CC BY
13тивной оценки эффективности речевой реабилитации больных после хирургического лечения рака орофа-рингеальной области.
Материалы и методы
В исследование было включено 155 больных раком орофарингеальной области □—IV стадии опухолевого процесса в возрасте от 26 до 70 лет (Ме = 51,6), проходивших хирургическое лечение и речевую реабилитацию в отделение опухолей головы и шеи НИИ онкологии ТНИМЦ РАН. С использованием компьютерно-программного комплекса OnkoSpeech v1.0 проведена количественная оценка произношения шести фонем русского языка [К], [С], [Т], [Кь], [Сь], [Ть] для объективной оценки эффективности речевой реабилитации.
Результаты
В результате логовосстановительной терапии у 100% пациентов отмечается улучшение произно-
шения всех шести фонем [К], [С], [Т], [Кь], [Сь], [Ть], данные были выражены в количественных показателях в сравнительном аспекте. В 2-й исследуемой группе больных после гемиглоссэк-томии с реконструктивно-пластическим компонентом отмечаются лучшие показатели по всем исследуемым фонемам
Выводы
Речевая компьютерная диагностика с применением программного комплекса Опк^рееЛ v1.0 позволила количественно выразить нарушение произношения больных раком орофарингеальной области на этапах комбинированного лечения и речевой реабилитации. Применение речевой компьютерной диагностики дало возможность объективно оценить эффективность коррекции звукопроизно-шения шести фонем в результате логовосстанови-тельной терапии.
Список литературы
1. Красавина Е . А ., Балацкая Л . Н . , Чойнзонов Е . Л . , Кульбакин Д . Е . Речевая реабилитация больных раком органов полости рта и ротоглотки после хирургического лечения // Сибирский научный медицинский журнал 2019 . 39 (6) . С . 65-69 [Krasavina E . A ., Balackaja L . N ., Chojnzonov E . L . , Kul'bakin D . E . Voice rehabilitation after surgery for oral and oropharyngeal cancer // Sibirskij nauchnyj medicinskij zhurnal . 2019 . 39 (6) . Р 65-69 (In Russ . )] . D0l:10 .15372/SSMJ20190608 . 2 . Балацкая Л . Н . , Чойнзонов Е .Л ., Красавина Е .А. и др . Способ восстановления речевой функции у больных раком полости рта и ротоглотки после органосохраняющих операций . Патент на изобретение RU 2694516 C1, 15 . 07 . 2019 . Заявка № 2019104446 от 18 . 02 . 2019 .
Использование краткосрочной мультимодальной программы преабилитации в рамках протокола ERAS в хирургии рака желудка.
Пилотное исследование
Авторы
Новикова Анастасия Дмитриевна, a.novikova.md@yandex.ru, СПбГУ Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург
Павлов Ростислав Владимирович, r.pavlov@mail.ru, СПбГУ Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург
Данилин Валерий Николаевич, d-r.dvn@yandex.ri, СПбГУ Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург
Черных Максим Александрович, doc.chernykh@mail.ru, СПбГУ Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург
Кельбетова Бибигуль Рафаэльевна, bibi.k96@mail.ru, ГБУ «СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак желудка, преабилитация, нутритивная поддержка
Актуальность ную мультимодальную подготовку, направленную на
Большинству пациентов, получающих комплекс- улучшение функционального состояния пациента.
ное лечение по поводу рака желудка, перед опера- Применение краткосрочной программы преабилита-
цией требуется проведение неоадъювантной полихи- ции перед хирургическим лечением рака желудка на
миотерапия (НАПХТ), которая неизбежно ослабляет сегодняшний день недостаточно изучено. ресурсы организма. Сохранение физиологических
резервов организма является одной из важнейших Цель
составляющих успешного исхода оперативного ле- Оценить эффективность разработанной кратко-
чения. Преабилитация представляет собой комплекс- срочной программы преабилитации у пациентов,
получающих комплексное лечение по поводу мест-нораспространенного рака желудка.
Материалы и методы
Разработана программа преабилитации, в соответствии с которой пациенты экспериментальной группы по окончании НАПХТ в течение 3 недель перед оперативным лечением получали нутритивную поддержку, дополнительную физическую нагрузку в соответствии с разработанным комплексом физических упражнений, психологическую помощь. В исследование включено 20 пациентов с местнораспространенным раком желудка, нуждающихся в неоадъювантной химиотерапии. Пациентам экспериментальной группы проводилась предоперационная подготовка в соответствии с установленным планом преабилитации. Лечение группы сравнения проводилось в полном соответствии с существующими стандартами. Первичной контрольной точкой было изменение функционального состояния, которое измерялось с помощью теста 6-минутной ходьбы (6MWT). Результаты 6МТ оценивались в конце периода реабилитации и через 4-8 недель после операции.
Результаты
В основную группу и в группу сравнения вошло по 10 пациентов. Средний возраст в обеих
группах был сопоставим и составил 64 года в экспериментальной группе и 67 лет в контрольной. В экспериментальной группе было 6 человек, в контрольной — 5. Из-за небольшого размера выборки для оценки результатов использовали критерий Манна-Уитни. У больных группы преабилитации отмечено значимое улучшение функциональных показателей по результатам теста 6MWT (р <0,05). Частота послеоперационных осложнений в обеих группах достоверно не различалась. Пациенты экспериментальной группы гораздо выше оценивали качество жизни к концу 28-го дня послеоперационного наблюдения (QLQ-C29).
Выводы
Несмотря на крайне малый размер выборки, не позволяющий выполнить тщательный статистический анализ, данное пилотное исследование демонстрирует целесообразность проведения проспективного рандомизированного клинического исследования для оценки положительного влияния разработанной программы преабилитации на функциональное состояние больного в послеоперационном периоде, частоту осложнений и период восстановительного лечения.
Список литературы
1. Jack S . , West M . A . Raw D . et al . The effect of neoadjuvant chemotherapy on physical fitness and survival in patients undergoing oesophagogastric cancer surgery// Eur J Surg Oncol J Eur Soc Surg Oncol Br Assoc Surg Oncol . 2014. 40 . Р 1313-1320.
2 . Zhuang C . -L., Huang D . -D . , Pang W -Y et al . Sarcopenia is an independent predictor of severe postoperative complica-
tions and long-term survival after radical gastrectomy for gastric cancer: analysis from a large-scale cohort // Medicine (Baltimore) . 2016 . Р 95:e3164 .
3 . West M . A ., Wischmeyer P E . , Grocott M . P.W. Prehabilitation and nutritional support to improve perioperative outcomes . //
Curr Anesthesiol Rep . 2017 . 7 . Р 340-349 .
Показания для назначения искусственного питания
в реабилитации
Авторы
Обухова Ольга Аркадьевна, obukhova0404@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Сергиенко Александра Дмитриенва, sergienko.ad.91@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Бло-хина» Минздрава России, Москва
Дибирова Патимат Адильсолтановна, patimka1009@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
нутритивная недостаточность, реабилитация, онкология
Актуальность
Недостаточность питания — распространенная проблема среди онкологических пациентов, поступающих на лечение в отделение реабилитации, причиной которой являются как паранеопластические процессы, так и последствия противоопухолевого лечения. Хотя недостаточность питания отрицательно сказывается на качестве жизни и ухудшает результаты восстанови-
тельного лечения, эта проблема на этапе реабилитации в онкологии остается недооцененной и ей уделяется мало внимания в клинической практике.
Цель
Оценить необходимость и безопасность питательной поддержки онкологических больных на этапе реабилитации.
