CC BY
29
Статья поступила в редакцию 28.12.2020
УДК 615.825
РАЗВИТИЕ СТАТИЧЕСКОГО И ДИНАМИЧЕСКОГО РАВНОВЕСИЯ У ЛИЦ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ НА ОСНОВЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА СКАНДИНАВСКОЙ ХОДЬБЫ
Яна Константиновна Ясинская, преподаватель, Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма, Москва
Аннотация
В данной статье представлена и проанализирована разработанная программа физической реабилитации, основанная на скандинавской ходьбе и лечебной физической культуре для лиц с рассеянным склерозом. Согласно данным многих авторов, пациенты с рассеянным склерозом испытывают нарушение статического и динамического равновесия, что негативно сказывается на паттерне шага, неспособность пациента длительное время стоять или сидеть в одном положении, невозможность быстро и точно выполнить такие движения, как присаживание и подъём со стула. Лечебная физическая культура вносит большой вклад в коррекцию большинства нарушений и адаптацию пациентов к повседневной жизни. В современной системе физической реабилитации для пациентов с рассеянным склерозом применяется множество различных средств и форм для расширения двигательного фона, а также подбора максимально эффективной методики восстановления для каждого случая. Одной из развивающихся форм физической реабилитации является скандинавская ходьба, которая помогает развивать кардио-респираторную систему и адаптировать человека к физическим нагрузкам.
Задачами данного исследования были разработка методики использования скандинавской ходьбы в комплексной реабилитации лиц с рассеянным склерозом и анализ полученных в ходе применения данной методики результатов.
Исследование проводилось на группе, состоящей из 35 человек, имеющих заболевание «рассеянный склероз», с сохранной функцией ходьбы, но с присутствующим нарушением статического и динамического равновесия. Разработанная программа реабилитации была рассчитана на 5 месяцев и включала в себя скандинавскую ходьбу, лечебную физическую культуру, аутогенную и идеомоторную тренировку, самостоятельные занятия и утреннюю гигиеническую гимнастику.
Исследуемые данные прошли обработку и анализ при помощи методов математической статистики. В ходе анализа результатов был выявлен прогресс большинства показателей, но особенно явный прогресс наблюдался в показателях «проба Ромберга» и «тандемная ходьба», что может говорить об улучшении статического и динамического равновесия у пациентов, занимавшихся по разработанной программе физической реабилитации.
Ключевые слова: физическая реабилитация, рассеянный склероз, ходьба, скандинавская ходьба, равновесие, статическое равновесие, динамическое равновесие.
DOI: 10.34835/issn.2308-1961.2020.12.p320-323
DEVELOPMENT OF STATIC AND DYNAMIC BALANCE IN INDIVIDUALS WITH MULTIPLE SCLEROSIS BASED ON THE USE OF THE NORDIC WALKING
METHOD
Yana Konstantinovna Yasinskaya, the teacher, Russian State University of Physical Education,
Sport, Youth and Tourism, Moscow
Abstract
This article presents and analyzes the developed program of physical rehabilitation based on Nordic walking and therapeutic physical culture for people with multiple sclerosis. According to many authors, patients with multiple sclerosis experience a violation of static and dynamic balance, which negatively affects the step pattern, the patient's inability to stand or sit in one position for a long time, and the inability to quickly and accurately perform movements such as sitting down and rising from a chair. Therapeutic physical culture makes a great contribution to the correction of most disorders and adaptation of
patients to everyday life. In the modern system of physical rehabilitation for patients with multiple sclerosis, many different tools and forms are used to expand the motor background, as well as to select the most effective recovery method for each case. One of the developing forms of physical rehabilitation is Nordic walking, which helps to develop the cardio-respiratory system and adapt a person to physical exertion.
The objectives of this study were to develop a method for using Nordic walking in the complex rehabilitation of people with multiple sclerosis and to analyze the results obtained during the application of this method.
The study was conducted for the group of 35 people with the disease "multiple sclerosis", with preserved walking function, but with violation of static and dynamic balance. The developed rehabilitation program was designed for 5 months and included Nordic walking, therapeutic physical culture, autogenic and ideomotor training, independent classes and morning hygienic gymnastics.
The studied data were processed and analyzed with using mathematical statistics methods. The analysis of the results revealed progress in most indicators, but especially clear progress was observed in the indicators "Romberg test" and "tandem walking", which may indicate an improvement in static and dynamic balance in patients who were engaged in a developed program of physical rehabilitation.
Keywords: physical rehabilitation, multiple sclerosis, walking, Nordic walking, balance, static balance, dynamic balance.
ВВЕДЕНИЕ
Рассеянный склероз - заболевание центральной нервной системы, при котором происходит демиелинизация проводящих нервных путей. Процесс носит хронический, прогрессирующий характер, в результате чего нарушаются жизненно важные функции и наступает инвалидизация. В зависимости от локализации поражения у человека может присутствовать разная симптоматика [2]. Согласно многим исследованиям одним из часто проявляющихся симптомов, мешающих реализовывать повседневные бытовые задачи пациента, является нарушение координации и равновесия. Например, автор Poser C. (1984) в своей работе утверждает, что в развёрнутой стадии рассеянного склероза нарушение равновесия наблюдается у 80%. Помимо этого у большинства пациентов наблюдаются пирамидальная недостаточность (99%), зрительные нарушения (85%), чувствительные расстройства (83%), стволовые и мозжечковые симптомы (75 %), нарушение вибрационной чувствительности (71%), нистагм (70%), парестезии (66%), атаксия (55%), что также будет влиять на функцию координации и равновесия [2, 4]. Исходя из разностороннего симптомокомплекса заболевания, необходимо давать разнообразную нагрузку пациентам с рассеянным склерозом и учитывать симптоматику заболевания. В октябре 2014 года австрийскими учёными был приведён анализ 15 обзоров исследований с участием 10396 пациентов с рассеянным склерозом. В результате данного обзора был сделан вывод, что систематические занятия разными видами физической терапии могут достоверно улучшить различные критерии состояния пациента с РС [3, 2].
Скандинавская ходьба, как один из методов терапии, может быть использована в реабилитации пациентов с рассеянным склерозом и являться вспомогательным способом тренировки статического и динамического равновесия [1].
ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось на базе отделения реабилитации территориального центра социального обслуживания «Мещанский». г. Москва. Для исследования было выбрано 35 человек в возрасте 35-55 лет, имеющих ремитирующий или вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Были установлены следующие критерии включения пациента в исследование: EDSS 2-6 баллов; сохранность функции ходьбы, но наличие нарушений статического или динамического равновесия; избыточная утомляемость при ходьбе. В начале и в конце исследования проводилось тестирование для оценки эффективности разработанной программы реабилитации.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
В течение 5 месяцев пациенты посещали занятия скандинавской ходьбой и лечебной гимнастикой. Занятия проводились 2 раза в неделю. После каждого занятия скандинавской ходьбой и лечебной гимнастикой использовались элементы аутогенной и идеомо-торной тренировки. Помимо этого, для ежедневного выполнения пациентам был предложен индивидуально разработанный комплекс упражнений, который корректировался в течение исследования в зависимости от изменения состояния пациента. С программой комплексной реабилитации, разработанной для пациентов с рассеянным склерозом, можно ознакомиться в таблице 1.
Таблица 1 - Содержание программы физической реабилитации с использованием метода скандинавской ходьбы_
Средства и формы физической реабилитации Вводный период (2 месяца) Основной период (2 месяца) Заключительный период (1 месяц)
Лечебная гимнастика (ОРУ,СУ,ДУ) 2 раза в неделю, 20 минут 2 раза в неделю, 30 минут 2 раза в неделю, 30 минут
Скандинавская ходьба 2 раза в неделю, 40 минут 2 раза в неделю, 50 минут 3 раза в неделю, 60 минут
Аутогенная тренировка (после занятий скандинавской ходьбой) 2 раза в неделю, 20 минут 2 раза в неделю, 10 минут 3 раза в неделю, 10 минут
Идеомоторная тренировка (после занятий скандинавской ходьбой) - 2 раза в неделю, 10 минут 3 раза в неделю, 10 минут
Самостоятельные занятия: (ОРУ, СУ, ДУ) Ежедневно, 20 минут Ежедневно, 20 минут Ежедневно, 20 минут
Утренняя гигиеническая зарядка Ежедневно, 20 минут Ежедневно, 20 минут Ежедневно, 30 минут
РЕЗУЛЬТАТЫ
В начале и в конце исследования было проведено тестирование, результаты которого были обработаны с помощью метода математической статистики.
Для исследования были выбраны следующие тесты: Шкала Тинетти (комплексная оценка статического и динамического равновесия), тест «ир аМ go» (оценка динамического равновесия), проба Ромберга (оценка статического равновесия), тандемная ходьба (оценка динамического равновесия), ходьба "змейкой" (тест на динамическое равновесие и координацию движений). Полученные результаты представлены в таблице 2.
Таблица 2 - Результаты педагогического эксперимента
Тест до пед. эксп. после пед. эксп. разница Р
М ±т М ±т в абс. ед. в %
Шкала Тинетти (балл) 14 2,2 18,5 1,9 4,5 32,1 р<0,01
тест «ир and go» (сек) 15 2,4 13,1 2,4 1,9 12,6 р<0,01
проба Ромберга (сек) 16 3,6 25,2 3,3 9,2 57,5 р<0,01
тандемная ходьба (см) 224 34,5 347 42,5 123 54,9 р<0,01
ходьба "змейкой" (сек) 36 3,6 32,5 3,6 3,5 9,7 р<0,01
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе исследования было выявлено положительное влияние разработанной программы физической реабилитации с использованием скандинавской ходьбы на показатели статического и динамического равновесия пациентов, имеющих рассеянный склероз. Использование скандинавских палок несёт опорную функцию, что позволяет пациентам выполнять упражнения на развитие координации и равновесие. Благодаря тому, что скандинавская ходьба помогает восстановить и скорректировать биомеханику шага у пациентов происходит улучшение динамического равновесия.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ачкасов, Е.Е. Основы скандинавской ходьбы. / Е.Е. Ачкасов, К. А. Володина, С. Д. Ру-ненко. - Москва : Профиль, 2018. - 224 с.
2. Бойко, А. Н. Немедикаментозные методы лечения и образ жизни при рассеянном склерозе / А. Н. Бойко, М. Е. Гусева, С. А. Сиверцева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 240 с.
3. Переседова, А. В. Физическая реабилитация при рассеянном склерозе: общие принципы и современные высокотехнологичные методы / А.В. Переседова, Л.А. Черникова, И.А. Завали-шин // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2013. - № 10. - С. 14-21
4. Шмидт Т.Е. Рассеянный склероз: руководство для врачей / Т. Е. Шмидт, Н.Н. Яхно. - 6-е изд. - Москва : МЕДпресс-информ, 2017. - 279 с.
REFERENCES
1. Achkasov, E.E., Volodina, K.A. and Runenko, S.D. (2018), Basics of Nordic walking, Profil, Moscow.
2. Boyko, A.N., Guseva, M.E. and Sivertseva, S.A. (2016), Non-Drug methods of treatment and lifestyle in multiple sclerosis, GEOTAR-Media, Moscow.
3. Peresedova, A.V., Chernikova, L.A. and Zavalishin, I.A. (2013), "Physical rehabilitation in multiple sclerosis: General principles and modern high-tech method" Bulletin of the Russian Academy of medical Sciences, No.10, pp. 14-21.
4. Schmidt, T.E. and Yakhno, N.N. (2017), Multiple sclerosis: a guide for doctors, Medpress-inform, Moscow.
Контактная информация: yana.ky@mail.ru
Статья поступила в редакцию 29.11.2020
