Создание и развитие Международной классификации болезней Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

СОЗДАНИЕ И РАЗВИТИЕ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ

БОЛЕЗНЕЙ

С.Н. Чемякина*

Международная классификация болезней с момента ее принятия в 1853 г. и по сей день используется как универсальный документ для международных сравнений заболеваемости и смертности населения и как статистическая база для развития здравоохранения. Ключевые слова: систематизация причин смерти; международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти; международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, МКБ -10.

Международная классификация болезней (МКБ) является международной стандартной диагностико-статистической классификацией, используемой для общих эпидемиологических и других целей, связанных не только с управлением здравоохранением, но и с другими секторами экономики. Пользователями классификации являются органы государственной статистики, управления здравоохранением, медицинского страхования и другие аналогичные учреждения. Впервые попытку систематически расположить болезни, приведшие к летальному исходу, предпринял Франсуа Босье де Лакруа (1706-1767), известный под именем Соваж, в «Методике нозологии». В XIX в. Уильям Фарр (1807-1883), статистик Управления записи актов гражданского состояния Англии и Уэльса, разработал принципы составления единой статистической классификации болезней, использованные им и Марком д'Эспином при создании единой классификации причин смерти, принятой на Первом Международном статистическом конгрессе в Брюсселе в 1853 г. В 1855 г. и 1864 г. были приняты промежуточные варианты классификации на основе модели, предложенной У. Фарром, а в 1891 г. Международный статистический институт поручил комитету под председательством Жака Бер-тильона (1851-1922), начальника Статистической службы Парижа, подготовку очередной классификации причин смерти на основе синтеза английского, немецкого и швейцарского вариантов. Эта классификация была принята в 1893 г. в Чикаго.

Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, г. Москва

Чемякина Сахиб Джаммал Нургалеевна - к.б.н., ст. науч. сотр., jemma33@yandex.ru

В 1898 г. Американская ассоциация общественного здравоохранения предложила пересматривать классификацию каждые 10 лет, что было утверждено на сессии Международного статистического института в 1899 г.

В 1900 г. в Париже состоялась первая Международная конференция по пересмотру классификации Бертильона (перечня причин смерти). Последующие конференции созывались в 1909,1920, 1929 и 1938 гг.

В 1929 г., подготовку международных перечней болезней взял на себя Объединенный комитет, назначенный Международным статистическим институтом и Организацией здравоохранения Лиги Наций. Было разработано унифицированное Свидетельство о смерти и правила выбора причины смерти, если указана более чем одна причина.

Что касается развития классификации болезней для статистики заболеваемости, то еще Фарр понимал, что нужно «распространить аналогичную систему номенклатуры на болезни, которые, хотя и не смертельны, но являются причиной нетрудоспособности населения». Поэтому в свой «Доклад о номенклатуре и статистической классификации болезней», представленный на II Международном статистическом конгрессе, он включил основной перечень болезней, который был принят на I Международной конференции по пересмотру Классификации причин смерти Бертильона в Париже в 1900 г. Следующий перечень был принят на II конференции в 1909 г., который был опубликован в 1910 г. на английском языке под названием «Международная классификация причин болезней и смерти».

Дальнейшие модификации этого перечня 1929 и 1938 гг. послужили основой для опубликованного в 1944 г. «Руководства по кодированию причин заболеваемости в соответствии со стандартизованным кодированным перечнем диагнозов для статистической разработки данных о заболеваемости», с перечнем включений и алфавитным указателем.

В 1948 г. Первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла «Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти». Было рекомендовано правительствам создать национальные комитеты по демографической и санитарной статистике для координации деятельности в этой области на национальном уровне и для работы в качестве связующего звена между национальными статистическими организациями и ВОЗ.

Периодические пересмотры МКБ, начиная с 6 пересмотра в 1948 г., координировались ВОЗ. К настоящему времени осуществлены 7, 8, 9 и 10 пересмотры. По мере расширения применения классификации все больше поль-

зователей из различных стран стали участвовать в процессе её пересмотра. В 1993 г. при 10 пересмотре классификация получила название «Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем», что стало отражать ее содержание и цели, а также была принята известная сейчас аббревиатура - МКБ.

Изменения в классификации связаны не только с достижениями медицинской науки, что находит отражение в углубленных классификациях по онкологии, психиатрии, неврологии, стоматологии и др. специальностей, составляющих «Семью международных классификаций», но и растущими социальными запросами общества. В МКБ-10 появился Класс ХХ! «Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения». Развитие МКБ идет в различных направлениях, причем допускаются промежуточные версии по мере накопления данных.

Литература

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). Женева, ВОЗ, 1995.

2. Руководство по Международной классификации болезней, повреждений и причин смерти. Шестой пересмотр, Женева, ВОЗ. 1948.

3. Хальфин Р.А., Какорина Е.П., Максимова М.В. МКБ-10 в практике здравоохранения.- М., 2005.