017. - Vol.14, N1. - P.51-58.

6. Correlation between human neutrophil peptide 1-3 secretion and azurophilic granule (CD63) expression in early childhood caries / M. Luthfi [et al.] // Dent. Res. J. (Isfahan). - 2019. - Vol.16, N2. - P.81-86.

7. Gingival crevicular fluid levels of cytokines/chemokines in chronic periodontitis: a metaanalysis / A.F Stadler [et al.] // J. Clin. Periodontal. - 2016. - Vol.43, N9. - P.727-745.

8. How, KY Porphyromonas gingivalis: an overview of periodontopathic pathogen below the gum line / KY How, K.P. Song, K.G. Chan // Front Microbiol. - 2016. -N7. - Р.53.

9. The role of periodontal bacteria, Porphyromonas gingivalis, in Alzheimer's disease pathogenesis and aggravation: a review / C. Lorenzi [et al.] // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. - 2021. - Vol.35, N3, Suppl.1. - P.37-45.

Поступила 11.09.2021 Принята в печать 19.01.2022

Адрес для корреспонденции

Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии с курсом ФПК и ПК

Витебский государственный медицинский университет г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27 210009, Республика Беларусь

Address for correspondence

Department of Maxillofacial Surgery and Surgical Dentistry with the course of the Faculty of Advanced Training and Staff Retraining of the Vitebsk State Medical University Vitebsk, Frunze Ave, 27 210009, Republic of Belarus

ЭТО ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ

«ШКОЛА МОЛОДОГО ИМПЛАНТОЛОГА» -ПУТЬ К ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ СОВЕРШЕНСТВУ

Очередной обучающий семинар «Школа молодого имплантолога» состоялся на базе 14-й центральной районной поликлиники города Минска. Участниками семинара стали студенты стоматологического факультета Белорусского государственного медицинского университета и врачи-стоматологи.

С лекцией «Теоретические основы дентальной имплантации. Принципы планирования. Диагностические мероприятия, инструментарий, лекарственные средства» выступила декан стоматологического факультета Белорусского государственного медицинского университета, доцент Татьяна Леонидовна Шевела. Она рассказала об особенностях установки дентальных имплантатов в разных типах костной ткани, отдельно остановилась на ошибках и осложнениях при неправильном подходе к лечению пациентов с дефектами зубных рядов.

На семинаре также прошел мастер-класс по установке дентальных имплантатов на симуляционном оборудовании, каждый студент смог установить свой первый имплантат.

Материалы из архива БГМУ