CC BY
2
СТОМАТОЛОГИЯ
DENTISTRY
УДК 616.31
doi: 10.21685/2072-3032-2023-3-1
Исследование эффективности серебросодержащих препаратов в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом
В. М. Игидбашян1, Л. А. Зюлькина2, О. Н. Митина3, Ю. В. Башева4
1,2,3,4Пензенский государственный университет, Пенза, Россия
1 stomatologfs@yandex.ru, 2larisastom@yandex.m, 3oksanamitina79@gmail.com, 4bashevaiuliia@gmail.com
Аннотация. Актуальность и цели. Актуальной задачей современной стоматологии является поиск альтернативных решений для лечения пациентов с гингивитом, имеющих ограниченные возможности использования антибактериальной терапии в силу возможной резистентности ряда микроорганизмов, аллергических реакций, гепато-токсичности и других факторов. В этой связи представляется рациональным применение в комплексной терапии хронического генерализованного катарального гингивита серебросодержащих препаратов, обладающих высокой эффективностью в отношении различных грамположительных и грамотрицательных штаммов бактерий, а также проявляющих вирулицидную и фунгицидную активность, что дает возможность осуществлять санацию полости рта от патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Целью исследования стало изучение эффективности серебросодержащих препаратов в комплексном лечении хронического генерализованного катарального гингивита. Материалы и методы. Проведено исследование активности ферментов смешанной слюны с целью изучения эффективности использования серебросодер-жащих препаратов в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом. Исследовано три группы пациентов первого периода зрелого возраста. Всем пациентам, за исключением третьей группы, осуществляли аппликации лекарственных препаратов дважды в день в течение 10 сут. Пациентам первой группы наносили аппликации с препаратом Витаргол, пациентам второй группы - с препаратом Аргогель, пациентам третьей группы (группы сравнения) назначали ежедневные полоскания 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата. Также было обследовано 20 практически здоровых лиц. Результаты исследования были обработаны вариационно-статистическими методами с помощью пакета программ Statistica for Windows v 10.0. Результаты. Активность лактатдегидрогеназы у пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом после лечения с использованием препарата Витаргол через 6 месяцев после лечения снизилась на 21,6 %, с использованием препарата Аргогель - на 36,2 %, с использованием 0,05 % раствора хлоргексидина - на 31,5 %. Активность аспартатаминотрансферазы через аналогичный период наблюдений снизилась: при использовании препарата Витаргол -на 31 %, при использовании препарата Аргогель - на 31,9 %, при использовании 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата - на 45,8 %. Выводы. Наилучшие ре-
© Игидбашян В. М., Зюлькина Л. А., Митина О. Н., Башева Ю. В., 2023. Контент доступен по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 License / This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.
зультаты получены в группе с применением антисептической обработки 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата, однако препаратом выбора для поддерживающей терапии у пациентов с наличием ограничений к антибактериальной терапии могут служить серебросодержащие препараты Аргогель и Витаргол, обладающие био-цидной активностью и способствующие купированию воспалительного процесса в тканях десны.
Ключевые слова: гингивит, серебросодержащие препараты, смешанная слюна Для цитирования: Игидбашян В. М., Зюлькина Л. А., Митина О. Н., Башева Ю. В. Исследование эффективности серебросодержащих препаратов в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2023. № 3. С. 6-13. doi: 10.21685/2072-3032-2023-3-1
The research of silver-containing drugs' effectiveness in the complex treatment in patients with chronic generalized catarrhal gingivitis
V.M. Igidbashyan1, L.A. Zyulkina2, O.N. Mitina3, Yu.V. Basheva4
1,2'3,4Penza State University, Penza, Russia 1 stomatologfs@yandex.ru, 2larisastom@yandex.ru, 3oksanamitina79@gmail.com, 4bashevaiuliia@gmail.com
Аbstract. Background. An urgent task of modern dentistry is to find alternative solutions for the treatment of patients with gingivitis who have limited opportunities to use antibacterial therapy due to the possible resistance of a number of microorganisms, allergic reactions, hepatotoxicity and other factors. In this regard, it seems rational to use in the complex therapy of chronic generalized catarrhal gingivitis silver-containing drugs that are highly effective against various gram-positive and gram-negative strains of bacteria, as well as showing viricidal and fungicidal activity, which makes it possible to sanitize the oral cavity from pathogenic and conditionally pathogenic microflora. The purpose of the study is to study the effectiveness of silver-containing drugs in the complex treatment of chronic generalized catarrhal gingivitis. Materials and methods. A study of the activity of enzymes of mixed saliva was conducted in order to study the effectiveness of the use of silver-containing drugs in the complex treatment of patients with chronic generalized catarrhal gingivitis. 3 groups of patients of the first period of adulthood were studied. All patients, with the exception of the third group, were administered medications twice a day for 10 days. Patients of the first group were applied with Vitargol, patients of the second group with Argogel, patients of the third group (comparison group) were prescribed daily rinses with 0.05% solution of chlorhexidine bigluconate. 20 practically healthy individuals were also examined. The results of the study were processed by variational statistical methods using the Statistica for Windows v 10.0 software package. Results. Lactate dehydrogenase activity in patients with chronic generalized catarrhal gingivitis after treatment with the drug "Vitargol" decreased by 21.6% 6 months after treatment, with the use of the drug "Argogel" - by 36.2%, with the use of 0.05% chlorhexidine - by 31.5%. Aspartate aminotransferase activity decreased after the same observation period: when using Vitargol by 31%, when using Argogel - by 31.9%, when using 0.05% of chlorhexidine bigluconate - by 45.8%. Conclusion. The best results were obtained in the group with the use of antiseptic treatment with 0.05% chlorhexidine bigluconate, however, the silver-containing drugs Ar-gogel and Vitargol, which have biocidal activity and contribute to the relief of the inflammatory process in the gum tissues, can serve as the drug of choice for maintenance therapy in patients with restrictions to antibacterial therapy.
Keywords: gingivitis, silver-containing drugs, mixed saliva
For citation: Igidbashyan V.M., Zyulkina L.A., Mitina O.N., Basheva Yu.V. The research of silver-containing drugs' effectiveness in the complex treatment in patients with chronic generalized catarrhal gingivitis. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki = University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2023;(3):6-13. (In Russ.). doi: 10.21685/2072-3032-2023-3-1
Введение
Гингивит является одним из наиболее распространенных заболеваний пародонта и представляет собой воспаление десен при отсутствии клинической потери прикрепления. Им страдает от 50 до 90 % населения [1].
Характерными признаками этого состояния являются: покраснение, отек и кровоточивость десен при зондировании. Интенсивность клинических признаков и симптомов будет различаться как среди различных пациентов, так и между различными участками зубного ряда [2].
При своевременном обращении за стоматологической помощью и грамотном подходе к лечению гингивит является обратимым заболеванием. Однако непролеченные случаи могут привести к более сложному и деструктивному заболеванию, известному как хронический периодонтит, который связан с различными системными состояниями (например, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ишемическим инсультом, сахарным диабетом), а также потерей зубов [3, 4].
Гингивит тесно связан с некоторыми социально-экономическими факторами и регулярностью проведения качественной гигиены полости рта [5]. Заболеваемость гингивитом возрастает начиная с 5-летнего возраста, достигая пика в период полового созревания, и остается высокой на протяжении всей жизни. В многочисленных работах зарубежных авторов подчеркивается, что у 13-16-летних подростков в 10-15 % случаев диагностируют генерализованные формы гингивита и пародонтита. Развитие и течение этих заболеваний в молодом возрасте имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при разработке схем комплексного лечения и профилактики этой патологии. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют также и о значительном росте числа заболеваний пародонта у лиц в возрасте от 20 до 35 лет [6].
Гингивит, вызванный зубным налетом, имеет множество клинических признаков и симптомов, поэтому как локальные предрасполагающие факторы, так и системные модифицирующие факторы могут влиять на его степень, тяжесть и прогрессирование [7]. Данное заболевание обычно рассматривается как местно-специфическое воспалительное состояние, инициированное накоплением зубной биопленки. Взгляд на микробиоту полости рта как основного этиологического фактора гингивита становится все более дифференцированным. Недавно опубликованные обзоры представили биопленку полости рта как высокодинамическую среду для множества микроорганизмов, все из которых взаимодействуют друг с другом различными способами, а также с организмом человека [7].
Гингивит вызывается компонентами микробного налета, скапливающегося в десневой борозде или вблизи нее; все другие предполагаемые местные и системные этиологические факторы усиливают накопление или задержку
зубного налета либо повышают восприимчивость десневой ткани к микробной атаке. Бактерии, участвующие в развитии гингивита, включают специфические виды Streptococcus, Fusobakterium, Actinomyces, Veillonella и Treponema и, возможно, Bacteroides, Capnocytophaga и Eikenella. Колонизация микроорганизмов происходит последовательно, при этом сложность ассоциированной флоры увеличивается со временем [8].
Лечение гингивита считается как первичной стратегией профилактики пародонтита, так и вторичной стратегией профилактики рецидивирующего пародонтита [8]. В терапии хронического генерализованного катарального гингивита (ХГКГ) после проведения профессиональной гигиены полости рта используют антибактериальные препараты и антисептики. Однако такие факторы, как резистентность ряда микроорганизмов, аллергические реакции, ге-патотоксичность, приводят к ограниченному их применению, следовательно поиск альтернативных решений является актуальной задачей стоматологии.
Цель исследования - изучение эффективности серебросодержащих препаратов в комплексном лечении ХГКГ.
Материалы и методы исследования
В ходе исследования было сформировано три группы по 25 пациентов первого периода зрелого возраста с установленным диагнозом ХГКГ, подписавших информированное согласие на участие в исследовании. В группах после профессиональной гигиены полости рта проводилась различная поддерживающая терапия. Всем пациентам, за исключением группы 3, осуществляли аппликации серебросодержащих препаратов дважды в день в течение 10 сут. Пациентам группы 1 наносили аппликации с препаратом Витаргол, пациентам группы 2 - препаратом Аргогель, пациентам группы 3 (группы сравнения) назначали ежедневные полоскания 0,05 % раствором хлоргекси-дина биглюконата. Также было обследовано 20 практически здоровых лиц. Эффективность лечения оценивали по результатам исследования параметров активности ферментов смешанной слюны (лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и ас-партатаминотрансферазы (АСТ)) спектрофотометрическим методом через 3 и 6 месяцев после проведенного лечения. Результаты исследования были обработаны вариационно-статистическими методами с помощью пакета программ Statistica for Windows v 10.0. Количественные параметры проверяли на нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова - Смирнова при уровне значимости р < 0,05. Распределение всех изученных параметров было нормальным. Определяли среднее арифметическое значение исследуемых параметров и стандартное отклонение. Достоверность различий между группами оценивали с помощью критерия Колмогорова - Смирнова при уровне значимости р < 0,05.
Результаты исследований и обсуждение
Результаты исследования активности лактатдегидрогеназы в смешанной слюне представлены в табл. 1.
Результаты исследования активности аспартатаминотрансферазы в смешанной слюне представлены в табл. 2.
Уровень активности ЛДГ у здоровых лиц составил 89,42 ± 2,12 МЕ/л. Динамика изменений средних значений ЛДГ в смешанной слюне у пациентов группы 1 имела следующую картину: исходный уровень ЛДГ составил
137,15 ± 5,13 МЕ/л, что в 1,5 раза достоверно превышало значения здоровых пациентов. Терапия с использованием Витаргола в течение 10 дней позволила снизить уровень исследуемого показателя в смешанной слюне на 35,9 % до уровня 87,92 ± 3,64 МЕ/л, что свидетельствовало о снижении активности анаэробной микрофлоры в полости рта. Через 6 месяцев после лечения отмечали увеличение значений ЛДГ на 22,3 % - до 107,53 МЕ/л. Подобная динамика дала основание говорить о недостаточной биоцидной эффективности Витаргола у пациентов с ХГКГ.
Таблица 1
Динамика показателей активности лактатдегидрогеназы смешанной слюны
Группа ЛДГ (МЕ/л)
До лечения 3 месяца 6 месяцев
1 137,15 ± 5,13 87,92 ± 3,64* 107,53 ± 4,16*#
2 143,11 ± 2,71 89,75 ± 3,28* 91,26 ± 2,87*
3 131,92 ± 6,25 88,53 ± 3,76* 90,33 ± 4,29*
Примечание. * - показатели, которые имеют статистически значимые различия по сравнению с показателями до лечения (р < 0,05); # - показатели, которые имеют статистически значимые различия с показателями через 3 месяца после лечения (р < 0,05).
Таблица 2
Динамика показателей активности аспартатаминотрансферазы смешанной слюны
Группа АСТ(МЕ/л)
До лечения 3 месяца 6 месяцев
1 32,14 ± 3,11 17,06 ± 1,24* 22,17 ± 2,28*#
2 35,47 ± 1,39 18,67 ± 1,56* 24,15 ± 2,69*#
3 33,08 ± 3,89 16,48 ± 1,01* 17,92 ± 2,06*
Примечание. * - показатели, которые имеют статистически значимые различия по сравнению с показателями до лечения (р < 0,05); # - показатели, которые имеют статистически значимые различия с показателями через 3 месяца после лечения (р < 0,05).
При использовании препарата Аргогель в качестве биоцидного средства на этапах поддерживающей терапии ХГКТ выявлена следующая динамика ЛДГ: исходные значения не имели достоверных различий с аналогичным показателем пациентов группы 1 и составили 143,11 ± 2,71 МЕ/л (р < 0,05). Комплекс лечебных мероприятий с использованием Аргогеля привел к существенному снижению уровня фермента в смешанной слюне, и через 3 месяца наблюдений этот показатель достиг значений 89,75 ± 3,28 МЕ/л, характерных для здоровых пациентов. Важно отметить, что через 6 месяцев после лечения биоцидный эффект Аргогеля по-прежнему позволял сохранять активность фермента на уровне здоровых лиц, значение показателя на данном этапе наблюдений составило 91,26 ± 2,87 МЕ/л.
Группа 3 (группа сравнения) демонстрировала следующую динамику активности ЛДГ на фоне проводимого лечения: высокий уровень исходных значений фермента, как и первых двух групп, явился результатом неудовлетворительной гигиены полости рта и составил 131,92 ± 6,25 МЕ/л.
Использование «золотого стандарта» при лечении ХГКГ хлоргексидина биглюконата привело к значительному снижению бактериальной нагрузки в полости рта и, как следствие, к падению активности фермента до значений здоровых лиц (88,53 ± 3,76 МЕ/л). Через 6 месяцев после лечения достоверных различий с показателем, полученным через 3 месяца после лечения, не отмечено (р < 0,05).
Уровень активности АСТ у здоровых лиц составил 18,53 ± 2,38 МЕ/л. В ходе исследования активности АСТ у пациентов группы 1 установлено, что значения фермента, выявленные до лечения, превышали значения здоровых пациентов на 73,4 % и составили 32,14 ± 3,11 МЕ/л. После терапии с использованием Витаргола удалось снизить активность АСТ до значений здоровых пациентов, и через 3 месяца наблюдений показатель определялся на уровне 17,06 ± 1,24 МЕ/л. Через 6 месяцев наблюдений отмечали рост активности АСТ до значений 22,17 ± 2,28 МЕ/л.
Аналогичную тенденцию наблюдали при использовании в качестве поддерживающего препарата Аргогель. Так, до лечения уровень АСТ в смешанной слюне составил 35,47 ± 1,39 МЕ/л при значениях нормы 18,53 ± 2,28 МЕ/л. Через 3 месяца после лечения активность фермента снизилась на 47,4 % -до 18,67 ± 1,56 МЕ/л, однако через 6 месяцев, как и у пациентов группы 1, отмечали тенденцию к росту активности АСТ (24,15 ± 2,69 МЕ/л).
Группа сравнения демонстрировала наилучшую динамику активности аспартатаминотрансферазы в ходе проводимого лечения. Исходные значения, связанные с наличием зубного налета и, как результат, протеолиза белков на фоне ХГКГ, составили 33,08 ± 3,89 МЕ/л. Полоскания 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата привели к снижению концентрации свободных аминокислот в смешанной слюне и уменьшению активности АСТ. Так, показатель через 3 месяца наблюдений составил 16,48 ± 1,01 МЕ/л, а через 6 месяцев - 17,92 ± 2,06 МЕ/л.
Полученные нами данные согласуются с результатами, опубликованными как стоматологами, так и специалистами смежных специальностей, использующими серебросодержащие препараты в комплексном лечении воспалительных процессов. Так, по данным К. М. Фидаровой (2016), препараты, содержащие наночастицы серебра, обладают достаточной антибактериальной активностью и могут быть рекомендованы к использованию при лечении гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов [9]. В стоматологии известно применение в качестве средства профилактики воспалительных заболеваний тканей пародонта раствора ополаскивателя НанАргол, которой, по данным исследователей, способствует восстановлению биоценоза ротовой полости за счет снижения частот выделения грибов рода Candida и представителей семейства кишечных бактерий [10].
Заключение
Таким образом, наилучшие результаты получены в группе с применением антисептической обработки 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата, однако препаратом выбора для поддерживающей терапии у пациентов с наличием ограничений к антибактериальной терапии могут служить серебросодер-жащие препараты Аргогель и Витаргол, обладающие биоцидной активностью и способствующие купированию воспалительного процесса в тканях десны.
Список литературы
1. Murakami S., Mealey B. L., Mariotti A., Chapple I. L. C. Dental plaque-induced gingival conditions // Journal of Clinical Periodontology. 2018. Vol. 45, № 20. P. 17-27.
2. Zhang J., Xuan D., Fan W., Zhang X., Dibart S., De Vizio W., Panagakos F., Zhang Y. P. Severity and prevalence of plaque-induced gingivitis in the Chinese population // Compendium of continuing education in dentistry. 2010. Vol. 31, № 8. P. 624-629.
3. Zini A., Mazor S., Timm H., Barker M. L., Grender J. M., Gerlach R. W., Biesbrock A. R. Effects of an oral hygiene regimen on progression of gingivitis/early periodontitis: A randomized controlled trial // Canadian Journal of Dental Hygiene. 2021. Vol. 55, № 2. P. 85-94.
4. Funieru C., Klinger A., Bäicus C., Funieru E., Dumitriu H. T., Dumitriu A. Epidemiology of gingivitis in schoolchildren in Bucharest, Romania: a cross-sectional study // Journal of Periodontal Research. 2017. Vol. 52, № 2. P. 225-232.
5. Trombelli L., Farina R., Silva C. O., Tatakis D. N. Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic considerations // Journal of Periodontology. 2018. Vol. 89. P. 46-73.
6. Chapple I. L. C., Mealey B. L., Van Dyke T. E. [et al.]. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions // Journal of Clinical Periodontology. 2018. Vol. 20. P. 68-77.
7. Woelber J. P., Gärtner M., Breuninger L. [et al.]. The influence of an anti-inflammatory diet on gingivitis. A randomized controlled trial // Journal of Clinical Periodontology. 2019. Vol. 46, № 4. P. 481-490.
8. Figuero E., Nobrega D. F., Garcia-Gargallo M., Tenuta L. M., Herrera D., Carvalho J. C. Mechanical and chemical plaque control in the simultaneous management of gingivitis and caries: a systematic review // Journal of Clinical Periodontology. 2017. Vol. 18. P. 116-134.
9. Фидарова К. М., Семенов Ф. В. Местное применение препаратов на основе нано-частиц серебра после операций в полости носа и околоносовых пазух // Российская оториноларингология. 2016. № 3. С. 199-202.
10. Леонтьев В. К., Кузнецов Д. В., Фролов Г. А., Погорельский И. П., Латута Н. В., Карасенков Я. Н. Антибактериальные эффекты наночастиц металлов // Российский стоматологический журнал. 2017. Т. 21, № 6. С. 304-307.
Referenses
1. Murakami S., Mealey B.L., Mariotti A., Chapple I.L.C. Dental plaque-induced gingival conditions. Journal of Clinical Periodontology. 2018;45(20):17-27.
2. Zhang J., Xuan D., Fan W., Zhang X., Dibart S., De Vizio W., Panagakos F., Zhang Y.P. Severity and prevalence of plaque-induced gingivitis in the Chinese population. Compendium of continuing education in dentistry. 2010;31(8):624-629.
3. Zini A., Mazor S., Timm H., Barker M.L., Grender J.M., Gerlach R.W., Biesbrock A.R. Effects of an oral hygiene regimen on progression of gingivitis/early periodontitis: A randomized controlled trial. Canadian Journal of Dental Hygiene. 2021;55(2):85-94.
4. Funieru C., Klinger A., Bäicus C., Funieru E., Dumitriu H.T., Dumitriu A. Epidemiology of gingivitis in schoolchildren in Bucharest, Romania: a cross-sectional study. Journal of Periodontal Research. 2017;52(2):225-232.
5. Trombelli L., Farina R., Silva C.O., Tatakis D.N. Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic considerations. Journal of Periodontology. 2018;89:46-73.
6. Chapple I.L.C., Mealey B.L., Van Dyke T.E. et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Pe-ri-Implant Diseases and Conditions. Journal of Clinical Periodontology. 2018;20:68-77.
8. Woelber J.P., Gärtner M., Breuninger L. et al. The influence of an anti-inflammatory diet on gingivitis. A randomized controlled trial. Journal of Clinical Periodontology. 2019;46(4):481-490.
9. Figuero E., Nobrega D.F., Garcia-Gargallo M., Tenuta L.M., Herrera D., Carvalho J.C. Mechanical and chemical plaque control in the simultaneous management of gingivitis and caries: a systematic review. Journal of Clinical Periodontology. 2017;18:116-134.
10. Fidarova K.M., Semenov F.V. Local use of preparations based on silver nanoparticles after surgery in the nasal cavity and paranasal sinuses. Rossiyskaya otorinolaringologi-ya = Russian otorhinolaryngology. 2016;(3):199-202. (In Russ.)
11. Leont'ev V.K., Kuznetsov D.V., Frolov G.A., Pogorel'skiy I.P., Latuta N.V., Karasen-kov Ya.N. Antibacterial effects of metal nanoparticles. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal = Russian dental journal. 2017;21(6):304-307. (In Russ.)
Информация об авторах / Information about the authors
Вартуи Михайловна Игидбашян кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40)
Vartui M. Igidbashyan
Candidate of medical sciences, associate professor of the sub-department of dentistry, Medical Institute, Penza State University (40 Krasnaya street, Penza, Russia)
E-mail: stomatologfs@yandex.ru
Лариса Алексеевна Зюлькина доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой стоматологии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40)
E-mail: larisastom@yandex.ru
Larisa A. Zyulkina Doctor of medical sciences, associate professor, head of the sub-department of dentistry, Medical Institute, Penza State University (40 Krasnaya street, Penza, Russia)
Оксана Николаевна Митина
ассистент кафедры стоматологии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40)
E-mail: oksanamitina79@gmail.com
Oksana N. Mitina Assistant of the sub-department of dentistry, Medical Institute, Penza State University (40 Krasnaya street, Penza, Russia)
Юлия Викторовна Башева
старший преподаватель кафедры стоматологии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40)
E-mail: bashevaiuliia@gmail.com
Yuliya V. Basheva
Senior Lecturer of the sub-department of dentistry, Medical Institute, Penza State University (40 Krasnaya street, Penza, Russia)
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов / The authors declare no conflicts of interests.
Поступила в редакцию / Received 10.05.2023
Поступила после рецензирования и доработки / Revised 03.06.2023 Принята к публикации / Accepted 11.07.2023
