CC BY
5Congresses and conferences
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ И
COVID-19 В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Борисевич А. А., Зырев К. К., Мякишева Т. В., Гуденков М. А.
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет»,
Смоленск, Россия
Актуальность. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 проблема распространения туберкулеза остается актуальной. По данным Минздрава РФ, охват населения профосмотрами в стране снизился, а смертность от туберкулеза может повыситься (по предварительным расчетам до 1,5 млн человек в год).
Цель исследования - представить медико-социальные характеристики пациентов с туберкулезом и СOVID-19 в Смоленской области за период 2020-2022 гг.
Материал и методы. Проанализированы: пол, возраст, место жительства, частота госпитализации, клинические проявления, осложнения, необходимость коррекции противотуберкулезной терапии и исходы у 42 пациентов, представленных двумя группами: группа 1 - 21 пациент с ко-инфекцией (туберкулез и СoVID-19) и 21 - контрольная группа пациентов с туберкулезом. Проведен анализ 2б медицинских карт стационарного пациента (ф 003/у) и 16 медицинских карт амбулаторного пациента (ф 81/у). Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием программы R ^егеюп3.2.2) путем расчета точного критерия Фишера, различия считались достоверными при р<0,05.
Результаты. Среди пациентов в обеих группах преобладали мужчины. Средний возраст пациентов в группе 1 составил 47,57±2,92 года, в группе 2 - 42,38±2,28. В группе 1 пациентов с ко-инфекцией преобладали городские жители (57%), в группе 2 90% составили сельские
жители (р=0,02). Госпитализация пациентов из группы 1 понадобилась в 23% случаев, в группе 2 - в 58% (р=0,02). При оценке клинических данных пациентов двух групп достоверные различия установлены только по температуре, которая при поступлении у пациентов с COVID-19 варьировала от субфебрильной (71%) до фебрильной (28,5%), в контрольной группе преобладала нормальная (52%) и субфебрильная (42%) температура (р=0,001). Нормализация температуры в обеих группах происходила в течение месяца, клиническое улучшение достигалось за одинаковый промежуток времени у 85% пациентов. Частота осложнений в обеих группах была одинаковой, в основном проявлялась дыхательной недостаточностью 1-2 степени и анемией 1 степени. Терапия СOVID-19 проводилась согласно клиническим рекомендациям. Коррекции химиотерапии туберкулеза в группе с COVID-19 не требовалось. Установлены 2 летальных исхода (9,5%) в группе
1 с ко-инфекцией, причем в 1 случае туберкулез выявлен посмертно. У остальных пациентов обеих групп наблюдалось клиническое выздоровление (р=0,943).
Выводы. Среди пациентов с туберкулезом и ко-инфекцией преобладали мужчины среднего возраста, коррекции химиотерапии туберкулеза не требовалось, разницы в характере и частоте осложнений не установлено. В группе
2 преобладали городские жители, установлены более высокие показатели температуры тела, чаще возникала необходимость в госпитализации и в 9,5% случаев установлен летальный исход.
ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕНЕТИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ SARS-COV-2 НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА ЧАСТИЧНОГО СЕКВЕНИРОВАНИЯ S УЧАСТКА ГЕНОМА, ЦИРКУЛИРУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ В 2021 г.
Булда К. Ю., Гасич Е. Л., Коско А. Д., Бунас А. С., Гудель А. С.
Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии,
Минск, Беларусь
Актуальность. Вирусы, включая возбудителя COVID-19, со временем претерпевают изменения. Результатом эволюции SARS-CoV-2 явилось появление вариантов - Альфа, Бета, Гамма, Дельта, Омикрон, обладающих более высокой трансмиссивностью, патогенностью и вызывающих различное по тяжести заболевание. В связи с этим одним из важным компонентов реагирования на течении пандемии COVID-19 является мониторинг генетических вариантов SARS-CoV-2.
Цель исследования - установить особенности распространения генетических вариантов SARS-Со^2 в 2021 г. на территории Республики Беларусь на основе анализа частичного секвенирования S участка генома вируса.
Материал и методы. Исследуемая выборка составила 435 образцов назофарингеальных мазков с подтверждённым c0vlD-19 за период июнь-декабрь 2021 г. Географическое распределение образцов было следующим:
144 Hepatology and Gastroenterology № 2, 2022
Съезды и конференции
по 16,8% (n=73) образцов из Гомельской и Гродненской областей; 14,25% (n=62) из Минской области; 13,6% (n=59) из Витебской области; по 13,1% (n=57) из Брестской и Могилевской областей и 12,4% (n=54) из г. Минска. Секвенирование выполнено с использованием генетического анализатора 3500 Applied Biosystems. Анализ нуклеотидных последовательностей осуществлялся с использованием программных продуктов Sequensing Analysis Software v.6, BioEdit, SeqScape v.3, для определения варианта использовался электронный ресурс https://www. gisaid.org/epiflu-applications/covsurver-mutations-app/.
Результаты. В мае 2021 г. установлены первые случаи завоза на территорию страны варианта Дельта, который в дальнейшем заместил вариант Альфа. В июне доля варианта Альфа составила 35,5%. В последующим его
представленность во всех регионах страны снизилась к середине июля до 1,5%. Практически одновременно отмечалось замещение исходной линии В.1.617.2 ее сублиниями. Результаты секвенирования показали наличие в 30 образцах аминокислотных замен S514F, A570S, A575S, S371X, D427G, D568N, Е484А, E583D, F490S, L585F, Q414K, Q498H, Q613H, S459F, S477I, Т4701, Т5271, N354S, характерных для сублиний В.1.617.2+АУ Наиболее часто встречаемыми были замены B.1.617.2+Q414K - 20,0% (п=6), В.1.617.2+Т5721 - 10,0% (п=3), B.1617.2+Q613H - 10,0% (п=3) образцов, соответственно. В конце декабря 2021 г. впервые был обнаружен вариант Омикрон (В.1.1.529) в образце из Минска.
Выводы. В Республике Беларусь в период июнь - декабрь 2021 г. установлено замещение варианта Альфа вариантом Дельта, а в последующем - вариантом Омикрон.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗНЫХ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОГРАММЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ПРОЦЕССА И РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА
ПРИ COVID-19
1Васильев А. В., 1Силюк И. Ю., 1Дунецкая Л. В., 2Шапель Н. Н.
1Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 2Гродненская областная инфекционная больница, Гродно, Беларусь
Актуальность. Пандемия COVID-19 создала для практического врача достаточно сложную ситуацию. В частности, появились проблемы с критериями оценки тяжести, тактикой ведения пациентов на амбулаторном и стационарном этапах, отсутствие эффективной терапии и другие.
Цель исследования - сравнить информативность лейкоцитарного индекса интоксикации Я. Я. Кальф-Калифа (ЛИИК), лейкоцитарного индекса интоксикации В. К. Островского (ЛЛИО) и гематологического показателя интоксикации (ГПИ) с другими критериями оценки тяжести CoVID-19, а также оценить данные показатели для прогноза летального исхода при данной патологии.
Материал и методы. Статистической обработке были подвергнуты показатели гемограмм пациентов с пневмониями, вызванными вирусом SARS-CoV-2, лечившихся в Гродненской областной инфекционной клинической больнице в течение 20202021 гг. Методом случайной выборки отобрано 147 историй болезни, из них 53 пациента с летальным исходом. При определении ценности индексов в качестве критериев степени тяжести использовался сравнительный статистический и корреляционный анализ с общепринятыми критериями тяжести. Статистический метод
ранговой корреляции использовался для выявления связи показателя с летальным исходом.
Результаты. Практически на всем протяжении болезни у обследуемых пациентов отмечалось совпадение тенденций общепринятых параметров тяжести заболевания и предлагаемых интегральных показателей интоксикации (р<0,05). В некоторых ситуациях интегральные показатели гемограмм были более информативными. Сопоставление ЛИИК при первом исследовании (пятый-шестой день болезни) не позволило выявить связи показателя с летальным исходом. ЛИИО и ГПИ не стали более информативными. При повторном исследовании (седьмой-восьмой день болезни) все три показателя указывали на связь с летальным исходом (р<0,01). При третьем исследовании (девятый-десятый день болезни) также все три показателя имели достоверную связь с летальным исходом (р<0,0001). Тенденция всех трех интегральных показателей к нарастанию в динамике позволила выявить высокую достоверную связь показателей с летальным исходом (р<0,001).
Выводы. В качестве критериев оценки степени тяжести при CoVlD-19, а также для прогнозирования летального исхода можно использовать любой из предлагаемых интегральных показателей гемограммы.
Гепатология и гастроэнтерология № 2, 2022 145
