CC BY
44
обзор литературы
DOI: 10.15690/onco.v6i2.2020
Е.А. Шугинина1, О.И. Рассохина2
1 Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация 2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова,
Москва, Российская Федерация
Принципы немедикаментозной коррекции кожной токсичности и кожных проявлений
хронической реакции «трансплантат против хозяина»
Настоящая публикация посвящена кожной токсичности и кожным проявлениям хронической реакции «трансплантат против хозяина». В статье проведен анализ актуальной литературы по данным патологиям, представлен новый подход к профилактике их развития, предложены патогенетически обусловленные схемы немедикаментозной коррекции поражений кожи при данных патологиях.
Ключевые слова: кожная токсичность, кожные проявления реакции «трансплантат против хозяина», косметологическая коррекция кожных проявлений.
(Для цитирования: Шугинина Е.А., Рассохина О.И. Принципы немедикаментозной коррекции кожной токсичности и кожных проявлений хронической реакции «трансплантат против хозяина». Онкопедиатрия. 2019;6(2):87-93. Doi: 10.15690Zonco.v6i2.2020)
87
ВВЕДЕНИЕ
Современные химиотерапевтические препараты, новые протоколы лучевой терапии, успехи в трансплантации гемопоэтических стволовых клеток увеличили выживаемость онкологических и онкогематологических больных. По данным Российского онкологического портала, прогнозы пятилетней выживаемости после проведения адекватной терапии больным на 1-й и 2-й стадиях злокачественных новообразований составляют 93
и 75% соответственно, на 3-й стадии заболевания — снижаются до 55%, на 4-й стадии пятилетняя выживаемость не превышает 13-15%, при некоторых формах рака — не более 5% [1]. Однако нежелательные явления терапии онкологических и онкогематологических больных снижают качество их жизни, ухудшают соматический статус, ставят под угрозу продолжение химиотерапии. В частности, поражение более чем 30% кожного покрова при кожной токсичности диктует необходимость
Elena A. Shuginina1, Olga I. Rassokhina2
1 Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russian Federation 2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation
Principles of Non-Pharmacological Correction of Skin Toxicity and Skin Manifestations of a Chronic «Graft Versus Host» Disease
This publication focuses on skin toxicity and skin manifestations of a chronic graft versus host disease (chGVHD). The article provides analysis of contemporary literature on these pathologies, presents new approach to preventing its development and also introduces pathogenetically determined patterns of non-drug correction of skin manifestations.
Key words: skin toxicity, skin manifestations of graft versus host disease, cosmetic correction of skin manifestations of GVHD.
(.For citation: Shuginina Elena A., Rassokhina Olga I. Principles of Non-Pharmacological Correction of Skin Toxicity and Skin Manifestations of a Chronic «Graft Versus Host» Disease. Onkopediatria. 2019;6(2):87-93. Doi: 10.15690/onco.v6i2.2020)
временной или полной отмены лечения. В связи с этим особую актуальность приобретают изучение патогенетических механизмов развития поражений кожи и поиск нелекарственных методов их лечения и профилактики [2, 3].
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ И ПРИНЦИПЫ
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ В ВИДЕ
ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ
Клиническая картина поражений кожи как нежелательных явлений проводимого лечения у онкологических и онкогематологических больных полиморфна, зависит от ведущего патогенетического механизма развития высыпаний. В основе патологического процесса может лежать прямое токсическое воздействие химиотерапевтических препаратов на делящиеся клетки эпидермиса, сальных и потовых желез, волосяных фолликулов, а также иммунное воспаление при лечении таргетными препаратами, при хронической реакции «трансплантат против хозяина» и токсико-аллергической реакции на лекарственные препараты [2-5].
Ключевым звеном в патогенезе поражений кожи у онкологических и онкогематологических больных на фоне лечения химиотерапевтическими лекарственными средствами и таргетными препаратами после лучевой терапии и трансплантации костного мозга является нарушение барьерных функций кожи [6]. Подавление митотической активности кератиноцитов приводит к уменьшению толщины эпидермиса и недостаточности защитной мантии Маркионини, которая состоит из смеси отшелушившихся роговых клеток эпидермиса, выделившихся на поверхность кожи себу-ма и секрета потовых желез. Несостоятельность эпидермального барьера, в свою очередь, приводит к повышению трансдермальной потери воды, нарушению кератогенеза, а вслед за этим и к метаболическим процессам в дерме,нарушению биоценоза кожи, что проявляется сухостью, шелушением и микротравмами кожного покрова. В результате нарушения барьерных функций кожи развивается дерматит, осложняющийся нередко инфицированием кожи [7]. Проявления дерматита определяет выраженность воспалительной реакции [2, 3]. Для острого воспаления характерны яркая эритема, отек, мокнутие очагов поражения вплоть до появления пузырей. При подостром воспалении в клинической картине доминируют розовые и красные пятна, папулы и бляшки различного размера; у ряда пациентов розовые инфильтрированные очаги поражения захватывают целые анатомические области. Хроническое воспаление кожи проявляется формированием склеродермоподобных изменений кожи — индурацией очагов поражения вплоть до образования контрактур и участков атрофии кожи [2, 3]. Провоспалительные кинины стимулируют активность меланогенеза и провоци-
руют пигментацию кожи. Поражение гладкой кожи может сопровождаться алопецией и ониходистро-фией. Зуд, сопровождающий сухость кожи, становится нестерпимым при выраженном воспалении: так, при ладонно-подошвенном синдроме больные жалуются на жжение и болезненность [6-9].
Кожный покров может страдать и в результате лучевого воздействия. Острый лучевой дерматит представлен гиперемией, мокнутием, формированием буллезных элементов, в то время как при хроническом лучевом дерматите возникают атрофия и склероз кожи [10].
Поражения кожи сопровождаются тяжелыми субъективными ощущениями, негативно влияют на физическую, психологическую и социальную реабилитацию больных, приводят к дополнительному ухудшению качества жизни.
Показано, что восстановление эпидермального барьера у большинства больных приводит к разрешению зуда и высыпаний, а также позволяет предупредить появление сыпи. Использование косметических средств для восстановления барьерных функций кожи позволяет не увеличивать лекарственную нагрузку на онкологических и онкогематологических больных [11].
Современные косметические средства, несмотря на то, что характеризуются как средства, предназначенные для личной гигиены, профилактики заболеваний кожи и косметических дефектов, а также для улучшения внешности человека, заняли прочное место в корнеотерапии [12-14]. В состав многих косметических рецептур входят эмолен-ты, в частности жиры и жироподобные вещества, которые при нанесении на кожу укрепляют соединение роговых клеток эпидермиса и создают жировую пленку на поверхности кожи, препятствуя трансдермальной потере воды. Европейский дерматологический форум (European Dermatology Forum, EDF) в 2018 г. ввел понятие «эмолент плюс»: так называют косметические средства, в состав которых, помимо эмолентов, входят биологически активные вещества (но не лекарства!), не изменяющие структуру органа, в данном случае кожи, но усиливающие основное действие эмолентов по восстановлению ее барьерных функций [15, 16].
Выбор косметических средств для ухода за кожей онкологических и онкогематологических больных с нарушенным эпидермальным барьером основан на тех же принципах, что и выбор косметических средств для ухода за кожей больных атопи-ческим дерматитом [17]. Косметические средства для ухода за кожей больных с нарушенным эпидер-мальным барьером должны:
• быть стерильными или по крайней мере бактериологически чистыми;
• восполнять защитную гидролипидную мантию Маркианини;
• обеспечивать восстановление иммуномодули-рующих свойств кожи и кератогенеза, развитие нормального биоценоза кожи;
88
• оказывать противозудное действие;
• обеспечивать фотопротекцию;
• быть гипоаллергенными: без раздражающего эффекта, парабенов, детергентов, синтетических консервантов, агрессивных растворителей, отдушек и ароматизаторов;
• а также быть мягкими или с содержанием мягких поверхностно-активных веществ, с абсорберами кожного сала, растительными экстрактами очищающего, дезинфицирующего и увлажняющего действия.
Косметологический уход за кожей включает очищение кожи, непосредственно восстановление эпидермального барьера и защиту кожи от воздействия эндо- и экзогенных повреждающих факторов [11, 18].
Гигиена кожного покрова предполагает удаление с его поверхности внешнего загрязнения и метаболитов лекарственных веществ, которые выделяются с потом и кожным салом. Важно нормализовать кислотность кожи. Шампуни и гели для душа должны легко смываться водой. Мытье не должно быть агрессивным: в ванне или под мягкими небыстрыми струями душа, теплой водой. Горячая вода провоцирует зуд. После мытья кожу высушивают промокательными движениями с помощью мягких полотенец. Кожу нельзя растирать! На просушенную после мытья кожу следует наносить увлажняющие кремы-гели или легкие эмульсионные кремы (лосьоны, косметическое молочко или сливки). После очищения лица косметическим маслом или молочком остатки этих средств важно снять с кожи водным или слабоспиртовым лосьоном, при этом удачным может быть сочетание очищающего масла и термальной воды, например, линии Avene (Пьер Фабр, Франция).
Онкологическим и онкогематологическим больным во время лечения и длительное время после его окончания, до тех пор пока не восстановятся барьерные функции кожи, нельзя пользоваться скрабом, подрезать кутикулу ногтя и делать обрезной маникюр и педикюр. Словом, следует избегать любых микротравм кожи, даже ношения тесной обуви. Для ухода за кожей стоп допустимы мягкие отшелушивающие средства, можно пользоваться солевыми эксфолиантами: например, ванночками с 5% раствором поваренной или морской соли (при отсутствии трещин). Нельзя пользоваться фторированными зубными пастами. Не использовать для борьбы с потом перспиранты, так как ряд цитоста-тических средств выводится из организма через потовые железы.
Выраженность воспаления в очагах поражения у больных с кожной токсичностью определяет выбор косметических средств для восстановления барьерных функций кожи. Косметические композиции (гели и кремы), используемые на основном этапе ухода за кожей, прежде всего должны содержать эмоленты. Эмоленты могут быть натуральными, химическими, синтетическими. В качестве
эмолента может быть использован глицерин. В косметической линии Толеранс Экстрем представлены продукты (очищающее молочко, увлажняющая эмульсия), которые содержат минимальное количество компонентов — глицерин и термальную воду. Добавление натуральных масел в эту косметическую композицию позволило создать рецептуру для производства увлажняющего крема и увлажняющей маски. Минимальное количество ингредиентов и отсутствие веществ, провоцирующих раздражение кожи и/или аллергические реакции, а также стерильность состава позволили включить линейку средств в уход за кожей как во время лечения онкологических больных, так и в восстановительный период.
Кремы, относящиеся к группе «эмоленты плюс», и кремы синергичного действия с другими активными веществами еще лучше восстанавливают барьерные функции кожи. В составе косметических средств «эмолент плюс» помимо липидовос-полняющих ингредиентов должны содержаться вещества с иммуномодулирующими и антиокси-дантными свойствами, обеспечивающие восстановление нормального биоценоза кожи и профилактику пигментации. Таким требованиям отвечает косметическая формула с комплексом церамидов (липидов, формирующих эпидермальный барьер) и активным биотехнологичным ингредиентом I-Modulia. Косметическая композиция представляет собой адъювантный иммуномодулятор, полученный в процессе биотехнологического синтеза комплекса полисахаридов (Aquaphilus dolomiae — микроорганизмы, обнаруженные в глубоководных подземных резервуарах источника термальной воды высокой чистоты), и характеризуется выраженным противовоспалительным и противозудным эффектом. Церамиды и I-Modulia входят в косметические композиции всей рассматриваемой линейки. Показано, что данное средство гигиены блоктирует PAR2-рецепторы зуда, что чрезвычайно важно, поскольку у онкологических и онкогематологических больных поражение кожи сопровождается неприятными ощущениями при воспалительной реакции любой выраженности (мокнутие, сухость), что свидетельствует о разных патогенетических механизмах зуда. Косметические средства, содержащие вещества-синергисты — сукральфат и комплекс «Медь+Цинк», обладают эпителизирующими свойствами и восстанавливают биоценоз кожи. Сукральфат (бета^-фруктофуранозил-альфа-D-глюкопиранозид октакис (гидросульфат) алюминия) известен в гастроэнтерологии как сорбент, который денатурирует белки слизи, соединяется с ними и фиксирует образовавшиеся белково-полисаха-ридные комплексы на некротических массах язвенного происхождения, образуя защитную пленку [19]. Комплекс «Медь+Цинк» обладает бактерицидным действием по отношению к Streptococcus pyogenes, Fusobacterium nucleatum и Staphylococcus aureus, фунгистатическим — к Candida albicans и Malassezia
furfur. Сукральфат и комплекс «Медь+Цинк», объединенные в одной косметической композиции крема «Сикальфат», взаимодействуя с цитокинами кожи, стимулируют восстановление эпидермально-го барьера за счет пролиферации фибробластов, кератиноцитов и эндотелиальных клеток непосредственно в коже, обладают антимикробным и противогрибковым действием. Крем наносят на раздраженную поврежденную кожу при отсутствии мокнутия, в противном случае препаратом выбора становится одноименный лосьон [20, 21].
В дерматологии важное значение имеет соблюдение принципов наружной терапии. При выраженном остром воспалении, резкой гиперемии очага поражения, отеке и мокнутии наиболее эффективны примочки. Технология применения примочек такова: слой из 4-6 марлевых салфеток или мягкую ткань смачивают охлажденными лечебными растворами, отжимают и накладывают в течение 30-40 мин на пораженный участок. Примочки меняют каждые 5-10 мин (по мере высыхания и согревания); всю процедуру повторяют несколько раз в сутки и завершают нанесением крема. Для примочек важно использовать бактериологически чистые средства, в частности щелочную гидрокарбонатную кальциево-магниевую минеральную воду. Термальная вода рассматриваемой линии средств имеет низкую минерализацию (266 мг/л), богата соединениями кремния, не вызывает раздражения кожи и мацерации. Гидрокарбонатная кальциево-магниевая минеральная вода при оптимальном соотношении ионов кальция и магния потенциирует кератогенез. Натуральные биологически активные вещества, в частности метаболиты A. dolomiae, обладают противозудным и мощным иммуномодулирующим действием, стимулируют выработку антимикробных пептидов, благодаря чему наряду с противовоспалительным действием примочек создаются условия для развития нормального биоценоза кожи [22-26].
В ряде случаев при подостром воспалении используют влажно-высыхающие повязки и орошения.
При подостром и хроническом воспалении для восстановления эпидермального барьера используют кремы и мази. Для онкологических и онко-гематологических больных важно, чтобы косметические средства были стерильны и не имели консервантов. Обеспечить стерильность косметического средства возможно при сложном производственном процессе, включающем, во-первых, использование стерильного оборудования на всех этапах производства и стерильной упаковочной тары; во-вторых, разработку специальных рецептур косметических средств и сложного технологического процесса стерилизации, обеспечивающего сохранность заданных свойств готовому продукту, и, в-третьих, расфасовку косметического средства в многодозовые тубы со специальными конструктивными особенностями их закрытия, кото-
рые позволяют гарантировать стерильность крема в течение всего срока годности. Такие тубы должны быть герметичны и оснащены индикатором вскрытия, а также фиксированной капсулой, позволяющей сохранить герметичность крема внутри тубы после изъятия очередной дозы препарата.
Косметические кремы — это двухфазные эмульсии: прямые («масло в воде») или обратные («вода в масле»). Консистенция косметического средства зависит от содержания воды в косметической композиции. Косметическое молочко содержит до 80% воды и может быть использовано для очищения кожи или для ухода за сухой и тонкой кожей. Увлажняющими кремами принято считать кремы, в составе которых более 45% воды. Эти кремы можно использовать для ухода за воспаленной кожей при подострой воспалительной реакции, так как испарение воды приводит к охлаждению кожи, уменьшению воспаления и зуда. Питательными кремами принято называть кремы, в составе которых менее 45% воды. За счет большого содержания жира аппликации этих кремов приводят к согреванию кожи и усилению кровообращения, что способствует всасыванию биологически активных веществ. Такие косметические средства необходимы для ухода за очагами хронического воспаления, участками рубцовой атрофии кожи. В жировую составляющую косметических композиций входят эмоленты — жиры и жироподобные вещества, которые, проникая в роговой слой, создают «цемент», укрепляющий сцепление роговых клеток, и восполняют недостаточность мантии Маркианини. Таким образом, правильный выбор стерильных косметических средств, в состав которых входят эмоленты и биологически активные вещества с противозудным и иммуномодулирующим действием, а основа которых соответствует состоянию кожи больного, способствует восстановлению эпидермального барьера.
Акнеформные высыпания, возникающие при приеме таргетных препаратов, являются иммуно-опосредованной реакцией, поэтому применение ретиноидов неоправданно. Кроме того, кожная сыпь, обусловленная приемом таргетных препаратов, может быть представлена сквамозными высыпаниями, гипо- или гиперпигментацией, трещинами, сопровождаться зудом; у ряда пациентов развиваются ониходистрофия, трихомегалия и гипертрихоз. Уход за кожей волосистой части головы у пациентов с алопецией сводится к нанесению увлажняющих и фотозащитных косметических средств. Для этих пациентов также полезно использование стерильных косметических ресурсов с иммуномоду-лирующими свойствами, восстанавливающих эпи-дермальный барьер.
Третий этап ухода за кожей — защита. На ладонях и подошвах вследствие большого количества в этих зонах потовых желез развивается дерматит, известный как ладонно-подошвенный синдром (син. пальмарно-плантарная эритродизесте-
90
зия, эритромелалгия). Кожа при этом становится ярко-красной, блестит. Выражены отек, мокнутие. Появляются трещины и крупнопластинчатое шелушение; болезненность, жжение, зуд. Это серьезное осложнение химиотерапии приводит к ограничению физической активности пациента, доставляя ему тяжелые страдания, диктует необходимость пересмотра схемы лечения или даже отмены терапии. Частота этого осложнения — от 22-26% при лечении доксорубицином до 79% при назначении сорафениба в комбинации с бевацизумабом. При этом локальные методы, такие как охлаждение конечностей, ограничение физической нагрузки, нанесение для смягчения кожи индифферентных кремов, содержащих ланолин, вазелин, мочевину или молочную кислоту, в незначительной степени помогают облегчить состояние. Однако созданы специальные рецептуры косметических средств, которые при нанесении на кожу образуют защитное покрытие с высоким антиоксидантным потенциалом и выполняют функцию физического барьера, в частности препятствуют всасыванию метаболитов лекарственных веществ и свободных радикалов обратно в кожу. Предотвратить развитие ладонно-подошвенного синдрома поможет превентивное назначение таких средств за несколько дней до проведения химиотерапии. Препараты выбора — стерильные косметические средства, а также средства, содержащие сукраль-фат и комплекс «Медь+Цинк».
Завершающий этап любого косметического ухода подразумевает применение фотозащитных средств, в частности косметических средств, содержащих минеральные экраны.
Адекватно подобранный ежедневный уход за кожей позволяет предотвратить развитие нежелательных явлений химиотерапии со стороны кожного покрова. Рациональный косметический уход за кожей — это одновременно превентивные
меры развития кожной токсичности химиотерапии и немедикаментозное лечение ее проявлений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Рациональный косметический уход за кожей онкологических и онкогематологических больных можно рассматривать как немедикаментозный способ лечения и профилактики кожной токсичности и кожных проявлений хронической реакции «трансплантант против хозяина». Среди современных косметических средств можно выбрать стерильные косметические средства, которые благодаря наличию в своем составе эмолентов, «эмолентов плюс», иммуномодуляторов с противозудным действием, сорбентов и регуляторов кератогенеза восстанавливают нарушенный эпидермальный барьер.
ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ
Статья опубликована при поддержке ООО «Пьер Фабр».
FINANCIG SOURCE
The article is supported by «Pierre Fabre» company.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Е.А. Шугинина ранее участвовала в качестве лектора в симпозиумах, проводимых в рамках научных всероссийских и региональных конференций при поддержке ООО «Пьер Фабр».
О.И. Рассохина подтвердила отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
CONFLICT OF INTERESTS
E.A. Shuginina previously participated as a lecturer in symposia held in the framework of scientific All-Russian and regional conferences, with the support of Pierre Fabre.
O.I. Rassokhina declared no conflict of interests.
91
ЛИТЕРАТУРА
1. Oncoforum.ru. Российский онкологический портал. Заболеваемость и смертность от рака в мире. [28 марта 2016] [Oncoforum.ru. Rossijskij onkol-ogicheskij portal. Zabolevaemost' i smertnost' ot raka v mire. [2016 March 28] (In Russ).] Доступно по: https://www.oncoforum.ru/o-rake/statistika-raka/ zabolevaemost-i-smertnost-ot-raka-v-mire.html. Ссылка активна на 15.04.2019.
2. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. / Под ред. Переводчиковой Н.И., Горбуновой В.А. 4-е изд., расш. и доп. — М.: Практическая медицина, 2018. — 688 с. [Rukovodstvo po khimioterapii opukholevykh zabolevanij. Ed by Perevodchikovа NI, Gorbunovа VA. 4th ed. revised and updated. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2018. 688 р. (In Russ).]
3. Трахтаман П.Е., Рассохина О.И. Кожные проявления реакции трансплантат против хозяина //
Клиническая дерматология и венерология. — 2016. — Т.15. — №1. — С. 85-87. [Trakhtman PE, Rassokhina OI. Cutaneous manifestations of chronic graft-versus-host disease. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2016;15(1):85-87. (In Russ).]
4. Рассохина О.И., Потекаев Н.Н., Трахтман П.Е., Шугинина Е.А. Алгоритм дерматоскопического исследования сосудов ногтевого валика больных с кожными проявлениями хронической реакции трансплантат против хозяина для врачей общей практики // Врач. — 2017. — №7. — С. 43-46. [Rassokhina O, Potekaev N, Trakhtman P, Shuglnlna E. An algorithm for dermatoscopic study of the nail fold vessels in patients with cutaneous manifestations of chronic graft versus host reaction for general practitioners. Vrach. 2017;(7):43-46. (In Russ).]
5. Шугинина Е.А., Рассохина О.И. Медикаментозно-индуцированные нежелательные реакции кожи. В кн.: Новая косметология. Методы косметологии в дерматологической практике. / Под общ. ред. Е.И. Эрнандес. — М.: Косметика и медицина, 2018. — С. 477-484. [Shuginina EA, Rassokhina OI. Medikamentozno-indutsirovannye nezhelatel'nye reaktsii kozhi. In: Novaya kosmetologiya. Metody kosmetologii v dermatologicheskoj praktike. Ed by EI Ernandes. Moscow: Kosmetika i meditsina; 2018. рр. 477-484. (In Russ).]
6. Караулов А.В., Быков С.А., Быков А.С. Иммунология, микробиология иммунопатология кожи. — М.: БИНОМ, 2012. — 328 с. [Karaulov AV, Bykov SA, Bykov AS. Immunologiya, mikrobiologiya immunopa-tologiya kozhi. — Moscow: BINOM; 2012. 328 р. (In Russ).]
7. Гусева Н.Г. Системная склеродермия и псевдоскле-родермические синдромы. — М.: Медицина, 1993. — 267 с. [Guseva NG. Sistemnaya skleroder-miya i psevdosklerodermicheskie sindromy. Moscow: Meditsina; 1993. 267 р. (In Russ).]
8. Потекаев Н.Н., Трахтман П.Е., Рассохина О.И., и др. Особенности кожи при хронической реакции трансплантат против хозяина. Принципы косме-тологического ухода // Медицинская сестра. — 2017. — №6. — С. 41-44. [Potekaev N, Trakhtman P, Rassokhlna O, et al. Skin characteristics in chronic graft versus host reaction. Principles of cosmetic care. Med Sestra. 2017;(6):41-44. (In Russ).]
9. Мусабаева Л.И., Великая В.В., Грибова О.В., и др. Профилактика и лечение лучевых поражений кожи // Онкохирургия. — 2013. — Т.5. — №2. — С. 76-81. [Musabaeva LI, Velikaya VV, Gribova OV, et al. Prevention and management of radiation-induced skin injuries. Onkokhirurgiya. 2013;5(2):76-81. (In Russ).]
10. Потекаев Н.Н., Трахтман П.Е., Рассохина О.И., и др. Кожная токсичность химиотерапии и кожные проявления хронической реакции «трансплантат против хозяина». Принципы немедикаментозной коррекции поражений кожи // Врач. — 2017. — №8. — С. 8-14. [Potekaev N, Trakhtman P, Rassokhlna O, et al. Skin toxicity of chemotherapy and cutaneous manifestations of chronic graft versus host reaction. The principles of non-drug correction of skin lesions. Vrach. 2017;(8):8-14. (In Russ).]
11. Академик. Большой медицинский словарь. [интернет] [Akademik. Bol'shoj meditsinskij slovar'. [internet] (In Russ).] Доступно по: https://dic.academic. ru/contents.nsf/medic2/. Ссылка активна на 16.04.2019.
12. Пучкова Т.В. Энциклопедия ингредиентов для косметики и парфюмерии. 2-е изд. — М.: Школа косметических химиков, 2015. — 408 с. [Puchkova TV. Entsiklopediya ingredientov dlya kosmetiki i parfyume-rii. 2nd. Moscow: Shkola kosmeticheskikh khimikov; 2015. 408 р. (In Russ).]
13. Эрнандес Е.И., Марголина А.А. Новая косметология. Основы современной косметологии. — М.:
Косметика и медицина, 2012. — 200 с. [Ernandes EI, Margolina AA. Novaya kosmetologiya. Osnovy sovre-mennoj kosmetologii. Moscow: Kosmetika i meditsina; 2012. 200 р. (In Russ).]
14. Марголина А.А., Эрнандес Е.И. Новая косметология. Т. I. — М.: ООО «Фирма Клавель», 2005. — 424 с. [Margolina AA, Ernandes EI. Novaya kosmetologiya. T. I. Moscow: OOO «Firma Klavel'»; 2005. 424 р. (In Russ).]
15. Баррет-Хилл Ф. Косметическая химия для косметологов и дерматологов. / Пер. с англ. — М.: Косметика и медицина, 2017. — 232 с. [Barret-Khill F. Kosmeticheskaya khimiya dlya kosmetologov i dermatologov. Translated from English. Moscow: Kosmetika i meditsina; 2017. 232 р. (In Russ).]
16. Левашева С.В Нарушение регуляции эпидер-мального барьера в формировании атопиче-ского дерматита и бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2015. — 22 с. [Levasheva SV. Narushenie regulyatsii epidermal'nogo bar'era v formirovanii atopicheskogo dermatita i bronkhial'noj astmy u detej. [dissertation abstract] Moscow; 2015. 22 р. (In Russ).] Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01005563473. Ссылка активна на 14.04.2019. (In Russ).]
17. Эрнандес Е.И., Марголина А.А., Петрухина А.О. Липидный барьер кожи и косметические средства. 2-е изд. — М.: Кафедра, 2003. — 339 с. [Ernandes EI, Margolina AA, Petrukhina AO. Lipidnyj bar'er kozhi i kosmeticheskie sredstva. 2nd. Moscow: Kafedra; 2003. 339 р. (In Russ).]
18. РЛС. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. Обновленные рекомендации Американского кардиологического общества. [15.07.2019] [RLS. Entsiklopediya lekarstv i tovarov aptechnogo assortimenta. Obnovlennye rekomen-datsiiAmerikanskogo kardiologicheskogo obshchest-va. [15.07.2019] (In Russ).] Доступно по: https:// www.rlsnet.ru/. Ссылка активна на 15.07.2019.
19. Потекаев Н.С. Дерматовенерология — синтез науки и практики: Избранные труды. / Под ред. С.Е. Шорина. — М.: Медицинская книга, 2004. — 558 с. [Potekaev NS. Dermatovenerologiya — sintez nauki i praktiki: Izbrannye trudy. Ed by SE Shorin. Moscow: Meditsinskaya kniga; 2004. 558 р. (In Russ).]
20. Lacouture Mario E. (ed.) Dermatologic principles and practice in oncology: conditions of the skin, hair, and nails in cancer patients. Wiley; 2014. 456 p.
21. Burch RM, McMillan BA. Sucralfate induces proliferationofdermal fibroblassts and keratinocytesin culture and granulation tissue formation in full-thicknes skin wounds. Agents Actions. 1991;34(1-2):229-231. doi: 10.1007/bf01993288.
22. Casas C, Ginisty H, Alvarez-Georges S, et al. Molecular characterization of inflammation and Staphylococcus aureus colonization of involved skin of atopic dermatitis patients. A non-invasive approach-france. Skin Pharmacol Physiol. 2008;21(5):260-268. doi: 10.1159/000143391.
92
23. Portalès Fi Ariès MF, Licu D, et al. Immunomodulation inducedbyAvenespringwateronTh1andTh2-dependent cytokine production in healthy subjects and atopic dermatitis patients. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2001;14(4):234-242. doi: 10.1159/000056352.
24. Casas C, Ribet V, Alvarez-Georges S, et al. Modulation of interleukin-8 and staphylococcal flora by Ave^ne hydrotherapy in patients suffering from chronic inflammatory dermatoses. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25 Suppl 1:19-23. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03898.x.
25. Merial-Kieny C, Mengual X, Guerrero D, Sibaud V. Clinical efficacy of hydrotherapy measured in a large cohort of more than 10 000 atopic or psoriatic patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25:30-34. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03900.x.
26. Fostini AC, Georgescu V, Decoster CJ, Girolomoni G. A cream based on Aquaphilus dolomiae extracts alleviates non-histaminergic pruritus in humans. Eur J Dermatol. 2017;27(3):317-318. doi: 10.1684/ ejd.2017.2994.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Шугинина Елена Андреевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры эстетической медицины ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Адрес: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, e-mail: shuginina@yandex.ru, SPIN-код: 7758-0568, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2833-219X
Рассохина Ольга Игоревна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры кожных болезней и косметологии ФДПО ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
Адрес: 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1, e-mail: olga-shuginina@yandex.ru, SPIN-код: 6126-8201, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2156-5487
93
