CC BY
21терапию, инфузионную терапию глюкозо-солевы-
ми растворами, 06.03.2019 г проведена гемотранс- ЛИТЕРАТУРА
фузия 120мл.
8.03.2019 г ребёнок был выписан для дальней- 1. Vector-borne and parasitic diseases. Geneva: шего лечения в областной центр Республики Арме- World Health Organization 2018 http://www.euro. ния. На момент выписки состояние средней степе- who.int/en/health-topics/communicable-diseases/vec-ни тяжести, периодически повышение температуры tor-borne-and-parasitic-diseases/leishmaniasis/policy тела до 3 80С. 2. Leishmaniasis Control. WHO Experts Commit-
Выводы. tee Geneva 2010, March 22-26, 225 p.
1. Сотрудничество педиатров и инфекционистов 3. Лейшманиоз. Ш^рщ^шный бюллетень позволило в короткие сроки интерпретировать лихо- №375, Женева: Всемирная организации здраво-радочный и гепатолиенальный синдромы у данной охранения; 2014 http://www.who.int/mediacentre/ пациентки и своевременно приступить к этиотроп- factsheets/fs375/ru/ [L^taama^. Newsletter No 375 ной терапии Grnera WH0;2014 (In Russian)].
2. Тщательный сбор эпидемиологического ана- 4. Лобзин ЮВ Руководство по ин^жщтониъм мнеза необходим для дифференциальной диагно- болезням. — СПб., 2000. — С 606-614. [Lobzin Yu.V. стики лихорадок, гепатоспленомегалии, особенно Infectious Disease Guide, S-Pb. 2000:606-614 (In Rus-у лиц, посещающих эндемичные районы по висце- sian)]
ральному лейшманиозу. 5. Luig От^ощ Rogelio Lope^ele^ Mornad
3. Врачам-специалистам любой специальности МоЫ Руководство по веде™ случаев и эпвд-необходимо иметь настороженность при ведении надзору за лейшманиозами в ^гейсши регионе пациента с длительно текущей лихорадкой и гепа- ВО3 ВО3, Женева, 2018:1-186 (Тп Russian). тоспленомегалией.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта ин- Пскщтта 15.11.19
тересов.
ОБЗОР
©К.М. РАИМКУЛОВ K.M. RAIMKULOV, 2019
doi:10.33092/0025-8326mp2019.4.50-57
К.М. Раимкулсв K.M. Raimkulov
ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА И АЛЬВЕОКОККОЗА В КЫРГЫЗСКОЙ
РЕСПУБЛИКЕ (Обзор литературы) HISTORY OF STUDYING ECHINOCOCCOSIS AND ALVEOCOCCOSIS IN THE KYRGYZ REPUBLIC (Literature review)
Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И.К. Ахунбаева,
г. Бишкек, Кыргызстан I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyzstan
В статье представлен обзор научной литературы и некоторые результаты собственных исследований, посвященные эпидемиологии и эпизоотологии эхинококкоза и альвеококкоза в Кыргызской Республике (КР).
Ключевые слова: эхинскскксз, альвескскксз, инвазирсваннссть.
The article presents a review of the scientific literature and some of the results of our own research on epidemiology and epizootology echinococcosis and alveococcosis in the Kyrgyz Republic (KR).
Key words: echinococcosis, alveococcosis, invasion.
Среди важнейших проблем, стоящих перед здра- и огромного экономического ущерба для здравоох-воохранением, одно из первых мест занимают эхи- ранения и животноводства. В последнее десятиле-нококкозы (Echinococcus granulosus, Echinococcus тие отмечается рост заболеваемости эхинококкозом multilocularis) [1], ввиду широкого распространения и расширение географических границ болезни. На
возрастающее значение эхинококкозов как глобальной проблемы указано Всемирной Организацией Здравоохранения [2]. Эхинококкозы - крупнейшая социально-экономическая проблема на территории Центрально-Азиатского региона. Как показывают ежегодные исследования, он регистрируется у всех основных видов продуктивных животных: крупного рогатого скота, овец и лошадей. Заболевание распространено повсеместно [3].
Изучению эхинококковой болезни в КР посвящены исследования таких ученых, как Ю.А. Волох, который отнес эхинококкоз в ранг краевой патологии [4]. Территория КР была и есть гиперэндемичной по распространенности эхинококкозов. Свидетельством этому служат работы многих ученых: Волох Ю.А., Джумадилов Ш.Д. (1967), Акматов Б.А. (1970-1994), Ахунбаев И.К. (1976), Р.Л. Аскерханов (l976), Ахунбаева Н.И. (1980), Кенжаев М.Г. (1980), Рыскулова К.Р. (1980), Садырбеков Д.С. (198о), Асанбеков И.А. (1980), Казакбаев А.Т. (1980), Ше-кеков А.Ш. (1985), И.Ю. Геллер (1989), Айманбетов М.А. (1989), Касымбеков Б.К. (1990), Кулжабаева Г.С. (1992), Абдырасулов С.А. (1995) Абдыжапаров Т.А. (1997), Тойгонбаева В.С (1998), Алиев М.А. (1999), Жумакадыр уулу А. (2000), Адамбеков Д.А. (2002), Омурбеков Т.О. (2002), Мусаев А.И. (2004), Куттубаев О.Т. (2004), Абдиев А.А. (2004), Акешов А.Ж. (2005), Оморов Р. А. (2005), Караева P.P. (2005) Кочкунов Д.К. (2006), Раимкулов К.М. (2007-2019) Айтбаев С.А. (2008)., Айтназаров М.С. (2009), Алиев М.Ж. (2009), Борончиев А.Т. (2009), Абдыкеримов К.А. (2009), Мытынова Б. (2009), Усубалиева Ж.М. (2013). Были изучены вопросы биологии, эпидемиологии, клинической картины, методов диагностики, лечения и профилактики эхинококкозов [5, 6, 7]. Ежегодный ущерб от поражения людей и животных в эндемичных странах может составлять от нескольких десятков миллионов до двух миллиардов долларов [8, 9]. При изучении социально-экономического ущерба эхинококкоза было показано, что общемировой показатель DALY (disability adjusted life years) - количество утраченных лет жизни с поправкой на длительность заболевания ежегодно составляет 1-3 миллиона лет [9]. По данным ВОЗ, на лечение одного больного эхинококкозом из-за продолжительности болезни (10-15 лет) тратится около 10 тыс. долларов США [10]. В 1987 г заболевание среди людей в КР равнялась 2,8%, а в 1998 г - 8,2%. В 1996 г в городе Бишкек регистрировали 46 больных людей, а в 2000 г - 60 [11].
Официальная регистрация эхинококкоза в республике была начата в 60-х годах прошлого сто-
летия. С этого времени в многолетней динамике заболеваемости эхинококкозом отмечается выраженная тенденция к росту. Если в 60-е годы интенсивный показатель заболеваемости составлял 2,50/0000, то в 70-е годы он вырос до 30/0000, в 80-е -3,60/0000, в 90-е - 8,20/0000, а в 2000 годы - составил уже 12,7°/0000. Тенденция роста заболеваемости эхинококкозом сохранилась и в ХХ1 веке [12], она имеет выраженный характер с ежегодным темпом прироста 14,6%.
В КР по данным ветеринарной службы за 19812000 гг было отмечено повышение зараженности домашних животных, степень инвазии в 2000 г. была больше в три раза, чем в 1981. Если в 1981 г было инвазировано 23% овец, то в 1998 г - 55%, крупного рогатого скота - соответственно 3 и 30%. В 1987 г заболевание среди людей в КР равнялось 2,8%, а в 1998 г - 8,2%. В 1996 г в городе Бишкек регистрировали 46 больных, а в 2000 г - 60 [11]. За период 1985 - 1994 гг заболеваемость эхинококко-зами выросла более, чем в два раза по сравнению с предшествующим двадцатилетним периодом. За последующие 10 лет (1995-2004 гг.) заболеваемость регистрировали повсеместно с ростом в 4 раза, а среди детей до 14 лет - в 2 раза [12]. До 2000 года отмечался равномерный рост заболеваемости населения всего Северного Кыргызстана [13], однако, с 2001 по 2018 гг наибольший уровень заболеваемости стал регистрироваться в Ошской области [14]. Динамика заболеваемости эхинококкозами за период с 2000 по 2018 год имеет выраженную тенденцию роста, средний многолетний показатель составил 16,860/0000, минимальный - 14,30/0000 (2018 г), максимальный - 20,20/0000 (2014 г.). Средний многолетний показатель заболеваемости альвеокок-козом составил - 2,040/0000, минимальный - 1,20/0000 (2009 г.), максимальный - 3,90/0000 (2015 г.) [14]. КМ. Раимкулов Ошскую и Нарынскую области КР определил как основные территории риска в результате пространственного и популяционного мониторинга эхинококкозов человека в регионе. До 90-х годов прошлого века альвеококкоз в основном регистрировали в животноводческих регионах, а, начиная с середины первого десятилетия XXI века, стали выявлять во всех административных территориях [6]. Эту же тенденцию отмечают многие исследователи в Центрально-Азиатском регионе [14]. Первые сведения об альвеококкозе в КР были приведены в 1940-50 годы [15]. Кыргызстан по данным Ю.А. Волоха [16] является гиперэндемичным очагом альвеолярного эхинококкоза. Эпидемиологические и эпизоотологические особенности этой инвазии
были изучены слабо, только в 1967-70 гг. изучались Ш.Д. Жумадыловым [17].
В Кыргызстане впервые E. granulosus (Batsch, 1786) был зарегистрирован в 1941-году первым заведующим отделом гельминтологии Косминским П.А. По его данным в 1938-1940 гг. экстенсивная инвазированность эхинококкозом среди овец по республике составляла 16%. Высокая зараженность зарегистрирована в Чуйском районе - 63,2%, затем в Иссык-Кульском - 35,5%, Калининском - 26,1%, Кеминском - 23,4%. Более глубокие исследования эхинококкоза среди домашних животных начаты в Кыргызстане в 1955-1960 гг. учеными Кыргызского научно-исследовательского ветеринарного института. Гельминтологическими исследованиями было установлено, что до 30% поголовья крупного рогатого скота инвазированы эхинококком и 28% овец. При вскрытии 195 собак 12% были инвазированы эхинококками и 10% мультицепсами. Касымбеков Б.К. и соавторы приводят данные о том, что инвази-рованность животных зависит от системы ведения животноводства, от уровня проводимых ветеринарных мероприятий. Средний процент инвазирован-ности овец в республике среди овцематок - 35,6% валухов - 18%. Зараженность бродячих собак эхинококками составляла 6,4% [18]. По данным С.А. Абдрасулова и соавт. в Нарынской области из 5,1 тыс. убойных овец поражены эхинококками 51,2%. Из 922 голов крупного рогатого скота выявлены эхинококки у 48,1%. Наибольшую зараженность эхинококками выявили у овец в Кочкорском районе (55,5%) и у крупного рогатого скота в Ак-Талинском районе (56,9%). При исследовании кишечника 86 собак обнаружили эхинококки у 28 (35%) особей [19]. Инвазированность E. granulosus обнаружена у 19 из 4363 обследованных (0,4%) собак Иссык-Кульской области [20]. В 1986-1988 годы, по данным клини-ко-секционных и эпидемиологических наблюдений Б.А.Акматова, удельный вес альвеококкоза в сумме однокамерных эхинококкозов достигает более 15%.
[21]. Работами В.Г. Гагарина [20], М.М. Токобаева
[22], Т.А. Абдыжапарова [23], К.М. Раимкулова [3] было окончательно доказано наличие природного очага эхинококкоза и альвеококкоза на территории Северного Кыргызстана. В 2005 г. [3] нами было доказано наличие природного очага, и был установлен синантропный очаг на территории Северного Кыргызстана. А.Б. Шакиров [24] при осмотре 56 органов крупного убойного рогатого скота, содержавшихся на высокогорном урочище Кегете Чуйского района и убитых на мясо, в трех из них обнаружил альвеококк.
В 1997-году Абдыжапаров Т.А. обнаружил природный очаг для альвеококка в Кочкорской котловине, где циркуляция паразита осуществляется по схеме собака - домовая мышь - собака [23]. По его данным [16], наиболее высокий процент инвазиро-ванных зверьков установлен среди серых (4,0%) и красных (2,4%) сурков, сусликов (3,8%) и сони лесной (2,6%). А также им было анализировано 805 историй болезни больных, оперированных по поводу эхинококкоза за 1984-1990 годы в стационарах города Бишкек. Удельный вес альвеококкоза при этом составил 4,3 ± 0,7% (35 больных) [16]. Джу-макадыр уулу А. и др. [6] при обследовании тонкого кишечника 120 собак у 45 (37,5%) обнаружили от 15 до 20 тыс. экземпляров половозрелых форм E. granulosus и у одной из 5 обследованных лисиц (20%) в Кочкорском районе Нарынской области. Р. Р. Караева [14] в своей работе отмечает, что в очагах эхинококкоза чаще болеют лица активного возраста. Эхинококкозом чаще болеет население, проживающее в сельской местности. Так, в течение указанных периодов показатели заболеваемости среди жителей сел превышали показатели инвазированности среди городского населения от 1,5 до 3,4 раза. М.Г. Кенжа-ев, Б.А. Акматов, А. Жолдашев (2000) предложили троакар-аспиратор, который не закупоривается дочерними пузырями и предотвращает утечку содержимого кисты [25]. В 2015-2017-годы С.А. Айтбаев [26] в своих исследованиях отмечает, что наиболее частое поражение имело место правой доли печени (56,16%), затем по частоте поражения обе доли (23,29%) и лишь у 15 больных (20,55%) альвеокок-козом поражена была левая доля печени.
Сотрудники кафедры медицинской биологии генетики и паразитологии (Кеворков Н.П., Ефимов М.И., Гонтарь И.А., Айманбетов М.А., Абдылдаева К.А., Куттубаев О.Т., Абдыжапаров Т.А., Кулжаба-ева Г.С., Солтобаева Ж.О., Караева Р.Р., Раимкулов К.М.) на протяжении последних 30-ти лет вносили новые знания в подготовку студентов медицинской академии. Мусаев А.И. при изучении абдоминиза-ционного метода в лечении эхинококкоза печени наблюдал за 65 больными, из них 40 женщин и 25 мужчин в возрасте от 23 до 62 лет и предложил метод абдоминизации при эхинококкозе печени с ликвидацией полости фиброзной капсулы, с тщательным контролем на наличие желчных свищей и послеоперационным облучение раны инфракрасным лазером [27]. Оморов Р. А. и соавторы (2018) в своих работах отмечают, что радикальные операции при альвеококкозе печени являются сложными, но при своевременной диагностике позволяют добиться
положительных результатов [28]. По данным Той-гонбаевой В.С. средний многолетний показатель заболеваемости в республике составил 5,30/0000, минимальный - 0,60/0000 (1965) и максимальный - 14,70/0000 (2005) [29].
С 2002 года по настоящее время была проведена большая работа по изучению альвеококкоза человека [30]. По данным К.М. Раимкулова с 1995 года эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуации по альвеококкозу в КР значительно ухудшились. Только среди прооперированных в г Бишкек доля больных альвеококкозом увеличилась с 0,6% в 2002 г до 15,6% в 2007 г Альвеококкозом преимущественно страдает сельское население (79,3%), при этом случаи заболевания регистрируются наиболее часто среди трудоспособного населения в возрасте от 20 до 49 лет (70,7%) [30]. Раимкулов К.М., Куттубаев О.Т. и Абдыжапаров Т.А. отметили, что из 1737 обследованных лиц методом УЗИ у 1,1% были обнаружены эхинококковые паразитарные кисты, причем 75% больных держали собак. Среди выявленных больных 62,5% составляли дети. При обследовании серологическим методом ИФА положительные реакции на эхинококкоз выявлены в Кочкорском районе в 3,2 ± 0,4% случаях. Авторы установили, что природные очаги альвео-коккоза существуют в среднегорных зонах ущелья Кара-Кужур и Кочкорской долине, непосредственно примыкающей к ущелью и синантропные очаги на территории ущелья Кара-Кужур, а также на территории Ат-Башинского района Нарынской области, что доказывается зараженностью домовых мышей альвеококком, в которых окончательным хозяином могут служить отарные и домашние собаки [30]. По данным вскрытий из 342 собак заражено 62,28 ± 2,6%, из них E. granulosus - 5,6%, E. multilocularis - 4,9%. Наиболее инфицированными оказались бродячие собаки, обитающие вблизи сел (61,8%) и населенных пунктов (38,2%). В результате копроло-гических исследований фекалий у 217 собак, 64,97± 3,2% заражено 8 видами гельминтов, относящихся к классам Cestoda и Nematoda. Наибольшая экстенсивность инвазии отмечена у безнадзорных собак -84,11 ± 2,4% [31]. В результате анкетирования К.М. Раимкулов и соавторы установили, что основными причинами инвазии в Ат-Башинском районе являются неправильное содержание и уход за приотар-ной и домашней собакой, неэффективная и нерегулярная дегельминтизация собак, вскармливание собак пораженных эхинококкозом органов после забоя животных [32].
В последние проведенные зоологические ис-
следования К.М. Раимкулова (2015-2018), позволили впервые установить наличие природных очагов альвеококкоза в среднегорных зонах на территории Чон-Алайского района, непосредственно примыкающего к ущелью. В населенных пунктах Алай-ского района (Мурдаш и Сопу-Коргон) Ошской области у отловленных домовых мышей впервые были обнаружены альвеококковые кисты в печени [33]. Дальнейшим шагом в изучении эхинококка явились исследования Раимкулова К.М., Абдыжа-парова Т.А., Тойгомбаевой В.С. и др. (2018), когда впервые получены данные, свидетельствующие о высокой инвазированности собак во всех исследованных селах Алайского и Чон-Алайского районов Ошской области [34]. При этом авторы отмечают, что копрологические исследования 550 собак выявили инвазию у 151 с 9 видами гельминтов. С Taenia species инвазировано 10,3±1,2% собак, территориями риска явились села Чон Кара-Кол и Гулче Алайского района, где инвазированность обследованных животных составила 26,0% и 20,0% соответственно. Раимкулов К.М., Абдыжапаров Т.А., Тойгомбаева В.С. и др. установили, что по данным патологоанатомических вскрытий собак выявлено 50,9±4,9% инвазированных, из которых у 10,5±3,0% - E. granulosus и 13,4±3,3% - E. multilocularis [34]. Проведенные авторами в полевых условиях гельминтологические вскрытия дефинитивных хозяев и комплексное обследование мышевидных грызунов позволили установить природные и синантропные очаги альвеококкоза на территории эндемичных районов КР. Результаты проведенного исследований авторами К.М. Раимкулов, В.С. Тойгомбаева, О.Т. Куттубаев с 2015 по 2018 года показывает, что из общего числа обследованных (10093) после проведения УЗИ было всего положительных результатов у 1054 лиц (10,4 ± 0,9%), из них у 143 обнаружены эхинококковые паразитарные кисты, 683 альвеокок-ковые узлы печени, 228 образования кальцинатов, что составляет 13,6% ± 1,0, 64,8 ± 1,4% и 21,63 ± 1,2% [35]. Раимкулов К.М. и со-авторы отмечают, что при серологическом обследовании (методом ИФА) из 10093 респондентов всего положительные результаты получены у 1219 человек (12,1 ± 0,9%), из них на эхинококк - у 364, на альвеококк - у 855 лиц (29,9% и 70,14% случаев). Из общего числа респондентов (477 чел.) у 24,7 ± 1,9% (118 чел.) были выявлены серопозитивные результаты. У большинства больных (76%) имелись эпидемиологические факторы инфицирования [35]. В связи с этим с 2016 года было проведено активное выявление больных эхинококкозом и альвеококкозом с помощью ульт-
развукового исследования (УЗИ).
В последние годы К.М. Раимкулов и соавторы проводили анкетирование 10093 человек из 15 районов Нарынской, Ошской, Баткенской областей [36]. По результатам установлено, что респонденты знают об альвеококкозе: 52% в Баткенской, 20% в Ошской и 35% в Нарынской областях. Среди опрошенных 64% используют питьевую воду на улице из крана общего пользования, 31% респондентов имеют кран дома, 43% и 29% используют воду из речки и ручья. По данным опроса, в районах Баткенской и Ошской областей почти половина населения имеют собак (42% и 52% соответственно) и кошек (10-14% соответственно). В районах Нарынской области отметили наличие собак 27% и кошек - 23%. При этом, из ответов респондентов, только 49% пользуются услугами ветеринара и проводят дегельминтизацию собак, в большинстве 70% 1 раз в год, тогда как остальные 20% проводят 2, 3 и в лучшем случае 4 раза в год. Среди опрошенных 58% отметили, что их собаки мышкуют [36]. Таким образом, полученные данные авторами результаты выявили эпидемиологические и эпизоотологические особенности эхинококкозов населения КР и их динамику в зависимости от социальных и экологических факторов. Был изучен санитарный фон и выявлены ведущие факторы передачи инвазий, определен удельный вес каждого из них. На основе проведения социологического опроса различных слоев населения выявлены поведенческие факторы [36].
Экономический ущерб, наносимый этой инвазией животноводству, в КР тоже огромный. По данным международных экспертов, в КР годовой экономический ущерб, наносимый эхинококкозной инвазией, варьируется от 10 до 15 миллионов долларов США [37]. Раимкуловым К.М. и Усубалиевой Ж.М. внедрены в отчетную статистическую форму №1 Национального статистического комитета КР «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» нозологической формы «альвеококкоз» с 2016 г., что позволило оптимизировать проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий. По этой форме раньше фиксировался только эхинококкоз. С 2016 года также внедрена в отчетную статистическую форму № 18 «Государственная статистическая отчетность» Национального статистического комитета КР «Отчет о работе центра профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора (дезинфекционной станции)» таблица «Информация о заболеваемости эхинококкозом и альвеококкозом», где добавлено число лиц с подозрением на эхинококкоз
и на альвеококкоз. Внесенная в отчетную статистическую форму № 18 позволяет ежегодно получать информацию о неосложненных формах эхинокок-коза и альвеококкоза у больных при активном или при случайном выявлении.
Заключение. КР остается неблагополучным гиперэндемичным регионом по
распространенности эхинококкозов, имеющих статус общегосударственной проблемы. Данные об эпизоотологических и эпидемиологических особенностях необходимы для разработки эффективных мероприятий и дальнейшего снижения заболеваемости населения страны.
ЛИТЕРАТУРА
1. Hagos Biluts, Mesfin Minas, Abebe Bekele. Hydatid disease of the liver: A 12 year experience of surgical management. East and Central African Journal of Surgery 2006;V11(2):54-60.
2. WHO Bulletin1982;55:No4. Human Rights Law in Australia.
3. Раимкулов КМ., Абдыкеримов К.К., Караева Р.Р., Абдыжапаров Т.А., Куттубаев О.Т., Козлов С.С. Природные и синантропные очаги многокамерного эхинококкоза (альвеококкоза) в северных районах Кыргызстана. Мед паразитол 2018;1:22-25 [Raimkulov KM., Abdykerimov K.K., Karaeva R.R., Abdyzhaparov T.A., Kuttubaev O.T., KozlovS.S. Natural and synanthropic foci of multichamber echinococcosis (alveococcosis) in the northern regions of Kyrgyzstan. Med parazitol (Mosk) 2018;1:22-25 (in Russian)].
4. Волах Ю.А. Эхинококкоз и альвеококкоз человека. Фрунзе: Изд-во АН Киргиз ССР, 1965;180 [Volokh Yu. A. Echinococcosis and human alveococcosis. Frunze: Publishing House of the Academy of Sciences of the Kyrgyz SSR,1965;180 (in Russian)].
5. Усубалиева ЖМ., Раимкулов КМ., Тойгомба-еваВ.С. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости эхинококкозами в Кыргызской Республике. Республиканский научно - теоретический журнал «Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана». Бишкек,2015;4:102-104 [Usubalieva ZhM., Raimkulov KM., Toygombaeva VS. Epidemiological situation on the incidence of echinococcosis in the Kyrgyz Republic. Science, new technologies and innovations of Kyrgyzstan.-Bishkek, 2015;4:102-104 (in Russian)].
6. Жумакадыр У. А. Распространенность эхинококкоза в КР [Текст] /Жумакадыр У А.// Современная медицина на рубеже XX-XXI веков. - Бишкек, 2000;140-
146 [Zhumakadyr u A. Prevalence of echinococcosis in KR [Text] /Zhumakacfyr at A.//Modern medicine on the turn of the XX-XXI centuries. Bishkek 2000;140-146 (in Russian)].
7. Torgerson P.R., Karaeva R.R., Corkeri N, Abdy-japarov T.A., Kuttubaev O.T. Human cystic echinococcosis in Kyrgystan: an epidemiological study//Acta Trop 2003;85:51-61.
8. Control of Echinococcus granulosus / Gemmel M.A., Roberts M.G., Beard T.C. [et al.]//WHO/OIE manual on echinococcosis in humans and animals: a public health problem of global concern. World Organisation for Animal Health. Paris, France 2001;195-229.
9. Torgerson P.R. Updated global burden of cystic and alveolar echinococcosis /Torgerson P.R., Craig P.// Report of the WHO Informal Working Group on cystic and alveolar echinococcosis surveillance, prevention and control with the participation of the Food and Agriculture Organization of the United Nations and the World Organisation for Animal Health. -Geneva, World Health Organization 2011;1.
10. Абдрахмансва Г.А. Особенности эпидемиологии эхинококкоза и некоторые вопросы борьбы и профилактики эхинококкоза на юге Казахстана. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. -Алматы.2000;26 [Abdrakhmanova G.A.. Features of the epidemiology of echinococcosis and some issues of the fight and prevention of echinococcosis in the south of Kazakhstan. Thesis PhD of med. sciences. - Almaty. 2000;26. (in Russian)].
11. Аныварбексв К.К., Шакирсв А.Б., Касымбе-ксвБ.К. Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями//Мат. докл. науч. конф.2001, май 23-24;9-11 [Anvarbekov K.K., Shakirov A.B., Kasymbekov B.K Theory and practice of controlling parasitic diseases // Mat. doc. scientific conf.-2001, May 23-24;9-11 (in Russian)].
12. Караева Р.Р., Torgerson PR. Эпизоотологи-ческие и эпидемиологические ситуации эхинокок-коза в сравнительном аспекте в периоды до и после принятия суверенитета Кыргызской Республики// Здравоохранение Кыргызстана. 2006;2:11-14 [Karaeva R.R., Torgerson R.P. Epizootological and epidemiological situations of echinococcosis in a comparative aspect in the periods before and after the adoption of the sovereignty of the Kyrgyz Republic//Health of Kyrgyz-stan.2006;2.11-14 (in Russian)].
13. КараеваР.Р. Оптимизация эпидемиологического надзора за эхинококкозом в Кыргызской Республике в современных условиях: Автореф. дис... канд. биол. наук. 03.00.19.- Бишкек, 2004; 22. [Karaeva R.R. Optimization of epidemiological surveillance of echinococcosis in the Kyrgyz Republic in modern conditions: Thesis PhD ofbiol. sciences. 03.00.19.-Bish-
kek,2004:22. (in Russian)].
14. Раимкулсв КМ., Тойгсмбаева В.С., Кутту-баев О.Т., Абдыжапаров Т.А., Бабаджансв Н.Н. Эпидемиологическая ситуация по эхинококкозам в Кыргызской Республике. Вестник КГМА,2019;3.31-36 [RaimkulovKM., ToygombaevaV.S.,KuttubaevO.T., Abdyzhaparov T.A., BabadjanovN.N. The epidemiological situation of echinococcosis in the Kyrgyz Republic. Bulletin of the KSMA, 2019;3.31-36 (in Russian)].
15. Абдыжапаров Т.А. Роль грызунов в формировании природных очагов альвеококкоза на территории высокогорных пастбищ Кыргызской Республики: Автореф. дис.. канд. биол. наук: 03.00.19.-Бишкек,1997;19 [Abdyzhaparov T.A. Role of rodents in the formation of natural foci of alveococcosis on the territory of high mountain pastures of the Kyrgyz Republic: Thesis PhD of biol. sciences: 03.00.19.-Bish-kek,1997;19 (in Russian)].
16. Вслсх Ю.А. Эхинококковая болезнь и перспективы ее ликвидации в Киргизии//Тр.8-го респ. съезда мед. работников в КиргССР.-Фрун-зе,1959;257-261 [Volokh Yu.A. Echinococcal disease and the prospects for its elimination in Kyrgyzstan// Tr. 8th rep. Congress med. workers in the Kyrgyz SSR.-Frunze,1959;257-261 (in Russian)].
17. Джумадилсв Ш. Д. Альвеококкоз Кочкор-
ской котловины в Киргизии: Автореф.дис....канд.
мед. наук.-Фрунзе,1967;28 [Dzhumadilov Sh.D. Al-veokokkoz Kochkorsky depression in Kyrgyzstan: Author's abstract .... Thesis PhD of med. sciences.-Frunze, 1967;28 (in Russian)].
18. КасымбексвБ., Абдыкеримсв К., Мытынс-ва Б.Э. Рекомендация по профилактике эхинококкоза животных//КНАУ им. К.И. Скрябина КыргНИ-ИВ им. А. Дуйшеева.-Бишкек,2011;10 [Kasymbekov B, Abdykerimov K., Mytynova B.E. Recommendation for the prevention of animal echinococcosis//KNAU im. K.I. Scriabin Kyrgyz Research Institute named after A. Duysheeva Bishkek,2011;10 (in Russian)].
19. Абдырасулсв С.А., Айманбетсв М.А. Проблема эхинококкозов в Нарынской зоне Киргизии// Современное состояние и перспективы оздоровления хозяйств от эхинококкоза и цистицеркоза: Тез. докл. конф.-М., 1990;3-4 [Abdyrasulov S.A., Aimanbe-tov M.A. The problem of echinococcosis in the Naryn zone of Kyrgyzstan//Current status and prospects for the rehabilitation of farms from echinococcosis and cystic-ercosis: Abstract. doc. conf.- M.,1990;3-4 (in Russian)].
20. Гагарин В.Г. Гельминтофауна диких животных Киргизии // Изв. АН КиргС-СР.1959;Т.1:(2).133-144 [Gagarin V.G. Helminth fauna of wild animals of Kyrgyzstan//Izv. Academy of Sciences of the Kyrgyz SSR.1959.T.1(2).133-144 (in Rus-
sian)].
21 Акматов Б.А. Распространенность, диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза: Актовая речь на расшир. заседании Уч. совета Кырггос. мед.акад.-Бишкек,2000;20 [Akmatov B.A. Prevalence, diagnosis and surgical treatment of echinococcosis: Act speech on the expansion. meeting Uch. Council of Kyr-gyz State Medical Academy.-Bishkek,2000;20 (in Russian)].
22. Токобаев М.М. Гельминтофауна грызунов Киргизии и опыт её эколого-географического анализа: Автореф.дис....канд. биол. наук.-М.,1960;16 [TokobaevMM. Helminth fauna of rodents of Kyrgyz-stan and the experience of its ecological and geographical analysis: Author's abstract .... Cand. biol. Sciences.-M., 1960;16 (in Russian)].
23. Абдыжапаров Т.А. Альвеолярный эхинококков грызунов высокогорных пастбищ Кыргызской Республики [Текст] / Абдыжапаров Т.А., Кутту-баев О.Т//Эхинококкоз в Центральной Азии: проблем^! и решения. Цюрих-Алматы,2004;253-261 [Abdyzhaparov TA. Alveolar echinococcus of rodents of high mountain pastures of the Kyrgyz Republic [Text]/ Abdyzhaparov T.A., Kuttubaev O.T. //Echinococcosis in Central Asia: problems and solutions. Zurich-Al-maty,2004;253-261 (in Russian)].
24. Шакиров А.Б. Эпизоотологическое состояние Кыргызской Республики по гельминтозам крупного рогатого скота и мелкого рогатого скота за последние перестроечные годы//Сб. науч. ст. меж-вед. науч.-практ.конф., посвящ. 120-летию со дня рождения акад. К.И. Скрябина.-Бишкек,1999;29-34 [Shakirov A.B. Epizootological state of the Kyrgyz Republic on helminthiases of cattle and small cattle in recent perestroika years // Sat. scientific Art. inter. Scientific-practical conference, dedicated. 120th birthday of acad. K.I. Scriabin.-Bishkek,1999;29-34 (in Russian)].
25. Кенжаев М.Г., Кенжаев A.M., Бабакулов К., Сабырбеков Б. Профилактика рецидива эхи-нококкоза. Анналы хирургической гепатологии. 2005;Том10(2):113 [Kenzhaev MG, Kenzhaev AM, Babakulov K, Sabyrbekov B. Prevention of recurrence of echinococcosis. Annals of surgical hepatology. 2005; V10(2):113 (in Russian)].
26. Айтбаев С.А. Альвеококкоз в Кыргызской Республике и особенности его оперативного лечения: Автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.27.-Биш-кек,2008;4-10 [Aytbaev S.A. Alveococcosis in the Kyrgyz Republic and the features of its surgical treatment: Thesis PhD of med. sciences: 14.00.27.-Bish-kek,2008;4-10 (in Russian)].
27. Мусаев А.И., Калыбеков Т.А., АлиевМЖ. Метод абдоминизации в лечении эхинококкоза пе-
чени и меры профилактики осложнений [Текст]/ Мусаев А. И., Калыбеков Т. А., Алиев МЖ.//Вест-ник кыргызско-российского славянского универ-ситета.2019;Том19(1):24-26 [Musaev A.I., Kalybekov T.A., Aliev M.Zh. The method of abdominization in the treatment of liver echinococcosis and measures for the prevention of complications [Text]/Musaev A.I., Kaly-bekov T.A., AlievM.Zh.1/Bulletin of the Kyrgyz-Russian Slavic University.2019;V19(1):24-26 (in Russian)].
28. Оморов Р.А., Айтбаев С.А., Каниетов А.К Результаты оперативного лечения больных альве-ококкозом печени// Анналы хирургической гепато-логии.2018.Том:23(1):74-79 [Omorov R.A., Aitbaev S.A., Kanietov A.K. The results of surgical treatment of patients with liver alveococcosis //Annals of surgical hepatology.2018;V23(1)74-79 (in Russian)].
29. Тойгонбаева В.С. Паразитарные болезни Кыргызстана.-Б.:2010;42 [Toygonbaeva VS. Parasitic diseases of Kyrgyzstan.-B.:2010;42 (in Russian)].
30. Раимкулов К.М. Природные и синантроп-ные очаги альвеококкоза в северных районах Кыргызстана / К.М. Раимкулов //Автореф. дисс. канд. биол. наук: 03.00.19.-Бишкек,2010.-8с. [Raimkulov K.M. Natural and synanthropic foci of alveococcosis in the northern regions of Kyrgyzstan / Raimkulov K.M. // Author. diss. Cand. biol. Sciences: 03.00.19.-Bish-kek,2010;8 (in Russian)].
31. Раимкулов К.М. Эпидемиология и эпизоотология многокамерного эхинококкоза и система эпидемиологического надзора за ней в Кыргызской Республике [Текст] / РаимкуловКМ., КуттубаевО.Т. и ф./Методическое пособие.-Бишкек.2008.19-25-29 [Raimkulov K.M. Epidemiology and epizootology of multichamber echinococcosis and its epidemiologi-cal surveillance system in the Kyrgyz Republic [Text]/ Raimkulov K.M., Kuttubaev O.T., and others // Methodical manual. Bishkek.2008;19-25-29 (in Russian)].
32. Раимкулов К.М. Многокамерный эхинокок-коз в северном Кыргызстане и причины инвазии [Текст]/Раимкулов К.М., Караева Р.Р., Айтбаев С.А.//Здравоохранение Кыргызстана.2006;43-49 [Raimkulov K.M. Multichamber echinococcosis in northern Kyrgyzstan and the causes of invasion [Text]/ Raimkulov K.M., Karaeva R.R., Aitbaev S.A. //Health of Kyrgyzstan.2006;43-49 (in Russian)].
33. Раимкулов КМ. Особенности эпидемио-лого-эпизоотической ситуации по альвеококкозам в южных районах Кыргызстана. Мед паразитол. 2018;2:40-44 [Raimkulov KM. Features of the epidemiological and epizootic situation of alveococcosis in the southern regions of Kyrgyzstan. Med parasitol (Mosk) 2018;2:40-44 (in Russian)].
34. Раимкулов К.М., Абдыжапаров Т.А.,
Тойгомбаевой В.С., Куттубаев О.Т., Турицин В.С. Инвазированность собак эхинококками в эндемичных районах Ошской области Кыргызской Республики. Мед паразитол. 2018;4:19-25 [Raimkulov KM., Abdyzhaparov T.A., Toygombaeva V.S., Kuttubaev O.T., Turitsin V.S. Echinococcus invasion of dogs in endemic areas of the Osh region of the Kyrgyz Republic. Med parasitol (Mosk) 2018;4:19-25 (in Russian)].
35. Тойгомбаева В.С., Раимкулов К.М., Куттубаев О. Т. Выявление и оценка инвазированности эхинококкозами населения Нарынской, Ошской и Баткенской областей Кыргызской Республики. Мед паразитол. 2019;3:25-33 [Toygombaeva KS., Raimkulov K.M., Kuttubaev O.T. Identification and assessment of echinococcosis invasion of the population of the Naryn, Osh and Batken regions of the Kyrgyz Republic. Med parasitol (Mosk) 2019;3:25-33 (in Russian)].
36. Раимкулов К. М., Тойгомбаева В.С.,
© А.] A.M.
Введение.
Эпидемиологические исследования
в науке «Паразитология» и в практике паразитолога означают изучение паразитов и болезней, ими вызываемых, на основе новых фактов для развития новых направлений и оптимизации системы эпидемиологического надзора. Это - популяционные исследования на протяжении определенного времени, состоящие из мониторинга и оценки динамики заболеваемости или поражённости населения под воздействием проводимых мероприятий. Указанные два показателя различны: заболеваемость определяют в относительных величинах как число заболевших на 10000
Куттубаев О. Т. Оценка поведенческих факторов риска эхинококкоза и альвеококкоза в эндемичных районах Кыфгызской Республики. Мед паразитол. 2019;3:10-14 [Raimkulov KM, Toygombaeva V.S, Kuttubaev O.T. Assessment of behavioral risk factors for echinococcosis and alveococcosis in endemic areas of the Kyrgyz Republic. Med parasitol (Mosk) 2019;3:10-14(in Russian)].
37. Турсунов Т.Т, Дардыкина Е.А., ИсаевМ.А. Мониторинговые исследования зараженности собак эхинококкозом в Джалал-Абадской области. Вестник КНАУ им. К.И. Скрябина.-Бишкек,2018;Том47(2):243-247 [Tursunov TT, Dardykina E.A., Isaev M.A. Monitoring studies of echinococcosis in dogs in the Jalal-Abad region. Bulletin ofKNAU named after K.I. Scriabin-Bishkek, 2018; V47(2):243-247 (in Russian)].
Поступила 12.11.19
-55
или на 100000 населения (в отношении инфекционных болезней), а поражённость -число выявленных больных с паразитарной патологией среди обследованных лиц. Объективная информация о возникновении, распространении заболеваний, наличии факторов риска среди населения, полученная по данным эпидемиологических исследований, позволяет оценить здоровье населения и определить приоритеты для органов здравоохранения. Начиная с середины XX века, методы эпидемиологических исследований применяли при изучении любых заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, которых отличает массовый характер.
57
* Редакция приносит извинения авторам за технические ошибки в предыдущем выпуске (№3, 2019 г.) и публикует исправленный вариант статьи.
В ПОМОЩЬ ЛЕКТОРУ
М. БАРАНОВА, В.П. СЕРГИЕВ BARANOVA, V.P. SERGIEV, 2019
doi:10.33092/0025-8326mp2019.3.57
А.М. Барансва, В.П. Сергиев A.M. Baranova, V.P. Sergiev
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКЕ ПАРАЗИТОЛОГА* EPIDEMIOLOGICAL STUDIES IN THE PRACTICE OF A PARASITOLOGIST
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва Sechenov University, Moscow, Russia
