CC BY
11ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
38. Орозалиев С.О., Белов Г.В., Султанова А.К. О проектах изменений в Национальные стандарты КР в области санаторно-курортного обслуживания Медицина Кыргызстана. 2007. №4.- Приложение 1. - С.58-59.
39. БеловГ.В. СултанмуратовМ.Т., КапаровМ.М. О состоянии курортной службы в Киргизии и перспективах ее развития // Материалы Х международного симпозиума «Новые технологии восстановительной медицины и ку-
рортологии».1-8 октября 2005, Турция, Анталия, Москва, 2005. -С. 129-130.
40. Orozaliev S.O., Belov G. V. Acreditation of sanatorium facilities in Kyrgyzstan // ISQua Boston 2007 Conference.- Abstract Number: 550
41. Орозалиев С.О. Белов Г.В. Влияние аккредитации на конкурентоспособность санаториев // Здоровье нации - Основа процветания России /Материалы V Всероссийского научного форума. Москва, 2009. - С.86-87.
ИЗМЕНЕНИЕ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА СЫВОРОТКИ КРОВИ У КРЫС ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КРАСНЫМ ФОСФОРОМ
Г.К. Аширбеков, К.Ж. Аширбекова
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей, республиканский клинический госпиталь иов мз рК, г. алматы
Кызыл фосфор менен ууландырууда келемиштердин канынын сывороткасынын липиддик
спектри
Г.К. Аширбеков, К.Ж. Аширбекова Корутунду. Макалада келемиштерге жYргYЗYлгeн кызыл фосфор менен ууландыруудан кийин, бир жана терт ай ичиндеги липиддик спектрдин eзгeрYY изилдeeлeрY баяндалган. Негизги сездер: кызыл фосфор, жалпы липиддер, келемиштер.
The change of lipid spectrum of blood serum in rats with red phosphorus poisoning
G.K. Ashirbekov, K.J. Ashirbekova Almaty State Institute of advanced training of physicians, Republican Clinical Hospital For Patriotic War
Invalids, Almaty, Republic of Kazakhstan Abstract. This article describes a study on rats regarding changes in the lipid spectrum within 1 and 4 months after administration of red phosphorus.
Key words: red phosphorus, total lipids, rats.
На сегодняшний день, одним из достоверных данных в токсикологии остается лабораторно-инструментальное исследование, и одним из признаков отравления является биохимический показатель сыворотки крови. При отравлении различными химическими веществами, биохимические изменения в крови являются тонким показателем тяжести патологического процесса. Изменение состава в крови микро- и макроэлементов, гормонов, общих белков и липидов, углеводов и различных ферментов говорит о нарушении в гомеостазе, а с помощью показателей липидного белкового можно судить о степени тяжести интоксикации.
К липидам относятся ненасыщенные и насыщенные жирные кислоты, моно-, ди-, триацилгли-цериды, холестерин, фосфолипиды, гликолипиды, стерины и воски.
Триацилглицериды - это эфиры трехатомного спирта глицерина, в норме обеспечивающие до 40% потребляемых организмом калорий.
Жирные кислоты - самые простые по строению липиды (пальмитиновая, стеариновая, олеиновая, линолевая, линоленовая, дигомо^-линолевая, арахидоновая, тимнодоновая, докозагексановая и др.). Они являются предшественниками про-стогландинов, поддерживают жидкое состояние,
клеточных мембран в норме, предотвращают отложение холестерина в стенках кровеносных сосудов и выполняют многие другие функции. Полиненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая) относятся к незаменимым и условно объединены в группу под названием витамин Р
Холестерин является источником образования желчных кислот, стериодных гормонов, витамина D, он входит в состав клеточных мембран, является важным компонентом липопротеидов плазмы крови.
Фосфолипиды - это сложные эфиры многоатомных спиртов с высшими жирными кислотами и фосфорной кислотой, в их состав входят азотсодержащие соединения: холин, этаноламин, серин. Они содержатся в мембранах клеток и клеточных органелл, регулирует их проницаемость и активность №+/К+ - АТФазы, К+ - АТФазы, Са2+ - АТФазы, аденилатциклазы и др.
Патология обмена липидов связана с нарушением их расщепления, всасывания, транспорта, утилизации, депонирования и метаболизма.
Всосавшиеся в кровь неполярные липидные молекулы циркулируют в крови и лимфе в комплексе с полярными соединениями (белками). Существует большой спектр липидных частиц, несколько отличающихся по размерам, плотности
ИЗМЕНЕНИЕ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА СЫВОРОТКИ КРОВИ У КРЫС ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КРАСНЫМ...
и составу. Среди них выделены 4 основные группы липопротеидов (ЛП).
ЛП высокой плотности (ЛПВП, или а-ЛП), ЛП очень низкой плотности (ЛПОНП, или пре-р-ЛП). Липиды представляют очень неоднородный класс частиц с различным содержанием компонентов: 8-12% - белок, 10-12% - свободный холестерин, 18-20% - фосфолипиды, 3-6% - эфиры холестерина, около 50% - триглицериды. Они образуются в основном в гепатоцитах и в меньшем количестве - в слизистой кишечника и являются главной транспортной формой эндогенных триглицеридов. В плазме крови происходит трансформация ЛПОНП в р-ЛП (при участии ферментов липопротеидлипа-зы и лецитин-холестеринацилтрансферазы - ЛХАТ крови). В ходе их катаболизма липидов размеры их частиц уменьшаются, меняется их состав (теряются триглицериды и возрастает относительный процент холестерина).
ЛП низкой плотности (ЛПНП, или р-ЛП) имеют следующий состав: 24-31% - свободный холестерин, 16-28% - этерифицированный холестерин, 7-11% - триглицериды, около 30% - фосфолипи-ды, 20-25% - белок. Они образуются в плазме из ЛПОНП и являются самой атерогенной фракцией липопротеидов у человека.
При метаболизме липидов образуются полиненасыщенные высшие жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая). Они являются регуляторами жизненно важных функций и процессов гомеостаза: контролируют течение иммунных реакций, физиологических родов, репаративных процессов.
Простогландины (ПГ) G2 и Н2 являются предшественниками стабильных ПГ , ПГ „ ПГ, а также
е д2 г
простоциклинов и тромбоксанов. ПГе оказывают иммуномодулирующее действие, расслабляют гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, тормозят высвобождение медиаторов из тучных клеток. ПГд2 сокращают гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, оказывают вазодила-таторные действие.
Простациклины (например ПП2) синтезируются в слизистой желудка, они расслабляют гладкую мускулатуру сосудов.
Лейкотриены (А, В, С, D) синтезируются во всех клетках крови (кроме эритроцитов), а также в ад-вентиции сосудов, в тучных клетках, в легких. Они способствуют сокращению гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, биологически активные вещества, являющиеся продуктами полиненасыщенных жирных кислот, в оптимальных условиях сохраняют гомеостаз организма. В случае изменения их количественного соотношения могут развиваться различные патологические реакции.
Холестерин - производное циклопентана и гидратированного фенантрена. Роль холестерина огромна, он входит в состав клеточных мембран, изменяя их жидкие свойства и проницаемость,
влияет на активность мембранных ферментов, может симулировать пролиферацию способных к делению клеток (при его избытке в мембране). Холестерин является предшественником желчных кислот и стероидных гормонов: половых, глюкокортикоидов, минералокортикоидов, а также витамина D.
Целью исследования явилось изучить содержание общих липидов, триацилглицеридов, свободных жирных кислот, свободного холестерина и фосфолипида в сыворотке крови у крыс подвергнутых отравлению красным фосфором.
Материал и методы исследования
В данном опыте проведена подострая и хроническая затравка фосфором половозрелых беспородных белых крыс обоего пола. При подос-трой затравке (в течение одного месяца), крыс подвергали пероральному отравлению красным фосфором в дозе 16 мг/кг массы тела животного. При хронической затравке, крыс внутрижелудочно подвергали интоксикации красным фосфором в дозе 80 мг/кг в виде взвеси в 0,5% водном растворе крахмала, в течение 4-х месяцев, с последующим восстановительным периодом, после которого вновь изучался липидный спектр в сыворотке крови подопытных и контрольных животных. Контрольных крыс поили 0,5% раствором крахмала в эквивалентном количестве.
У подопытных животных определялись биохимические показатели - общие липиды, триацилг-лицериды, фосфолипиды, свободный холестерин и свободные жирные кислоты с помощью наборов реактивов Lachema на спектрофотометре СФ-26. Результаты исследований подвергнуты статистической обработке по Стъюденту [2].
Результаты исследования
При пероральном ведении красного фосфора белым крысам в дозе 16 мг/кг массы тела, изменения в биохимических показателях в течение месячной затравки заключались в уменьшении количеств общих липидов (247,0±17,9 к контролю 162,5±17,0 мг%, р<0,01) и фосфолипидов (105,0±6,7 г/л, в опытной группе 94,6±7,5) в сыворотке крови.
При внутрижелудочном введении красного фосфора из расчета 80 мг/кг массы тела, через 15 дней от начала затравки обнаружено некоторое снижение содержания общего белка и липидов в сыворотке крови. Со стороны содержания триаци-лглицеридов, свободного холестерина и свободных жирных кислот в сыворотке крови у подопытных крыс, при действии фосфора в течение всего хронического опыта, в дозе 80 мг/кг, по отношению к контрольной группе животных, в среднем отмечалось снижение (31,7±3,2 к 45,7±4,1; 25,8±2,9 к 26,2±3,5 и 4,6±0,5 к 5,2±0,6 соответственно). Но после восстановительного периода, у отравленных крыс отмечалось некоторое повышение общих липидов (с 253,0±29,0 до 287,0±21,2 мг%), триаци-лглицеринов (с 36,5±2,9 до 44,8±5,6 мг%), свободного холестерина (с 25,4±3,0 до 28,8±2,4 ммоль/л)
ежемесячный научно-практический медицинский журнал
и фосфолипидов (с 109,1 ±4,9 до 139,2±11,3 г/л, р<0,05) со снижением свободных жирных кислот (с 27,4±0,4 до 24,9±0,6 мкмоль/л).
Таким образом, можно отметить, что красный фосфор в условиях подострого и хронического токсикологического эксперимента вызывает некоторые признаки интоксикации, выражающиеся в нарушении содержания липидов крови.
Литература
1. Новицкий В.В., ГольдбергЕ.Д. Патофизиология: Учебник для медицинских вузов. - 3-е изд. - Томск: Изд-во Том. Унта, 2006. - 716 с.
2. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. - М.: Медицина, 1990. - 218 с.
МЕТОДОЛОГИЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СИСТЕМЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Т.Ф. Балабаев, М.К. Сапарбеков
Научно-исследовательский кожно-венерологический институт мз рк, г.Алматы
KOOMAYK ca^aMarrbiK caKT00 cMcreMacbiHfla BMH-MH$e^MMflHbi npomo3goo MeTOflo^omHCbi
T.0. Eana6aee, M.K. Canap6eKoe
Methodology for HIV infection prognostication within the public health system
T.F. Balabaev, M.K. Saparbekov Scientific Research Dermato-venereological Institute of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan,
Almaty
Целью данного сообщения явился анализ данных литературы по использованию математических методов для прогнозирования ВИЧ-инфекции. Прогнозирование по Е.М. Четыркину (1975), это
- научное выявление вероятных путей и результатов предстоящего развития явлений и процессов, оценка показателей, характеризующих эти явления и процессы для более или менее отдаленного будущего [1]. При этом, автор периодом упреждения при прогнозировании называет отрезок времени от момента, для которого имеются статистические данные об изучаемом, до момента к которому относится прогноз. Е.Н. Шиган (1986) на основе изучения 150 моделей прогнозирования, ее методы формально разделяет на следующие категории: экспертные оценки; экстраполяция, математическое моделирование; комбинированные прогнозы [2].
Считается, что метод экспертных оценок является наиболее простым, и его часто сочетают с экстраполяцией. Во многих странах уже имеется опыт прогноза абсолютного числа зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции [3-6]. В своих исследованиях авторы показывают, что для характеристики прогнозирования ВИЧ-инфекции может использоваться экспоненциальная модель: V = const * exp(beta * t), где const, beta - оцениваемые параметры, t - временной интервал.
Так, А.Т. Умбетпаев (2004), используя авторегрессионную модель, получил следующие по Казахстану прогнозные показатели заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией: значения прогнозируемого показателя в республике и наиболее неблагополучном регионе - г. Темиртау по приведенному прогнозу в 2004-2005гг. составили 10,9
- 17,1 на 100 тыс. населения, по г. Темиртау - 47,1
- 45,3 соответственно [3]. Заметим, что данная прогнозно-аналитическая оценка исследователя в последующем оправдалась.
Анализ отечественных и зарубежных работ [3 -10] по вопросам моделирования и прогнозирования при ВИЧ-инфекции показал, что исследователи, главным образом, строят исходные модели прогнозирования на материалах официальной статистики с учетом выявленных характерных особенностей распространения ВИЧ-инфекции на конкретных территориях. 4
Большой опыт создания компьютерных моделей эпидемии ВИЧ-инфекции имеется в Российской Федерации. Так, В.В. Боеву (1992) удалось разработать 2 типа моделей: групповые модели, отражающие динамику заболеваемости ВИЧ-инфекцией одновременно в нескольких группах населения (гомо- и бисексуалы, активные гетеросексуалы, гетеросексуальное население, инъекционные наркоманы, общее население); однородные модели (например, в группе гомосексуалистов) [7].
В.Н. Разжевайкиным, О.А. Демидовой (1991, 1993) предложена имитационная модель расчета прогнозных показателей, при этом использовались параметры инфицированности и восприимчивости [8.9]. Изучая процесс распространения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), К.Ф. Федоров (1998) получил результаты, указывающие, что динамика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции среди данной популяции носит пороговый характер, который в количественном отношении составляет не менее 90 ВИЧ-инфицированных [10].
В последние годы ЮНЭйД ВОЗ (2007) используют в основном три модели для получения оценочных данных ВИЧ-инфекции: «Программный пакет
