CC BY
12
ЛИТЕРАТУРА
1. Потапчук А. А. Фитбол-гимнастика в дошкольном возрасте / А. А. Потапчук, Г.Г. Лукина ; под ред. С.П. Евсеева. - Санкт-Петербург : СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 1999. - 80 с.
2. Потапчук А.А. Фитболы: использование в практике лечебной и адаптивной физической культуры / А.А. Потапчук // Адаптивная физическая культура. - 2002. - № 1. - С. 28-30.
3. Сайкина Е.Г. Теоретико-методические основы занятий фитбол-аэробикой / Е.Г. Сайкина, С.В. Кузьмина. - Санкт-Петербург : Изд-во рос. гос. пед. ун-та м. А.И. Герцена, 2011. - 114 с.
4. Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы / С.П. Евсеев [и др.] ; под ред. С.П. Евсеева, С.Ф. Курдыбайло. - Москва : Советский спорт, 2010. - 488 с.
5. Фролова А.Н. На фитболах / А.Н. Фролова // Физическая культура в школе. - 2013. - № 3. - С. 26-29.
6. Щетинина С.Ю. Организация занятий физической культурой в специальной медицинской группе / С.Ю. Щетинина. - Хабаровск : Изд-во Тихоокеан. гос. ун-та, 2010. - 92 с.
7. Щетинина С.Ю. Потребностно-мотивационная сфера студентов как фактор повышения эффективности физического воспитания в вузе / С.Ю. Щетинина // Учёные записки университета имени П.Ф. Лесгафта. - 2017. - № 2 (144). - С. 287-292.
REFERENCES
1. Potapchuk, A.A. and Lukina, G.G. (1999), Fitball gymnastics in preschool age" Lesgaft National State University of Physical Education, Sport and Health, St. Petersburg.
2. Potapchuk, A.A. (2002), "Fitballs: usage in practice of therapy and adaptive physical culture", Adaptive physical education, No. 1, pp. 28-30.
3. Saikina, E.G. and Kuzmina, S.V. (2011), Theoretical and methodological foundations offt-ball-aerobics, Publishing House of The Herzen State Pedagogical University, St. Petersburg..
4. Evseev, S.P. et al (2010), Physical rehabilitation of disabled people with musculoskeletal system impairment, Soviet sport, Moscow.
5. Frolova, A.N. (2013), "On fitballs", Physical education in school, No. 3, pp. 26-29.
6. Schetinina, S.Yu. (2010), Organization of physical education classes in a special medical group, Publishing House of Pacific National University, Khabarovsk.
7. Schetinina, S.Yu. (2017), "Needs-motivational sphere of students as the factor of physical education effectiveness increase in the University", Uchenye zapiski universiteta imeni P.F. Lesgafta, Vol. 144, No. 2, pp. 287-292.
Контактная информация: Shetinina65@mail.ru
Статья поступила в редакцию 13.11.2021
УДК 615.825
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СКАНДИНАВСКОЙ ХОДЬБЫ В ФИЗИЧЕСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ С ЦЕЛЬЮ УЛУЧШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
Яна Константиновна Ясинская, преподаватель, Людмила Александровна Добрынина,
кандидат педагогических наук, доцент, Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма, Москва
Аннотация
Рассеянный склероз (далее РС) - хроническое, постоянно прогрессирующее неврологическое заболевание. Основная проблема, с которой сталкиваются многие пациенты - снижение физической и бытовой активности на фоне прогрессирования заболевания. Целью нашей работы было изучить влияние программы физической реабилитации с использованием скандинавской ходьбы на физическое состояние пациентов с РС. Мы предположили, что использование скандинавских палок в занятиях улучшит способность пациентов к удержанию статического и динамического равновесия. Это позволит расширить количество упражнений в исходном положении стоя и увеличит преодолеваемую дистанцию во время дозированной ходьбы. Для подтверждения гипотезы был прове-
дён параллельный эксперимент и обработаны полученные результаты при помощи методов математической статистики. Было организовано две однородные группы, состоящие из 35 человек. Каждая группа занималась по разработанной для неё программе физической реабилитации. Программа экспериментальной группы отличалась включением скандинавской ходьбы. В качестве методов исследования были выбраны: шкала оценки ходьбы и равновесия Тинетти, тест с 2-минутной ходьбой, проба Ромберга, кистевая динамометрия, оценка силовой выносливости мышц голени, анализ пульса и времени восстановления после 2-минутной ходьбы. В результате исследования мы получили достоверное улучшение всех показателей как внутри экспериментальной группы, так и в межгрупповом исследовании. Например, результат теста с 2-х минутной ходьбой в экспериментальной группе улучшился на 11,2%, а результат в пробе Ромберга на 54,8%, что свидетельствует об улучшение равновесия и возможности преодолевать более длинные расстояния. Время восстановления пульса сократилось на 20%, что свидетельствует об адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузке. Стоит отметить, что пациенты экспериментальной группы получили более высокие результаты, чем пациенты контрольной группы, что говорит о целесообразности включения скандинавской ходьбы в программу физической реабилитации.
Ключевые слова: физическая реабилитация, рассеянный склероз, ходьба, скандинавская ходьба, параметры ходьбы, паттерн шага.
DOI: 10.34835/issn.2308-1961.2021.11.p546-550
USE OF NORDIC WALKING IN THE PHYSICAL REHABILITATION OF PEOPLE WITH MULTIPLE SCLEROSIS TO IMPROVE THE PHYSICAL CONDITION
Yana Konstantinovna Yasinskaya, the teacher, Lyudmila Alexandrovna Dobrynina, the candidate ofpedagogical sciences, senior lecturer, Russian State University of Physical Education,
Sport, Youth and Tourism, Moscow
Abstract
Multiple sclerosis (hereinafter MS) is a chronic, constantly progressive neurological disease. The main problem that many patients face is decrease in physical and household activity against the background of the progression of the disease. The aim of our work was to study the impact of the physical rehabilitation program with using Nordic walking on the physical condition of patients with MS. We think that the use of Nordic poles in classes would improve the ability of patients to maintain static and dynamic balance. This will allow you to expand the number of exercises and increase the walking distance. We conducted the parallel experiment and processed the results using mathematical statistics methods. Two identical groups of 35 people were created. Each group was engaged in a physical rehabilitation program developed for it. The program of the experimental group was distinguished by the inclusion of Nordic walking. The following research methods were chosen: the Tinetti walking and balance assessment scale, the 2-minute walking test, the Romberg test, hand dynamometry, assessment of the strength endurance of the lower leg muscles, analysis of pulse and recovery time after a 2-minute walk. As a result of the study, we obtained significant improvement in all indicators both within the experimental group and in the inter-group study. For example, the test result with a 2-minute walk in the experimental group improved by 11.2%, and the result in the Romberg test by 54.8%, which indicates an improvement in balance and the ability to overcome longer distances. The pulse recovery time decreased by 20%, which indicates the adaptation of the cardiovascular system to the load. Also, the patients of the experimental group received higher results than the patients of the control group. It's indicates the feasibility of including Nordic walking in the physical rehabilitation program.
Keywords: physical rehabilitation, multiple sclerosis, walking, Nordic walking, walking parameters, step pattern.
ВВЕДЕНИЕ
Рассеянный склероз (РС) - хроническое, прогрессирующее, аутоиммунное заболевание, разрушающее миелиновые оболочки нервных окончаний. В зависимости от зоны поражения центральной нервной системы каждый пациент, имеющий данное заболевание может иметь разные нарушения. Несмотря на это многие учёные, в своих исследованиях данного заболевания, выявили статистику наиболее частых нарушений, проявляющихся у
большинства пациентов с первичным или вторично прогрессирующим РС [2, 4]. К таким нарушениям относятся вестибулярные, координационные, тазовые, а также нарушения мышечного тонуса (проявляющиеся в спастике или снижении силы отдельных мышечных групп), чувствительности и утомляемость [4].
На данный момент существуют разные методы медицинской реабилитации, к которым относится как медикаментозная, так и немедикаментозная терапия. Основная задача физической реабилитации - поддержание достигнутого уровня физического развития, адаптация к бытовой и физической нагрузке, улучшение общего функционального состояния при необходимости формирование компенсаций. Специалисты включают различные как традиционные методы физической терапии (ЛФК, массаж, гидротерапия и др), так и нетрадиционные (йога, тай-чи, иппотерапия) [3]. Нами была разработана и экспериментально обоснована программа физической реабилитации с использованием скандинавской ходьбы для пациентов с РС. Наша гипотеза заключалась в том, что скандинавская ходьба, благодаря отрабатываемому в ней паттерну движений и специальным упражнениям [1], используемым на занятиях может благотворно повлиять на параметры ходьбы, координацию движений, силу мышц и адаптацию к физической нагрузке пациентов с РС.
ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось на базе отделения реабилитации Центра социального обслуживания населения «Мещанский». Г. Москва. Для исследования были отобраны 2 однородные группы пациентов по 35 человек: контрольная группа (КГ) и экспериментальная группа (ЭГ). Пациенты отбирались по следующим критериям: ремитирующее или вторично-прогрессирующее течение, возраст 35-55 лет, ББ88 4-5 баллов, сохранность функции ходьбы, но использование дополнительных средств опоры при перемещении на длительные расстояния (более 500 м.), наличие нарушений статического или динамического равновесия, избыточной утомляемости при ходьбе, нарушение паттерна ходьбы, согласие посещать занятия регулярно 2 раза в неделю в течение 5 месяцев и выполнять комплекс самостоятельных занятий.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Для групп были разработаны программы занятий.
В программу группы КГ входило: лечебная гимнастика (ЛГ) 3 раза в неделю, самостоятельные занятия (СЗ) 4 раза в неделю, утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ), дозированная ходьба 2 раза в неделю.
В программу группы ЭГ входило: ЛГ 2 раза в неделю, скандинавская ходьба (с/х) 2 раза в неделю, СЗ ежедневно, аутогенная и идеомоторная тренировка - 2 раза в неделю.
Обе программы рассчитаны на 5 месяцев. Для оценки эффективности программы с использованием с/х нами были отобраны контрольные тестирования и произведено сравнение результатов КГ и ЭГ по завершению педагогического эксперимента.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Для оценки эффективности разработанной программы нами были выбраны следующие тесты:
1) Для оценки ходьбы и равновесия: Шкала оценки ходьбы и равновесия Тинетти, тест с 2-минутной ходьбой, проба Ромберга.
2) Для оценки силы мышц: кистевая динамометрия, оценка силовой выносливости мышц голени.
3) Для оценки адаптации к нагрузке: анализ пульса и времени восстановления после 2-минутной ходьбы.
Обработка результатов производилась при помощи методов математической статистики ( г-критерий Стьюдента).
На первом этапе обработки результатов нами производилось сравнение результатов в ЭГ для оценки эффективности разработанной программы для отобранного контингента. В ходе обработки результатов было выявлено, что по всем исследуемым показателям были получены достоверно значимые улучшения (р<0.01). По показателям, оценивающим параметры ходьбы и равновесие, наблюдалось улучшение на 22,3% по шкале Тинетти, на 11,2% по тесту 2-х минутной ходьбы, на 54,8% в пробе Ромберга. По показателям, оценивающим силу мышц, произошли следующие улучшения: сила мышц голени улучшилась на 25,6%, кистевая динамометрия на 31,4% для правой руки и 41,6% для левой. Мы считаем, что перечисленные результаты получилось достичь благодаря разработанной методике занятий скандинавской ходьбой, адаптированной специально для пациентов с РС. Хороший эффект дало сочетание данных занятий с другими средствами и формами физической реабилитации. При оценке адаптации к нагрузке стоит отметить, что время восстановления пульса сократилось на 20%, а увеличение пульса во время нагрузке на 13,3%, что говорит о том, что произошла адаптация сердечнососудистой системы к выполнению циклической работы.
На втором этапе обработки результатов нами было произведено сравнение результатов КГ и ЭГ после эксперимента. Полученные результаты представлены в таблице 1.
Таблица 1. Сравнение показателей тестирований в КГ и ЭГ.
Показатели Группа м ±т разница в единицах разница в % Р г-крит. г- эмпирич.
Проба Ромберга (сек) ЭГ 24 4 5,2 21,6 % р<0.01 1,9-2,65 4,8
КГ 18,6 4
Шкала Тинетти (балл) ЭГ 17,5 3 2,3 13,1% р<0.01 1,9-2,65 2,9
КГ 15,2 3
Тест 2-х минутная ходьба (метры) ЭГ 124,6 12 9 7,2% р<0.01 1,9-2,65 3,4
КГ 115,6 8
Время восстановления пульса после 2-минутной ходьбы (мин) ЭГ 5 0,9 0,1 2% р>0.05 1,9-2,65 0,4
КГ 5,1 0,6
Увеличение пульса после нагрузки в уд/мин ЭГ 37 2 0,7 1,8% р>0.05 1,9-2,65 0,3
КГ 37,7 4
Увеличение пульса после нагрузки в % ЭГ 47,3% 5,4 1,4 2,9% р>0.05 1,9-2,65 0,4
КГ 48,7% 18,5
Сила мышц голени 30 сек/ раз ЭГ 23 3,3 3,3 14,3% р<0.01 1,9-2,65 3,7
Кистевая динамометрия, правая рука (кг) ЭГ 36,4 10 6,4 17,5% р<0.01 1,9-2,65 2,7
КГ 30 9
Кистевая динамометрия левая рука (кг) ЭГ 33 6,5 6,5 19,6% р<0.01 1,9-2,65 2,8
КГ 26,5 12
При анализе полученных результатов было выявлено, что разработанная нами программа реабилитации эффективна для коррекции параметров ходьбы, равновесия, восстановления после нагрузки и силы мышц голени. Полученные по данным параметрам показатели КГ и ЭГ имеют достоверно значимые различия, а это значит, что программа для ЭГ с использованием с/х была более эффективной.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе исследования была разработана программа физической реабилитации с использованием с/х и оценена её эффективность при помощи двигательных тестов. Нами было выявлено, что разработанная программа эффективна для коррекции ходьбы, статического равновесия, силы мышц голени, восстановления после физической нагрузки. Проанализировав полученные результаты, мы предполагаем, что скандинавская ходьба, включенная в программу реабилитации, благотворно влияет на параметры ходьбы, силу
мышц, координацию и адаптацию к физической нагрузке.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ачкасов Е.Е. Основы скандинавской ходьбы / Е.Е. Ачкасов, К.А. Володина, С. Д. Рунен-ко. - Москва : Типография "Ридо", 2018. - 224 с.
2. Бойко А.Н. Немедикаментозные методы лечения и образ жизни при рассеянном склерозе / А.Н. Бойко, М.Е. Гусева, С.А. Сиверцева - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016 - 240 с.:
3. Переседова, Физическая реабилитация при рассеянном склерозе: общие принципы и современные высокотехнологичные методы / А.В. Переседова, Л.А. Черникова, И.А. Завалишин // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2013. - № 10. - С. 14-21
4. Шмидт Т.Е. Рассеянный склероз: руководство для врачей / Т. Е. Шмидт, Н. Н. Яхно. - 6-е изд. - Москва : МЕДпресс-информ, 2017. - 279 с.
REFERENCES
1. Achkasov, E., Volodina, K. and Runenko, S. (2018), Basics of Nordic Walking, printing house "Rido", Moscow.
2. Boyko, A., Guseva, M. and Sivertseva, S. (2016), Non-Drug methods of treatment and lifestyle in multiple sclerosis, GEOTAR-Media, Moscow.
3. Peresedova, A., Chernikova, L. and Zavalishin, I. (2013), "Physical rehabilitation in multiple sclerosis: General principles and modern high-tech methods", Bulletin of the Russian Academy of medical Sciences, No. 10, pp. 14-21.
4. Schmidt, T. and Yakhno, N. (2017), Multiple sclerosis: a guide for doctors, 6th ed., Medpress-inform, Moscow.
Контактная информация: yana.ky@mail.ru
Статья поступила в редакцию 01.11.2021
