CC BY
45ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СТАТИСТИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
БОЛЕЗНЕЙ В РОССИИ
В.Б. Белов*
Статистическая классификация болезней стала основным и обязательным документом при проведении всех санитарно-статистических работ в России, обеспечивающим сопоставимость показателей как внутри страны, так и при международном сравнении. Ключевые слова: номенклатура и классификация болезней; международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти; МКБ.
Разработка номенклатуры и классификации болезней тесно связана с историей развития исследований заболеваемости населения России. В 1873 г. на IV съезде русских естествоиспытателей впервые была представлена программа изучения заболеваемости и смертности населения, поставлен вопрос о создании единой номенклатуры и классификации болезней. В это время существовала официальная номенклатура медицинского департамента Министерства внутренних дел, но для статистической административной отчетности. В том же году Общество русских врачей в Москве предложило проект номенклатуры болезней, а в 1876 г. врачами Московского земства был составлен «Проект номенклатуры болезней для земской медицинской практики». В 1897 г. по поручению XIII губернского съезда врачей Московского земства санитарным бюро при участии специальной комиссии номенклатура болезней была пересмотрена и издана.
В 1894 г. выдающийся санитарный врач П.И. Куркин возглавил комиссию Пироговского общества по разработке номенклатуры и классификации болезней. При разработке велась широкая дискуссия. Как писал П.И. Куркин в своем очерке «... наиболее условно и спорно в наменклатуре болезней является та стороная ея, которая касается устанавливаемой ею классификации болезней», т.к. номенклатура и классификация болезней и причин смерти имеют не только практический, но и научно-теоретический интерес, в них отражается состояние и уровень развития медицинской науки и её теоретические представления на этиологию и патогенез различных заболеваний на ка-
* Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, г. Москва
Белов Виталий Борисович - к.м.н., зав. отделом, vitalybb@mail.ru
ждом этапе развития. Поэтому в процессе создания участвовали видные представители медицинской науки были использованы главнейшие иностранные материалы (номенклатура Бертильона, Вирхова, английская, австрийская). На VII Пироговском съезде (Казань, 1899) эта первая общерусская, т.н. Пироговская, номенклатура была утверждена для применения в течение ближайших 10 лет (до пересмотра). Было решено ходатайствовать перед медицинским департаментом об объединении данной номенклатуры с казенной. В 1902 г. медицинский департамент утвердил представленную комиссией под председательством Н.В. Склифосовского номенклатуру болезней в качестве «обязательной для врачей всех ведомств».
В 1918 г. была отменена официальная номенклатура медицинского департамента и временно использовалась принятая на Пироговском съезде, затем она послужила основой для создания советского проекта номенклатуры и классификации болезней и причин смерти. В 1924 г. данный проект был утвержден Наркомздравом РСФСР. В 1929 г. представители СССР впервые участвовали в Международной конференции по очередному пересмотру номенклатуры и классификации болезней и причин смерти, где представили свой проект. В дальнейшем номенклатура существенно изменялась и расширялась - в 1930 г. утвержден второй пересмотр, в 1939 г. - третий, а четвёртый был осуществлён специальной комиссией Учёного медицинского совета в 1952 г. В начале 60-х гг. в СССР в связи с изменением внешней политики появилась необходимость в сопоставлении советских и зарубежных санитар-но-статистических материалов. Совещание министров здравоохранения соц-стран (1960) признало целесообразным применение Международной номенклатуры, что было поддержано симпозиумом соцстран по вопросам санитарной статистики (1962 г.). В 1959 г. Институт организации здравоохранения и истории медицины им. Н.А. Семашко перевел и издал словарь Международной статистической классификации болезней (МКБ) VII пересмотра, указав порядок рубрификации всех болезней, как по советской, так и по международной номенклатурам, а к 1961 г. подготовил к изданию текст I тома МКБ -эта работа осуществлялась в отделе санитарной статистики проф. Г.А. Рай-нберг, проф. Л.С. Каминским, проф. А.М. Мерковым и доц. Е.А. Садвокасо-вой. Приказом министра здравоохранения СССР от 29 июля 1963 г. № 348 с 1 января 1965 г. в медико-санитарных учреждениях СССР была введена в действие Международная номенклатура и классификация болезней, травм и причин смерти с некоторыми коррективами, внесёнными в соответствии с теоретическими установками советской науки.
В подготовке МКБ-VIII (1965 г.) активное участие принимали советские специалисты. В 1970 г. в СССР был издан адаптированный вариант. При составлении «Алфавитного перечня диагностических обозначений» были использованы алфавитные указатели предыдущих изданий - Всесоюзного НИИ им. Н.А. Семашко (1959 г.), Бюро медицинской статистики Министерства здравоохранения РСФСР (1966 г.), терминологический указатель Малой медицинской энциклопедии (1966 - 1970 гг.).
В 1967 г. на базе Всесоюзного НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко создается Сотрудничающий центр ВОЗ по развитию Семьи Международных классификаций (Collaborating Centre WHO for FIC), руководителем его длительный период был проф. В.К. Овчаров.
Согласно резолюции 29-й Всемирной ассамблеи здравоохранения (1976 г.), МКБ-IX вступила в силу с 1979 г., а в СССР была издана в 1980 г. С 1999 г. по Указу Президента РФ и приказу Министерства здравоохранения РФ (№ 3 от 12.01.1998 г) был осуществлен переход органов и учреждений здравоохранения нашей страны на МКБ десятого пересмотра. К 2015 г. планируется выпуск нового пересмотра МКБ - 11.
Более чем 100 летний опыт создания и внедрения МКБ в России должен послужить более заинтересованному подходу к изучению окончательного проекта очередного пересмотра классификации и широкому ответственному обсуждению специалистами научной и практической медицины.
Литература:
1. Алфавитный перечень диагностических обозначений. - М. - 1979.
2. Материалы по болезненности и движению населения Московской губернии в 1895 и 1896 гг. : С прил. Очерка соврем. положения работ Сан. бюро по статистике болезненности / [Соч.] Сан. врача П.И. Куркина Москва : Моск. губ. земство, 1899. - С. 9.
3. Мерков А.М., Садвокасова Е.А. О номенклатуре и классификации болезней, травм и причин смерти // Ж. Вестник академии медицинских наук СССР. - М. - № 8. - 1962.
4. Овчаров В.К. К введению в СССР Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти // Ж. Советское здравоохранение. - М. - № 6. - 1964.
4. Организация здравоохранения в СССР. Пособие для врачей, Т. 1., под ред. Н.А. Виноградова. - М., 1958.
5. Руководство по международной статистической классификации болезней травм и причин смерти. - М., 1961.
