CC BY
8УДК 616.633
ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В, ПРИ РАЗНОЙ СТАДИИ
ХРОНИЗАЦИИ
Е. Е. Ковалева, Е. В. Ноздрачева
ФГБОУ ВО «Брянский государственный университет имени академика И.Г. Петровского»
Патологические изменения в клетках печени отражаются на биохимическом составе сыворотки крови человека и влияют на общее функциональное состояние организма человека. Благодаря внедрению в практику достижений молекулярной биологии, генной инженерии и фармакотерапии в настоящее время используются надежные методы диагностики различных форм поражения печени. Биохимические методы исследования показателей крови имеют важное значение в ранней диагностике вирусного гепатита В и позволяют оценить тяжесть заболевания. Контроль этих показателей важен для своевременного распознавания и предупреждения осложнений. Ключевые слова: вирусный гепатит В, биохимических показателей крови, проба Вельтмана.
Введение. Хронический вирусный гепатит В на сегодняшний день является одной из наиболее актуальных проблем инфекционной патологии, в связи с широкой распространенностью, тяжестью течения заболевания и последствий. В педиатрической практике хронический вирусный гепатит В является одним из факторов детской инвалидизации. Сравнение биохимических показателей крови, отражающих функциональные возможности печени при этой патологии на разных стадиях хронизации вирусного гепатита В, позволят уточнить механизмы развития и некоторые элементы патогенеза этого заболевания.
Вирус гепатита В имеет сложную структуру, содержит специфические антигены, которые являются маркерами возбудителя. Источником являются люди, больные острым и хроническим гепатитом В. Передача возбудителя происходит парентерально - при переливании крови и ее препаратов, а также использовании недостаточно стерилизованного инфицированного вирусом медицинского инструментария.
Методика исследования. Материалом исследования является венозная кровь детей, которые являются пациентами клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ «Клинцовская центральная городская больница». Для исследования были отобраны 100 проб венозной крови детей, проходивших медицинское обследование. Функциональное состояние обменных процессов обследованных больных детей оценивалось на основании биохимических показателей крови таких как: концентрация в крови общего белка, альбуминов, мочевины, общего холестерина, общего билирубина, активностью аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ), содержанием Р-липопротеидов, пробой Вельтмана. Проба Вельтмана - относится к осадочным пробам. Применение осадочных проб с диагностической целью основано на изменении коллоидоустойчивости белков плазмы при некоторых заболеваниях, что обусловлено изменением соотношения альбумин/глобулины. В норме белки плазмы крови находятся в виде коллоидов, что обеспечивается зарядом на поверхности белковой частицы и ее гидратной оболочкой. Нарушение коллоидоустойчивости сыворотки под действием какого-либо реактива сопровождается сначала коагуляцией (склеиванием), а затем флокуляцией (оседанием).
Результаты исследования. В результате исследования установлено что у детей, болеющих или являющихся носителями вирусного гепатита В, происходят изменения биохимических показателей крови (табл.). В таблице указаны данные полученные путём математического выведения среднего значения.
Таблица
Биохимические показатели крови здоровых детей и больных детей с разными стадиями
хронизации вирусного гепатита В
Биохимические показатели Здоровые Стадии хронизации гепатита B
2-я стадия 3-я стадия
Общий белок, г/л 74,51 69,67 63,40
Альбумины, % 61,80 45,08 42,70
Вельтмана, ед 5,56 7,58 7,28
Мочевина, Ммоль/л 5,36 5,03 5,18
Общий холестерин, Ммоль/л 3,50 3,28 3,12
Общий билирубин, Мкмоль/л 10,46 17,42 23,29
АлАт, Ммоль/л 0,49 1,78 2,09
АсАт, Ммоль/л 0,43 1,47 1,76
Из таблицы видно, что содержание в крови общего белка у больных понижено, относительно здоровых детей. Так же в крови больных выявлены изменения концентрации альбуминов, что позволяет сделать вывод о поражении ткани печени.
Увеличение показателя пробы Вельтмана свидетельствует об усилении фиброза и пролиферации тканей. Показатель пробы повышен по отношению к контролю, как при 2-й, так и при 3-й стадии хронизации. Концентрация мочевины в крови больных хроническим гепатитом B не отличается от данных здоровой группы как при 2-й, так и при 3-й стадиях хронизации заболевания. Показатели общего холестерина болеющих детей, так же, как и мочевины, не имеют значительных отклонений от показателей, полученных у здоровых детей.
Содержание в крови общего билирубина постепенно нарастает с увеличением фиброзного поражения печени, и сильно различается с контрольным показателем в группе с более тяжелой стадией заболевания. Практически одинаковыми являются изменения активности в сыворотке крови аминотрансфераз. Как для АлАТ, так и для АсАТ, выявлено выраженное повышение их содержания в сыворотке крови больных как при 2-й, так и при 3-й стадии хронизации.
Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод, что биохимические показатели крови детей со 2-й и 3-й стадиями хронизации вирусного гепатита B достаточно типичны для этого заболевания и подтверждают наличие у них тяжелых функциональных поражений печени. Эти поражения проявляются в развитии печеночных синдромов, преимущественно, цитолитического, свидетельством развития которого, в первую очередь, является повышение в крови его индикаторов - содержания ферментов АлАТ, АсАТ. Выраженность этого синдрома усиливается с усугублением стадии хронизации гепатита.
Список литературы
1.Булыгин В.Г. Булыгин Г.В., Дударев В.А., Аксенова Н.А. Биохимические показатели крови при разных стадиях хронизации вирусного гепатита В у детей // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - № 4 (16). - С. 49-52.
2.Карташова O.A. О применении стандартов медицинской помощи. Клиническая лабораторная диагностика. - М., 2007. - С. 16.
3.Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита. - М., ГЭО-ТАР Медицина, 2000. -
С. 432.
4.Покровский В. М., Коротько Г. Н. Физиология человека. - М., 2002. - 584 с.
5.Стефани Д. В., Вельтищев Ю. Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. Руководство для врачей. - М., Медицина, 1996. - 384 с.
6.Учайкин В. Ф., Чуелов С. Б. Вирусные гепатиты у детей: от прошлого к настоящему // Детские инфекции. 2006. - № 4 (132). - С. 4-8.
Сведения об авторах
Ковалева Екатерина Евгеньевна - магистрант Брянского государственного университета имени академика И.Г. Петровского, e-mail: leletkoe@yandex.ru.
Ноздрачева Елена Владимировна - кандидат биологических наук, доцент кафедры биологии Брянского государственного университета имени академика И.Г. Петровского, e-mail: nozd-ev@ mail.ru.
STUDY OF THE CHARACTERISTICS OF THE METABOLISM AND BIOCHEMICAL PARAMETERS OF THE BLOOD IN THE DEFEAT OF THE HUMAN BODY WITH THE
HEPATITIS B VIRUS
E. E. Kovaleva, E. V. Nozdracheva
Bryansk State University named after Academician I. G. Petrovsky
The study revealed changes in blood biochemical parameters in the defeat of the human body with the hepatitis B virus, studied the peculiarities of metabolism and blood biochemical parameters in the defeat of the human body with the hepatitis B virus. Biochemical research methods are important in the early diagnosis of viral hepatitis B, and also make it possible to assess the severity of the disease. Monitoring these indicators is important for the timely recognition of complications. Keywords: hepatitis B, blood biochemical parameters, Veltman's test.
References
1.Bulygin V. G., Bulygin G. V., Dudarev V. A., Aksenova N. A. Biokhimicheskiye pokazateli krovi pri raznykh stadiyakh khronizatsii virusnogo gepatita V u detey // Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovaniy. - 2014. - № 4(16). - Р. 4952.
2. Kartashova O. A. O primenenii standartov meditsinskoy pomoshchi. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. - M., 2007. - Р. 16.
3. Mayyer K. P. Gepatit i posledstviya gepatita. - M., GEO-TAR Meditsina, 2000. - 432 Р.
4. Pokrovskiy V. M. Korot'ko G. N. Fiziologiya cheloveka. - M., 2002. - 584 Р.
5. Stefani, D. V. Vel'tishchev Yu. Ye. Immunologiya i immunopatologiya detskogo vozrasta. Rukovodstvo dlya vrachey. - M., Meditsina, 1996. - 384 Р.
6. Uchaykin, V. F. Chuyelov S. B. Virusnyye gepatity u detey: ot proshlogo k nastoyashchemu // Detskiye infektsii. 2006. - № 4 (132). - Р. 4-8.
About authors
Kovaleva E. E. - Postgraduate, Bryansk State University named after Academician I. G. Petrovsky, e-mail: leletkoe@yandex.ru.
Nozdracheva E. V. - Candidate of Biology, Associate Professor, Department of Biology, Bryansk State University named after Academician I. G. Petrovsky, e-mail: nozd-ev@ mail.ru.
