CC BY
8
Л итература
1. Безопасность работы с микроорганизмами I—II групп патогенности. Санитарные правила СП 1.2.011-94. - М., 1994.
2. Безопасность работы с микроорганизмами III —IV групп патогенности и гельминтами. Санитарные правила СП 1.2.731-99. - М„ 1999.
3. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. Федеральный закон Российской Федерации от 30.3.1999 г. № 52 - ФЗ. - М., 1999.
4. Основы техники безопасности в микробиологических и вирусологических лабораториях / Дроздов С. Г., Гарин Н. С., Джиндоян Л. С., Тарасенко В. М. - М., 1987.
Поступила 04.09.2001
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2002 УДК б 14.7:612.014.49.08
Е. Д. Савнлов, С. Н. Жданова, Е. Е. Савилова
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ В КАЧЕСТВЕ КРИТЕРИЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
Институт эпидемиологии и микробиологии научного центра медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН. Иркутск
В качестве интегрального критерия здоровья все чаще рассматривают адаптационные возможности организма, которые отражают степень его динамического равновесия со средой [ 1, 2. 4, 6|. Адаптация напрямую связана с неспеиифической резистентностью и реактивностью, т. е. с тем фоном, который в конечном счете определяет риск развития заболеваний, а значит, и уровень здоровья. В связи с этим концепция о возможности использования показателей лейкоцитарной формулы периферической крови в качестве индикатора адаптационных реакций организма, разработанная Л. X. Гаркави и соавт. [31, а также принцип циклической смены этих реакций, предложенный В. А. Копаневым и соавт. [5], позволяют в настоящее время количественно оценивать адаптационные ресурсы не только на индивидуальном, но и на популяционном уровне.
Целью настоящей работы явилось определение региональных характеристик адаптационных реакций практически здорового взрослого населения.
В Иркутске были изучены результаты анализов лей-кограмм первичных доноров крови за 2000 г. (90 женщин и 134 мужчины в возрасте 20—50 лет), прошедших очередной профилактический осмотр, в результате которого они были отнесены к категории практически здоровых.
Для определения адаптационных реакций была использована программа В. А. Копанева и соавт. [5], позволяющая идентифицировать весь спектр известных в настоящее время типов напряженности адаптационных реакций с параллельным определением степени их вредности с точки зрения изменения резистентности и реак-
□ а Шб
Распределение адаптационных реакций здоровых мужчин и женщин по кругам функционирования (%).
По оси абсцисс: / — круг здорового функционирования, 2 — круг переходных состояний, 3 — круг сбалансированной патологии, 4 — круг острого стресса, 5 — круг хронического стресса. По оси ординат — доля (в Ж) реакций, входящих в круги функционирования организма, а — женщины, б — мужчины.
тивности организма. Авторы выделяют 26 адаптационных состояний, объединенных в определенные круги функционирования организма.
В круг здорового функционирования входят адаптационные реакции организма, которые не вызывают нарушений в его деятельности и составляют норму адаптации. Переходные состояния отражают усиление деятельности системы регуляции гомеостаза, которое не превышает физиологического барьера использования функционального резерва организма, но несет риск развития патологии в организме. Реакции адаптации, связанные с увеличением степени напряжения регуляторных систем и снижением функционального резерва организма, разделены на круги острого и хронического стрессов и ряда состояний сбалансированной патологии. При развитии состояний острого стресса происходит падение уровня функциональной активности системы гомеостаза, а при хроническом стрессе — ее истощение. Состояния сбалансированной патологии характеризуются устойчивым состоянием работы адаптационных механизмов при развитии патологии в организме.
К несомненным достоинствам рассматриваемого метода относится также возможность его использования для скрининговых исследований (минимальные финансовые затраты, быстрое получение результатов, использование архивных материалов и соответственно оценка данных в динамике).
В качестве нормы лейкоцитарной формулы периферической крови, необходимой для идентификации адаптационных состояний, были использованы референтные интервалы показателей исследуемой группы населения (М ± 1,5а) |8], которые находились в пределах рекомендуемых Минздравом РФ норм белой крови (за исключением нижней границы нормы для показателя общего числа лейкоцитов) |7). Исследуемые ряды данных были подвергнуты испытанию на нормальность их распределения путем определения эксцесса и асимметрии. Достоверных различий в содержании различных форм лейкоцитов в единице объема у мужчин и женщин не было выявлено, поэтому в качестве нормативов использованы единые показатели для обоих полов.
Выполненные исследования показали, что спектр адаптационных реакций, установленных по соотношению элементов лейкоцитарной формулы периферической крови, у практически здоровых мужчин и женщин Иркутска определялся прежде всего реакциями, укладывающимися в круг нормального функционирования (норма), в круг переходных состояний и в круг сбалансированной патологии (см. рисунок). Из представленной на рисунке диаграммы видно, что реакции нормы явно преобладали у мужского населения и составляли 67,9%, а реакции у женщин могли быть отнесены к кругу нормального функционирования только в 34,4% случаев. Различия доли реакций круга здоровья между мужчинами и женщинами статистически подтверждены с помо-
Таблица I
Распределение (в %) адаптационных реакций в различных возрастных группах
Женщины Мужчины
Показатель 20- 30- 40 и 20- 30- 40 и
29 лет 39 лет старше 29 лет 39 лет старше
Круг здорового функцио-
нирования организма 32,4 25,9 44,9 62.7 65,6 76,6
Круг переходных реакций 44,1 51,9 37,9 10,2 6,3 7,0
Круг сбалансированной
патологии 11,8 18,5 17,2 16,9 15.6 7,0
Круг острого стресса 2,9 0.0 0,0 0,0 9,4 4,7
Круг хронического стресса 8.8 3,7 0,0 10,2 3,1 4.7
Количество наблюдений 34 27 29 59 32 43
Таблица 2
Структура сезонной динамики адаптационных реакций (в %)
Показатель Женшины Мужчины
весна лето осень зима весна лето осень зима
Круг здорового функци-
онирования организма 24,0 28,6 38,9 40,067,6 73,3 62,5 69,8
Круг переходных реак-
ций 56,0 57,1 33,3 40,0 2,9 6,7 12,5 9.4
Круг сбалансированной
патологии 8,0 6,0 27,8 17,5 11,8 20,0 12,5 13,2
Круг острого стресса 4,0 0,0 0.0 0.0 5,9 0,0 6,3 1.9
Круг хронического 6,2
стресса 8.0 8,3 0,0 2,5 11,8 0,0 5,7
Количество наблюдений 25 7 18 40 34 15 32 53
щью критерия Ъ (р < 0,01). Этот факт может быть обусловлен тем, что у женщин диапазон адаптационных реакций, характеризующих нормальную системную реакцию организма на раздражители, не приводящие к напряжению регуляторных механизмов, гораздо уже, чем у мужчин [5|.
Реакции "переходные" и круга сбалансированной патологии связываются с такими состояниями, как пред-болезнь и дезадаптация. Их распространенность в популяции довольно высока и составляет до 70% |3]. Наши данные показывают, что именно эта группа реакций преобладала в исследованной группе женщин — 60% (44,4% + 15,6% = 60,0%), а в группе мужчин наблюдалось только 21,6% случаев таких ответов организма, причем различия между этими суммарными долями имели высокодостоверный характер (р < 0,01). Доля состояний, приходящихся на круги острого и хронического стресса, преобладала у мужчин и составляла в сумме 10,4%, а у женщин — 5,5%.
Нами также проанализирована структура адаптационных реакций в различных возрастных группах исследованного контингента (табл. 1). Статистически достоверных различий между показателями исследованных возрастных групп не выявлено, однако имели место некоторые особенности. Как среди женщин, так и среди мужчин наиболее благоприятные реакции (норма) имели место в возрастной группе 40 лет и старше. Женщины 30—39 лет, мужчины 20—29 лет имели спектр адаптационных реакций, свидетельствующий о самом высоком уровне риска развития патологии в этих группах: доля ответов круга переходных реакций и сбалансированной патологии в сумме составляла 70,4% у женщин и 27,1% у мужчин.
Изучение внутригодовой динамики адаптационных реакций также не выявило достоверных различий между сезонами, но у женщин прослеживается прямолинейная тенденция к увеличению доли ответов из круга нормального функционирования организма от весны к зиме. У мужчин это распределение имело более сглаженный характер. Тем не менее следует подчеркнуть, что летний период времени для мужского населения является наиболее благоприятным сезоном. В этот период отмечались самые высокие показатели из круга здорового функционирования (73,3%) и отсутствие состояний из кругов острого и хронического стресса. Для женщин такими периодами были осень и зима (табл. 2).
Таким образом, практически все результаты анализов периферической крови исследованной группы населения находились в пределах общепринятой нормы, однако только у 67,9% мужчин и 34,4% женщин наблюдались реакции в пределах физиологической адаптации, не превышающей порог компенсации. В группе женщин в 60%, а среди мужчин в 21,6% случаев реакции свидетельство-
вали о напряжении регуляторно-приспособительных механизмов с риском развития патологии организма.
Таким образом, определение адаптационных реакций позволяет проводить популяционные исследования для установления различных групп риска. В исследованной группе можно выделить женщин 30—39 лет и мужчин 20—29 лет, у которых отмечено наибольшее количество реакций, входящих в группу переходных состояний и круг сбалансированной патологии, позволяющих отнести этих лиц к группе риска развития заболеваний.
Выводы. 1. Метод определения адаптационных реакций по лейкоцитарной формуле периферической крови может быть использован для оценки популяционного состояния здоровья.
2. Распределения адаптационных реакций у мужчин и женщин имеют некоторые особенности: реакции в пределах физиологической адаптации, не превышающие порог компенсации, встречались у 67,9% мужчин и 34,4% женщин; реакции, свидетельствующие о напряжении регуляторно-приспособительных механизмов с риском развития патологии организма, в группе женщин составили 60%, а среди мужчин — 21,6% случаев.
3. Женщин 30—39 лет и мужчин 20—29 лет, у которых отмечено наибольшее количество реакций, входящих в группу переходных состояний и круг сбалансированной патологии, можно отнести к группе риска по развитию заболеваний.
Л итература
1. Власов В. В. Реакция организма на внешние воздействия. — Иркутск. 1994.
2. Воложин А. И., Субботин Ю. К. Адаптация и компенсация — универсальный биологический механизм приспособления. — М., 1987.
3. Гаркави Л. X., Квакина Е. Б., Уколова М. А. Антистрессовые реакции и активационная терапия. Реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации. — М., 1998.
4. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации. — Новосибирск, 1980.
5. Копанев В. А., Коваленко Л. Г., Герасимов Е. А. Использование лейкоцитарной формулы крови при оценке резистентности организма: Пособие для врачей. — Новосибирск, 1999.
6. Меерсон Ф. 3. Физиология адаптационных процессов. Руководство по физиологии. — М., 1986.
7. Норма в медицинской практике: Справочное пособие /Под ред. А. В. Литвинова. — М., 2000.
8. Нормативы иммунного статуса населения Сибири и Крайнего Севера. Методическая разработка. / Гельфгат Е. П., Коненков В. И., КрайновА. В. и др. — Новосибирск, 1989.
Поступила 28 09.2001
