CC BY
10
Фармакотерапия в педиатрии
случаях при применении алпростана отмечалось стойкое повышение сатурации до уровня, позволяющего стабилизировать состояние больного и подготовить его к транспортировке в отделение кардиохирургии ДРКБ. В 8 случаях приходилось прибегать к титрованию дофамина в дозе 5-10 мкг/кг/сут, в 2 случаях введение сочеталось с проведением вспомогательной ИВЛ. Следует отметить также 3 смертельных случая новорожденных в первые сутки жизни с диагнозом ТМС, когда простагландины не были применены по причине их отсутствия в родильных домах.
Выводы. Применение простагландинов группы Е-| у новорожденных детей при развитии прогрессирующего цианоза одновременно является диагностическим тестом и препаратом первой помощи при подозрении на дуктус-зависимые ВПС.
Использование панкреофлата у детей с острой кишечной инфекцией
Назаретян В. Г., Микава Н.В., Голубь Е.В., Маймескулова И.В., Сушков В. Г.
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
Острые кишечные инфекции (ОКИ) сопровождаются различными симптомами, в том числе и поражениями функции поджелудочной железы. В патогенезе инфекционных диарей значительное место принадлежит нарушениям панкреатических ферментов, микрофлоры кишечника и общего и местного иммунитета. Данные изменения требуют углубления обследования и назначения комплексного лечения. Цель исследования — изучить эффективность панкреофлата в комплексном лечении ОКИ. Проведено исследование 25 детей школьного возраста с ОКИ неустановленной этиологии. У всех детей имело место затяжное течение диареи. При микробиологическом обследовании у 100% исследованных был выявлен дисбаланс микрофлоры кишечника. Дисбиоз 1-й степени был установлен у 29% детей, 2-й степени — у 33%, 3-й степени — у 38%. В копрограммах у 89% детей наблюдалась стеаторея, амилорея, креаторея. Снижение уровня секреторного иммуноглобулина А в копрофильтратах выявлено у 87,2% детей. Частота жидкого стула колебалась от 3 до 8 раз в сутки. Ультразвуковые изменения поджелудочной железы были установлены у 84% детей в виде отека, увеличения размеров и уплотнения ткани железы. Повышение в крови уровня амилазы и диастазы отмечено у 20% детей. В иммунограмме у 67% детей выявлено снижение уровней Т-лимфоцитов, IgE общего, Т-хелперов, сывороточных иммуноглобулинов А и G. Панкреофлат был назначен в возрастной дозировке (по 1 таблетке (170 мг) 3 раза в день во время приема пищи) в сочетании с бифилизом. Длительность курса лечения составила 3 недели. В результате проведенного лечения была получена выраженная клиническая эффективность: диспепсические явления исчезли на 4-е сутки от начала лечения, явления метеоризма исчезли на 2-е сутки, нормализация копрограммы наступила на 2-й неделе, увеличение уровня секреторного иммуноглобулина А в копрофильтратах наблюдалось на 4-й неделе, биохимические показатели функционального состояния поджелудочной железы восстановились на 5-й неделе. Побочных эффектов от применения панкреофлата не наблюдалось.
Таким образом, панкреофлат является эффективным препаратом в терапии ОКИ и рекомендуется в комплексном лечении детей.
Состояние кишечника у детей с острыми респираторными заболеваниями
Назаретян В. Г., Микава Н.В.
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
В настоящее время наблюдается высокая подверженность детей острым респираторным заболеваниям (ОРЗ). Немаловажная роль в этом отводится состоянию иммунной системы и биоценоза кишечника. Нами обследовано 328 детей дошкольного возраста с ОРЗ. Клинические проявления заболевания в 100% наблюдений характеризовались кашлем, в 64% — токсикозом различной степени выраженности, в 72% — насморком, в 62% — повышением температуры тела, а у 56% больных обнаруживался жидкий стул. Среди детей с диареей в 94% случаев были обнаружены копрологические изменения, а именно: колитические изменения у 32,1% детей, секреторная недостаточность поджелудочной железы у 31,3%, нарушения энтеритного характера и недостаточность поджелудочной железы у 3,2%, сочетание колитических изменений и недостаточности панкреаса у 26,8%, сочетание колитических, энтеритных и панкреатического нарушений наблюдалось лишь у 4,3% детей. У 5,6% детей изменений в копрограмме не наблюдалось. При микробиологическом исследо-
