ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗНЫХ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОГРАММЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ПРОЦЕССА И РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ПРИ COVID-19 Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Съезды и конференции

по 16,8% (n=73) образцов из Гомельской и Гродненской областей; 14,25% (n=62) из Минской области; 13,6% (n=59) из Витебской области; по 13,1% (n=57) из Брестской и Могилевской областей и 12,4% (n=54) из г. Минска. Секвенирование выполнено с использованием генетического анализатора 3500 Applied Biosystems. Анализ нуклеотидных последовательностей осуществлялся с использованием программных продуктов Sequensing Analysis Software v.6, BioEdit, SeqScape v.3, для определения варианта использовался электронный ресурс https://www. gisaid.org/epiflu-applications/covsurver-mutations-app/.

Результаты. В мае 2021 г. установлены первые случаи завоза на территорию страны варианта Дельта, который в дальнейшем заместил вариант Альфа. В июне доля варианта Альфа составила 35,5%. В последующим его

представленность во всех регионах страны снизилась к середине июля до 1,5%. Практически одновременно отмечалось замещение исходной линии В.1.617.2 ее сублиниями. Результаты секвенирования показали наличие в 30 образцах аминокислотных замен S514F, A570S, A575S, S371X, D427G, D568N, Е484А, E583D, F490S, L585F, Q414K, Q498H, Q613H, S459F, S477I, Т4701, Т5271, N354S, характерных для сублиний В.1.617.2+АУ Наиболее часто встречаемыми были замены B.1.617.2+Q414K - 20,0% (п=6), В.1.617.2+Т5721 - 10,0% (п=3), B.1617.2+Q613H - 10,0% (п=3) образцов, соответственно. В конце декабря 2021 г. впервые был обнаружен вариант Омикрон (В.1.1.529) в образце из Минска.

Выводы. В Республике Беларусь в период июнь - декабрь 2021 г. установлено замещение варианта Альфа вариантом Дельта, а в последующем - вариантом Омикрон.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗНЫХ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОГРАММЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ПРОЦЕССА И РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА

ПРИ COVID-19

1Васильев А. В., 1Силюк И. Ю., 1Дунецкая Л. В., 2Шапель Н. Н.

1Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 2Гродненская областная инфекционная больница, Гродно, Беларусь

Актуальность. Пандемия COVID-19 создала для практического врача достаточно сложную ситуацию. В частности, появились проблемы с критериями оценки тяжести, тактикой ведения пациентов на амбулаторном и стационарном этапах, отсутствие эффективной терапии и другие.

Цель исследования - сравнить информативность лейкоцитарного индекса интоксикации Я. Я. Кальф-Калифа (ЛИИК), лейкоцитарного индекса интоксикации В. К. Островского (ЛЛИО) и гематологического показателя интоксикации (ГПИ) с другими критериями оценки тяжести CoVID-19, а также оценить данные показатели для прогноза летального исхода при данной патологии.

Материал и методы. Статистической обработке были подвергнуты показатели гемограмм пациентов с пневмониями, вызванными вирусом SARS-CoV-2, лечившихся в Гродненской областной инфекционной клинической больнице в течение 20202021 гг. Методом случайной выборки отобрано 147 историй болезни, из них 53 пациента с летальным исходом. При определении ценности индексов в качестве критериев степени тяжести использовался сравнительный статистический и корреляционный анализ с общепринятыми критериями тяжести. Статистический метод

ранговой корреляции использовался для выявления связи показателя с летальным исходом.

Результаты. Практически на всем протяжении болезни у обследуемых пациентов отмечалось совпадение тенденций общепринятых параметров тяжести заболевания и предлагаемых интегральных показателей интоксикации (р<0,05). В некоторых ситуациях интегральные показатели гемограмм были более информативными. Сопоставление ЛИИК при первом исследовании (пятый-шестой день болезни) не позволило выявить связи показателя с летальным исходом. ЛИИО и ГПИ не стали более информативными. При повторном исследовании (седьмой-восьмой день болезни) все три показателя указывали на связь с летальным исходом (р<0,01). При третьем исследовании (девятый-десятый день болезни) также все три показателя имели достоверную связь с летальным исходом (р<0,0001). Тенденция всех трех интегральных показателей к нарастанию в динамике позволила выявить высокую достоверную связь показателей с летальным исходом (р<0,001).

Выводы. В качестве критериев оценки степени тяжести при CoVlD-19, а также для прогнозирования летального исхода можно использовать любой из предлагаемых интегральных показателей гемограммы.

Гепатология и гастроэнтерология № 2, 2022 145