CC BY
10коррекцией функции дыхательной цепи и метаболических нарушений клеток тканей и органов. Подобными свойствами обладают антигипоксанты (актовегин, гипоксен, цитохром С), антиоксиданты (убихинон композитум, эмоксипин, мексидол) и цитопротекто-ры (триметазидин), средства, поддерживающие энергетический метаболизм сердца и других органов (милдронат), которые широко используются в клинической практике. Представляет практический интерес изучение их действия с позиций физиофармакотера-пии - технологии современной реабилитационной медицины, использующей лечебные физические факторы для управления фар-макокинетикой и фармакодинамикой лекарств [Улащик В. С, 1999, 2007, 2010, Боголюбов В. М., Пономаренко Г Н., 1999]. В сфере современных физико-фармакологических методов в последние годы получены новые данные о лечебных возможностях магнитола-зерофореза (МЛФ) - способа чрезкожного введения биологически активных веществ с помощью освечивания низкоинтенсивным лазерным излучением в магнитном поле в месте нанесения препарата [Москвин С. В., Кончугова Т. В., 2012]. Методики МЛФ представлены исследованиями в неврологической практике у пациентов с дорсопатиями [Такенов Ж. Г., 2016], сосудистыми заболеваниями конечностей [Купеев В. Г., 2000], у больных, перенесших микроинсульт [Самосюк I. З., Головченко Ю. I., Самосюк Н. I., 2002; Кочетков А. В., Москвин С. В., 2004, 2012], и в иных областях клинической [Купеев Р. В., 2014] и спортивной медицины [Хадар-цев А. А., Фудин Н. А., Москвин С. В., 2016]. Между тем при проведении МЛФ барьером для введения лекарственных препаратов со сложным химическим составом через кожу служат ее морфофункциональные особенности, препятствующие проникновению веществ внутрь организма. Учитывая отсутствие достоверных данных о возможных количествах метаболических препаратов, вводимых через кожу, наиболее рациональным является парентеральный способ введения препарата, эффективность которого подтверждена данными рандомизированых клинических испытаний. Для активизации парентерального введения лекарств разработана методика внутриорганного электрофореза (Алексеенко А. В., 1991). Она заключается в предварительном парентеральном введении лекарства и последующей физиотерапевтической процедуре, способствующей повышению биодоступности препарата или его избирательному накоплению в определенных тканях. Разновидностью данного подхода является т. н. дерматопарамибный электрофорез. Суть метода заключается в инъекционном введении препарата в подкожно-жировой слой или внутримышечно и проведении последующей физиопроцедуры, что приводит к более активному прохождению препарата через межтканевые мембраны и усилению его поступления в кровеносное русло [Улащик В. С., 1999]. Данный метод является перспективным направлением развития физио-фармакологического подхода, поскольку полностью решает проблему проникновения препарата в организм и обладает высокой значимостью с позиции повышения биодоступности лекарств.
ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПОДГОТОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ГРУППЫ СРЕДСТВАМИ АФК
Жмурова Т. А., Фоменко А. В., Лущай Д. В.
Таврическая академия, ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь
Физкультурно-оздоровительная активность является действенным средством профилактики и восстановления нормальной жизнедеятельности организма, а также способствует приобретению того уровня физической подготовленности, который необходим. Вопросам адаптации средствами АФК все большее внимание уделяют российские ученые, однако по-прежнему чувствуется недостаток денежных средств, выделяемых на развитие АФК, и отсутствие федеральных программ (Евсеев С. П., 2004). Целью работы является определение эффективности применения средств АФК в коррекции физического состояния детей среднего школьного возраста подготовительной медицинской группы (ПМГ). Исследовательская часть работы проводилась на базе МБОУ СОШДС № 15 г. Симферополя. Для детей основной группы использовался комплекс коррекционно-развивающих мероприятий (Маргазин В. А., 2015) в рамках школьного урока по физической культуре в сочетании с подвижными играми. Использование программы реабилитации способствовало повышению функциональных возможностей кардиореспираторной системы: снизился показатель индекса Робинсона (р<0,05), увеличился показатель ЖЕЛ (р<0,001), ЧДД составила 18,1±2,0 (р>0,05) дв/мин. Возросли показатели устойчивости к гипоксии по пробам Штанге и Генчи (р<0,001). Индекс Кердо составил 13,6 усл. ед., что свидетельствует о тенденции к уравновешенности симпатического и парасимпатического отделов ВНС. Высокий уровень показателя пробы Руфье (р<0,01) свидетельствует об адаптации системы кровообращения к потребностям организма и условиям внешней среды при физической нагрузке, что способствует повышению адаптивно-компенсаторных и резервных возможностей организма. При исследовании двигательных качеств детей основной группы после курса отмечено повышение скоростно-силовых способностей (р<0,01). Показатели общей выносливости (медленный бег в сочетании с шестиминутной ходьбой) и координации движения, ловкости и быстроты (броски и ловля мяча двумя руками за 30 сек.) имели тенденцию к улучшению, однако не носили статистически достоверный характер. Таким образом, общее воздействие средств АФК проявляется в активизации всех функций организма и повышении двигательных качеств детей, что способствует предупреждению осложнений, улучшению эмоционального состояния, уменьшению неблагоприятных последствий вынужденной гипокинезии, ограниченной рамками подготовительной медицинской группы.
ИССЛЕДОВАНИЕ СТРУКТУРЫ МОТИВАЦИИ ПРИ ПОВЫШЕНИИ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ КАК ЭТИОПАТО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ФАКТОРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ И КОМОРБИДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Землянов С. А., Мишкин И. В., Якименко С. В., Тушемилов В. В.
ФГКУ «Санаторий "Евпатория"» ФСБ России
Сердечно-сосудистые заболевания в частой коморбидности с сахарным диабетом 2 типа, метаболическим синдромом и ожирением занимают лидирующие позиции по распространенности и причинам смертности населения в России. В этиопатогенезе особую значимость придают низкой физической активности в связи с ее большой распространенностью и тенденцией к росту. Клинические исследования показывают, что основным барьером при компенсации гиподинамии в формировании модификационных изменений образа жизни является недостаточная мотивация для инициирования лечебного процесса и снижение приверженности ему со временем, для преодоления чего требуются специальные усилия. С целью исследования мотивационно-волевых и эмоциональных взаимоотношений в процессе восприятия физических упражнений были применены эксперимент и интервьюирование. Обследовано 293 человека, средний возраст - 52±4,5 года, из них 185 женщин и 108 мужчин с установленным диагнозом АГ 1-11 стадии, 1-2 степени в сочетании с ИБС, СД, МС и ожирением, находящихся на лечении в санатории, у которых в комплекс ЛФК включались занятия на велотренажере. Направленность вопросов интервьюирования соответствовала двум группам обобщения восприятий - позитивного и негативного - при прохождении процедуры. Из приведенных данных исследования отмечается единая тенденция по частоте встречаемости и значимости мотивов, касающихся жизни и жизнеспособности, для пациентов обоего пола. Это обусловлено восприятием и осознанием постоянно присутствующих симптоматических проявлений как угрозы для жизни, так и связанных с ними ограничений, снижающих в целом качество жизни. Как отдельный мотив похудение имеет схожее распределение у женщин (71,9 %) и у мужчин (71,3 %) и отражает степень распространенности патологии в исследуемой группе пациентов. Мотивы «желание увеличить работоспособность» (ж - 68,1 %, м - 38,9 %), «физическая привлекательность» (ж - 70,8 %; м - 23,2 %) были более важными для женщин, а мотив «улучшить физическую подготовку» (ж - 29,2 % и 24,9 %, м - 25,0 % и 53,7 %) был более характерен для мужчин
как отражение степени компенсации потребностной сферы на основе физиологических и культуральных особенностей. В восприятии отрицательных мотивов определялась схожесть в проявлении процессуально-содержательного дефицита - «отсутствие непосредственного удовольствия здесь и сейчас от однообразной деятельности» - по критерию наибольшей выраженности у ж - 74,6 %, м - 73,2 %. Восприятие нарастающего характера отрицательных мотивов - «постоянное непроизвольное восприятие нарастающего утомления с терпением и желанием завершения процедуры» (ж - 77,3 %, м - 74,1 %), «мыслительный процесс пассивный и инициируется в основном непроизвольным вниманием к элементам прохождения процедуры» (ж - 73,0 %, м - 73,2 %) - отмечали одинаково и женщины, и мужчины.
ВЛИЯНИЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ПАТАЛОГИЮ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
Иванов С. В., ГукМ. Г.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Изучение состояния здоровья населения в различных регионах Крыма в связи с ухудшением экологической обстановки приобретает все большую актуальность на данном этапе развития общества. Как известно, увеличение вредных веществ в атмосферном воздухе из-за увеличения количества автотранспорта, в продуктах питания, в растениях, почве, воде, а также влияние шума, вибрации привело к резкому ухудшению здоровья населения, особенно детей и подростков. Контакт с вредными веществами, загрязняющими атмосферный воздух, начинается с рождения, продолжается до конца жизни и обуславливает повышение общей заболеваемости, при этом наиболее выраженное действие они оказывают на респираторный тракт. Вредные вещества, попадая в дыхательные пути, наряду с общетоксическим действием вызывают и местное действие, вызывая раздражение и десквамацию эпителия слизистой дыхательных путей с последующей ее дегенерацией и метаплазией, явления бронхоспазмов и, как следствие, застой секрета, его инфильтрирование с возможным развитием воспаления. По данным УФС государственной статистики по РК и г. Севастополю, выбросы в атмосферу загрязняющих веществ от стационарных источников увеличиваются: 2014 г. - 20547 т., 2015 г. - 22824 т., 2016 г. - 31374 т.; в структуре этих выбросов преобладают диоксид серы, оксид углерода, оксид азота (в пересчете на N0^, летучие органические соединения, углеводороды. Концентрация этих веществ в атмосферном воздухе не всегда находится на уровне ПДК, что и приводит к учащению заболеваний органов дыхания. По данным статистики, в последние годы в Российской Федерации заболевания органов дыхания составили 41,7 %, в Республике Крым - 39,7 %, что является самым высоким показателем среди всех выявленных заболеваний. Приведенные данные помогут интегрально рассмотреть экологическую обстановку в Республике Крым, связать повышение заболеваемости органов дыхания с основными загрязнителями атмосферного воздуха в регионе, рекомендовать оздоровительные мероприятия и эффективно использовать курортно-рекреационные ресурсы Крыма с целью профилактики данной патологии.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Иващенко А. С., Мизин В. И., Ежов В. В.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», Министерство здравоохранения Республики
Крым, г Ялта
Преемственность подразумевает связь между различными этапами или ступенями развития, состоящую в сохранении тех или иных элементов целого или отдельных его характеристик при переходе к новому состоянию. Это важнейший принцип системы охраны здоровья, от которого зависит успешность всего процесса медицинской помощи и санаторно-курортного лечения (СКЛ) как его важной составной части. Функционирование этого элемента нуждается в постоянном внимании, налаживании многочисленных взаимосвязей разных уровней и направлений, поскольку в данном случае преемственность следует рассматривать как коллективное решение общегосударственной задачи по сохранению и укреплению здоровья каждого человека и поддержанию его активного долголетия. СКЛ как часть курортного дела замыкается на множестве структур, среди них - органы государственного управления, туристические маркетинговые агентства, однако первостепенную роль играют преемственные связи с медицинскими организациями: больницами, поликлиниками, МСЧ. Система преемственности медицинской помощи при СКЛ требует дальнейшего совершенствования, что невозможно без модернизации инфраструктуры и оборудования здравниц современным реабилитационным и бальнеологическим оборудованием. Кроме этого, без развития информатизации и электронного документооборота трудно добиться преемственного взаимодействия в целом по всему российскому здравоохранению, где активно внедряются звенья единой государственной информационной системы. Следует отметить, что в существующих федеральных клинических рекомендациях раздел «санаторно-курортное лечение» отсутствует по таким распространенным заболеваниям, как артериальная гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, туберкулез легких у взрослых, ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, остеоартроз, хроническая дорсалгия, цереброваскулярные заболевания. Учитывая, что подобные рекомендации периодически пересматриваются, следует инициировать подготовку и включение в них разделов с упоминанием показаний для СКЛ.
ОЦЕНКА БИОКЛИМАТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ
Иващенко А. С., Ярош А. М., Мизин В. И., Ежов В. В., Пьянков А. Ф., Дорошкевич С. В.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», Министерство здравоохранения Республики
Крым, г. Ялта
Среди причин, отрицательно влияющих на течение многих хронических заболеваний, одно из ведущих мест занимают факторы внешней среды. При этом, в первую очередь, ухудшение клинического течения заболеваний зависит от погодных изменений. Метео-патические реакции у больных хроническими заболеваниями могут проявляться разнообразной симптоматикой: от легких субъективных изменений до тяжелых состояний, включая обострение основного заболевания. Для исследования указанных влияний динамики метеорологических параметров применяются различные шкалы и расчетные биоклиматические индексы. Биоклиматические индексы в физическом отношении характеризуют прежде всего тепловое воздействие среды на организм человека и являются косвенным индикатором состояния теплового поля человека и его баланса с окружающей микро- и макросредой. В своем большинстве они позволяют отграничить значимые метеорологические параметры, характерные для погод теплого и холодного времени года. Представляется актуальной оценка метеотропных реакций на основании измерений физиологических параметров организма, сопоставляемых с помощью математических и эвристических методов анализа, с показателями метеоэлементов и геофизической активности. Решение данной проблемы возможно только с позиций системного подхода, позволяющего комплексно подойти к оценке состояния метеолабильности человека с учетом положений термодинамики и медицинской синергетики. Своевременное прогнозирование риска отрицательных метеопатических реакций позволит снизить вероятность ухудшения течения хронических заболеваний и повысить
