CC BY
26
УДК 616-08-039.71
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ШКОЛЬНИКОВ
Баранчикова М.В., Белова И.С., Семеньков К.В., Дружинина Т.В., Олейникова В.М., Цветная И.Н.
ФГБОУ ВО Смоленский Государственный Медицинский Университет Минздрава России Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской,28. tvdruzhinina@yandex.ru - Дружинина Татьяна Викторовна
Резюме. В исследование методом случайной выборки включено у 19 детей в возрасте от 12 до 17 лет, которым выполнено суточное мониторирование артериального давления, биоимпедансометрия с повторным выполнением через 12-15 месяцев для оценки эффективности немедикаментозной профилактики и лечения повышеннорго артериального давления. Сравниваемые в динамике параметры состава тела (процент жировой массы тела, процент активной клеточной массы, процент скелетно-мышечной массы; одновременно два нормальные значения - градус фазового угла и процент жировой массы тела) не были статистически значимыми.
Ключевые слова: дети, биоимпедансный анализ состава тела, немедикаментозное лечение.
THE USE OF BIOIMPEDENSOMETRY IN THE ESTIMATION OF THE EFFICACY OF NON-MEDICATED THERAPY OF ARTERIAL HYPERTENSION IN SCHOOLBOYS
Baranchikova M. V., Belova I.S., Semenkov K. V., Druzhinina TV, Oleinikova V.M., Tsvetnaya I.N.
Smolensk State Medical University of the Ministry of Health of Russia Russia, 214019, Smolensk, ul. Krupskaya, 28.
Summary. The study by random sampling included 19 children aged 12 to 17 years old, who performed daily monitoring of blood pressure, bio-impedancemetry with repeated performance after 12-15 months to assess the effectiveness of non-drug prevention and treatment of increased blood pressure. The body composition parameters compared in dynamics (percentage of fat mass, percentage of active cell mass, percentage of musculoskeletal mass; at the same time two normal values - degree of phase angle and percentage of body fat) were not statistically significant. Key words: children, bioimpedance analysis of body composition, non-drug treatment.
Введение. Артериальная гипертензия (АГ) - одно из наиболее распространённых хронических неспецифических заболеваний человека. Эпидемиологические исследования выявили высокую распространенность АГ среди детей и подростков, частота АГ варьирует в диапазонах от 1 до 18 % обследованных [3]. Первичная профилактика АГ у детей проводится на популяционном уровне, в группах риска (дети с отягощенной наследственностью, высоким нормальным артериальным давлением (АД), избыточной массой тела или ожирением, низкой физической активностью). Немедикаментозное лечение АГ рекомендовано всем детям и подросткам вне зависимости от необходимости лекарственной терапии и включает в себя снижение избыточной массы тела, оптимизацию физической нагрузки [3]. Лечение и профилактика АГ основана на использовании и немедикаментозных методов, в том числе рекомендуется поддержание нормальной или снижение избыточной массы тела у пациентов, а также оптимизация физической активности.
Биоимпедансный анализ (БИА) состава тела позволяет на основе измеренных значений электрического сопротивления (импеданса) тела человека и антропометрических данных оценить состояние белкового, жирового и водного обменов, интенсивность метаболических процессов, соотнести их с интервалами нормальных значений признаков, оценить резервные возможности организма и риски заболеваний [4, 5, 6].
Цель настоящей работы - определить с помощью метода БИА эффективность немедикаментозного лечения детей с повышенным АД.
Методика. Обследованы в динамике 19 пациентов с артериальной гипертензией (11 детей с АГ «белого халата» и 8 детей с лабильной АГ) в возрасте от 12 до 17 лет. Первично проведены у детей школьного возраста в ОГБУЗ ДКБ г. Смоленска суточное мониторирование АД (СМАД) и биоимпедансный анализ для оценки параметров состава тела.
С учетом национальных стандартов [3] по немедикаментозному лечению при различных вариантах повышения АД всем обследованным детям были даны рекомендации по рациональному питанию и адекватной физической нагрузке. Через 12 -15 месяцев всем детям данной группы повторно проведен БИА для оценки эффективности немедикаментозной терапии.
При исследовании использовали аппарат для СМАД «BP-Lab» (Н. Новгород) и биоимпедансный анализатор состава тела «Медасс» (Москва).
Используемые параметры состава тела интерпретировали по их нормативным перцентильным значениям: менее 10-го перцентиля - значения показателя низкие, от 10-го по 90-й перцентиль - значения нормальные, более 90-го перцентиля - значения высокие. Оцениваемые показатели БИА [1, 2, 6]:
1. % ЖМТ (процент жировой массы тела) - маркер «скрытого ожирения», сравнивали нормальные и повышенные значения,
2. % АКМ (процент активной клеточной массы) - показатель активности метаболических процессов, изучали высокие, средние и низкие значения, низкие значения % АКМ являются косвенным признаком гиподинамии,
3. % СММ (процент скелетно-мышечной массы) - для оценки физического развития, сравнивали высокие и средние значения,
4. интерпретировали сочетание двух значений БИА: ФУ (фазовый угол) используется для оценки функционального состояния организма + % ЖМТ - одновременно нормальные значения ФУ и %ЖМТ являются типичным протоколом нормальных значений состава тела.
Для оценки достоверности различий (p<0,05) между процентными долями двух групп при статистическом анализе использовали критерий Фишера, а при наличии нулевых значений -критерий х2 (хи-квадрат).
Результаты исследования и их обсуждение. В настоящем исследовании не регистрировались статистически значимые различия всех изучаемых показателей в динамике при сравнении долевых значений с использованием критерия Фишера (табл. 1, 2).
Таблица 1
Динамика частоты регистрации высоких и нормальных значений % ЖМТ, высоких и
нормальных значений % СММ у обследованных детей
Показатели биоимпедансометрии (БИМ) Номер исследования
Первичные (n=19) Повторные (n=19)
Т % ЖМТ (абс., %) 8 (42,1 %) 6 (31,6 %)
N % ЖМТ (абс., %) 11 (57,8 %) 13 (68,4 %)
Т % СММ (абс., %) 7 (36,8 %) 5 (26,3 %)
N % СММ (абс., %) 12 (63,2 %) 14 (73,7 %)
Таблица 2
Динамика частоты регистрации высоких, нормальных и низких значений % АКМ,
одновременно нормальных значений ФУ и % ЖМТ у обследованных детей_
Показатели биоимпедансометрии (БИМ) Номер исследования
Первичные (n=19) Повторные (n=19)
Î % АКМ 4 (21,0 %) 6 (31,6 %)
N % АКМ 12 (63,2 %) 12 (63,2 %)
1 % АКМ 3 (15,8 %) 1 (5,2 %)
Одновременно нормальные значения ФУ + % ЖМТ 7 (36,8 %) 8 (42,1 %)
Анализ исходных параметров БИА показал, что у обследованных детей с повышенным АД в 42,1 % случаев регистрировались высокие значения % ЖМТ (табл. 1), при этом нормальные значения ФУ и % ЖМТ, определяемые одновременно, выявлялись только в 36,8 % случаев (табл. 2). В 15,8 % случаев у обследованных детей исходно отмечались низкие значения % АКМ, свидетельствующие об уменьшенной активности метаболических процессов (табл. 2). При исследовании показателей в динамике через 12-15 месяцев у детей школьного возраста с повышенным АД в анамнезе выявлено увеличение нормальных значений % ЖМТ в 1,18 раза и нормальных значений % СММ в 1,17 раза (р>0,05), а также уменьшение в 3,03 раза низких значений % АКМ (р>0,05).
Несмотря на отсутствие в динамике достоверных различий у детей школьного возраста с повышенным АД параметров, характеризующих состав тела по данным БИА, следует отметить, что регистрировалась положительная тенденция в виде снижения частоты регистрации высоких значения % ЖМТ и частоты регистрации низких значений % АКМ. Заключение. Таким образом, у детей школьного возраста при изучении эффективности рекомендаций немедикаментозной профилактики и лечения повышенного артериального давления в динамике (через 12-15 мес.) по результатам биоимпедансного анализа состава тела достоверных различий не определялось, хотя и отмечалась положительная динамика по некоторым показателям. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения курсов проблемно-целевого обучения 1 -2 раза в год у школьников с повышенным АД для достижения эффективности немедикаментозных методов профилактики и лечения. Литература:
1. Бекезин В.В., Пересецкая О.В. Состояние оксидативного статуса у детей подросткового возраста с нормальным индексом массы тела в зависимости от состава тела по данным биоимпедансометрии. Биорадикалы и антиоксиданты. 2018; 5 (3): 103-106
2. Бекезин В.В., Козлова Л.В., Козлова И.С., Милягин В.А., Алексеенкова М.В. Особенности сосудодвигательной функции эндотелия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2008; 87 (2): 32-36
3. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009; 4 (1): 3-32 https://doi.org/10.15829/1728-8800-2009-4S1-3-32
4. Николаев Д.В. Лекции по биоимпедансному анализу состава тела человека. Д.В. Николаев, СП. Щелыкалина. М.: РИО ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2016, 152 с.
5. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука, 2009. 392 с.
6. Руднев С.Г., Соболева Н.П., Стерликов С.А., Николаев Д.В., Старунова О.А., Черных С.П., Ерюкова Т.А., Колесников В.А., Мельниченко О.А., Пономарёва Е.Г. Биоимпедансное исследование состава тела населения России. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. 493 с.
УДК 613.954.4:613.72
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ВОСПИТАННИКОВ ДЕТСКОГО ДОМА, ЗАНИМАВШИХСЯ СПОРТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
Колосветова Е.Н., Боровкова В.Н., Ибрагимова К.М., Сосин Д.В., Шестакова В.Н.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
kolosvetova. evaamail. ru -Колосветова Евгения Николаевна
Резюме.Целью данной работы явилось изучение функциональных показателей у воспитанников детского дома, занимавшихся и не занимавшихся спортом, для решения вопроса о влиянии контролируемой двигательной нагрузки на функциональные показатели у детей подросткового возраста. В результате исследования выявлено, что контролируемые физические нагрузки положительно сказываются на здоровье ребенка. Дети, занимающиеся спортом, более выносливы к физическим нагрузкам, имеют более развитый мышечный каркас, хорошие возможности кардиальной и респираторной системы. У них высокие показатели жизненной емкости легких, более высокий уровень физического здоровья, что свидетельствует о лучших резервных и защитных силах организма, более успешной реализации функциональных возможностей мышечной деятельности,что необходимо учитывать при составлении образовательных программ, проведении профилактических мероприятий и подготовке детей к ГТО.
Ключевые слова: дети подросткового возраста, учреждения социальной сферы для несовершеннолетних, функциональные показатели, здоровье, физические нагрузки.
FUNCTIONAL PERFORMANCE AMONG CHILDREN INVOLVED IN SPORTS ACTIVITIES
Kolosvetova E. N., Borovkova V. N., Ibragimova K. M., Sosin D. V., Shestakova V. N.
Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskaya St., 28.
Abstract: The aim of this work was to study the functional parameters of the children's home, engaged and not engaged in sports, to address the impact of controlled motor load on the functional performance of adolescent children. The study revealed that controlled physical activity has a positive impact on the health of the child. Children involved in sports are more resistant to physical activity, have a more developed muscular frame, good cardiac and respiratory system. They have high lung capacity, a higher level of physical health, which indicates the best reserve and protective forces of the body, more successful implementation of the functionality of muscle activity that must be taken into account in the preparation of educational programs, preventive measures and preparation of children for TRP.
Key words: children of adolescence, social institutions for minors, functional indicators, health, physical activity.
Введение. Достаточная двигательная активность является необходимым условием гармонического развития личности. Научные данные свидетельствуют о том, что учащиеся, активно занимающиеся физической культурой, в 3 раза реже болеют, чем не занимающиеся. Физические упражнения развивают все функции центральной нервной системы, силу,
