CC BY
0УДК 612.06
ИССЛЕДОВАНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ И ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА
ВИРУСОМ ГЕПАТИТА В
Е.И. Девяткина, Е.В. Ноздрачева
ФГБОУ ВО «Брянский государственный университет имени академика И.Г. Петровского»
Лабораторная диагностика является одним из ведущих этапов в системе диагностики и лечения больных вирусными гепатитами. Важное значение имеют биохимические методы исследования, применяемые для выявления вирусных частиц и антител, содержащихся в крови, а также изучение метаболитов, ферментов и субстратов в процессах обмена веществ при поражении человека вирусом гепатита В. В связи с этим, изучение биохимических показателей крови и особенностей метаболизма при поражении организма вирусом гепатита В на современном этапе является актуальным и важным для оптимизации лабораторной диагностики и лечения гепатита В, а также эпидемиологического контроля над ним.
Ключевые слова: вирусный гепатит В, биохимический анализ крови.
Введение. Вирусные гепатиты продолжают оставаться одной из главных проблем здравоохранения, как в нашей стране, так и в большинстве стран мира, несмотря на значительные усилия, предпринимаемые в течение многих лет службами здравоохранения Российской Федерации по предотвращению распространения данной группы заболеваний. Это определяется: высокой заболеваемостью и летальностью, развитием хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака печени; социальными проблемами, связанными с вирусными гепатитами; с гигантскими экономическими затратами, которые необходимы для полноценной борьбы с этими инфекциями.
Методы исследования. При проведении исследования изучались такие биохимические показатели крови, как: содержание общего белка и альбумина, активность аминотрансфераз - аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АЛТ, АСТ), коэффициент де Ритиса. Исследование проводилось на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Брянской областной станции переливания крови (БОСПК).
Определение концентрации общего белка в сыворотке крови проводили биуретовым методом, определение концентрации альбумина в сыворотке крови - унифицированным колориметрическим методом, определение активности трансаминаз (АСТ и АЛТ) в сыворотке крови - методом Райтмана - Френкеля.
Благодаря своей высокой чувствительности, специфичности и методической простоте, метод иммуноферментного анализа (ИФА) получил широкое распространение в медицинской лабораторной диагностике. Для определения антигенов вирусного гепатита В и антител к нему в данном исследовании использовались ELISA тест-системы, работающие по принципу конкуренции или «сендвича».
Результаты исследования. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что в 7% случаев показатели по альбумину находятся за границами нормы. Так, в 6% случаев показатели альбумина были ниже нормы, и у одного 1% обследованных показатель альбумина был выше нормы. Далее мы определяли концентрацию общего белка в сыворотке крови в исследуемых образцах крови. Анализ полученных данных, позволяет сделать соответствующие выводы: у 6% обследуемых показатели общего белка отклонены от нормы. Так, у 4 % обследуемых содержание общего белка в плазме крови было выше нормы, у 2% -существенно ниже нормы. На следующем этапе исследования, нами была определена активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови обследуемых. Анализ полученных данных свидетельствует о том, что у 10% обследуемых показатели по активности АЛТ выше нормы, а у некоторых из них показатели превышают
норму в несколько раз (3 % от общего числа обследованных). В 6% случаев показатели АСТ были выше нормы.
Важно отметить, что диагностическое значение имеет не только количество содержания в крови АСТ и АЛТ само по себе, но и их соотношение, что определяется коэффициентом де Ритиса (DRr), который представляет собой отношение уровня содержания АСТ к АЛТ в сыворотке крови. Многочисленные медико-биохимические исследования последнего десятилетия с высокой достоверностью доказали, что значение DRr <1 -характерно для вирусных гепатитов; DRr > 1- характерно для хронических гепатитов и дистрофических заболеваний печени. Важно отметить, что расчёт коэффициента де Ритиса целесообразен только при выходе уровня содержания в сыворотке крови АСТ и/или АЛТ за пределы референтных значений.
На следующем этапе исследования нами был рассчитан коэффициент Де Ритиса для тех респондентов, у которых значение АСТ и /или АЛТ выходили за пределы референтных значений. Полученные нами результаты позволяют предполагать о наличии вирусного поражения печени у 7% обследуемых, при этом у всех без исключения было отмечено повышенное содержание уровня АЛТ, и у 42,9% - повышение уровня содержания АСТ в сыворотке крови.
Данные иммуноферментного анализа по выявлению австралийского антигена (HBsAg) свидетельствуют о том, что у 4% респондентов в крови персистирует вирус гепатита В (HBV). Во всех исследуемых образцах крови, в которых был обнаружен HBS ag антиген, выявлен повышенный уровень АЛТ, в 50% случаев - содержание АЛТ повышено более, чем в 6 раз, что может свидетельствовать о протекании острого воспалительного процесса в печени. Уровень содержания АСТ повышен в 50% случаев. Содержание общего белка в сыворотке крови было повышено в 50 % случаев, в крови которых был обнаружен HBS ag антиген. Уровень содержания альбумина был понижен в 25% случаев.
Заключение. Различия в клинике вирусных гепатитов достаточно неспецифичны, эпидемиология, патогенез, клиника и отдаленные последствия вызываемых ими заболеваний неодинаковы. Это обусловливает исключительную ценность результатов лабораторных исследований, поскольку только они позволяют установить этиологию, определить фазу заболевания, дифференцировать формы заболевания.
Методом Райтмана - Френкеля выявлено, что у всех обследуемых, в крови которых был обнаружен HBS ag антиген, повышено содержание АЛТ, при этом в 50% случаев содержание АЛТ повышено более, чем в 6 раз, что свидетельствует о высокой специфичности данного маркера к заболеванию вирусный гепатит В. Повышение уровня содержание АСТ в сыворотке крови было выявлено в 50% случаев; это свидетельствует о том, что повышение уровня АСТ при ВГВ является неспецифическим маркером, и его следует рассматривать только в комплексе с показателем уровня содержания АЛТ, при этом важное диагностическое значение имеет их соотношение, которое определяется коэффициентом де Ритиса. Повышение уровня содержания общего белка в сыворотке крови было выявлено у 50 % обследуемых, в крови которых был обнаружен HBS ag антиген, что может являться проявлением острого воспалительного процесса; полученные данные свидетельствуют о том, что уровень содержания общего белка в сыворотке крови является неспецифическим маркером, который может повышаться, а также с одинаковой вероятностью может оставаться в пределах референтных значений. Понижение уровня содержания альбумина в сыворотке крови было выявлено в 25% случаев от общего числа обследуемых, в крови которых был обнаружен HBS ag антиген, что свидетельствует о неспецифичности данного биохимического показателя крови в отношении гепатита В.
Список литературы
1. Баранов И.А., Петров А.С. Биохимический анализ крови в дифференциальной диагностике вирусных гепатитов // Бюллетень «Мир вирусных гепатитов». - 2006. - №6. - С. 58 - 62.
2. Гильмиярова Ф.Н., Радомская В.М., Гергель Н.И. Лабораторные основы диагностики. - Самара: НВФ ООО «CMC», 2019. - 240 с.
3. Гурьянова Л.Н., Слугина Н.А., Федоткана Л.К. Диагностическое значение лабораторных методов исследования. - Саранск: Изд-во Мордовск. ун-та, 2008. - 120 с.
4. Давыдова А.И. Биохимический анализ крови в дифференциальной диагностике заболеваний печени. - Иркутск, 2013. - 64 с.
5. Лобзин Ю.В., Жданов K.B., Волжанин В.М. Вирусные гепатиты клиника, диагностика, лечение. - СПб.: Фолиант, 2003. - 192 с.
6. Михайлов М.И. Вирусы гепатита // Клиническая гепатология. - 2007. - № 4. -С. 3-12.
7. Петруня A.M. Иммунные и микроциркуляторные нарушения у больных с затяжным течением вирусного гепатита В и его коррекция // Врачебное дело. - 2007. - №1. -С. 130-132.
8. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 800 с.
9. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). - М., 2003. - 383 с.
Сведения об авторах
Девяткина Елена Ивановна - магистрант кафедры биологии Брянского государственного университета имени академика И.Г. Петровского, e-mail: [email protected].
Ноздрачева Елена Владимировна - кандидат биологических наук, доцент кафедры биологии Брянского государственного университета имени академика И.Г. Петровского, e-mail: nozd-ev@mail. ru.
STUDY OF BIOCHEMICAL INDICATORS OF BLOOD AND FEATURES OF METABOLISM WHEN THE HUMAN BODY IS DAMAGED BY THE HEPATITIS B VIRUS
E.V. Devyatkina, E.V. Nozdracheva
Bryansk State University named after Academician I.G. Petrovsky
Laboratory diagnostics is one of the leading stages in the system of diagnosis and treatment of patients with viral hepatitis. Biochemical research methods used to identify viral particles and antibodies contained in the blood, as well as the study of metabolites, enzymes and substrates in metabolic processes in human hepatitis B virus infection, are of great importance. In this regard, the study of blood biochemical parameters and metabolic characteristics in case of hepatitis B virus infection is relevant and important at the present stage to optimize laboratory diagnosis and treatment of hepatitis B, as well as epidemiological control over it. Key words: viral hepatitis B, biochemical blood test.
References
1. Baranov I.A., Petrov A.S. Biohimicheskij analiz krovi v differencial'noj diagnostike virusnyh gepatitov // Byulleten' «Mir virusnyh gepatitov». - 2006. - №6. - S. 58 - 62.
2. Gil'miyarova F.N., Radomskaya V.M., Gergel' N.I. Laboratornye osnovy diagnostiki. -Samara: NVF OOO «CMC», 2019. - 240 s.
3. Gur'yanova L.N., Slugina N.A., Fedotkana L.K. Diagnosticheskoe znachenie laboratornyh metodov issledovaniya. - Saransk: Izd-vo Mordov. un-ta, 2008. - 120 s.
4. Davydova A.I. Biohimicheskij analiz krovi v differencial'noj diagnostike zabolevanij pecheni. - Irkutsk, 2013. - 64 s.
5. Lobzin Yu.V., Zhdanov K.B., Volzhanin V.M. Virusnye gepatity klinika, diagnostika, lechenie. - SPb.: Foliant, 2003.-192 s.
6. Mihajlov M.I. Virusy gepatita // Klinicheskaya gepatologiya. - 2007. - № 4. - S. 3-12.
7. Petrunya A.M. Immunnye i mikrocirkulyatornye narusheniya u bol'nyh s zatyazhnym techeniem virusnogo gepatita B i ego korrekciya //Vrachebnoe delo. - 2007. - №1. - S. 130-132.
8. Kishkun A.A. Rukovodstvo po laboratornym metodam diagnostiki. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 800 s.
9. Shahgil'dyan I.V., Mihajlov M.I., Onishchenko G.G. Parenteral'nye virusnye gepatity (epidemiologiya, diagnostika, profilaktika). - M., 2003. - 383 s.
About authors
Devyatkina E. V. - Postgraduate, Department of Biology, of Bryansk State University named after academician I.G. Petrovsky, e-mail: [email protected].
Nozdracheva E.V - PhD in Biological Sciences, Associate Professor of the Department of Biology, Bryansk State University named after Academician I.G. Petrovsky, e-mail: [email protected].
