CC BY
9
вана душевая, умывальная и отдельная раздевалка. Исследование загрязнения рук рабочих-заливщиков во время работы показало около 650 мг в смыве, а после мытья рук с мылом и горячей водой количество овинца в смыве уменьшилось до 3,3 мг.
При периодическом медицинском осмотре, прозеденном после перевода цеха в новое помещение, »и у одного рабочего не наблюдалось явлений интоксикации свинцом, повысилось содержание гемоглобина в юровл; почти втрое понизилась общая заболеваемость рабочих.
Систематическое наблюдение за состоянием здоровья путем проведения периодических медицинских осмотров имеет большое значение для раннего выявления начальных стадий интоксикации и позволяет судить о состоянии здоровья осматриваемой группы рабочих. Особое значение надо придавать состоянию картины крови.
Таким образом, перевод цеха заливки свинцовистой бронзы в нозое помещение, устройство местных укрытий и устройство мощной вентиляции, правильно устроенные санитарно-бытовые помещения привели к резкому снижению загрязнения воздуха свинцом, полному прекращению профессиональных отравлений и снижению общей заболеваемости.
А. В. ЧУКИНА
Из опыта борьбы с профдерматитами на производстве тиодифениламина
Тиодифениламин широко применяется как инсектофунгисид для борьбы с личинками малярийного комара, как глистогонное у свиней, крупного и мелкого рогатого скота. В химической промышленности он начинает применяться для получения красителей голубого и фиолетового тонов, в резиновой промышленности как антиоксид ант.
Тиодифениламин, или фентиазин (C12H9NS), в чистом виде, перекристаллизозаи-нын в спирте, эфире или бензоле, представляет собой желтоватые кристаллы в виде листочков с температурой плавления 180°, температурой кипения 371° и молекулярным весом 199,15. Он имеет характерный залах, на воздухе окрашивается в зеленоватый цвет. Структурная формула его:
NH
Технический тиодифениламин имеет виц тонкого порошка серовато-зеленоватого цвета с температурой плавления 1<80°.
Исходным сырьем для его получения являются: 1) дифениламин, 2) сера (газовая или комовая), 3) треххлористый алюминий (в качестве катализатора), 4) аммиачная вода или каустическая сода, которые применяются в конце процесса для поглощения выделяющегося сероводорода. Химизм реакции:
NH NH
/\/\/\ /\/\/\
| + 2S-| | | +HaS
\/ \/ \/\/\/
S
H,S -f 2\аОН = Na,S + 2Н30.
весь технологический процесс состоит из трех стадий: 1) стадия получения жидкого тиодифениламина, 2) стадия кристаллизации, или чешуироваиия, 3) стадия размола, расфасовки н укупорки.
В плавитель по трубопроводу (если жидкий) или через люк (если чешуйчатый) загружают дифениламин, подогревают до 150° и прибавляют треххлористый алюминий. После этого равномерно и постепенно (чтобы избежать бурного выделения сероводорода) спускают сюда же расплавленную серу. На этом первая стадия заканчивается. Полученный в жидком виде тиодифениламин спускают по жолобу на кристаллизатор, вращающийся барабан с водяным охлаждением, к поверхности которого плотно прижимается нож.
Внизу имеется корыто для реакционной массы. Ввиду разности температур, на поверхность вращающегося барабана легко прилипает жидкая масса тиодифениламина, которая тут же застывает и легко срезается ножом. Готовый продукт в виде чешуйки ссылается через бункер в барабаны. Вторая стадия закончена.
Процессы спуска жидкого тиодифениламина на кристаллизатор и чешуирования
его механизированы. Откатку барабанов с чешуйчатым продуктом и взвешивание производят вручную. Процесс кристаллизации полностью не герметизирован, вследствие чего обильно выделяющиеся пары реакционной массы и сероводорода не успевают улавливаться вытяжной системой (установленной над кристаллизатором).
Дальше тиодифениламин поступает в мельничное отделение. Здесь получают порошок с тониной помола 175 меш. После этого тиодифениламин, поступает ка расфасовку и укупорку.
Работа на мельницах (загрузка и выгрузка) производится вручную. Процесс размола чешуйчатого тиодифениламина не герметизирован.
Состояние воздушной среды. В первой стадии технологического процесса при спуске расплавленной серы в .реактор в рабочее помещение попадает некоторое количество сероводорода, которое не поглощается полностью системой водяного и щелочного скрубберов.
При исследовании воздуха на содержание сероводорода были обнаружены повышенные концентрации его, значительно превышающие предельно допустимые, особенно во время спуска серы в реактор и после щелочного скруббера.
При исследовании воздуха на запыленность тиодифениламмном найдено в среднем: у кристаллизатора — 0,723 мг/л, у мельницы — 0,623 мг/л, при расфасовке — 0,905 мг/л. Полученная запыленность в зимнее время превышала запыленность в летнее время более чем в два раза.
Все рабочие, занятые как на производственном оборудо ¡ании (аппаратчики, мельники, расфасовщики и т. д.), так и на вспомогательных работах (слесари, электрики* разнорабочие), были подвергнуты предварительному медицинскому осмотру, во время которого особое внимание обращалось на состояние кожного покрова. После этого все допущенные к работе были обеспечены глухими комбинезонами из плотной хлопчатобумажной ткани, противогазом, капюшонами, рукавицам«, нарукавниками, нательным бельем и сапогами.
С первых же дней работы, несмотря на меры индивидуальной защиты, на цеховом здравпункте начали появляться рабочие с симптомам« дерматита.
Раздражения кожи локализовались преимущественно на кистях, предплечьях, лице, шее, животе и спине в области пояса. Реже раздражение локализовалось на груди, бедрах, голени. Среди обращающихся по поводу раздражения кожи преобладали рабочие, занятые на работах с пылевидным продуктом: мельники, расфасовщики, укупорщики, уборщицы; реже обращались аппаратчики и подсобные рабочие.
Заболевшие обычно связывали поражения кожи с нарушением правил личной гигиены на производстве: уход после смемы домой без принятия душа или после недостаточно тщательной очистки кожи от тиодифениламина (обмывание без мыла), работа без противогазов и т. д.
Из числа осмотренных 90 рабочий заболевания кожи той или иной степени, связанные с производством, наблюдались у 63; из них у 6 рабочих заболевание сопровождалось аременной утратой трудоспособности.
Картина поражений сводилась к следующему: у одних дерматит (ихтиозоподоб-ный) проявлялся вначале сухостью кожи, уменьшением сало- и потоотделения. Появлялся блеск кожи. Затем роговой слой ее трескался тонкими бороздками на множество пластинок в форме различных многогранников серовато-белого цвета, которые были довольно крепко прикреплены к коже. Вскоре эти пластинки отслаивались. становились более утолщенными и пигментированными.
Появлялось мелко- и крупнопластинчатое шелушение. Заболевшие обычно жаловались на ощущение постоянной сухости и напряженности кожи. Иногда отмечали быстро проходящий зуд в период шелушения. На ладонях (реже на подошвах) у подавляющего большинства имелись поверхностные или глубокие трещины, гиперке-ратоз и гиперпигментация придатков кожи (волос и ногтей) в рыжебурый цвет.
Приводим следующий случай.
Рабочий Д., 42 лет. Работает мельником с момента пуска производства. Производит пязмол чешуйчатого тиодифениламина.
10.VIII.1946 г. после работы принял душ. Обратился на здравпункт с жалобам« 1'я неприятное чувство сухости кожи в области лица, рук и шеи, на боковой поверхности живота и в области пояса. На шее и на лице, вокруг рта и крыльев носа, кожа особенно стянута и болезненна во время еды и при поворотах головы. Ночью умеренный зуд на всех пораженных участках кожи.
Объективно вся кожа туловища в трещинах, но пластинки рогового слоя еще плотно прикреплены к коже.
25.V1II появилось юрупнопластинчатое шелушение всего туловища и конечностей, начиная с кожи головы и кончая кожей тыльной поверхности стоп. На ладонях усилилась сухость кожи, появились более глубокие трещины Больной отмечал резкую болезненность кожи в местах восстановления эпидермиса. Он тут же был переведен на другую работу, не связанную с применением пылевидного тиодифениламина. Одновременно были приняты меры личной профилактики и ухода за кожей (теплый душ, ежедневное смазывание профилактической смесью и индиферентной мазью).
К 20.IX кожа больного стала нормальной. Лишь на ладонях отмечалось небольшое шелушение и гиперкератоз. Трещины исчезли.
Поражение у больного произошло вследствие несвоевременной сдачи в стирку нательного белья и спецодежды. Работал в одном и том же белье в течение недели. Изменения на коже появились к концу неделя.
У других обращавшихся на здравпункт рабочих явления раздражения кожи появились на вторые сутки после попадания на незащищенную кожу пылевидного тно-дифениламина и протекали очень быстро. На пораженных участках — краснота разлитая или в виде отдельных цапул, которые впоследствии сливались, образуя сплошную отечность. Затем появлялись экссудативные явления с образованием пузырьков, впоследствии слившихся, наполненных серозным содержимым. Это содержимое в некоторых случаях инфицировалось и тогда имело вид гноя. В дальнейшем пузырьки лопались. Образовывалась эрозийная поверхность.
При выводе заболевших из производства тиодифениламнна процессы быстро развивались в обратном направлении. Экссудативные явления уменьшались, образовывались корочки, под которыми восстанавливался эпидермис. После отпадения корочек на эпидермисе еще некоторое время продолжалось шелушение. Но вскоре после этого кожа также принимала нормальный вид. Иногда на некоторое время в пораженных ранее участках оставалась пигментация. Больные в период раздражения жаловались на жжение и легког покалквание в области -пораженных участков. На последующих стадиях поражения они отмечали болезненность.
Приведем следующую историю болезни.
Работница К., расфасовщица порошкообразного тиодифениламнна. Работает в цехе с апреля 1945 г. 22.X1I.1945 г. производила обычную работу по расфасовке готового продукта. Работу выполняла в доброкачественной спецодежде, но нарукавников и маски (противогаз или респиратор закрытого типа) не надела. Лицо и руки оставались незащищенными. Окончив работу, наспех умылась, душ не приняла и ушла домой. Как отмечает больная, к ночи у нее появилось жжение, покалывание п легкий зуд в области кистей и предплечья, лица и частично шеи.
Наутро 23.XII она заметила покраснение и небольшую припухлость в этих участках. Продолжала работать. Явления раздражения увеличивались, по поводу чего больная обратилась 26.ХП на здравпункт за медицинской помощью.
Объективно — резкие экссудативные явления и отек на пораженных участках, местами корочки. Больная тут же была выведена из производства и госпитализирована. При лечении применялась болтушка, состоящая из талька, окиси цинка, 70°/» спирта, крахмала и езинцовой воды, с последующим смазыванием растительными жирами." Внутривенно 10]/о хлористый кальций. Явления раздражения начали развиваться в обратном направлении. К 17.1 явления раздражения исчезли, кожа стала нормальной. После перенесенного заболевания больная снова вернулась в цех на ту же должность, и дерматит появился вновь. Больной был поставлен гест (на смоченную кожу наносился порошкообразный тиодифениламин). Через 6 часов была отмечена положительная реакция, выразившаяся в разлитой эритем атоэной припухлости. Тогда больная была окончательно переведена на работу, не связанную с тио-д ифени л а м ином.
В отдельных случаях явления раздражения кожи ограничивались образованием папул и единичных везикул без видимой экссудации на фоне непозрежденной кожи живота, бедер, спины, поясницы, лица и рук. Больные при этом чаще жаловались на легкий ночной зуд.
По мере улучшения ухода за кожей явления раздражения быстро проходили.
У остальных групп рабочих раздражение выражалось в появлении фолликулярной импрегнации, сухости и блеска кожи, отрубевидном шелушении, которое иногда переходило в мелко- и крупнопластинчатое шелушение. Пигментация кожи ладоней, ногтей и волос принимала рыжеватый оттенок.
У некоторых отмечен гиперкератоз ладоней и наличие множественных поверхностных трещин. Глубокие трещины наблюдались реже.
Все эти явления раздражения кожи от воздействия тюодифениламина в той или иной степени наблюдались и в зимнее, и в летнее время.
Вопрос о природе действия тиодифениламина на кожу долгое время не получал разрешения.
Временная инструкция по применению ткодифениламина в борьбе с личинками малярийного комара, разработанная отделом борьбы с малярией Министерства аара-боохранения СССР, характеризует токсические озойства тиодифениламина следующим образом: он не обладает раздражающим действием на кожу, но, попадая в организм, сенсибилизирует ее к ультрафиолетовым лучам, являясь причиной возникновения дермчтитов под влиянием инсоляции.
Наши же наблюдения на протяжении 3 лет с момента пуска производства тиодифениламина и по настоящее время не подтверждают фотосенсибилизирующело действия его на кожу, а, наоборот, указывают на местное действие.
Рост профзаболеваний кожи наблюдался в зимние месяцы, когда химическое действие солнечных лучей уменьшается. Случаи иоофдерматитов с временной потерей трудоспособности с момента пуска производства были зарегистрированы также преимущественно в зимние месяцы: в декабре, январе, феврале и марте; лишь один случай имел место в апреле и один — в сентябре.
Раздражения кожи возрастали при нарушениях личной гигиены и режима ухода ва кожей, направленного на своевременное и тщательное удаление раздражителя с поверхности кож«.
Локализация поражен«« кожи также подтверждает местное действие продукта, так как, наряду с открытыми участками кожи (кожи лица, рук и шеи), подвергающимися большому воздействию пыли при работе без защитных приспособлений, у наших рабочих поражались и закрытые спецодеждой участки кожи (кожа живота, поясницы, бедер и даже голеней, которые были защищены canora.Mli). Эти участки кожи были закрыты от солнечных лучей, но вполне доступны запыленяю тиодкфе-нил амином.
Наблюдением установлено, что для борьбы с профдерматитамн при производстве тиодифениламина спецодежда должна быть изготовлена из пыленепроницаемого материала. Покрой спецодежды должен быть таким, чтобы обеспечивал наименьшую возможность соприкосновения кожи с пылеобразным продуктом. Хорошие результаты показали комбинезоны с глухим воротом, капюшоном, нарукавниками и брюками, нижняя часть которых состоит из двух частей — внутренней и наружной. Первая надевается в сапоги, вторая—поверх них.
Перед надеванием комбинезона работающие с пылеобразным продуктом должны надеть чистое нательное белье. Затем надевают маску (с закрытым респиратором или противогазом), поверх нее — капюшон комбинезона, плотно пригнанный к голове при помощи резинки или шнура. На кисти рук должны надеваться резиновые перчатки или рукавицы из пыленепроницаемой ткани.
Важнейшим мероприятием язляетоя тщательное ежедневное смывание мылом в душевых установках пылеобразього тиодифениламина с поверхности кожи после каждой смены. Кроме того, оказалось весьма целесообразным смазывание кожи лица, рук и других пораженных участков профилактической смесью, предложенной доцентом Ивановской кожной клиники Я. Л. Шалытом. Эта смесь состояла из равных частей глицерина, этилового спирта 70° и нашатырного спирта. Ню смазывали кожу в случаях, когда появлялись первые признак« профессионального заболевания.
В цехе соблюдалась строгая дисциплина: ни один рабочий не мог уйти домой после окончания смены, если он не принял душ.
Описанные меры предупреждения позволили нам ликвидировать профдерматиты, сопровождающиеся временной утратой трудоспособности, и вдвое снизить профзаболевания без потери трудоспособности.
