CC BY
23
Раздел IV
КООРДИНАЦИЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И ЮРИДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ
УДК 616.31+614
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННХ ТЕХНОЛОГИЙ В РАБОТЕ АТТЕСТАЦИОННОЙ КОМИССИИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ (НА ПРИМЕРЕ ДЕПАРТАМЕНТА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ)
А.С. ДОРОНИН, Е.А. ЯСТРЕБОВА*
В настоящей статье анализируются проблемы, которые возникают при организации и проведении аттестации медработников. Предлагаются пути решения некоторых из них на основании внедрения информационных технологий.
Аттестация специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием является важным этапом в совершенствовании профессионального уровня работников лечебно-профилактических учреждений и направлена на повышение профессиональной ответственности за выполнение функциональных обязанностей [1, 3]. Основная задача аттестации -развитие организации и отрасли в целом. Анализ современного состояния аттестации медицинского персонала и определение ее роли в системе повышения квалификации медицинских работников позволяет предложить приоритетные направления развития этой важнейшей кадровой процедуры [2]. Работа аттестационной комиссии при Департаменте Смоленской области по здравоохранению сопряжена с решением ряда проблем организационного характера. Во-первых, планирование процесса и свободный доступ к информации об аттестации для рядовых сотрудников отрасли. Достаточно часто в лечебно-профилактических учреждениях области отсутствует четкий поквартальный план аттестации медработников. Это порождает ситуации, когда аттестационные документы готовятся в спешке, в их оформлении допускаются ошибки, что приводит к затруднениям в работе комиссии или невозможности проведения оценки данного специалиста.
Во-вторых, отсутствие ответственности администрации медицинского учреждения за качество подготовки аттестационных документов сотрудниками, и предоставление документов в аттестационную комиссию при Департаменте Смоленской области по здравоохранению каждым медработником индивидуально приводит к нерациональному расходованию времени секретаря аттестационной комиссии. Порядка 15% аттестационных документов направляются на доработку или переоформление.
В-третьих, отсутствие компьютерной программы сказывается на растягивании срока подготовки приказа органа управления здравоохранением по итогам заседания аттестационной комиссии и печати удостоверений о присвоении квалификационной категории. В связи с этим стоит задача нахождения путей совершенствования и модернизации системы аттестации специалистов. Процесс аттестации можно и нужно структурировать так же, как и любой другой процесс. Он включает в себя несколько позиций: 1) совершенствование процесса планирования аттестационной работы на уровне лечебно-профилактических учреждений; 2) структурирование процесса подготовки документов и потока аттестуемых специалистов, подающих аттестационные документы в аттестационную комиссию при Департаменте; 3) разработка информационной системы, предназначенной для автоматизации процесса подготовки аттестационных документов медицинских работников в аттестационной комиссии при Департаменте Смоленской области по здравоохранению. Для изучения отношения сотрудников медицинских учреждений Смоленской области к кадровой технологии «Аттестация» аттестационной комиссией при Департаменте Смоленской области по здравоохранению было проведено социологическое исследование.
* Департамент Смоленской области по здравоохранению,214008, г. Смоленск, пл. Ленина, д. 1, тел./факс. (8 481 2) 38 67 58 тел. (8 481 2) 38 73 54
Авторами настоящей статьи была разработана анкета для проведения социологического опроса по данному вопросу. На основании выводов, сделанных из проведенного социологического исследовании, было принято решение о разработке и передаче в лечебно-профилактические учреждения области программного обеспечения «Аттестация» [4]. Она предназначена для автоматизации процесса подготовки аттестационных документов и дальнейшей обработки данных по заданным параметрам. Построенная на основе технологии клиент-сервер, программа позволяет организовать многопользовательский доступ к общей базе данных наиболее эффективным образом. Встроенные в систему механизмы формирования стандартных отчетов и запросов к базе данных позволяют осуществлять быстрый поиск необходимой информации. Основные функциональные возможности программы «Аттестация» состоят в следующем: ввод данных об аттестуемых врачах и средних медработниках в медицинском учреждении, выгрузка их в файл для передачи в электронном виде в аттестационную комиссию; прием в электронном виде, сохранение в базе данных индивидуальных аттестационных карточек врачей и средних медработников, разделенным по годам аттестации и заседаниям аттестационной комиссии в течение года; формирование по заданным параметрам необходимых отчетных и статистических форм, например, формирование и печать приказов о присвоении квалификационных категорий специалистам с высшим и/или средним медицинским образованием, формирование и печать протоколов заседания аттестационной комиссии, печать удостоверений о присвоении квалификационной категории; создание форм отчетов; поиск карточек по сложным критериям данных, подсчет зависимости одного поля карточки от другого и т.д.; настройка внешнего вида карточки ввода с возможностью выбора состава полей ввода; возможность редактирования всех справочников программы.
Информационная система «Аттестация» состоит из двух частей. Клиентская часть, предназначенная для ввода данных об аттестуемых врачах и средних медработниках на уровне лечебнопрофилактического учреждения, и выгрузки их в файл для отправки в электронном виде. Программа предоставляет возможность создания карточки аттестуемого, ввода значения его реквизитов и сохранения в базе данных. Таким образом, в медицинском учреждении формируется база данных, дающая возможность планирования проведения аттестации персонала на квартал, на год, на предстоящие 5 лет, в соответствии со сроками заседания аттестационной комиссии.
Центральная часть располагается в аттестационной комиссии при Департаменте Смоленской области по здравоохранению, где производится выгрузка данных и хранение накопленной информации. Таким образом, при приеме документов формируется электронная база данных на текущее заседание аттестационной комиссии. После заседания комиссии проставляется результат - решение комиссии и формируются файлы приказов и удостоверений о присвоении квалификационных категорий.
Компьютерная система «Аттестация» позволяет хранить и накапливать данные о проводимых оценочных мероприятиях, возвращаться к любой имеющейся в базе данных информации для уточнения и получения дополнительных данных, а главное, массивы данных допускают выборочную и интегральную их обработку для решения задач кадрового мониторинга на местах.
Для размещения информационных ресурсов о деятельности органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения Смоленской области в 2003 году были созданы Интернет/Интранет-сайты в Интернет/Интранет-сети Администрации Смоленской области. На сайте выделен такой тематический раздел как «Аттестация». В указанном разделе сайта размещены нормативные документы по вопросам аттестации, информация о сроках приема аттестационных документов и датах заседания
аттестационной комиссии, приказы о присвоении квалификационных категорий, программное обеспечение «Аттестация».
Таким образом, опыт применения настоящей программы на территории Смоленской области в течение нескольких лет позволяет сделать определенные выводы. На уровне лечебнопрофилактических учреждений области работа с программным обеспечением «Аттестация» позволила значительно улучшить процесс поквартального планирования повышения квалификации и аттестации специалистов здравоохранения как по основной, так и по смежной специальностям. Организованное предоставление аттестационных документов в аттестационную комиссию администрацией лечебно-профилактического учреждения повысило их ответственность за подготовку аттестуемых медработников. Установление жестких сроков приема аттестационных материалов на ежеквартальные заседания аттестационной комиссии позволило упорядочить процесс регистрации и рассмотрения документов и свести к минимуму промежуток времени от вынесения решения аттестационной комиссией до получения специалистом удостоверения о присвоении квалификационной категории. Автоматизация процесса формирования приказа и печати удостоверений о присвоении квалификационных категорий позволила освободить от рутинной работы квалифицированных сотрудников Департамента. Использование информационных технологий в работе аттестационной комиссии позволило улучшить её работу, обеспечить гибкость управления за счет работы с кадрами, повысить личную ответственность на всех этапах подготовки аттестационных мероприятий.
Литература
1. Бурдин А.А. Разумный синтез оценки и мотивации: Справ-к по управлению персоналом.- 2004.-№3.- С. 92-107.
2. Вагнер В.Д. и др. // Экономика и менеджмент в стоматологии.- 2000.- №2.- С.31-34.
3. Низамов И.Г. и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2002.- №4.- С. 55-59.
4. Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 29.03.2004 №06/153 «О работе с программным обеспечением «Аттестация».
УДК 616.64; 616-091.7
К ВОПРОСУ О РАЗРАБОТКЕ И ПРИМЕНЕНИИ НОВЫХ МЕНЕЕ ОПАСНЫХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА БАЛЬЗАМИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ
О.О. ЗАЙЦЕВА, А.Г. МЕШАНДИН, С.П. АШИХМИН*
Введение. После смерти человека или животного в некоторых случаях возникает необходимость бальзамирования или таксидермирования. На сегодняшний день эти вопросы проработаны недостаточно: бальзамирование в основном сводится к применению формалина, а таксидермирование представляет собой сложный и порой трудновоспроизводимый процесс. Применяемые таксидермистами растворы поваренной соли, двуокиси серы, соли алюминия, титана, трихлорэтилена и формалина часто не позволяют достигнуть желаемого эффекта сохранности биологического объекта на длительный срок. Учитывая сложности процессов бальзамирования, высокую степень токсичности бальзамирующих растворов - поиск новых и менее опасных для людей консервантов и путей предотвращения гнилостного разложения биологического материала является актуальным.
Оптимальное сохранение трупного материала должен обеспечивать консервант, имеющий способность ингибировать ферментную активность протеаз и клеток консервируемых объектов для предотвращения аутолиза, и ферментных систем микроорганизмов для предупреждения бактериальной инвазии. При рассмотрении задачи с этой точки зрения появляется путь решения -ингибирование ферментных систем микроорганизмов и ферментов. Такими консервантами являются абсолютно нелетучие растворы азидных производных в физиологическом растворе.
Материалы и методы. Нами исследовался материал органов человека (печень, почка, сердце, легкое), смерть которого наступила не более суток назад. При консервации использовали следующие растворы: 10% формалин, физиологический раствор с содержанием азидных производных в следующем процентном содержании 0,05%, 0,1%, 0,3%, 0,5% растворы, физиологический раствор с содержанием Си+2, физиологический раствор с содержанием Сг+3, физиологический раствор с содержанием И§+2.
При оценке качества консервации учитывались: изменения консистенции, прочности и цвета тканей, гистологической структуры и рост микроорганизмов в консерванте. Сроки консервации в данных растворах - 30, 60, 90, 120, 150, 180 дней без замены растворов. Окончательные сроки консервации не определены. Для микроскопического исследования применялась окраска срезов гематоксилином - эозином, приготовленных на замораживающем микротоме. Для проведения микробиологических посевов использовались стандартные культуры кишечной палочки, золотистого стафилококка и протея, среды Эндо, Плоскирева, приготовленные на основе азидных производных.
Собственные данные. При описании фиксированных органов наблюдалась следующая картина: органы в физиологическом растворе с азидными производными сохранили прижизненную окраску, форму и консистенцию, а ткань легкого не утратила своей воздушности. Органы из раствора, содержащего Си+2, имели плотную консистенцию, грязно-серый цвет с голубым оттенком, умеренную прочность при механическом воздействии. Биологические препараты из раствора, содержащего Сг+3, имели плотную консистенцию, серо-фиолетовую окраску, непрочность при механическом воздействии, на поверхности раствора наблюдался рост плесени. Органы из раствора, содержащего И§+2, имели обычную плотность, бледно-коричневую окраску с розовым оттенком, на поверхности раствора шел рост плесени. Биоматериал в 10% растворе формалина имел очень плотную консистенцию из-за дубящего эффекта раствора, грязно-бурый цвет в результате перехода гемоглобина крови в метгемоглобин, резкий запах, вызывающий раздражение и сухость слизистых оболочек.
При микроскопическом исследовании тканей, консервируемых в растворе с азидными производными, целостность клеточной стенки сохранялась при сроке фиксации 60 дней. В тканях, фиксируемых в 10% формалине, изменения клеточных структур не наблюдались и на более длительных сроках фиксации. При проведении микробиологических посевов подтвердились выраженные антибактериальные способности растворов азидных производных и 10% раствора формалина. Учет результатов проводили ежедневно, предварительно выдерживая чашки с посевами в термостате при температуре 370.
В результате проведенных исследований установлено, что азидные производные обладают достаточными дезинфицирующими и антибактериальными свойствами, обусловленными воздействием анионов и катионов тяжелых металлов на кофакторы ферментов протеаз клеток фиксируемых органов с образованием устойчивых комплексов. Противомикробное действие формалина основано на присоединении его к аминогруппам белков, что вызывает их денатурацию. Следствием этого является и изменение окраски консервируемых органов, и появление аутоантител в организме персонала, что ведет к возникновению аллергических реакций в организме и др. Азидные производные экономически выгоднее и могут транспортироваться в сухом виде без температурных ограничений в отличие от растворов формалина, хранение которых возможно при температуре не ниже 90 и в темной посуде. Макроскопическое качество биообъектов, фиксированных в азидных производных, имеет преимущество перед др. фиксаторами по всем определяемым параметрам.
Выводы. Полученные данные позволяют рекомендовать растворы азидов в качестве наиболее эффективных консервантов биологических объектов, в том числе и крупных, и менее опасных для здоровья человека. Предлагаемые растворы могут использоваться для бальзамирования трупов в судмедэкспертизе, для хранения музейных и учебных препаратов на кафедрах нормальной и патанатомии, применяться в практике таксидермистов. Результаты представляют определенный интерес в решении проблемы конверсии оборонной промышленности, где используются азидные производные.
* Кировская государственная медицинская академия, г. Киров, Россия
