CC BY
38
УДК:614.2+331.108+618(574.42)
Д.М. БИТЕБАЕВА, Г.Н. ТАНАТАРОВА
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДИК ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КАДРОВЫХ РЕСУРСОВ
В ЗДРАВООХРАНЕНИИ НА ПРИМЕРЕ РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ ВО ВРАЧАХ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГАХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственный медицинский университет г. Семей, Семей, Казахстан
Кафедра Общественное здравоохранение,
Битебаева Д.М. - докторант, 8 777 2225028, е-mail: dina200885@mail.ru; Танатарова Г.Н. - к.м.н^е-mail: gulnaz_tanatarova@mail.ru.
Аннотация. В статье представлено описание существующих методик планирования кадровых ресурсов здравоохранения; указаны результаты расчета потребности в акушер-гинекологах медицинских организаций Восточно-Казахстанской области по четырём методикам. Для определения прогноза потребности во врачах по методу, основанному на использовании сценариев развития ситуации в стране, нами были использованы два упрощенных сценария, связанных с изменением структуры заболеваемости и КПД акушер-гинекологов, кроме того было предположено, что часть функций делегирована ВОП.
Таким образом, при использовании четырех описанных методик вакансий в 2020 году количество вакансий варьируется от 1 до 13-ти человек. Данное наблюдение позволило нам сделать вывод о необходимости применения комплекса методик прогнозирования при расчете будущих потребностей в кадровых ресурсах.
Ключевые слова: методы и методики планирования кадровых ресурсов здравоохранения, потребность в кадровых ресурсах, дефицит врачебных кадров, профицит врачебных кадров, стратегическое планирование кадровых ресурсов.
«Методы планирования, прогнозирования кадровых ресурсов здравоохранения», проводятся семинары для
I
шер-гинекологах в медицинских орга
I
главных врачей [1,2,5].
В настоящей статье представлены результаты расчета потребности в аку-
низациях Восточно-Казахстанской области по 4 существующим методикам прогнозирования кадровых ресурсов здравоохранения.
Материалы и методы. Процедура
планирования кадровых ресурсов здравоохранения требует наличия достоверных статистических данных. Отсутствие последних приводит к искажению адекватной оценки ситуации в системе здравоохранения, и как следствие - к неправильному планированию, ведущему к формированию профицита или дефицита кадров. В
„ „ , , связи с этим для осуществления ана-
Введение. Одной из наиболее кадровых ресурсов легли в основу бу-
лиза потребности в кадрах нами были актуальных проблем здравоохранения дущих программ работы ВОЗ на 2006- __
на сегодняшний день является пробле- 2015 годы [4,8,9,10].
I
В Казахстане работа по стратеги-
выбраны акушер-гинекологи, так как данные по этой категории врачей яв-
ма планирования кадровых ресурсов
ляются доступными на сайте компании [1,6,7,8,9,11]. Внимание Всемирной ческому планированию кадровых ре-
«Мединформ», являющейся право-
организации здравоохранения (далее сурсов здравоохранения проводится
преемником Республиканского инфор-
- ВОЗ) к дефициту трудовых ресурсов под эгидой Республиканского центра
мационно-вычислительного центра
в здравоохранении активно фокуси- развития здравоохранения в рамках
(РИВЦ) Министерства здравоохране-руется с 2004 года [3,5]. 22 мая 2004 г. проекта Всемирного Банка и прави- „
ния Республики Казахстан.
на заседании 57-ой сессии Всемирной тельства РК «Передача технологий и .
Для расчета потребности в аку-
Ассамблеи здравоохранения был оз- проведение институциональной ре- ..
шер-гинекологах нами были использо
вучен доклад: «Международная ми- формы в секторе здравоохранения».
ваны следующие методики:
грация медико-санитарного персона- В рамках реализации Концепции
1) метод закрытия имеющихся
ла: угроза системам здравоохранения развития кадровых ресурсов здра- вакансий;
в развивающихся странах». Именно | во°хранения на 2012-2020 годы при | 2) метод, основанный на целевых тогда эксперты ВО3 призвали сгран- Республиканском центре развития показателях обслуживания; участниц «разработать и осуществить ^ здравоохранения (далее - РЦРЗ) отжры- ^ з) метод прогнозирования, осно-политику и стратегии, которые способ- та Обсерватория кадровых ресурсов. В ванный на соотношении числа КРЗ к ствуют сохранению персонала здраво- 2015 году сотрудниками РЦРЗ опубли- численности населения; охранения», а вопросы планирования ^ кованы методические рекомендации ^ 4) метод, основанный на исполь-
ЭКОЛОГИЯ, ГИГИЕНА ЖЭНЕ КЭС1БИ ПАТОЛОГИЯ МЭСЕЛЕЛЕР!
зовании сценариев развития ситуации ность кадров отрасли ] на ретроспек- Количество должностей врачей-
в стране. тивном периоде, f - функциональная акушер-гинекологов не меняется.
Наиболее примитивным методом форма модели, которая определяется Нормативы посещений не
расчета потребности кадровых ресур- на основе корреляционно-регрессион- меняются.
сов является метод закрытия имею- ного анализа. Вакансии врачей-акушер-гинеко-
щихся вакансий. Сущность данного Метод, основанный на использо- логов появляются исключительно по
метода заключается в определении вании сценариев развития ситуации в причине выхода на пенсию работаю-количества вакансий, которые воз- ^ стране, является одновременно самым ^ щих врачей.
никнут в медицинских организациях в ^ сложным и продуктивным с точки зре- ^ Результаты подсчета (см. Таблица результате выхода сотрудников на пен- ния стратегического планирования, так 1) показали уменьшение количества сию, декретный отпуск. Данный метод как позволяет смоделировать развитие вакансий акушер-гинекологов к 2020 не учитывает изменения в структуре ^здравоохранения в стране в условиях ^ году с 23 (в 2013г) до 4 чел рождаемости, смертности населения, реформирования. Сложность приме- Метод, основанный на целевых
риски эпидемий, сокращения вакансий нения данного метода заключается в показателях обслуживания, так же по-
в результате реформирования здраво- моделировании ситуации в здравоох- казал уменьшение количества вакан-
охранения или внедрения новых техно- | ранении на 5-10 лет и предполагает | сий к 2020 году до 5 чел. (см. Таблица
логий в рабочий процесс. наличие высококвалифицированных 2). для подсчета нами был использован
Метод, основанный на целевых экспертов. При этом рассчитываются прогноз численности населения и тем-показателях обслуживания заключает- комплексно потребности в медицин-
па прироста численности населения ся в определении потребности в кадрах ских услугах на основе выбранного сце- .. ,,
Республики Казахстан до 2030 года,
на основе прогноза численности насе- нария: увеличение в будущем населе-
предоставленный Министерством
ления и нормативов посещений врача ния, рост определенных заболеваний,
экономики и бюджетного планирована душу населения и рассчитывается изменение экономической и полити-
ния Республики Казахстан (г. Астана,
по формуле: ческой ситуации в стране; учитывается
2014г.), коэффициент прироста насеВ _ПхН число врачей на душу населения, пере-
В " Ф ления в 2015г. - 1,37%, 2016г. - 1,33% ,
чень услуг и т.д.
2017г. - 1,28%, 2018г. - 1,22%, 2019г. -
Где В - число врачебных долж- Для расчета потребности по
1,16%, 2020г. - 1,10%. Прогнозируемая
ностей; П - утвержденный норматив описанным методикам нами были
численность населения в возрастной
посещений на одного жителя в год; Н использованы:
группе 15-49 лет и темпы ее приро-
- численность населения; Ф - функция 1) данные потребности в ка-
ста до 2030 года: 2015г. - минус 0,2%,
врачебной должности (плановое число драх Управления здравоохранения
2016г. - минус 0,1%,2017г. - 0%, 2018г.
посещений на 1 врачебную должность Восточно-Казахстанской области, пре-
, „ - 0,1%, 2019г. - 0,3%, 2020г. - 0,3%. При
в год). Как и при использовании преды- доставляемые ежегодно на начало
дущего метода, здесь так же не учиты- года (с 2013 по 2016 год); этом, мы предположили, что норма"
ваются риски эпидемий, сокращения 2) данные рождаемости, смерт- тивы посещений на прогнозируемый
вакансий в результате реформирова- ности, количества врачей и др. сайта период не будут меняться, вакансии
ния здравоохранения или внедрения «Мединформ» (2013-2015гг.); врачей-акушер-гинекологов п°являют-
новых технологий в рабочий процесс. 3) данные прогноза численности ся исключительно по причине выхода
Метод, основанный на соотно- населения и темпа прироста численно- на пенсию работающих врачей.
шении числа КРЗ к численности насе- сти населения Республики Казахстан до При вычислении прогноза гю-
ления, по мнению экспертов РЦОЗН, 2030 года Министерства экономики и требности по методу, основанному на
являющийся «наиболее простым и бюджетного планирования Республики целевых показателях обслуживания,
широко применяемым методом про- Казахстан (г. Астана, 2014г.). наблюдается увеличение вакансий в
гнозирования» [1, с.7]. Прогноз по- Результаты исследования. При акушер-гинекологах в 2 раза по сравне-
требности при этом рассчитывается по расчете потребности в акушер-гинеко- нию с предыдущими методиками (см.
формуле: логах по ВКО с использованием метода Таблица 3). Данные различия связаны
ПЗ]= ^ЧНк, ПЗ*-1) ^ закрытия имеющихся вакансий в каче- ^ с преломлением под влиянием плана
Где ЧНк - это численность населе- стве гипотезы нами были определены обслуживания.
ния (к -группа населения); ПЗ - потреб- следующие условия: Для определения прогноза по-
требности во врачах по методу, осно- кансий в 2020 году количество вакан- блюдается при подсчёте по негативно-ванному на использовании сценари- сий варьируется от 4 до 13-ти человек. му сценарию. Необходимо учесть, что ев развития ситуации в стране, нами Обсуждение полученных дан- нами были использованы весьма прибыли использованы два упрощенных ных. В настоящее время силами экс- митивные, упрощенные сценарии, что сценария, связанных с изменением пертов ВОЗ, а также специалистами естественно, повлияло на конечные структуры заболеваемости и КПД аку- планирования кадровых ресурсов цифры подсчета. Одновременно с этим шер-гинекологов, кроме того, было разработано множество различных мы обратили внимание на то, что коли-предположено, что часть функций де- методик подсчета прогноза потребно- чество вакансий при использовании 4-х легирована ВОП. сти в медицинских кадрах, каждая из методик (за исключением негативного Результатами расчета потребно- которых имеет свои преимущества и сценария) с небольшим отклонением сти по позитивному сценарию было недостатки. Выделить среди них наи- совпадают. Данное наблюдение позво-
определено снижение количества ва- более оптимальный и универсальный лило нам сделать вывод о необходи-
кансий к 2020 году до 1 человек (см. для применения в настоящее время, мости применения комплекса методик
Таблица 4). по мнению экспертов, представляется прогнозирования при расчете будущих
При расчете по негативному сце- весьма сложным. потребностей в кадровых ресурсах.
нарию (см. Таблица 5) дефицит аку- Анализ полученных результатов Наиболее перспективным в условиях
шер-гинекологов в 2020 году увеличи- расчета потребности по 4 методикам проводимого в Казахстане реформиро-
вается до 13,5 вакансий. демонстрирует численные разли- вания, на наш взгляд, является исполь-
Таким образом, при использова- чия в вакансиях акушер-гинекологов. зование сценариев развития здравоох-
нии четырех описанных методик ва- Наибольшая разница в расчетах на- ранения. Однако для этого потребуется
Таблица 1.
Количество 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
акушер-гинекологов 317 335 322,5 325 325 325 325 325
вакансий акушер-гинекологов 23 35 12,25 13 9,5 3 8,75 4
убывших врачей акушер-гинекологов 23 35 12,25 13 9,5 3 8,75 4
Таблица 2.
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
количество акушер-гинекологов 335 329 329 328,75 328,75 329 330 331
количество вакансий акушер-гинекологов 23 35 12,25 12 9,5 4 9,75 5
количество убывших врачей акушер-гинекологов 23 35 12,25 13 9,5 3 8,75 4
число живорожденных 22900 23823 24149 24470 24783 25085 25486 25766
число женщин 734200 732 900 742941 752822 762458 771760 784108 792733
общее число населения 1398200 1 396 400 1415531 1434358 1452718 1470441 1487498 1503860
число взрослого населения 1124600 1119200 1118962 1117843 1117843 1118961 1122318 1125684
Таблица 3.
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
количество акушер-гинекологов 335 329 333 338 343 347 352 356
количество вакансий акушер-гинекологов 23 35 16,25 18 14,5 7 13,75 8
количество убывших врачей акушер-гинекологов 23 35 12,25 13 9,5 3 8,75 4
число живорожденных 22900 23823 24149 24470 24783 25085 25486 25766
число женщин 734200 732 900 742941 752822 762458 771760 784108 792733
план обслуживания 389300 409991 416046 421580 426976 432186 439100 443930
52
ЭКОЛОГИЯ, ГИГИЕНА ЖЭНЕ КЭСИБИ ПАТОЛОГИЯ МЭСЕЛЕЛЕР!
Таблица 4.
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
количество акушер-гинекологов 335 329 333 326 323 317 310 307
количество вакансий акушер-гинекологов 23 35 16,25 5 6,5 -3 -2,75 1
количество убывших врачей акушер-гинекологов 23 35 12,25 13 9,5 3 8,75 4
число живорожденных 22900 23823 24149 24470 24783 25085 25486 25766
число женщин 734200 732 900 742941 752822 762458 771760 784108 792733
план обслуживания 389300 409991 416046 411886 411886 407768 403369 402965
Таблица 5.
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
количество акушер-гинекологов 335 329 333 336 339,5 343 346,5 350
количество вакансий акушер-гинекологов 23 35 12,25 23 20 12,5 19,25 13,5
количество убывших врачей акушер-гинекологов 23 35 12,25 20 16,5 9 15,75 10
число живорожденных 22900 23823 24149 24470 24783 25085 25486 25766
число женщин 734200 732 900 742941 752822 762458 771760 784108 792733
план обслуживания 389300 409991 416046 420206 4244084 428652 432938 437267
требности в кадровых ресурсах здравоохранения. Обозреватель состояния кадровых ресурсов здравоохранения. - ВОЗ, 2010. - Выпуск 3. - Москва. - 2011.
8. G. Dussaultetal., (2010) Assessin gfuturehealthworkforceneeds. (Online)
Availableat: http://www.euro.who.int/_
data/assets/pdf_file/0019/124417/ e94295.pdf./
9. Mario R. Dal Poz et al., (2012). Handbook on Monitoring and Evaluation of Human Resources for Health with special applications for low- and middle-income countries.(Online) Availableat:http://www.euro.who. int/_http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/ PNADQ646.pdf
10. Флек, В.О. Совершенствование подходов к определению потребности в медицинских кадрах в медицинских организациях в условиях реализации Программы государственных гарантий на 2013-2015 годы / В.О. Флек // Матер. Всерос. науч.-практ. конф. - Москва, 2122 мая 2013г.
обеспечение ряда условий, среди ко- Документационного центра ВОЗ РФ:
торых: 1) формирование группы вы- Управление медицинскими кадрами.
сококвалифицированных экспертов, Сентябрь 2014г. - С. 1. способных оценить развитие эконо- 4. Информационный бюллетень
мической, политической (внутренней Документационного центра ВОЗ РФ:
и внешней) ситуации; 2) создание Планирование медицинских кадров.
единой базы объективных статистиче- Май 2013г. - С. 2. ских данных. В условиях реализации 5. Методы планирования, про-
амбициозной задачи по созданию гнозирования кадровых ресурсов
Региональной обсерватории кадровых здравоохранения: метод. рек. /
ресурсов Ср. Азии в Казахстане форми- Сост.: Т.Б. Турумбетова, Г.А. Мусина,
рование указанных условий становится М.М. Кабдуллина [и др.]. - Астана:
общенациональным приоритетом. Республиканский центр развития здра-
Список литературы: воохранения, 2015. - 42 с.
1. Государственная програм- 6. Михайлова, Ю.В. ма развития здравоохранения РК Международный опыт развития ме-Саламатты К,азак,стан на 2011-2015 гг. дицинских кадров / Ю.В. Михайлова Указ Президента Республики Казахстан // Матер. Всерос. науч.-практ. конф. -№1113 от 29 ноября 2010 года. Москва, 21-22 мая 2013г.
2. Государственная програм- 7. Михайлова, Ю.В. Методика рас-ма развития здравоохранения РК чета потребности субъектов россий-Денсаулык на 2016-2019 гг. Указ ской федерации в медицинских кадрах: Президента Республики Казахстан методические рекомендации / Ю.В. №176 от 15 января 2016 года. Михайлова // Модели и инструменты
3. Информационный бюллетень планирования и прогнозирования по-
TY^H SUMMARY
Д.М. БИТЕБАЕВА, Г.Н. ТАНАТАРОВА D.M. BITEMBAEVA, G.N. TANATAROVA
ШЫГЫС КАЗАХСТАН ОБЛЫСЫНЬЩ МЕДИЦИНАЛЫК USE OF MODERN METHODS OF PERSONNEL RESOURCES
¥ЙЫМДАРЫНДА АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ МАМАНДЫГЫ FORECASTING IN THE HEALTH CARE SYSTEM TAKING
БОЙЫНША КАЖЕТТ1Л1КТ1 ЕСЕПТЕУДЕ ДЕНСАУЛЫК САКТАУ INTO CONSIDERATION CALCULATION OF REQUIREMENTS
САЛАСЫНДАГЫ КАЗ1РГ1 ЗАМАНГЫ АДАМ РЕСУРСТАРЫН IN OBSTETRICIAN-GYNICOLOGISTS IN THE MEDICAL
БОЛЖАУ ЭД1СТЕР1Н ПАЙДАЛАНУ INSTITUTIONS OF EAST KAZAKHSTAN REGION
Семей мемлекетпк медицина университетi, Семей, Semey Medical State University, Semey, Kazakhstan
^аза^стан ^ The purpose of the real research is the analysis of
Бул зерттеудщ максаты денсаулык сактауда^ кадрлык application of the existing techniques of forecasting of personnel
ресурстарды болжаудын эдiстемелерiн колдануды талдау resources of health care.
болып табылады. Methods. Results of calculation of requirement in the
Эд^ер. Макалада денсаулык сактауда^ кадрлык obstetrician-gynecologists for the medical organizations of the
ресурстарды болжауда колданылатын 4 эдiсi бойынша East-Kazakhstan region for 4 existing techniques of forecasting
Шьныс Казакстан облысынын медициналык мекемелерiнде of personnel resources of health care are presented in the
акушер-гинекологтарfа кажетплтнщ есеп нэтижес present article:
кeрсетiлген: 1) method of closing of the available vacancies;
1) бар бос орындарды жабу эд^с^; 2) method based on target indicators of service;
2) кызмет етудщ максатты керсеткштерше негiзделген 3) the forecasting method based on human resources for эдк; health care number ratio to population;
3) КРДС саны халык санына ара салма^ непзшдеп 4) method based on use of scenarios of development of болжау эдiсi; the situation in the country.
4) Елдщ шшдеп жаfдайды дамыту сценарийлерiн Results of the research have shown that when calculating колдану непзшдеп эдк. requirement in the obstetrician-gynecologists on East-
ШКО бойынша акушер-гинекологтарfа кажеттЫп бар Kazakhstan region with use of a method of closing of the available
бос орындарды жабу эдiсiн колданып есептегенде, 2020 vacancies, reduction of amount of vacancies the obstetrician-
жылfа акушер-гинекологтардын бос орындар саны 23- gynecologists by 2020 with 23 (in 2013) to the 4th persons is
тен 4-ке дейш азайfаны зерттеу нэтижесiнде кeрсетiлдi. shown. The similar result has been received when calculating for
Кызмет ету максатты керсеткштер непзшдеп эдк бойынша the method based on target indicators of service. At calculation
есептегенде уксас нэтиже алы^ан. Кызмет ету максатты of the forecast of requirement by the method based on target
керсетмштер непзшдеп эдк бойынша бос орындарды indicators of service increase in vacancies in the obstetrician-
болжауын есептегенде, акушер-гинекологтардын бос gynecologists twice in comparison with the previous techniques
орындары алда1ы еткен эдктермен салысты^анда, ем is observed. These distinctions are connected with refraction
есе кебейген байкалады. Бул айырмашылык кызмет ету under the influence of the plan of service.
жоспарынын эсершде баскаша тYсiнiледi. For definition of the forecast of need for doctors by the
Елдщ шшдеп жаедайды дамыту сценарийлерш method based on use of scenarios of development of the
колдану непзшдеп эдкт колдана отырып, дэр^ерлерде situation in the country we have used two simplified scenarios
кажеттЫкт болжауын аныктау Yшiн, наукастык connected with change of structure of incidence and efficiency
курылымымен акушер-гинекологтардын пайдалы эрекет the obstetrician-gynecologists, besides has been assumed that a
коэффициентшщ езгер^мен байланысты ем женiлдетiлген part of functions is delegated by General Practice Doctor.
сценарий колдандык, будан баска мшдет белшеп ЖТД Results of calculation of requirement on the positive
табысталу жорамалы жасалды. scenario decrease in amount of vacancies by 2020 to 1 persons
Бос орындарды он сценарий бойынша есептеу has been defined. When calculating for the negative scenario
нэтижесшде 2020 жылfа бос орындар саны 1 адамfа дейш (see Table 5) deficiency the obstetrician-gynecologists in 2020
азаюы аныкталды. Керi сценарий бойынша есептегенде increases to 13,5 vacancies.
2020 жылfа акушер-гинекологтардын жеткпеуштт 13,5 бос Conclusions. Thus, when using of four described
РКОЛОГИЯ, ГИГИЕНА ЖЭНЕ КЭС1БИ ПАТОЛОГИЯ МЭСЕЛЕЛЕР!
орынfа дейiн кeбейедi. techniques of vacancies in 2020 the amount of vacancies varies
Тужырым. Сейтт, мазмvндалfан терт эдiстердi from 1 to 13 people. This observation has allowed us to draw a
к,олданfанда 2020 жылfа бос орындар саны 1-13 адамfа conclusion on need of application of a complex of techniques
дейш ^былтылады. Бул зерттеу, кадрлык, ресурстардын, of forecasting when calculating future needs for personnel
болашак, к,ажетплтн есептеуде болжау эдiстерiнiн resources. The most perspective in the conditions of the
жиынтьиын колдану кажетплт кррытындысын reforming which is carried out in Kazakhstan, in our opinion,
шыfаруымызfа мYмкiндiк бердi. К,азак,станда реформалау is use of scenarios of development of health care. However,
етшзтетш жаедайда ен перспективалык,, бiздiн ойымызша, providing a number of conditions among which for this purpose
денсаулык, сак,тауды дамытудын сценарийлерiн колдану will be required: 1) formation of group of the highly skilled
болып табылады. Дегенмен, бул Yшiн к,ажетп жаедайларды experts capable to estimate development economic, political
камтамасыз ету к,ажетп болады, сонын iшiнде: 1) (internal and external) situations; 2) creation of uniform base of
экономикалык,, саяси (iurni жэне сыртк,ы) жаедайдын дамуын objective statistical data.
баfалау мYмкiндiгi бар, жоfары бiлiктi сарапшылар топтарын Key words: methods and techniques of planning of
^ру; 2) бiрынfай объективтi статистикалык, деректер кррын personnel resources of health care, need for personnel resources,
^ру. deficit of medical personnel, surplus of medical personnel,
Негiзгi свздер: денсаулык, сактаудын кадрлык, strategic planning of personnel resources. ресурстарын жоспарлау adicmepi мен эдктемелерi, кадрлык ресурстарга кажеттЫк, дэр'герл'к кадрлар тапшылыт, дэpiгepлiк кадрлар профицитi, кадрлык ресурстарды стратегиялык жоспарлау.
