CC BY
3
населения области. За период 1985—1986 гг. сократился на 9,2 % объем сточных вод, сбрасываемых без очистки в водоемы, на 12 % снизился валовый выброс вредных веществ в атмосферу. Уровень комплексной механизации и автоматизации производственных процессов возрос на 12,7 % в промышленности и на 6,6 % в сельскохозяйственном производстве. Снизилась на 2,7 % пере-
уплотненность в детских дошкольных учреждениях. Охват горячим питанием школьников доведен до 85 %• Достигнуто снижение в динамике инфекционной и профессиональной заболеваемости. Наметились положительные сдвиги демографических показателей здоровья населения области.
Поступила 24.03.87
УДК 613/.614:061.62]:001:614.2 (476)
А. Г1. Русяев (Минск)
ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ БЕЛОРУССКОГО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИНСТИТУТА ПО ОКАЗАНИЮ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
5 ноября 1987 г. коллектив БелНИСГИ отметил 60-летие со дня его организации.
За годы существования перед институтом ставились различные научные и практические задачи, которые коллектив успешно решал, широко внедряя результаты научных исследований в практику здравоохранения и народное хозяйство. Особено плодотворно эта работа проводилась в последнее десятилетие, когда к научной деятельности начали привлекать врачей практических учреждений санитарно-эпидемиологической службы, лечебно-профилактических учреждений, а также специалистов других ведомств. Планирование научных исследований в институте проводится в основном с учетом запросов практического здравоохранения или социальных заказов различных ведомств.
Институт является многопрофильным учреждением, и поэтому помощь органам здравоохранения носит разносторонний характер, охватывая многие направления, где каждый профиль имеет свою специфику.
Основная задача института заключается в том, чтобы путем внедрения научных разработок в практику обеспечить улучшение гигиенических условий труда, быта, профилактику и снижение общей и профессиональной заболеваемости населения.
В своей работе институт ориентируется на максимальное удовлетворение запросов учреждений санэпидслужбы и медицинского обслуживания промышленных предприятий республики и страны, постоянное оказание им организационно-методической, научно-консультативной помощи.
Эта помощь состоит в передаче территориальным СЭС курируемых предприятий материалов исследований, характеризующих состояние производственной и окружающей среды, уровни вредных факторов, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, с полным анализом источников их формирования и недостатков, что нацеливает практических врачей на возможные на-
правления и конкретные пути и методы их устранения.
Проводятся токсиколого-гигиенические исследования новых химических композиций и соединений, разрабатываются токсикологические паспорта и заключения о возможности промышленного применения новых препаратов, которые используются главными санитарно-эпидемиологическими управлениями (ГСЭУ) минздравов.
Методическая работа заключается в передаче практической службе здравоохранения разработанных новых современных методов исследований и контроля, обучение специалистов на рабочих местах, в разработке методических документов, информационных писем.
Так, разработанные «Санитарные правила по устройству, оборудованию и эксплуатации предприятий по производству стекловолокна и стеклопластиков», методические рекомендации по оздоровлению условий труда и профилактике заболеваний, по регламентации труда беременных женщин, диагностике и профилактике профессиональных аллергозов в производстве стекловолокна и ряд других широко используются в практике санитарного надзора и медико-профилактического обслуживания рабочих.
Совместно с врачами медсанчастей и промышленными санитарными врачами СЭС, обслуживающими крупные промышленные предприятия, изучаются условия труда и разрабатываются мероприятия по оптимизации трудоустройства часто и длительно болеющих. Аналогичная работа по трудоустройству проводится также среди беременных женщин (с первого дня установления беременности) и кормящих матерей. Все это, помимо постоянно осуществляемого улучшения условий труда, позволяет оздоровить контингента повышенного риска и существенно снизить показатель временной нетрудоспособности работающих.
Указанные формы работы закладывают основу для широкого вовлечения учреждений практиче-
ского здравоохранения в научно-практическую деятельность, направленную на проведение совместных исследований по договорам о научно-творческом содружестве, разработку и внедрение рекомендаций и конкретных мероприятий по улучшению условий труда и профилактике общей и профессиональной заболеваемости на курируемых предприятиях, совместные публикации докладов.
Институтом проводятся широкие комплексные исследования по изучению условий труда и состояния здоровья рабочих основных профессий на заводах производства стекловолокна совместно с 9 медицинскими и научно-исследовательскими учреждениями Минздрава БССР, 5 научно-технологическими и проектно-техническими учреждениями и объединениями страны.
В результате углубленных исследований установлены источники и причины, закономерности формирования вредных производственных факторов, их качественная и количественная характеристика и зависимость от конкретной технологии, применяемого технологического и санитарно-тех-нического оборудования, санитарно-гигиенического обеспечения и других производственно-профессиональных особенностей труда рабочих; оценена возможность и значимость их в формировании общей и профессиональной заболеваемости; определены особенности клиники, диагностики, лечения и профилактики профзаболеваний.
Особо следует отметить гигиенические исследования, проводимые в институте на основе успешного применения оригинальных аэродинамических методов, позволивших оценить с гигиенических позиций технологическое оборудование и с учетом полученных материалов внести существенные гигиенические коррективы в конструктивное решение ряда технологических узлов.
Одним из таких решений явилась разработка устройства по улавливанию замасливателя, способствующего преломлению газопароаэрозольно-го факела, отделению аэрозоля замасливателя от воздуха и возвращению его в замкнутый технологический цикл. Даже частичное внедрение этого технического решения, новизна которого защищена тремя авторскими свидетельствами на изобретение, обеспечило снижение концентраций химического вещества в рабочей зоне в 3—5 раз, резко сократило выброс химических веществ в •окружающую среду и дало экономию ценного химического сырья.
Не менее важным санитарно-техническим решением, осуществленным также с использованием аэродинамических методов, стали разработка и внедрение принципиально новой системы воздухообмена в цехах выработки стекловолокна, обеспечивающей, помимо оптимизации микроклимата в рабочей зоне, снижение обрывности стеклянных волокон, что привело к улучшению качества выпускаемой продукции и снижению времени простоя технологического оборудования, а это в свою
очередь раскрыло возможности дальнейшей ин- ^ тенсификации технологического процесса.
Большая помощь практическим органам здравоохранения оказывается сотрудниками института при проведении комплексных исследований совместно с практическими врачами (акушерами-гинекологами и педиатрами) по регламентации условий труда работающих женщин.
Разработанные рекомендации после согласования с ВЦСПС и утверждения Минздравом СССР явились хорошим пособием в работе врачей медсанчастей, обслуживающих соответствующие промышленные регионы.
Такие рекомендации разработаны совместно с НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР для работниц производства стеклопластиков и стекловолокна, химических волокон, пластических масс, фосфорсодержащих минеральных удобрений. &
Большой вклад в помощь органам здравоохра-^ нения внесен по гигиене детей и подростков. В порядке реализации реформы общеобразовательной и профессиональной школы белорусские гигиенисты проводят исследования по комплексной программе АМН и АПН СССР «Здоровье, воспитание и обучение детей и подростков».
В рамках этой программы изучаются адаптация, состояние здоровья и работоспособности 6-летних детей при обучении в школе. Оценка экспериментальных программ вошла в методические указания по организации занятий 6-летних детей по объему изучаемого материала, способу его подачи, режиму дня и т. д. Они приняты педагогами и введены в школах.
Завершено комплексное изучение влияния учебной и трудовой нагрузки на состояние здоровья и успеваемость учащихся средних профтехучилищ, которое проводилось совместно с Госкомитетом по профтехобразованию БССР и республиканским подростковым кабинетом. Результатом.!^ проведенных исследований явились методические рекомендации по совершенствованию условий обучения и воспитания учащихся средних профтехучилищ, утвержденные Минздравом и Госкомитетом по профтехобразованию СССР.
Пересматривается перечень медицинских противопоказаний к профессиональному обучению и приему на работу подростков. Начаты исследования по психопедагогическим и медико-биологическим проблемам профессиональной ориентации и профессионального отбора молодежи с целью разработки научно обоснованной государственной системы профориентации и профотбора подростков.
Совместно с БелНИИГипросельстроем изучение гигиенических особенностей проектирования и строительства сельских школ Белоруссии с учетом вместимости и радиуса обслуживания позволило разработать и внедрить в практику региональную номенклатуру типов зданий общеобра-
зовательных школ с целью создания оптимальных условий обучения сельских детей.
В течение последних лет подготовлены и утверждены на уровне союзных, республиканских и отраслевых министерств такие документы, как «Санитарные правила для предприятий по добыче и обогащению рудных, нерудных и россыпных полезных ископаемых», «Гигиенические требования к забойным машинам и комплексам для калийных рудников». Широкий комплекс санитар-но-технических, гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий нашел отражение в методических рекомендациях «Оздоровление условий труда и лечебно-профилактические мероприятия на сильвинитовых обогатительных фабриках». Вопросам организации работы по профилактике наиболее широко распространенной патологии среди шахтеров — заболеваний органов дыхания и кожи — посвящено информационное .письмо «Профилактика заболеваний органов дыхания и кожи у горнорабочих калийных рудников». Аналогичные разработки с последующим широким внедрением в практику проводятся в машиностроительной, льноперерабатывающей промышленности, промышленности строительных материалов, сельскохозяйственном производстве. В частности, результаты проведенных в институте комплексных исследований по гигиенической оценке ряда новых методов обработки картофеля, моркови и других сельскохозяйственных продуктов озоном, соляной кислотой, озонированной водой перед закладкой на хранение нашли применение в сельскохозяйственном производстве. Совместно с практической санэпидслужбой республики проведено изучение содержания антибиотиков и фтора в пищевых продуктах. Результаты этих исследований использованы ГСЭУ Минздрава СССР при формировании перечня антибиотиков, запрещенных к использованию в животноводстве.
На основании исследований разрабатываются комплексы мероприятий и рекомендаций по оздоровлению условий труда и профилактике заболеваний, которые передаются не только предприятиям, но и органам санэпиднадзора для совместного контроля за полнотой их включения в планы социально-экономического развития курируемых отраслей производства. Такая форма совместной работы НИИ и практической службы здравоохранения вносит существенный вклад в достижение конечной цели — снижение заболеваемости трудящихся. Так, за годы одиннадцатой пятилетки на предприятиях подотрасли производства стекловолокна кардинальное улучшение условий труда отразилось на снижении трудопотерь по болезням на 18,5 % на 100 работающих на фоне значительной интенсификации производств.
За этот же период отмечено снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности на производственном объединении «Белоруска-лий» в среднем на 4,3 по случаям и на 9,2 % по
дням нетрудоспособности и резко снизилась (на 42,7 % ) профессиональная хроническая заболеваемость.
Коллектив института оказывает значительную помощь практическому здравоохранению в углубленной разработке проблем, возникающих у санитарно-эпидемиологической службы БССР при определении санитарной ситуации, а также профилактических мероприятий, предотвращающих неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды на состояние здоровья населения.
Можно привести ряд примеров таких разработок. Предложение проектных организаций Белоруссии по искусственному пополнению межпла-стовых подземных вод, являющихся источником водоснабжения населения, не было согласовано санэпидслужбой в связи с недостаточным обоснованием эпидемиологической безопасности этого процесса. В БелНИСГИ были проведены исследования механизма процесса самоочищения подземных вод от бактериального и вирусного загрязнения, результаты которых позволяют прогнозировать качество воды в различных ситуациях.
По заданию Минздрава БССР изучена эффективность обеззараживания вод речных водозаборов в 4 крупных городах Белоруссии. Установлена неэффективность обеззараживания вод в случаях вирусного загрязнения воды источника. Выявлен факт образования хлорпроизводных (канцерогенных) веществ в воде в процессе ее гиперхлорирования на водопроводных станциях. Предложение изменить технологию очистки и обеззараживания воды принято и внедряется под контролем ГСЭУ Минздрава БССР и СЭС городов.
На основании сообщений главных государственных санитарных врачей областей о загрязнении подземных источников химическими веществами и изменении химического состава питьевых вод выполнены работы по изучению эффективности водоохранных мероприятий в зонах санитарной охраны (ЗСО) водозаборов из подземных источников 8 крупных городов БССР. Разработаны критерии оценки эффективности ЗСО водозаборов, метод прогноза качества воды и установлено, что на период 2005 г. питьевая вода городов, за исключением одного, будет соответствовать ГОСТу «Вода питьевая».
По заказу Минздрава БССР выполнены работы по гигиенической оценке состояния окружающей среды в районах крупных животноводческих комплексов, по оценке эффективности метода обработки животноводческих стоков с применением ускоренных электронов, по оценке состояния атмосферного воздуха крупных промышленных городов БССР, работы очистных сооружений животноводческих комплексов, состояния окружающей среды Солигорского и Новополоцкого промышленных районов, города Минска, по оценке мелиоративных мероприятий и др. Результаты этих разработок внедрены в практику санэпид-службы республики.
2 Гигиена и санитария № 3
33
Научно-исследовательская работа организуется с привлечением врачей районных, городских, областных СЭС, которые были полноправными исполнителями таких разработок, как «Санитарное состояние основных водостоков БССР», «Санитарное состояние малых рек БССР», «Гигиеническая оценка эффективности обеззараживания питьевых вод».
В результате совместных работ повысился уровень работы лабораторий СЭС. Решения, принимаемые СЭС, более обоснованы фактическим материалом. В то же время результаты научно-исследовательских разработок имеют конкретную внедряющую организацию, которая сама являлась участником исследований.
Многое сделано в помощь практическому здравоохранению в вопросах уменьшения вредного воздействия шума и вибрации на здоровье людей, гигиенической оценки виброакустической обстановки в городах, на предприятиях, в общественных и жилых зданиях.
В 1980—1981 гг. во всех областях совместно с Минздравом БССР проведены методические совещания по планированию долгосрочных (на
1981 —1990 гг.) мероприятий по борьбе с шумом в БССР, составлены совместно с гор- и облисполкомами и СЭС планы комплексных межведомственных мероприятий по борьбе с шумом; разработаны мероприятия по снижению шума и предотвращению его отрицательного воздействия на здоровье людей; оказывалась постоянная помощь в реализации требований данных мероприятий; составлен проект донесения Минздрава БССР в Совет Министров БССР о выполнении мероприятий по снижению шума, одобренного Советом Министров БССР; выполнены исследования по республиканской научно-технической программе 55-07р, позволившие оценить влияние метрополитена в Минске на условия проживания населения в зданиях, расположенных вдоль трассы; разработаны и утверждены «Санитарные нормы вибрации рабочих мест» (Минздрав СССР № 3044—84), «Методические рекомендации по изменению и гигиенической оценке вибрации в жилых помещениях» (Минздрав СССР № 2957—84), «Методические рекомендации по составлению карт вибрации жилой застройки» (Минздрав
СССР № 4158—86), «Составление карт шума в
производственных помещениях» (Методические рекомендации Минздрава БССР, 1983 г.), «Определение уровней звука в помещениях зданий от
внешних источников по результатам измерений
уровней звука у зданий» (Минздрав БССР,
1982 г.).
С 1980 по 1986 г. выполнены работы по составлению карт шума для городов Бреста, Витебска, Бобруйска, 15 промышленных предприятий республики и разработаны рекомендации, направ- ной смолы и др.
ленные на уменьшение вредного воздействия шу- ^ ма и вибрации на здоровье людей.
В связи с интенсивным развитием промышленности, широким применением в народном хозяйстве новых химических веществ перед работниками практических санитарно-эпидемиологических учреждений остро встал вопрос о вооружении их методами экспресс-исследований для определения этих веществ как во внешней среде, так и на производствах.
С целью эффективного использования и внедрения этих методов в практику гигиенических исследований в 1973 г. в институте была создана лаборатория физико-химических исследований, которая в 1981 г. переросла в одноименный отдел. В связи с разнообразием химических загрязнений окружающей среды большое значение приобретает разделение и определение отдельных их компонентов. С этой целью широко применяется газовая хроматография, являющаяся одним из наи-^ более перспективных и эффективных методов со^ временного физико-химического анализа.
Ведущим звеном в системе обеспечения безопасности условий труда считается санитарно-хи-мический контроль воздуха рабочей зоны.
Разработаны или усовершенствованы газохро-матографические методы определения окиси и двуокиси углерода, формальдегида, летучих спиртов, дибутилабацината, дициадиамиформальде-гидной кислоты, стирола, диметилтерефталата, динила, п-ксилола, метанола, этиленгликоля, три-хлорэтилена, перхлорэтилена и других вредных веществ.
Многие из указанных методов использованы для изучения загрязненности атмосферного воздуха. Так, гигиенистами отдела окружающей среды совместно с Могилевской областной СЭС с помощью разработанных сотрудниками института и СЭС методик по определению ДМТ, динила, п-ксилола, метанола, этиленгликоля были проведены исследования по обоснованию санитарно-за-^р щитной зоны Могилевского комбината синтети-^ ческого волокна «Лавсан».
На основании изучения загрязненности атмосферного воздуха вокруг Новополоцкого нефтехимического комплекса с использованием разработанных с БелНИСГИ газохроматографических методов определения ароматических углеводородов, цианистого водорода и акрилонитрила разработаны рекомендации по проведению оздоровительных мероприятий в Новополоцке.
Большую помощь при токсикологических лабораторных экспериментах по установлению ПДК вредных веществ в воздухе гигиенистам оказывают химики. Так, например, были разработаны и использованы для определения концентраций в воздухе затравочных камер и биологических средах газохроматографические методики по определению кислородпроизводных терпеновых углеводородов о-ряда, дициандиамидформальдегид-
w Разработано около двух десятков газохромато-графических методов определения в воде, воздухе, продуктах питания, почве новых пестицидов, которыми широко пользуются санитарно-эпиде-миологические учреждения не только республики, но и страны. При этом следует отметить, что почти все эти методы утверждены Минздравом СССР в качестве официальных.
К научно-исследовательской работе БелНИСГИ широко привлекает многие научные и практические учреждения республики путем заключения договоров о творческом научном сотрудничестве. В истекшем пятилетии было заключено 115 таких договоров, число которых с каждым годом растет. Привлечение практических санитарных врачей к научно-исследовательской работе заметно повышает их специальную подготовку. Они проявляют к такому сотрудничеству большой интерес и успешней проходят очередную квалифика-%-ц ионную аттестацию. На местах институт имеет опорные пункты для организации своих исследований, что является немаловажным моментом, если учесть небольшую численность сотрудников института.
Вся организационная, научно-методическая и консультативная работа в помощь органам здравоохранения ведется в соответствии с планами,
утверждаемыми ежегодно Минздравом БССР. Научные сотрудники института постоянно участвуют в конференциях, рабочих совещаниях, выезжают на места для оказания консультативной помощи, дают заключения по проектам.
Только с 1981 по 1986 г. в институте организовано и проведено 36 семинаров для практических врачей СЭС и ведомственных санэпидслужб. Научные сотрудники института за эти же годы приняли участие в 109 семинарах, организованных Минздравом и областными отделами здравоохранения БССР.
В 1986 г. на базе института специальную подготовку прошли 17 специалистов СЭС (врачи, химики, инженеры). В 24 случаях с выездом на места оказана консультативная помощь по запросам практических учреждений. Даны конкретные заключения по 22 документам проектно-норма-тивного характера.
Из приведенного выше далеко не полного фактического материала видно, что научный коллектив института прилагает немало усилий для претворения в жизнь решений XXVII съезда КПСС по ускорению научно-технического прогресса и внедрению достижений науки в практику.
Поступила 04.02.87
УДК 613.692+ 613.76/.77
Р. М. Калитина, И. Г. Каледа
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
ОБСЛУЖИВАНИЯ ТУРИСТОВ
Всесоюзная научно-исследовательская лаборатория по туризму и экскурсиям, Сходня
Московской обл.
В Комплексной программе развития производ-2*ства товаров народного потребления и сферы ус-* луг на период 1986—2000 гг. предусмотрено дальнейшее развитие туристско-экскурсионного дела в стране.
Туризм как активный отдых является одним из наиболее эффективных физиологических средств защиты от болезней, способствует формированию здорового образа жизни советских людей. Занятия туризмом позволяют удовлетворить познавательные, культурные, эстетические и спортивно-оздоровительные запросы трудящихся.
В связи с этим серьезное внимание должно быть уделено санитарно-гигиеническому и медицинскому обслуживанию трудящихся в туристских учреждениях.
Имеющиеся в доступной литературе сведения в основном касаются санитарно-курортного лечения и организации отдыха в пансионатах и домах отдыха. Туристские учреждения — гостиницы, мотели, базы, кемпинги, приюты — предназначены для проживания и обеспечения отды-
Ш*'
хающих различными видами организованного туризма: пешеходного, водного, горного, конного, лыжного, горнолыжного, велосипедного, автотуризма и др.
С гигиенической точки зрения туристское учреждение состоит из ряда взаимосвязанных функциональных зон: проживания, общественного питания, обслуживания (или административно-хозяйственной) , туристско-спортивной, культурно-массовой.
Столь разнородная функциональная структура туристского учреждения определяет сложность и многообразие задач его санитарно-гигиенического и медицинского обеспечения.
Для поддержания санитарно-гигиенического благополучия туристского учреждения необходим санитарный надзор за состоянием водоснабжения, канализации, вентиляции, мусороудале-ния и очистки территории, жилого фонда, вспомогательных помещений при жилых номерах, бань, саун, душевых, туалетов, парикмахерских, комнат личной гигиены женщин, гладильных, белье-
