ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОЦЕССА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЛЬГОТНОГО ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ФЕДЕРАЛЬНОМ УРОВНЕ Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»



ш

BY

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

[^ДЩ W RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ ©Nosov D.S., Kalinichenko A.V., Khmelnitskaya Y.V., 2022

áoi http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-3-37-44 -1

Принята 20.03.2022 | Accepted 20.03.2022

HISTORICAL ASPECTS OF THE PROCESS OF GRANTING PREFERENTIAL DENTAL PROSTHETICS AT THE FEDERAL LEVEL

Nosov D.S., Kalinichenko A.V., Khmelnitskaya Y.V.

Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation

ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОЦЕССА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЛЬГОТНОГО

ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ФЕДЕРАЛЬНОМ УРОВНЕ

Носов Д.С., Калиниченко А.В., ХмельницкаяЯ.В.

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный университет», г. Новосибирск, Российская Федерация

Abstract: At current time, in the organization of dental care to the population, the issue of providing preferential dental prosthetics is quite relevant as the number of those in need exceeds the financial capabilities of the budget. In order to improve the provision and implementation mechanisms for this type of medical care, as well as to improve the quality of life of the population, a comparative legal analysis of the regulation of this process at the federal level was carried out. By means of the chronological method, the legislative and regulatory framework for the provision of state social support in orthopedic dentistry was studied. The article discusses the main stages of the formation of dental orthopedic care, the issues of subsidies and changes in the formation of certain categories of citizens who were granted the right to free dentures and repair of dentures, enshrined at the federal level.The legal analysis showed that in our country, orthopedic dentistry was included in the general system of state medical care and assumed the provision of state support to certain categories of citizens. Over the past hundred years, the provision of subsidies and benefits has been changed by adding and abolishing certain

Аннотация: В настоящее время в организации населению стоматологической помощи

достаточно остро стоит вопрос предоставления льготного зубопротезирования ввиду того, что количество нуждающихся превышает финансовые возможности бюджета. В целях успешной реализации данного вида медицинской помощи, совершенствования механизмов ее предоставления, а также улучшения качества жизни населения был проведен сравнительно-правовой анализ регулирования этого процесса на федеральном уровне. Путем хронологического метода была изучена законодательная нормативно-правовая база по оказанию государственной социальной поддержки в ортопедической стоматологии. В статье рассмотрены основные этапы становления стоматологической ортопедической помощи, затронуты вопросы субсидий и изменений по формированию отдельных категорий граждан, которым предоставлялось право на бесплатное зубопротезирование и ремонт зубных протезов, закреплённое на федеральном уровне. Системно-правовой анализ показал, что в нашей стране

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования

и науки Российской Федерации ---—

categories of citizens and was due to changing socioeconomic conditions.

Keywords: preferential free dental prosthetics, free dental prosthetics, Dentistry, orthopedic dentistry, preferential categories of citizens, social protection, subsidies, financial security

ортопедическая стоматология была включена в общую систему государственного оказания медицинской помощи и предполагало обеспечение государственной поддержки отдельным категориям граждан. За последние сто лет предоставление субсидий и льгот изменялось путём добавления и упразднения отдельных категорий граждан и было обусловлено меняющимися социально-экономическими условиями.

Ключевые слова: Зубопротезирование, льготное зубопротезирование, бесплатное

зубопротезирование, бесплатное протезирование зубов, стоматология, ортопедическая

стоматология, льготные категории граждан, социальная защита, субсидии, финансовое обеспечение

REFERENCES

[1] Stroganova A.G., Amkhadova M.A., Aleksandrova O. Yu., Soikher M.I., Soikher M.G. Problems of social hygiene, health care and the history of medicine. 2020; 28 (special issue): 799-802. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-799-802 '

[2] Pashkov K.A. On the periodization of the history of Russian dentistry. / Izvestiya VUZov. North Caucasian region. Natural sciences 2011. No. 5. S. 8086.

[3] Order of the Ministry of Health of the USSR of 03.07.1946 N 417 "On measures to further improve dental care for the population" / URL: http: //www.libussr.ru/doc ussr/ussr 4601.htm

[4] Order of the USSR Ministry of Health of 03/21/1988 N 221 "On recognizing as invalid the normative acts of the USSR Ministry of Health on the section" Medical and preventive care to the population "/ URL: https://base.garant.ru/4178495/

[5] Order of the Ministry of Health of the USSR of 09/02/1961 N 386 "On measures to improve dental care for the population" (together with "Instructions for the planned preventive sanitation of the oral cavity in children of preschool and school age") / URL: http: //hippocratic. ru/medtext 1 /medtext_60.ht m

[6] Letter of the Ministry of Health of the RSFSR dated 04/30/1986 N 32-03 / 346 "On the List of Population Groups and Categories of Diseases for Outpatient Treatment of Which Medicines Are Given to Patients on Prescriptions of Doctors Free" / URL: http://hippocratic.ru/medtext1/medtext_1070.h tm

[7] Decree of the Government of the Russian Federation of 11.12.1992 N 970 "On the procedure for setting prices for medicines and medical products and

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК

[1] Строганова А. Г., Амхадова М. А., Александрова О. Ю., Сойхер М. И., Сойхер М. Г. Клинико-экономические аспекты программы социальной поддержки по бесплатному зубопротезированию льготных категорий граждан Московской области за 2016—2018 гг. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(спецвыпуск):799—802. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-799-802

[2] Пашков К.А. О периодизации истории отечественной стоматологии. /Известия ВУЗов. Северо-Кавказский регион. Естественные науки 2011. №5. С. 80-86.

[3] Приказ Минздрава СССР от 03.07.1946 N 417 «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» / URL:http://www.libussr.ru/doc_ussr/ussr_4601 .ht m

[4] Приказ Минздрава СССР от 21.03.1988 N 221 "О признании утратившими силу нормативных актов Минздрава СССР по разделу "Лечебно-профилактическая помощь населению" / URL: https://base.garant.ru/4178495/

[5] Приказ Минздрава СССР от 02.09.1961 N 386 "О мерах по улучшению стоматологической помощи населению" (вместе с "Инструкцией по проведению плановой профилактической санации полости рта у детей дошкольного и школьного возраста") / URL: http ://hippocratic.ru/medtext1/medtext_60.ht m

[6] Письмо Минздрава РСФСР от 30.04.1986 N 3203/346 «О Перечне групп населения и

_категорий заболеваний, при амбулаторном

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования

и науки Российской Федерации ---—

ensuring measures for social protection of the population" / URL: https://base.garant.ru/10102421/

[8] Letter of the Ministry of Social Protection of the Russian Federation N 1-2674-18, the Ministry of Health of the Russian Federation N 05-16 / 35-16 of

13.09.1993 "On the provision of benefits for certain categories of persons for drug provision" (Registered in the Ministry of Justice of the Russian Federation

02.01.1994 N 477) / URL: https : //www.conventions.ru/lex/106180/

[9] Decree of the Government of the Russian Federation of 03.05.1994 N 419 (as amended on 08.08.2003, as amended on 13.07.2004) "On approval of the Regulation on the procedure for granting benefits to rehabilitated persons and persons recognized as victims of political repressions" / URL: https: / /base.garant.ru/5137780/

[10] Federal Law of 12.01.1995 N 5-FZ "On Veterans" / URL: https://base.garant.ru/10103548/

[11] Federal Law of August 22, 2004 N 122-FZ "On Amendments to Legislative Acts of the Russian Federation and the Recognition of Invalidation of Certain Legislative Acts of the Russian Federation in Connection with the Adoption of Federal Laws" On Amendments and Additions to the Federal Law "On General Principles of Organization of Legislative ( representative) and executive bodies of state power of the constituent entities of the Russian Federation "and" On the general principles of organizing local self-government in the Russian Federation "/ URL: https://base.garant.ru/12136676/

лечении которых медикаменты больным по рецептам врачей выдаются бесплатно»/ URL: http ://hippocratic.ru/medtext 1/medtext_1070.htm

[7] Постановление Правительства РФ от 11.12.1992 N 970 "О порядке формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения и обеспечении мер по социальной защите населения" / URL: https://base.garant.ru/10102421/

[8] Письмо Минсоцзащиты РФ N 1-2674-18, Минздрава РФ N 05-16/35-16 от 13.09.1993 "О предоставлении некоторым категориям лиц льгот по лекарственному обеспечению" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 01.02.1994 N 477)/ URL: https://www.conventions.ru/lex/106180/

[9] Постановление Правительства РФ от 03.05.1994 N 419 (ред. от 08.08.2003, с изм. от 13.07.2004) "Об утверждении Положения о порядке предоставления льгот реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий" / URL:https://base.garant.ru/5137780/

[10] Федеральный закон от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах"

/URL:https://base.garant.ru/10103548/

[11] Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ"О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" / URL: https://base.garant.ru/12136676/

Author Contributions. Nosov D.S.- literature review, collection of materials, writing the text; Kalinichenko A.V. -concept and design of the study; Khmelnitskaya Y.V. - processing of materials.

Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.

Nosov D.S. - SPIN ID: 1746-1949; ORCID ID:0000-0001-6821-4513

Kalinichenko A.V. - SPIN ID: 3448-0742; ORCID ID: 0000-0001-6061-0976

Khmelnitskaya Y.V. - SPIN ID: 3932-3088; ORCID ID: 0000-0002-2413-1588

Вклад авторов. Носов Д.С. - обзор литературы, сбор данных и написание текста; Калиниченко А.В. -концепция и дизайн исследования; Хмельницкая Я. В. - обработка материалов.

Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

НосовД.С. - SPIN ID: 1746-1949; ORCID ID: 0000-0001-6821-4513

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования

и науки Российской Федерации ---—

КалиниченкоА.В. - .SPINID: 3448-0742; ORCID ID: 0000-0001-6061-0976 Хмельницкая Я. В. - SPIN ID: 3932-3088; ORCID ID: 0000-0002-2413-1588

For citation: Nosov D.S., Kalinichenko A.V., Khmelnitskaya Y.V. HISTORICAL ASPECTS OF THE PROCESS OF GRANTING PREFERENTIAL DENTAL PROSTHETICS AT THE FEDERAL LEVEL // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2022. - №3. Vol.24. - C. 37-44. Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-3-37-44.

Для цитирования: Носов Д.С., Калиниченко А.В., Хмельницкая Я.В. ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОЦЕССА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЛЬГОТНОГО ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ФЕДЕРАЛЬНОМ УРОВНЕ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2022. - №3. Т.24. - С. 37-44. Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-3-37-44.

Введение В стоматологической практике одной из востребованных медицинских услуг является зубопротезирование. Основной причиной, приводящей к потере зубов, являются дистрофические процессы в костной ткани, происходящие в результате старения организма. Категория лиц, в большей степени нуждающаяся в данном виде услуг это пенсионеры, инвалиды и другие уязвимые социальные слои населения. Планирование объема субсидий, выделяемых на реализацию мер социальной поддержки, является крайне трудоемким и ответственным процессом, поэтому для корректного финансирования необходимо учитывать все существующие факторы, влияющие на экономическую ситуацию [1]. Таким образом, вопросы льготного зубопротезирования требуют комплексного изучения и системного анализа в целях совершенствования механизмов предоставления и реализации данного вида медицинской помощи, а также улучшения качества жизни населения.

Анализировать социальную поддержку отдельным категориям граждан, в виде бесплатного (льготного) зубопротезирования, за счёт субсидии на финансовое обеспечение по выполнению учреждениями здравоохранения государственного задания, правильнее с исторических аспектов.

Основная часть Бесплатность и доступность квалифицированной медицинской помощи остаются одними из основных принципов здравоохранения нашей страны со времен создания врачебных коллегий и Народного комиссариата здравоохранения в 1918 году и до настоящего времени. К созданию государственного зубоврачевания в стране Народный комиссариат здравоохранения приступил во главе с наркомом Н.А. Семашко и

руководителем зубоврачебной подсекции П.Г. Дауге. Основными задачами системы зубоврачевания в то время были организация массовой зубоврачебной и зубопротезной помощи и подготовка кадров стоматологов. В 1920 г. в соответствии с постановлением Народных комиссариатов здравоохранения и просвещения на медицинских факультетах университетов были созданы кафедры стоматологии. В становлении стоматологии СССР, организации научных исследований особенно существенную роль сыграли научные одонтологические центры, созданные в Москве, Ленинграде, на Украине, деятельность видных ученых, ставших ее основоположниками (Е.М. Гофунга, А.И. Евдокимова, В.Ю. Курляндского, И.Г. Лукомского, ДА. Энтина и др). Характерными чертами развития

стоматологической науки и практики были профилактическое и функциональное (клинико-экспериментальное) направления и

нозологический принцип. В соответствии с общемировой тенденцией к дифференциации и специализации науки, в стоматологии также начался процесс дифференциации. Еще в довоенные годы задачи советского здравоохранения (решающая роль массовости охвата населения, а не качества стоматологической помощи) определили три профиля специализации врачей-стоматологов: терапевтическая, хирургическая и

ортопедическая стоматология. Ортопедическая стоматология как третья стоматологическая специальность оформилась в 1936г. До этого данный раздел был известен как зубопротезирование. С первых лет становления ортопедической стоматологии наметились основные направления: анатомо-

физиологическое, клинико-экспериментальное,

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования

и науки Российской Федерации ---—

техническое в тесной взаимосвязи. Уровень практической врачебной и научной работы в этой области в высшей степени зависит от технической оснащенности. В 1920-е г. проблемам массового зубопротезирования были посвящены

исследования Е.М. Гофунга, Д.А. Энтина и др. Клинико-экспериментальные исследования

стоматологов позволили научно обосновать показания и противопоказания к протезированию и оценить эффективность различных видов протезов [2].

Анализировать социальную поддержку отдельным категориям граждан, в виде бесплатного (льготного) зубопротезирования, за счёт субсидии на финансовое обеспечение по выполнению учреждениями здравоохранения государственного задания, правильнее с исторических аспектов. Большой вклад в развитие стоматологической помощи

послевоенного времени оказывал Митерёв Георгий Андреевич, советский врач, народный комиссар здравоохранения СССР (1939-1946гг.), министр здравоохранения СССР (1946-1947гг.), доктор медицинских наук, профессор. В приказе №417 от 06.07.1946г., который действовал до 1988 года, Митерёв Г.А. уделил большое внимание организации стоматологической помощи; улучшению качества

стоматологической помощи; подготовке стоматологических кадров; снабжению стоматологической сети; литературе в области стоматологии и зубоврачевания. В частности, в восьмом пункте приказа указывалось «Предусмотреть в бюджете 1947 года необходимые ассигнования для бесплатного зубопротезирования...», закрепив в Приложении №4 приказа №417 от 06.07.1946г. «Правила о бесплатном зубопротезировании». Согласно Правилам, зубные, челюстные и лицевые протезы изготавливались бесплатно: персональным пенсионерам; всем инвалидам Отечественной войны с повреждениями в челюстно-лицевую область; инвалидам Отечественной войны I и II групп; инвалидам труда I и II группы; пенсионерам по старости [3,4].

Приказом №386 от 02.09.1961 Министр здравоохранения СССР Курашов С.В. распорядился организовать и оборудовать зубопротезные отделения с зуботехническими лабораториями во всех стоматологических

поликлиниках. Обеспечить первоочередное и безотказное оказание зубопротезной помощи лицам, имеющим право на бесплатное зубопротезирование. Данное решение имело крайне важное значение как по вопросу сроков изготовления ортопедических конструкций, так и в вопросах качества. Теперь не было необходимости в выстраивании логистических схем, а врач всегда имел возможность напрямую обратиться к зубному технику с целью доработки конструкции. Ремонт зубных ортопедических конструкций также, теперь, осуществлялся на месте и не требовал большого количества времени [5]. Действие Приказа №386 от 02.09.1961 прервал Приказ Минздрава СССР от 27.02.1976 N199.

В своём письме №32-03/346 от 30.04.1986г. «О перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых медикаменты больным по рецептам врачей выдаются бесплатно» заместитель Министра МЗ РСФСР Панов В.Г. даёт разъяснения о введении дополнительных групп для зубопротезирования, а именно: инвалиды приравненные к инвалидам Отечественной войны I и II групп; инвалиды детства I и II групп; Инвалидам Отечественной войны III группы в зависимости от особых показаний (за исключением случаев, указанных в п. 2) зубопротезная помощь оказывается со скидкой 50% (отсутствие 4-х фронтальных зубов, отсутствие всех жевательных зубов на обеих челюстях, в том числе и премолярах, хотя бы одной челюсти. Показания эти могут быть расширены в тех случаях, когда из-за отсутствия зубов имеется значительное нарушение жевательной функции или резкое функциональное расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта) [6]. Документ прекратил своё действие с введением Приказа МЗ РФ от 03.12.2020 N 1283.

С распадом СССР, наступлением в 1990-х г. в России эпохи рыночных отношений произошли принципиальные изменения в организации, управлении и структуре стоматологической службы. В здравоохранение была введена система платных услуг. Реальное управление здравоохранением, в том числе и финансирование, стало перемещаться в регионы. Недостаточность бюджетного финансирования (в 1990-е гг. применительно к стоматологии оно упало до 20 - 40 % от потребности) обусловила

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования

и науки Российской Федерации ---—

быстрое развитие частной (платной) стоматологии (к 2000 г. в стране было более 5 тыс. частных стоматологических поликлиник и кабинетов, из них около тысячи - в Москве). Постановление №970 от 11.12.1992 исполняющего обязанности председателя Правительства РФ Гайдара Е.Т., а также изменения в ППРФ №970 от 30.07.1993, внесённые Председателем Правительства РФ Черномырдиным В.С., отразившиеся в Постановлении №752 «О порядке формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения и обеспечении мер по социальной защите населения», опубликованное в "Собрании актов Президента и Правительства РФ", 21.12.1992, N 25,ст. 2220 и "Российской газете", N 280, 31.12.1992 утвердило группы населения (федерального значения), имеющие право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов): Герои Советского Союза; Герои Российской Федерации и полные кавалеры ордена Славы; граждане, подвергшиеся воздействию радиации в следствие чернобыльской катастрофы, лица из числа военнослужащих и вольнонаемного состава Вооруженных Сил СССР, войск и органов Комитета государственной безопасности СССР, внутренних войск, железнодорожных войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, отнесенные к гражданам из подразделений особого риска, лица, получившие или перенесшие лучевую болезнь или ставшие инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначения, в результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику [7]. Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N890 отменило прежнее Постановление.

Письма заместителя Министра Минсоцзащиты РФ Киселёва С.Г № 1-2674-18 и первого заместителя Министра здравоохранения Москвичёва А.М. №05-16/35-16 от 13.09.1993 «О предоставлении некоторым категориям лиц льгот по лекарственному обеспечению для территориальных поликлиник», опубликованное в «Российские вести», N26,15.02.1994,

«Бюллетень нормативных актов министерств и ведомств РФ», N5, 1994, указывают на то, что бесплатное зубопротезирование в

территориальных поликлиниках производится: всем инвалидам Отечественной войны с повреждениями в челюстно-лицевую область; инвалидам Отечественной войны I и II групп и приравненным к ним инвалидам; инвалидам труда I и II группы; пенсионерам по старости; инвалидам детства I и II; Инвалидам Отечественной войны III группы в зависимости от особых показаний (за исключением случаев, указанных в п. а) зубопротезная помощь оказывается со скидкой 50% (отсутствие 4-х фронтальных зубов, отсутствие всех жевательных зубов на обеих челюстях, в том числе и премолярах, хотя бы одной челюсти). Показания эти могут быть расширены в тех случаях, когда из-за отсутствия зубов имеется значительное нарушение жевательной функции или резкое функциональное расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта) [8]. Письма также были отменены Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N890.

Дополнительная категория граждан, внесённая в Постановление №419 от 03.05.1994 председателем Правительства РФ

Черномырдиным В.С. «Об утверждении Положения о порядке предоставления льгот реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий» дополнила список лиц с льготами по бесплатному зубопротезированию «Реабилитированным

лицам производится бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов) в государственных и муниципальных медицинских учреждениях» [9]. Постановление №419 от 03.05.1994 было отменено Постановлением Правительства РФ от 04.08.2005 N489. Федеральным законом от 12.01.1995 Ш-ФЗ "О ветеранах", подписанным Президентом РФ Ельциным Б.Н., расходы на реализацию прав и льгот, предоставляемых ветеранам, производятся за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации. Социальная защита ветеранов предусматривает осуществление системы мер, направленных на создание условий, которые обеспечивают экономическое и моральное благополучие ветеранов, а также на предоставление им

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования

и науки Российской Федерации ---—

дополнительных прав и льгот. Обозначенным Федеральным законом утверждены

дополнительные категории граждан, с льготами по бесплатному зубопротезированию, а именно: Инвалидам Великой Отечественной войны и инвалидам боевых действий на территориях других государств; Участникам Великой Отечественной войны; Ветеранам боевых действий на территориях других государств; Военнослужащим, в том числе уволенных в запас (отставку), проходивших военную службу в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, и награжденных медалью "За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941-1945гг. "или медалью "За победу над Японией"; Лицам, работающим на предприятиях, в учреждениях и организациях города Ленинграда в период блокады с 8 сентября 1941 года по 27 января 1944 года и награжденных медалью "За оборону Ленинграда", и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо проработавших менее шести месяцев и награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в годы Великой Отечественной войны; Ветеранам труда при выходе на пенсию [10]. Внесение изменений в статью 10 Федерального закона «О ветеранах» Федеральным законом №172-ФЗ от 18.11.1998 ввело уточнение по вопросу финансирования: «За счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации производятся расходы на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов) в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения по месту жительства».

Федеральным законом от 23.10.2003 №132-ФЗ, подписанным Президентом РФ Путиным В.В. «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные актыРоссийской Федерации по вопросам реабилитации инвалидов» по медицинским показаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических и иных средств реабилитации, которые обеспечивают

компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Техническими и иными средствами реабилитации инвалидов, в том числе, являются протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты). За счет средств федерального бюджета, в том числе, осуществляется изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий (включая ортопедическую обувь и специальную одежду), а также иных протезных изделий (включая глазные протезы и слуховые аппараты), кроме зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов, приравненных по стоимости к драгоценным металлам. Вступившая в силу с 01.01.2005 редакция внесла ряд изменений. Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 28.06.2021) "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных

(представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", подписанный Президентом РФ Путиным В.В. внёс существенное уточнение, которое заключалось в следующем: «Если инвалид одновременно имеет право на ежемесячную денежную выплату по настоящему Федеральному закону и по другому федеральному закону или иному нормативному правовому акту независимо от основания, по которому она устанавливается (за исключением случаев установления ежемесячной денежной выплаты в соответствии с Законом Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (в редакции Закона Российской Федерации от 18 июня 1992 года N3061-1), Федеральным законом от 10января 2002 года №-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"), ему

предоставляется одна ежемесячная денежная

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования

и науки Российской Федерации ---—

выплата либо по настоящему Федеральному закону, либо по другому федеральному закону или иному нормативному правовому акту по выбору инвалида» [11].

Заключение таким образом, системно-правовой анализ показал, что в нашей стране ортопедическая стоматологическая помощь была включена в общую систему государственного оказания медицинской помощи и на протяжении всего времени существовала система государственной поддержки отдельным категориям граждан. За последние сто лет предоставление субсидий и льгот изменялось путём добавления и упразднения отдельных категорий граждан, что было обусловлено меняющимися социально-экономическими

условиями. Так, к середине столетия прошлого века были сформулированы категории с учётом повреждений здоровья в Великой Отечественной войне, ближе к концу столетия прошлого века введены новые категории в связи с реабилитацией после политических репрессий, а также в помощи пострадавшим при взрыве на Чернобыльской

АЭС. После выхода Закона «О ветеранах» отдельная категория также закрепилась в законодательстве о бесплатном протезировании и ремонте зубных протезов, при этом, изданный немногим позже «Закон об инвалидах» внёс корректировки по исключению некоторых категорий. Помимо этого, отчётливо прослеживается проблема финансирования здравоохранения, которая является

ключевымзвеном развития отрасли. Речь идёт не только о необходимости увеличения объёма выделяемых субсидий, но и о финансовом механизме их эффективного использования. Таким образом, требуется глубокий анализ существующего способа обеспечения населения бесплатными медицинскими услугами, разбор изменений, связанных с новым

законодательством. Необходимо рассматривать пути повышения эффективности

функционирования государственных

(муниципальных) учреждений в сфере здравоохранения в общем, и льготном протезировании, в частности.

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования

и науки Российской Федерации ---—