CC BY
20
Конгрессы, конференции
Итоги работы XVII Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики»
12—14 декабря 2018 года, Москва
Results of the XVII Congress of Pediatric Infectiologists of Russia «Actual issues of infectious diseases and vaccine prevention»
December 12—14, 2018, Moscow
В Москве 12—14 декабря 2018 года состоялся XVII Конгресс детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики», посвященный 80-летию академика РАН Учайкина Василия Федоровича.
Программа XVII Конгресса включала вопросы организации медицинской помощи детям, вакци-нопрофилактики, высокотехнологичных методов диагностики и лечения инфекционных болезней детского возраста и другие актуальные проблемы. В работе Конгресса участвовало около 2 000 делегатов, в том числе руководителей органов управления и учреждений здравоохранения, научных работников, детских специалистов амбулатор-но-поликлинических и стационарных учреждений всех уровней здравоохранения из 158 городов Российской Федерации. В мероприятиях Конгресса приняли участие иностранные делегаты из 8 государств, в т.ч. 7-ми стран ближнего зарубежья — Украины, Беларуси, Казахстана, Молдовы, Армении, Азербайджана, Узбекистана, а также из Монголии.
На торжественном заседании, посвященном юбилею академика РАН В.Ф. Учайкина, 12 декабря 2018 г. был показан фильм «Трудовой путь В.Ф. Учайкина», где его друзья, коллеги по работе, родные рассказывали о нем как о профессионале, Враче с большой буквы, который помог сотням маленьких пациентов.
Поздравления Василию Федоровичу прислали Президент РАН академик Сергеев А.М., Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей МЗ РФ академик РАН Лобзин Ю.В., Президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Рошаль Л.М.
Лично поздравили Василия Федоровича ректор Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пиро-гова МЗ РФ (РНИМУ им. Н.И. Пирогова) академик
РАН Лукьянов Сергей Анатольевич, проректор по лечебной работе РНИМУ им. Н.И. Пирогова член-корреспондент РАН Тахчиди Христо Пери-клович, декан педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова д.м.н., профессор Ильенко Лидия Ивановна, Главный педиатр МОУ УПДК д.м.н., профессор Блохин Борис Моисеевич.
XVII Конгресс детских инфекционистов России начал свою работу с пленарного заседания, на котором руководитель Центра рассеянного склероза и демиелинизирующих заболеваний у детей ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России д.м.н., профессор Скрипченко Н.В. выступила с докладом на тему «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», которая является одной из главных причин летальности среди детского населения. Среди них: внебольничная пневмония (особенно гриппозной этиологии), менингококковая инфекция, грипп, острые кишечные инфекции, ВИЧ-инфекция, гемо-фильная инфекция и туберкулез. Н.В. Скрипченко акцентировала внимание на проблеме гриппа в последние годы, выявляемости других возбудителей ОРВИ у больных с лабораторно подтвержденным гриппом и, особенно, на своевременности применения противовирусных препаратов широкого спектра, в том числе и противогриппозного действия, а также необходимости совершенствования вакцин против гриппа.
В докладе также отмечалось снижение уровня привитости детского и взрослого населения в мире, что привело к росту заболеваемости корью на территории РФ и других стран Европы.
Одной из причин повсеместного роста заболеваемости менингококковой инфекцией является доминирование в настоящее время редких сероти-пов, таких, как W, Y, X и др., что клинически проявляется тяжелым течением в 50% случаев и летальными исходами — в 29% случаев, в основном от МенШ Кроме того, особенностью возбудителя является интенсивный горизонтальный генетический
обмен, обеспечивающий высокую пластичность генома и изменчивость признаков. Важным в антигенной эволюции данной инфекции явилось появление нового кластера МенМ, ГС^Хадж), который регистрируется на территории России с 2011 г. При формировании новых организованных коллективов МенW, CC11 вытесняет из циркуляции другие генетические линии менингококков, что повышает риск вспышек тяжелых форм инфекции. Неотложными мерами в специфической профилактике ме-нингококковой инфекции являются: включение в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) вакцинации детей раннего возраста, особенно со сниженным иммунитетом (недоношенных, с врожденными инфекциями); подростков; студентов и новобранцев; сотрудников лабораторной службы и лиц, путешествующих в гиперэндемичные регионы.
В перспективе необходимо совершенствовать этиопатогенетическую терапию, внедрять стандартные методы оценки антибиотикочувствитель-ности; проводить детальное наблюдение за динамикой распространения резистентности, в первую очередь к цефалоспоринам 3 поколения и карба-пенемам и анализ роли хлорамфеникола и ампициллина в профилактике и лечении менингококко-вой инфекции.
Н.В. Скрипченко сообщила о новом вирусе долины Каче — возбудителе хронического энцефалита (Cache Valley virus), сопровождающегося лихорадкой, судорогами и расстройством сознания, лимфоцитозом в ликворе.
В докладе была обсуждена «Глобальная стратегия сектора здравоохранения ВОЗ по вирусному гепатиту на 2016—2021 гг.», основой которой является ликвидация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения; сокращение новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и сокращение случаев смерти из-за вирусного гепатита на 65% к 2030 г.
В России заболеваемость хроническим гепатитом С (ХГС) выросла за последние 15 лет в 3 раза и по этому показателю Россия занимает 6 место в мире. По проблеме вирусного гепатита В был представлен алгоритм ведения НBV-инфицированных женщин, планирующих беременность. Инновационным явился алгоритм ведения детей, рожденных от матерей с НВ-вирусной инфекцией с обследованием с 3-мес. возраста на наличие маркеров гепатита В.
Обсужден актуальный вопрос герпесвирусных поражений печени, особенно с хроническими диффузными заболеваниями печени у детей.
В проблеме острых кишечных инфекций (ОКИ) Н.В. Скрипченко отметила значимую роль вирусных ОКИ, среди которых доминируют ротавирус-ная и норовирусная этиологии, в то время как среди ОКИ бактериальной этиологии — сальмо-неллез, кампиллобактериоз, эшерихиоз и иерсини-оз. Сделан был акцент на ошибки терапии ОКИ, увеличивающие риск летального исхода, среди которых необходимо учитывать риск летального исхода в 4 раза при применении сорбентов на фоне некупируемой рвоты, задерживающих пассаж содержимого желудка и кишечника. Парацетамол и ибупрофен, применяемые при ОКИ, увеличивают этот риск в 3 раза, т.к. могут провоцировать транслокацию микроорганизмов, печеночную недостаточность и эрозивные поражения желудка.
Важной составляющей доклада явилась тема врожденных инфекций, в которой особое значение придавалось тому факту, что 70% врожденных инфекций не манифестируют при рождении (ВПГ1, ЦМВИ, токсоплазмоз и др.); указаны основные факторы риска врожденных инфекций (акушерский анамнез, неблагоприятное течение беременности, изменения на УЗИ; патологическое течение родов), а также предикторы врожденных инфекций. Представлен алгоритм обследования и основные положения протокола терапии при врожденной инфекции.
С большим интересом слушали доклад академика РАН Ершова Ф.И., который осветил роль интер-феронов в клинической практике педиатров. Профессор Гомберг М.А. в своем докладе с помощью художественных образов представил историческую справку инфекций, передающихся половым путем.
Программа Конгресса была сформирована и структурирована блоками по основным вопросам научных и практических аспектов инфекционной патологии у детей, включая нейроинфекции, ОРВИ и грипп, ОКИ, вирусные гепатиты, вакцинопрофи-лактику, неотложные состояния у детей, завозные инфекции.
В рамках послевузовского профессионального образования педиатров Конгресс был аккредитован на 16 кредитов.
В ходе работы XVII Конгресса детских инфекционистов России был проведен 31 научный и научно-практический симпозиум, включая лекции и мастер-классы, выступления известных профессо-
ров. Широко обсуждалась роль клинических рекомендаций в повышении качества медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, аккредитация врачей, критерии оценки работы медицинских вузов, роль внедрения интегрированного введения инфекционных болезней детского возраста в учебные программы медицинских вузов.
На закрытии Конгресса 14 декабря 2018 г. были подведены итоги конкурса научных работ молодых ученых.
Был принят отчет ответственного редактора журнала «Детские инфекции» к.м.н., доцента кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Молочковой О. В. (Главный редактор — академик РАН Учайкин В.Ф.), в котором было отмечено, что в 2018 году журнал вошел в российский список RSCI на платформе Web of Science.
Конгресс подвел итоги развития детской инфекционной службы за последние годы, наметил программные направления деятельности профессиональной Ассоциации педиатров-инфекционистов, определил первоочередные задачи.
По итогам работы XVII Конгресса детских инфекционистов России принята резолюция.
По результатам работы делегаты и участники XVII Конгресса детских инфекционистов России считают необходимым:
■ Участвовать в разработке клинических рекомендаций с едиными унифицированными подходами, в т.ч. лечения ОРВИ и гриппа, острых кишечных инфекций и др.
■ Продолжить работу по совершенствованию системы вакцинопрофилактики инфекционных болезней у детей в Российской Федерации, способст-
вовать расширению Национального календаря профилактических прививок за счёт введения вакцинации против инфекций, вызванных ротавиру-сом, папилломавирусом, вирусом ветряной оспы, гепатита А, менингококком, дополнительных ревакцинаций против коклюша в дошкольном и подростковом возрасте, внедрения использования многокомпонентных (5 и более) вакцин.
■ Способствовать пропаганде иммунопрофилактики среди врачей и родителей за счет личного участия в средствах массовой информации.
■ Продолжить совершенствование педиатрического образования на до- и последипломном этапах в рамках существующих организационных систем (педиатрические образовательные организации и факультеты) с постоянным совершенствованием образовательных программ по инфекционным болезням у детей.
■ Разработать новый ФГОС по педиатрии с включением детских инфекционных болезней.
■ Предусмотреть активное привлечение среднего медицинского персонала к участию в Конгрессе с целью повышения квалификации в области специфической и неспецифической профилактики инфекционных болезней у детей.
■ Провести XVIII Конгресс детских инфекционистов с международным участием.
■ Пригласить на XVIII Конгресс детских инфекционистов экспертов в области судебной медицины, фармакологов, юристов в области организации здравоохранения.
Принято единогласно 14 декабря 2018 г.
