CC BY
59
УДК 617. 52-089.
ББК 55.1.57.33
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ В БУХАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Ф.Р. КАМАЛОВА, Бухарский филиал ТГСИ, г. Бухара, Узбекистан Ш.А. КАМБАРОВА, Бухарский филиал ТГСИ, г. Бухара, Узбекистан М.А. САИДОВА, Бухарский филиал ТГСИ, г. Бухара, Узбекистан А.Ш. РАХИМОВ, Бухарский филиал ТГСИ, г. Бухара, Узбекистан
Аннотация
Данное произведение посвящено истории развития хирургической стоматологии, ее становлению как отдельную науку с периода Бухарского ханства по сей день
Ключевые слова: история развития, челюстно-лицевая хирургия.
Аннотация. В Бухарском ханстве медицина, вернее отрывочные знания о целебных свойствах тех или иных минералов и трав, передавались от одного поколения другому и были достоянием лишь избранных лиц. Эти лица - "табибы" - и лечили людей, внося в процесс лечения различные религиозные домысли, предрассудки. Несмотря на то, что Бухара была родиной величайшего врача средневековая Абу Али ибн Сины (Авиценны), медицина, обогащенная его гением, не дошла до народа. Она была отдана на откуп представителям религии, невежественным шарлатанам. Впечатляющие колоритные зарисовки такого врачевания в Бухарском эмирате уже в колониальный период даны в газете "Туркестанские ведомости" [1, 3].
В шумном городе, около мостика, устроившись, близь арыка, бухарский врач открыл свой хирургический кабинет. На земле разостлан войлок, и на нем стоит низенький столик с хирургическими инструментами. Тут щипцы, долото, напильник, ножницы -и для каждой вещи отдельный кожаный футляр с тонким ремешком для подвязывания инструмента к поясу. Тут чаща с водой для обмывания ран и пестрая ситцевая тряпка вместо полотенца. Все инструменты самой кузнечной грубой работы, из простого железа. Вот и пациент. "Хирург" укладывает больного на землю вверх лицом, сам сзади него опускается на колени, а помощника своего заставляет держать больному руки. Заложив щипцы больному в рот на здоровую десну и налегая на инструмент обеими руками, "врач",
словно рычагом, с треском выворачивает неспокойный зуб с корнем. Больной встает и полощет рот. Операция закончена.
С присоединением края к России наступила некоторые перемены. Элементы подлинной современной медицины шли в Бухару со второй половины XIX века от русских врачей. В тех городах и поселках, где были расположены русские войска, открывались госпитали, аптеки. В столице ханства Бухаре в 1891 г. была построена первая больница - "русско-туземная лечебница". В настоящее время областной многопрофильный медицинский центр. Она была рассчитана на 15 коек, - 10 для мужчин и 5 для женщин. Заведующим её был врач И.Ф. Пензяков. Начало развития стоматологии в республике относится к 1924 г., когда при кафедре госпитальной хирургии медицинского факультета Туркестанского университета была организована кафедра стоматологии. В 1954 году был открыт стоматологический факультет при Ташкентском медицинском институте, и в 1959 году состоялся первый выпуск врачей-стоматологов. В Бухаре первый выпускницей является бывший главный врач областной стоматологической поликлиники Р.А. Ташметова. До 1968 года в составе травматического отделения Бухарской областной больницы были развернуты 5 коек для больных с челюстно-лицевой патологией, которых лечили общие хирурги. Шамшура Анатолий Лаврентьевич работая общим хирургом, травматологом, также оказал помощь и лечил больных с травмами и воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. С 1968 года на должность челюстно-лицевого хирурга приняли на работу Шадиева Мухаммед Шодмоновича, окончившего
стоматологический факультет Ташкентского государственного медицинского института. Число коек по челюстно-лицевой хирургии постепенно увеличивалось - 20 в 1974 году [4, 5].
В 1978 году по приказу Бухарского областного отдела здравоохранения Юлдашева Ш.Г. в Бухарской областной больнице открыто новое отделение "Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология" на 30 коек в старом здании бывшей чистой хирургии и урологии. Сегодня в клинике учатся студенты Ш-ГУ-У курса стоматологического факультета, студенты V курса лечебного и медико-педагогического факультета.
За период с 1978 по 2013 гг. в отделении находилось на стационарном лечении 31966 больных: с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области 18940 (57%) больных, с травмами 4728 (14%), с врождёнными деформациями 1420 (4%), с приобретенными деформациями 595 (1,8%), со злокачественными новообразованиями 132 (0,40%), с не злокачественными опухолями 3850 (11,7%), с заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов 396 (1,2%), заболеваниями слизистой оболочки полости рта 318 (0,97%), луночковыми кровотечениями 210 (0,64%), заболеваниями пародонта 88 (0,27%), неврогенными заболеваниями 2089 (6%). Из общего числа больные с воспалительными заболеваниями флегмонами и абсцессами составили 7814 (41%), с периоститами 5100 (26%), с остеомиелитами 1356 (7%), с фурункулами и карбункулами 2676 (14%), с одонтогенным гайморитом 497 (2,6%), с заболеваниями слюнных желёз 315 (1,6%), с лимфаденитом 702 (3,7%), с рожистым воспалением лица 176 (0,93%), стоматитом 304 (1,6%). Всего произведена операция на 12868 больных. Выписаны с выздоровлением 7657, с улучшением 5239, умерли 18. Умерли больные с гнилостной некротической флегмоной дна полости рта, крылочелюстного пространства, окологлоточного пространства, обеих половин шеи, гнойным медиастинитом, сепсисом, септической пневмонией. Все они были доставлены в поздние сроки - уже развивающими осложнениями и умерли в течении 1-2 сутки после поступления в стационар. С карбункулом осложнившимся тромбофлебитом лицевых вен, тромбозом кавернозного синуса, менингитом,
менингоэнцефалитом, внутримозговыми
абсцессами, сепсисом умерло 4 больных [2]. С травмами челюстно-лицевой области в стационаре находились 4728 больных: с ранениями мягких тканей 994 (21%), с переломами лицевых костей 3734 (79%), в том числе с переломами верхней челюсти 602 (16%), нижней челюсти 1980 (53%), скуловой кости 395 (10%), костей носа 699 (18%), сочетанная травма черепа и лицевого скелета 58 больных (1,5%). При переломах нижней челюсти в экстренном порядке производят репозицию отломков и накладывают шины Тигерштедта или Васильева. При переломах со смещением в области угла или ветви челюсти на 2-3 сутки после поступления проводят остеосинтез отломков нижней челюсти с применением интерфокальных или экстрофокальных методов остеосинтеза. Всего оперировано 495 (25%). Репозицию отломков скуловой кости 395 (100%), отломков костей носа 699 (100%). С врожденными деформациями челюстно-лицевой области прооперировано 1320 больных. Отделение является межобластным челюстно-лицевым центром, поэтому все больные с врожденными расщелинами верхней губы и неба находятся на диспансерном наблюдении (1454).
В отделении широко пользуется комбинированный метод по Миро-Обухова-Лимберга-Знаменского при односторонней полной расщелине верхней губы, а при двухсторонней полной расщелине верхней губы применяется метод Миро-Баскова-Хагедорна-Лимберга-Знаменского. Радикальную
уранопластику проводят по методу А.А. Лимберга. Больные после операции находятся под наблюдением и лечением ортодонта стоматолога и логопеда. С приобретенными деформациями челюстно-лицевой области на лечении находились 595 (1,8%). Всем этим больным применены различные виды местной пластики, применен аутокожный лоскут во всю толщину для закрытия изъянов. Широко применен Филатовский стебель для закрытия дефектов носа, ушей, губ. При анкилозе височно-нижнечелюстного сустава широко применена остеотомия ветви нижней челюсти с одномоментной костной пластикой ребра с хрящом (48). При прогении нижней челюсти широко применяется операция двухсторонняя горизонтальная остеотомия ветви нижней челюсти (83). Среднее пребывание больных составляет 8 дней. Выписывались с выздоровлением 18150, улучшением 13610, без
перемен 188, умерли 18. Всего оперировано 25053 больных, хирургическая активность составляет 78%. В число операции не включены шинирование челюсти (4705 - 14%) и удаление зубов (78 - 24%). После выписки из стационара больные направляются на амбулаторное долечивание в областную, детскую и районную стоматологические поликлиники. Отделение оказывает шефскую консультативно-методическую помощь населению Бухарской области. По линии санитарной авиации обслуживают вызова в экстренном (1818) и плановом порядке (165).
Отделение продолжает творческие контакты с профессорско-преподавательским составом клиники хирургической стоматологии
Ташкентской медицинской академии, Ташкентского института усовершенствования врачей, Московского центрального и Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей и другими высшими учебными заведения мира.
С 2015 года факультет стоматологии при Бухарском государственном медицинском институте по указу президента страны реорганизован в Бухарский филиал Ташкентского государственного
стоматологического института, где готовят врачей стоматологов-хирургов, терапевтов, ортопедов, ортодонтов и детских врачей стоматологов.
Список литературы
1. Александров В.Н. Показания к проведению общего обезболивания в поликлинической стоматологической практике / В.Н. Александров, И.Г. Бобринская, С.А. Пилепенко // Стоматология. - №1. - 1976 - С. 82-86
2. Бажанов Н.М. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике / Н.М. Бажанов, С.С. Ганина. - М., 1979.
3. Пешиков О.В. Развитие хирургии и лечение ран: учебное пособие / О.В. Пешиков, А.Ю. Маркина - Челябинск: изд-во: ЮУГМУ, 2016. - 79 с.
4. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: Учебник / Т.Г. Робустова, И.Ф. Ромачева, И.С. Карапетян и др. - М.: Медицина, 1995. - 416 с.
5. Ястребцев М.С. Вклад Н.В. Склифосовского в развитие стоматологии / М.С. Ястребцев, И.В. Вождаева, Н.М. Шлепотина // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т.2. №2 (13). - с. 150152.
HISTORY OF DEVELOPMENT OF MAXILLOFACIAL SURGERY IN BUKHARA AREA*
F.R. KAMALOVA, Bukhara branch of TSDI, Bukhara, Uzbekistan SH.A. KAMBAROVA, Bukhara branch of TSDI, Bukhara, Uzbekistan
M.A. SAIDOVA, Bukhara branch of TSDI, Bukhara, Uzbekistan A.SH. RAKHIMOV, Bukhara branch of TSDI, Bukhara, Uzbekistan
Abstract
This work is devoted to history of development of surgical stomatology, its formation as separate science since the period of the Bukhara khanate to this day
Keywords: development history, maxillofacial surgery.
* Научный руководитель: ст. преп. Шодиев М.Ш.
