CC BY
93
VetPharma №4 | СЕНТЯБРЬ 2015 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ PHARMA С. ГЕОРИК-ПЕШ Клиника акушерства, гинекологии и андрологии крупных и мелких
АНТИПРОГЕСТИНОВ животных, Гиссен, Германия
при разведении мелких
домашних животных
ОБЗОР На правах рекламы
Прогестины и антипрогестины
Прогестерон (Р4) является естественным стероидным гормоном, который секретируется желтыми телами яичника. Он действует путем связывания с рецептором прогестерона (PR) и вызывает целый ряд физиологических эффектов, таких как закрытие шейки матки в конце течки, пролиферация эндометрия, регулирование моторики маточной трубы и секреторной активности в качестве предварительного условия для оплодотворения и ингибирования сократительной функции мио-метрия во время беременности.
Антипрогестины (например, аг-лепристон, Alizin®, Virbac) оказывают противодействующий эффект на прогестерон, они связываются с PR, но предотвращают P4 от своего биологического действия (Hoffmann & Schuler, 2006). Возможны спонтанные сокращения в связи с отменой гестаген-индуцированной блокировки сокращений, шейка матки открывается, и поэтому матка может опорожниться. Для успешного лечения необходима концентрация прогестерона более 1 нг/мл (Hoffmann & Schuler, 2006). Так, антипрогес-тины могут быть использованы для прерывания беременности, лечения пиометры, индукции родов и лечения фиброаденоматоза у собак и кошек.
Прерывание беременности
Прерывание беременности может быть необходимо после нежелательной вязки, в случае беременности одним щенком или болезней суки, индуцированных беременностью. Антипрогестины могут быть использованы для предотвращения нидации (досрочное прекращение перед имплантацией) и для индукции аборта до 45 дня (позднее прекращение после имплантации).
В связи с регистрацией антипро-гестина аглепристон ранее используемые эстрогены для досрочного и позднего прекращения беременности в настоящее время устарели. По сравнению с предыдущими препаратами применение антипрогес-тинов имеет только незначительные
побочные эффекты. Кроме того, их уровень эффективности выше: в период раннего прекращения беременности (0-22 день) уровень эффективности 99-100%.
Обычно досрочное прерывание беременности приводит к резорбции эмбриона без явных клинических признаков. В связи с тем, что момент спаривания крайне индивидуален, чтобы избежать спаривания суки после лечения, желательно инъецировать суку после подтверждения цитологического диэструса по результатам вагинального мазка.
В отличие от раннего прекращения беременности клинические признаки результатов могут быть заметны при аборте на поздней стадии. Эти признаки включают в себя коричневатые выделения, выход зародыша, изменения в поведении, такие как гнездование, лактация и анорексия. Следует избегать лечения на поздней стадии и прекращать нежелательную беременность животного как можно раньше.
Необходимо ввести 10 мг/кг в течение двух ближайших дней так, чтобы между инъекциями прошло 24 часа. Зону введения инъекции под кожу необходимо массировать, и, если объем составляет более 5 мл, инъекцию следует вводить в разные места. Третья инъекция может потребоваться на 7-й день, если по
помни о жизни | MEMENTO VIVERE
27
PHARMA
VetPharma №4 | СЕНТЯБРЬ 2015
результатам УЗИ наблюдается заполнение матки.
Аглепристон также может быть использован для прерывания беременности у кошки. Рекомендуемая дозировка составляет 10-15 мг/кг, протокол инъекции совпадает с протоколом инъекции для собак.
Пиометра
Около 64% случаев пиометры происходит в период диэструса (BLendinger с соавт., 1997), так что можно сделать вывод, что развитие пиометры связано с гормональным дисбалансом эстрадиола-17^ и прогестерона. Прогестерон играет ключевую роль в управлении маткой и цервикальной функцией. Причем суки старшего возраста (старше 8 лет) имеют повышенный риск приобретения этой болезни (Niskanen & ThrusfieLd, 1998, Verstegen, 2008). Диагноз может быть поставлен исходя из общего состояния, выделений из влагалища в случае открытой шейки матки, диаметра матки и эндометрии.
Консервативное лечение пиометры должно применяться на позднем сроке беременности или для стареющих сук, которые находятся в плохом состоянии. Риск побочных эффектов после обработки антипрогестинами гораздо ниже, чем после применения простагландинов. Некоторые авторы описывают успешное лечение пиометры с помощью аглестерона с опорожнением матки. Наблюдалось значительное улучшение общего состояния животного (Hoffmann et aL., 2000/2001; Fieni et aL., 2001 (A); Go-beLLo et aL., 2003; Trasch et aL., 2003; Wehrend et aL., 2003; KowaLewski et aL., 2008). В то время как GobeLLo et aL. (2003) рекомендуют совместное использование простагландинов, в немецких экспериментальных исследованиях и в нашей клинике аглепристон используется отдельно или в сочетании с антибиотиками. Для успешного лечения необходим про-
гестерон в концентрации более 1 нг/ мл. Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо регулярно проводить УЗИ. Кроме того, патологии яичников, такие как кисты или опухоли, железистая кистозная гиперплазия эндометрии, должны быть исключены до начала лечения.
Любопытно, что лютеолиз, связанный с лечением, укорачивает инэреструс. Это наблюдалось и проверялось в некоторых исследованиях (Хоффманн и др., 2000/2001; Ковалевски и др., 2008). Влияние на дальнейшую плодовитость еще не было описано. Верстеген и др. (2008) рекомендуют вязку в период первой обработки с последующей терапией, чтобы не упустить еще один цикл, что может быть связанно с возрастным снижением плодовитости. Пиометра часто наблюдается у пожилых собак. Нет статистической разницы развития пиометры у сук с наблюдавшимися предварительными заболеваниями или без них (Verstegen с соавт., 2008). По аналогии с собаками, пиометра у кошек гестаген-за-висима и после исключения кистозной гиперплазии эндометрии также может успешно лечиться при помощи аглепристона в соответствии с протоколом для собак.
Индукция родов
Существует несколько показаний для индукции родов у собаки. Главная причина в том, что очень трудно определить точный срок беременности, потому что не всегда определяется период овуляции, и сперматозоиды имеют продолжительность жизни в течение несколько дней, находясь в женских половых путях. Так, индукция родов может привести к рождению недоношенных, нежизнеспособных щенков, а также к удержанию плаценты (Wehrend & Geor-giev, 2006). Использование должно быть ограничено терапевтическими показаниями: материнской заболеваемостью (токсикоз, эклампсии
преждевременных родов), риском патологий из-за фетоматернальной диспропорции,первичными инерциями матки и аномально длительной беременностью (Fieni et aL., 2008).
Фиброаденоматоз
Фиброаденоматоз является геста-ген-индуцированной, доброкачественной пролиферацией мезенхимальных и эпителиальных клеток в молочной железе молодой беременной особи (ALLen, 1973; Hayden et aL., 1981). Он также может быть вызван применением экзогенных прогести-нов у котов, кошек и даже самцов собак (Wehrend et aL., 2001). Лечение аг-лепристоном является успешной альтернативой стерилизации и не имеет никакого влияния на более поздние беременности. Протокол лечения индуцированного фиброаденоматоза: 10 мг/кг подкожно в день 0, 1 и 7. В случае фиброаденоматоза, вызванного прогестином, могут потребоваться последовательные инъекции в зависимости от продолжительности и эффективности прогестина и длительности периода его полураспада по сравнению с природными гестаге-нами (Wehrend et aL., 2001; Wehrend & Georgiev, 2006). Важно информировать владельца, что лечение у беременных кошек также индуцирует прерывание беременности.
Вывод
Антипрогестин аглепристон (Ali-zin®, Virbac) представляет собой новый, высокоэффективный и хорошо переносимый препарат для прерывания беременности, лечения пио-метры, индукции родов и лечения фиброаденоматоза у собак и кошек. Использование эстрогенов теперь является устаревшим методом лечения. Для успешного лечения необходимы точная дозировка и интервал применения в соответствии с инструкцией изготовителя, а также тщательные экспертизы до, во время и после лечения. ■
28
помни о жизни | MEMENTO VIVERE
