CC BY
11объемная скорость выдоха на уровне 25% форсированной ЖЕЛ (МОС25); максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50% форсированной ЖЕЛ (МОС50); максимальная объемная скорость выдоха на уровне 75% форсированной ЖЕЛ (МОС75). Все перечисленные выше показатели ФВД оценивались соответственно рекомендациям [Клемент Р.Ф., 1989]. Результаты исследований. Под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения с включением процедур ультразвуковой галотерапии отмечалась положительная динамика показателей функции внешнего дыхания. Уменьшилось количество детей с нарушениями вентиляции по обструктивному типу с 26,7±5,71 до 18,3±4,89% в основной и с 26,7±5,71 до 23,3±5,4б% в сравнительной группах; с нарушениями по смешанному типу с 16,7±4,81 до 8,3±3,56% и с 1б,7±4,81 до 11,7±4,14% соответственно в основной и сравнительной группах.
Средняя величина показателя ОФВ1 у детей основной группы достоверно возросла в 1,08 раз и составила 86,4±1,02 против исходной 79,46±1,85, а у детей сравнительной группы не имела существенного роста (80,3±1,98 против 79,46±1,85). Индекс Тиффно увеличился на 5,4% по сравнению с исходным показателем у детей основной группы и лишь на 1,5% у детей сравнительной группы. Тенденцию к нормализации имели показатели петли «поток-объем», среди которых наиболее отчетливым явился МОС25, имевший изначально сниженный показатель (83,2±1,75 против исходного 78,51±2,25 у детей основной группы и 79,4±1,98 у детей сравнительной группы), другие показатели не имели существенной динамики. Заключение. Указанные изменения свидетельствуют о положительном влиянии курса ультразвуковой галотерапии на восстановление нарушенной проходимости бронхиального дерева.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА ПОД ВЛИЯНИЕМ
САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Т.Ф. Голубова, Н.В. Лагунова, И.А. Поленок г. Евпатория, г. Симферополь, Республика Крым, РФ
Целью проведенного исследования явилось изучение динамики показателей функционального состояния центральной и периферической нервной системы, церебральной и периферической гемодинамики у детей с сахарным диабетом 1 типа под влиянием санаторно-курортного лечения. Материал и методы исследования. Под наблюдением находилось 153 ребенка, страдающих СД 1 типа, среди которых было 76 (49,7%) мальчиков и 77 (50,3%) девочек. Средний возраст детей на момент обследования составил 13,0±2,98 лет. Длительность заболевания составляла от 3 месяцев до 16 лет, при этом у 11,1% больных она была менее 1 года; у 54,2% - от 1 до 5 лет; у 24,8% - более 5 лет. Состояние церебральной и периферической гемодинамики определяли методом реографии - реоэнцефалографии (РЭГ) и реовазографии (РВГ); исследование биоэлектрической активности (БА) мышц нижних конечностей проводилось методом суммарной электромиографии; изучение функционального состояния центральной нервной системы проводилось методом электроэнцефалографии (ЭЭГ) с регистрацией БА в покое и под влиянием трехминутной гипервентиляции. В период пребывания в санатории дети с СД 1 типа на фоне сбалансированного питания, инсулинотерапии, самоконтроля, дозированных физических нагрузок получали климатотерапию по соответствующему исходному состоянию здоровья ребенка климатодвигательному режиму; санацию хронических очагов инфекции. Результаты исследования. Динамика функционального состояния ЦНС свидетельствовала об улучшении адаптационно-
приспособительных механизмов за счет нормализации деятельности надсегментарных регулирующих структур, уравновешивания процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Показатель градиента альфа-ритма у детей с длительностью диабета до 5 лет достоверно улучшался (от 0,79±0,04 мкВ/см до 0,94±0,05 мкВ/см; р <0,01). У пациентов со стажем диабета более 5 лет также выявлена положительная динамика: 0,59±0,05 мкВ/см против исходного 0,46±0,04 мкВ/см (р<0,05). После проведенного лечения по данным РЭГ достоверно улучшалось состояние сосудов мелкого калибра у детей со стажем диабета до 5 лет. При длительности заболевания более 5 лет изменения были менее выраженными. Анализ РВГ ног после проведенного лечения позволил выявить положительную динамику показателей периферического кровенаполнения, более выраженную у детей с длительностью диабета менее 5 лет. При длительности заболевания до 5 лет показатели БА мышц по данным ЭМГ улучшались от 776,8±27,4 до 820,6±22,1 (р<0,05). У пациентов с длительностью заболевания более 5 лет положительная динамика была менее выражена: от 432,1±21,6 до 462,5±46,8. При этом коэффициент асимметрии имел тенденцию к уменьшению (с 1,04±0,001 мкВ до 1,03±0,01 мкВ). Заключение. Таким образом, проведенное санаторно-курортное лечение оказало положительное влияние на показатели функционального состояния центральной и периферической нервной системы, церебральной гемодинамики, более выраженные у детей с СД длительностью до 5 лет.
КАДРОВАЯ ПОЛИТИКА В СПОРТИВНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
А.В. Датий, А.Д. Фесюн, Ю.П. Грузинцева г. Москва, Россия
В государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации № 294 от 15 апреля 2014 года) обращено пристальное внимание на современную систему организации медицинской помощи и системы подготовки медицинских работников. Нами была разработана автоматизированная система «Кадровая политика в спортивных медицинских организациях». Система состоит из следующих разделов: - Система подготовки медицинских кадров. Государственное регулирование в сфере здравоохранения. Профессиональное образование. Непрерывное медицинское образование. - Порядок допуска к медицинской деятельности. Порядок прохождения, сроки и этапы аккредитации специалиста. - Особенности деятельности различных категорий медицинских работников. Врачи, фельдшеры,
медицинские сестры, санитарки. Функциональные обязанности. -Формирование кадровой политики. Современное законодательство Российской Федерации. Обеспеченность медицинскими кадрами и оценка потребности в них. - Оценка деятельности медицинских работников. Инструменты оценки, методы оценки. Дисциплинарная, административная и уголовная ответственность медицинских работников. - Руководитель медицинской организации. Требования к руководителю. Права и обязанности руководителя. - Качество медицинской помощи. Порядок оказания медицинской помощи, профессиональные стандарты, национальные клинические протоколы. Разработанная автоматизированная система «Кадровая политика в спортивных медицинских организациях» используется при обучении врачей спортивной медицины при повышении квалификации.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРЕНАЖЕРОВ «НОВОЕ ДЫХАНИЕ» ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ЛФК МД Дидур, Б.А. Дышко, А.Б. Кочергин г. Москва, Россия
Существует два основных метода улучшения дренажной функции легких (ДФЛ) - медикаментозный и не медикаментозный. Ведущая роль среди не медикаментозных методов улучшения дренажной функции бронхов принадлежит лечебной физкультуре (ЛФК). Основными задачами ЛФК являются: 1. Отделение мокроты от стенки бронха. 2. Мобилизация мокроты и её проведение в зону кашлевого рефлекса. 3. Выведение мокроты из бронхов и верхних дыхательных путей. Для решения этих задач применяются специальные упражнения и различные технические устройства, реализующие эффект вибровоздействия на бронхи. Для улучшения ДФЛ целесообразно использовать устройство, позволяющее реализовывать вибровоздействие на дыхательную систему человека в процессе выполнения физических упражнений. Учитывая все вышеизложенное, ООО «Спорт Технолоджи» совместно с факультетом спортивной медицины Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова разработали устройство для тренировки
дыхательных мышц в движении, в том числе и в воде, получившее название «Новое дыхание». Тренажеры для тренировки дыхательных мышц в движении «Новое дыхание» относятся к классу механических тренажеров для тренировки различных групп мышц с использованием низкочастотной механической вибрации. Принцип действия тренажера основан на сочетанном использовании трех физических явлений: регулируемое механическое сопротивление потоку выдыхаемого воздуха, низкочастотная вибрация потока выдыхаемого воздуха, интенсивность. Разработанное устройство позволяет посредством биомеханического управления характеристиками положительного экспираторного осцилляторного дыхания существенно активизировать механизмы мукоциллиарного клиренса, что способствует эффективной очистке бронхолегочного аппарата. Возможности тренажеров «Новое дыхание» свидетельствует о широком потенциале данных устройств как нового не медикаментозного средства для решения задач улучшения дренажной функции легких с помощью ЛФК.
