CC BY
29
2. Bartash, V.A. (2019), "Problems of planning the training of qualified athletes in martial arts: rational construction or management of uncertainty", Scientific notes of the Belarusian State University of Physical Education, Issue 22, pp 3-16
3. Yaroshenko, D.V. (2014), Theory and methodology for improving the athletic preparedness of qualified karatekas: monograph, Ural Academy, Chelyabinsk
4. Pavlov, S.V. (2004) Integrated monitoring of the state of sports fitness in the process of competitive activity of martial artists: The example of taekwondo, dissertation, Tyumen.
Контактная информация: danil_yaroshenko@mail.ru
Статья поступила в редакцию 14.01.2020
УДК 615.825
КОРРЕКЦИЯ ПАТТЕРНА ШАГА У ЛИЦ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ НА
ОСНОВЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА СКАНДИНАВСКОЙ ХОДЬБЫ
Яна Константиновна Ясинская, преподаватель, Людмила Александровна Добрынина,
кандидат педагогических наук, доцент, Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма, Москва
Аннотация
У лиц, имеющих заболевание "рассеянный склероз", отмечаются нарушения статического и динамического равновесия. По этой причине происходят нарушения походки, проявляющиеся в неравномерности шагов, в отклонении от заданной траектории, в потере равновесия, в снижении скорости ходьбы и быстрой утомляемости. В статье рассматривается использование скандинавской ходьбы как средства коррекции паттерна шага и предлагается программа физической реабилитации. В результате исследования у 35 человек в возрасте 35-55 лет, имеющих ремитирующий или вторично-прогрессирующий рассеянный склероз, была выявлена положительная динамика параметров ходьбы.
Ключевые слова: физическая реабилитация, рассеянный склероз, ходьба, скандинавская ходьба, параметры ходьбы, паттерн шага.
DOI: 10.34835/issn.2308-1961.2020.1.p376-378
CORRECTION OF THE STEP PATTERN AMONG THE PEOPLE WITH MULTIPLE SCLEROSIS BASED ON THE USE OF THE NORDIC WALKING METHOD
Yana Konstantinovna Yasinskaya, the teacher, Lyudmila Aleksandrovna Dobrynina, the candidate of pedagogical sciences, senior lecturer, Russian state University of physical education,
sport, youth and tourism, Moscow
Abstract
Among the people who have the disease "multiple sclerosis" there are noted the violations of the static and dynamic balance. For this reason, the gait disorders occur, manifested in uneven steps, deviation from the given trajectory, loss of balance, decreased walking speed and fatigue. The article discusses the use of Nordic walking as a means of correcting the step pattern and it offers the program of physical rehabilitation. As a result of the study, 35 people aged 35-55 years with remitting or secondary-progressive multiple sclerosis showed positive dynamics of walking parameters.
Keywords: physical rehabilitation, multiple sclerosis, walking, Nordic walking, walking parameters, step pattern.
ВВЕДЕНИЕ
Рассеянный склероз - заболевание нервной системы, возникающее в молодом и среднем возрасте. Оно является инвалидизирующим и существенно влияет на качество жизни пациентов. Особенностью заболевания является поражение нескольких различных отделов нервной системы и появление в результате этого разнообразной неврологической
симптоматики. Согласно данным S.Beer и J. Kesseling (1998) при первично прогрессирующем течении заболевания у 32% пациентов наблюдается нарушение походки. По данным Poser C. При прогрессировании заболевания пирамидальные расстройства наблюдаются у 99% лиц с рассеянным склерозом, а нарушения равновесия у 80%. Согласно исследованиям Т.Е. Шмидт и Н.Н. Яхно через 15 лет - 50% больных РС не могут передвигаться без посторонней помощи, через 25 лет - 50% не могут ходить даже с поддержкой [3]. Поэтому одним из ключевых моментов физической реабилитации является предотвращение про-грессирования инвалидизации, коррекция нарушений равновесия и ходьбы [1, 2].
Цель исследования - разработка и экспериментальное обоснование программы физической реабилитации с использованием метода скандинавской ходьбы лиц с рассеянным склерозом, имеющих нарушения паттерна шага.
Методы исследования: Анализ литературных источников; тест оценки ходьбы для людей с рассеянным склерозом (Multiple sclerosis walking scale - MSWS-12); шкала оценки равновесия и ходьбы Тинетти; тест тандемной ходьбы; тест 2-х минутной ходьбы; методы математической статистики.
ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось на базе отделения реабилитации территориального центра социального обслуживания «Мещанский», г. Москва. В нашем исследовании приняли участие 35 человек в возрасте 35-55 лет, имеющих ремитирующий или вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Основными критериями включения пациентов в исследование были диагноз «Рассеянный склероз с ремитирующим или вторично-прогрессирующим течением»; возраст 35-55 лет; EDSS (Expanded Disability Status Scale) 2-6 баллов; сохранность функции ходьбы, но наличие нарушений статического или динамического равновесия, избыточной утомляемости при ходьбе, нарушение паттерна ходьбы.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Педагогический эксперимент проходил в течение 5 месяцев и включал в себя три периода. В состав экспериментальной программы физической реабилитации входили занятия скандинавской ходьбой, занятия лечебной гимнастикой, индивидуально для каждого пациента разработанный комплекс упражнений для самостоятельных занятий, аутогенная и идеомоторная тренировки. Методика занятий скандинавской ходьбой была разработана специально для данного контингента и учитывала основные выявленные в ходе тестирования нарушения. На занятиях включались дыхательные и общеразвивающие упражнения, стрейтчинг, упражнения на координацию движений и ориентировку в пространстве, упражнения в шаге. Для коррекции ходьбы применялся ряд подводящих упражнений, направленных на укрепление мышц нижних конечностей, упражнения на развитие динамического равновесия, правильной постановке стоп и коррекцию разницы в длине шага. В таблице 1 представлена схема разработанной программы физической реабилитации.
Таблица 1 - Содержание программы физической реабилитации с использованием метода скандинавской ходьбы_
Средства и формы Физической реабилитации Вводный период (2 месяца) Основной период (2 месяца) Заключительный период (1 месяц)
Лечебная гимнастика (ОРУ, СУ, ДУ) 2 раза в неделю, 20 минут 2 раза в неделю, 30 минут 2 раза в неделю, 30 минут
Занятия скандинавской ходьбой 2 раза в неделю, 40 минут 2 раза в неделю, 50 минут 3 раза в неделю, 60 минут
Аутогенная тренировка (после занятий сканд.х.) 2 раза в неделю, 20 минут 2 раза в неделю, 10 минут 3 раза в неделю, 10 минут
Идеомоторная тренировка (после занятий сканд.х.) - 2 раза в неделю, 10 минут 3 раза в неделю, 10 минут
Самостоятельные занятия: (ОРУ, СУ, ДУ) Ежедневно, 20 минут Ежедневно, 20 минут Ежедневно, 20 минут
Утренняя гигиеническая гимнастика Ежедневно, 20 минут Ежедневно, 20 минут Ежедневно, 30 минут
РЕЗУЛЬТАТЫ
В начале и в конце педагогического эксперимента нами было проведено исследование показателей ходьбы и параметров шага. Сначала было проведено тестирование с помощью шкалы Multiple sclerosis walking scale (MSWS-12). Данные показателей этой шкалы позволили выявить положительную динамику, т.е. улучшение всех показателей к концу педагогического эксперимента произошло на 3,8 балла (p <0,05). В частности, было отмечено увеличение повседневной бытовой активности, связанной с улучшением ходьбы, снизилась утомляемость при ходьбе, увеличилось проходимое расстояние. При помощи теста 2-х минутной ходьбы было выявлено увеличение пройденной дистанции на 14 метров (12,3%) (p <0,01). Позитивные изменения вызваны включением в занятия нагрузки циклического характера и упражнений на укрепление мышц нижних конечностей. При исследовании теста «тандемная ходьба» было выявлено снижение неустойчивости лиц с рассеянным склерозом, и увеличение способности правильно распределять нагрузку между правой и левой ногой. В начале исследования результаты этого теста были в пределах 224 см, пройденных «тандемным шагом» (одна нога ставится пяткой перед носком другой ноги), после апробации разработанной программы физической реабилитации показатель вырос на 54,9 % и составил 347 см (p <0,01). Это улучшение связано с коррекцией паттерна шага, укреплением мышц голени и стоп, обучением правильной постановки стопы, тренировкой динамического равновесия. При комплексном тестировании по шкале Тинетти было отмечено улучшение как статического, так и динамического равновесия. В разработанной методике занятий скандинавской ходьбой использовались различные упражнения со скандинавскими палками, направленные на развитие равновесия, а также подводящие упражнения к ходьбе. Палки служили также в качестве опоры и помощи при ходьбе, благодаря чему занимающиеся могли сосредоточиться на правильном выполнении шагов. Тест Тинетти показал прирост показателей в конце педагогического эксперимента на 4,5 балла (32%) (p <0,01). Позитивные результаты данного исследования произошли в основном за счёт улучшения показателей «вставание со стула», «присаживание на стул», «длина и высота шага», «симметричность шага», «покачивание туловища при ходьбе», «непрерывность ходьбы».
Заключение. Применение разработанной нами программы физической реабилитации с использованием метода скандинавской ходьбы позволило улучшить параметры шага лиц с рассеянным склерозом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бойко, А.Н. Немедикаментозные методы лечения и образ жизни при рассеянном склерозе / А.Н. Бойко, М.Е. Гусева, С.А. Сиверцева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 240 с.
2. Переседова, А.В. Физическая реабилитация при рассеянном склерозе: общие принципы и современные высокотехнологичные методы / А.В. Переседова, Л.А. Черникова, И.А. Завалишин // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2013. - № 10. - С. 14-21.
3. Шмидт Т.Е. Рассеянный склероз : руководство для врачей / Т. Е. Шмидт, Н. Н. Яхно. - М. : МЕДпресс-информ, 2017. - 279 с.
REFERENCES
1. Boyko, A.N., Guseva, M.E. and Sivertseva, S.A. (2016), Non-Drug methods of treatment and lifestyle in multiple sclerosis, GEOTAR-Media, Moscow
2. Peresedova, A.V., Chernikova, L.A. and Zavalishin, I.A. (2013), "Physical rehabilitation in multiple sclerosis: General principles and modern high-tech methods", Bulletin of the Russian Academy of medical Sciences, No 10, pp. 14-21
3. Schmidt, T. E. and Yakhno, N. N (2017), Multiple sclerosis: guide for doctors, Medpress-in-form, Moscow
Контактная информация: yana.ky@mail.ru, dobrynina.ludmila@mail.ru
Статья поступила в редакцию 14.01.2020
